牙周病学重点(优质材料)
福建省考研口腔医学复习资料牙周病学重点内容梳理
福建省考研口腔医学复习资料牙周病学重点内容梳理福建省考研口腔医学复习资料—牙周病学重点内容梳理牙周病是指由多种因素引起的牙龈及其周围组织的疾病，是口腔领域中最常见的疾病之一。
对于考研口腔医学的学生而言，掌握牙周病学的重点内容非常重要。
本文将围绕牙周病学的重点内容，进行详细的梳理与介绍。
一、牙周病的分类牙周病可根据病变范围、病程以及病因进行分类。
根据病变范围可分为牙龈炎、牙周炎和牙周组织疾病；根据病程可分为急性牙周炎和慢性牙周炎；根据病因可分为菌斑性牙周炎和非菌斑性牙周炎。
二、牙周病的病因1. 菌斑因素：牙菌斑是导致牙周病形成的主要因素，牙菌斑中的细菌可以分解食物残渣，产生酸性代谢产物，对牙齿及周围组织产生损害。
2. 寄生虫因素：牙周病与寄生虫感染有一定的相关性，常见的牙周病寄生虫包括滴虫和阿米巴。
3. 宿主因素：宿主的免疫状态、基因遗传等因素也与牙周病的形成相关。
三、牙周病的临床表现1. 牙龈炎：牙周病的早期阶段，主要症状包括牙龈充血、水肿、出血和感觉异常。
2. 牙周炎：进一步发展的牙周病，除了牙龈炎的症状外，还会出现牙周袋的形成、牙齿松动等情况。
3. 牙周组织疾病：牙周组织疾病包括牙周囊肿、牙周瘘管等，常常伴随感染和疼痛。
四、牙周病的诊断与治疗1. 临床检查：通过检查牙周袋深度、牙齿松动度以及牙龈出血情况等，可以初步确定牙周病的存在与程度。
2. 放射学检查：利用X光片或者CBCT扫描等技术，观察骨质吸收以及根面改变等情况，对牙周病进行进一步诊断。
3. 内窥镜检查：内窥镜可以观察到牙周袋内的病变情况，对于牙周病的诊断具有较高的准确性。
4. 牙周治疗：牙周治疗是牙周病的基本治疗手段，包括牙菌斑控制、根面平整、根面光敏化治疗等。
五、牙周病的预防与保健1. 定期刷牙：每天至少刷牙两次，每次刷牙2分钟，使用正确的刷牙方法和软毛牙刷。
2. 使用牙线：使用牙线或牙间刷清洁牙齿间隙，去除牙菌斑和食物残渣。
3. 使用牙间刷：对于牙间隙较大的患者，可使用牙间刷进行清洁。
口腔牙周病学总结材料
第一章绪论1.牙周病学（periodontology）：口腔医学中一门独立的专门学科（specialty），主要研究牙周组织的结构、生理、和病理变化。
2.牙周病学（periodontics）：指研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。
3.牙周病（periodontal diseases）：指只发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。
牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类。
4.牙龈病（gingival diseases）：指只发生在牙龈组织的疾病。
5.牙周炎（periodontitis）：累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
牙龈炎：特点：a 局限于牙龈 b 原因明确，疗效良好 c 病变可逆重要性：a 极普遍70%~90%,治疗工作量大B 易复发，但可预防C 部分患者可发展为牙周炎年轻人应重视牙龈炎及时治疗。
牙周炎：特点：a 侵犯和破坏深层牙周组织B 患病率高，不易早期发现C 病变可停止，不能完全恢复重要性：a 多个牙受累，成人拔牙首位因素B 疗程长，保持疗效困难C 老龄社会中，患病率增高D 影响功能、美观、生活质量F 可能会成为某些全身疾病诱因早诊断，早治疗。
6.治疗原则：A 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙、牙颌面手术等均应该在原有的牙周病变得到控制并保持健康状态的基础上方可进行。
B 设计和操作应保护牙周组织，决不可伤害之。
第二章牙周组织的应用解剖和生理1.牙周组织：由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。
（合称牙周支持组织）2.牙龈（gingiva）：指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼黏膜，有上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成。
3.游离龈（free gingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。
粉红色，菲薄而紧贴牙面。
游离龈与牙面之间形成的间隙称龈沟（gingival crevice）。
4.临床健康的牙龈龈沟组织学深度平均为1.8mm，正常探诊深度不超过3mm。
牙周病学重点
第一章绪论Periodontology 主要是研究牙周组织的结构、生理和病理的学科；Periodontics 研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科是指发生于牙周支持组织的各种疾病。
包括牙龈病gingival diseases和牙周炎periodontitis。
牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
第二章牙周组织的应用解剖和生理（1）牙龈：包括游离龈、附着龈和龈乳头牙完全萌出后，龈沟底部位于釉牙骨质界。
健康龈沟组织学深度平均为1.8mm称为牙周探诊深度。
正常不超过3mm40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。
点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。
牙龈有炎症时，点彩减少或消失。
合。
它的位置在一生中基本是恒定的。
牵拉唇颊，观察黏膜的移动度，可确定膜龈联合的位置。
范围为1-9mm。
前牙唇侧最宽，后牙较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙区，故该区的附着龈宽度最窄。
谷。
该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。
长度约0.25-1.35mm亦称上皮性附着(epithelial attachment)。
生物学宽度biological width——指龈沟底到牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。
它包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（1.07mm）。
当牙主动萌出或用人工牵引使牙继续萌出时，牙槽嵴顶随着增高；当将牙压入牙槽窝时，牙槽嵴亦随之发生吸收。
良好地封闭了软硬组织交界处。
由于结合上皮无角化，无上皮钉突，细胞间隙大，桥粒较少，细胞联系较松弛，上皮的通透性较高，因此较易被机械力所穿透或撕裂。
它是牙周病的始发部位。
故将结合上皮及邻近的牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位。
牙龈上皮包括口腔上皮、沟内上皮和结合上皮。
牙龈上皮更新时间为10-12天，腭、舌和颊部为5-6天，结合上皮为1-6天。
牙周病学复习资料
牙周病学复习资料
牙周病是一种常见的口腔疾病，它主要由细菌引起。
当牙齿周围的牙龈、牙槽骨和根面遭受细菌的侵袭时，细菌会产生酸性代谢物，导致牙齿周围组织的炎症和脱钙现象。
如果不及时治疗，牙周病会导致牙齿松动、脱落等严重后果。
牙周病的主要症状包括牙龈出血、发红、肿胀、牙齿松动、牙渗出脓液等。
为了预防和治疗牙周病，我们需要采取有效的口腔卫生措施，包括刷牙、漱口、牙线等，同时定期去口腔医生那里检查自己的口腔状况，及时处理口腔问题。
除了口腔卫生措施，还可以采取其他一些方法来预防和治疗牙周病。
比如，饮食调节，在饮食中增加含钙、维生素C等营养成分，有助于牙齿健康；定期洗牙，去除牙齿表面的菌斑和牙石，预防细菌在牙周组织中扩散；局部药物治疗，比如使用含氯己定、替硝唑等抗生素类口腔药物，可以控制细菌繁殖和口腔炎症。
总之，牙周病是一种可以通过预防、治疗和口腔卫生等措施来预防和治疗的疾病。
我们应该保持良好的口腔卫生习惯，定期去医生那里检查自己的口腔状况，及时处理口腔问题，保证自己口腔健康。
(完整word版)口腔牙周病学复习重点个人总结,文档
1.龈谷〔 gingival col 〕 :每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的会集处略凹下，称为龈谷。
无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。
2.结合上皮：〔 junctional epithelium 〕呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。
附着于釉牙骨质界。
冠端组成龈沟底。
3.沟内上皮〔 sulcular epithelium 〕又称龈沟上皮：为牙龈沟的衬里上皮，由结合上皮的冠方延伸至游离龈的顶部，为薄的非角化复鳞上皮，有上皮钉突但无里层和角化层。
4.生物学宽度 : 平时指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离 2.04mm, 它包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织。
5.龈牙结合部 : 是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，优异的封闭了软硬组织交界处；结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而获得进一步加强。
牙龈纤维使游离龈更亲近的贴附于牙面。
6.上皮再附着：假设将牙龈连同结合上皮一同切除,那么口腔表面上皮可向牙面爬行生长,重新分化出结合上皮物质 ,重新形成上皮附着,其结构与原始结构相同,即上皮再附着 ,可出现于牙釉质、牙骨质或牙实质表面。
7.生理性近中搬动:当牙主动萌出完成,处于功能性咬合地址时,牙的邻面接触区可因长远的磨耗而变扁平窄 ,牙在咬合力作用下趋向于近中搬动。
,并分泌基底膜,牙的前后径变8.骨开窗：牙的地址特别倾向颊侧也许舌侧，相连；若是呈 V 型缺损，称为骨开裂。
该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一局部直接与骨膜也许牙龈组织9.牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的互相作用称为牙周生态系。
10.牙菌斑生物膜:牙菌斑生物膜是口腔中不能够被水冲去或漱掉的细菌性斑块,是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间修复体表面的软而未矿化额细菌性集体。
11.牙菌斑：牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。
它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、零散上皮细胞和食品残屑等组成。
牙周病学重点(考研、期末适用)
牙周病学1、病学(Periodontology):主要是研究牙周组织的结构、生理和病理的学科;它的另一个名称Periodontics则是研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。
2、牙周病(periodontal diseases):特指只发生在牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎，牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎(periodontitis)则是累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
3、生物学宽度(biological width,BW):指龈沟底到牙槽嵴顶之间约2.04mm的恒定距离。
它包括结合上皮(0.97mm)及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织(1.07mm)。
4、龈牙结合部:是指牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处。
口腔黏膜上皮的连续性是防止异物、细菌及其他抗原物质侵袭机体的重要屏障之一。
5、骨开窗:牙槽骨在牙失去后逐渐吸收、消失。
如果牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜或者牙龈结缔组织相连，称为骨开窗;如果呈V型缺口直达牙槽嵴顶，则为骨开裂。
6、牙周表型(periodontal phenotype):又称牙龈表型(gingival phenotype)，用以描述受基因和环境因素影响的牙龈、牙槽骨及牙体组织的特征。
根据牙龈厚度、角化牙龈宽度以及临床牙冠的宽、长之比将牙周表型分为窄型、方型和混合型。
7、牙周生态系:牙周菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用，口腔微生物和宿主体内外因素都可以影响牙周生态系。
8、牙菌斑生物膜dental plaque biofilm:是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
9、龈上菌斑生物膜:位于龈缘以上的牙菌斑称龈上菌斑生物膜，主要分布在进牙龈的1/3牙冠处和牙其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位。
牙周病学重点
绪论第二章 牙周组织的应用解剖和生理◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质.也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。
◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
◆生物学宽度:龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。
◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。
一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。
◆牙周膜X 线表现:围绕牙根的窄黑线.◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。
◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢,保持细胞形态，运动和分化。
在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界.◆釉牙骨质界三种形式:1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接◆牙骨质新生依赖于:牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。
◆牙固连:若牙骨质和牙槽骨融合在一起,其间的牙周膜消失，称为牙固连。
◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。
◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身:激素2.局部：细菌代谢产物、炎性因子第三章： 牙周病的分类和流行病学◆牙周病危险因素：1。
口腔卫生情况2。
性别：男性重于女性3.年龄:老年人重于年轻人4。
种族：黑人患病率较高5。
社会经济状况6。
吸烟者病情重7。
某些全身疾病如糖尿病8.某些微生物9。
过去有牙周炎历史10。
某些基因背景.第四章 牙周病微生物学◆口腔正常菌群作用：1.作为生物屏障，抑制外源性微生物2.维持口腔或全身微生物的生态平衡3。
刺激宿主免疫系统4.产生营养功能◆微生物的三种生存关系:共生、竞争、拮抗◆牙周生态系:牙周正常菌群之间及他们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm.2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。
牙周病学重点
绪论◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。
牙周病是成人失牙的主要原因。
第二章 牙周组织的应用解剖和生理◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。
也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。
◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。
◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。
一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。
◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。
◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez上皮剩余细胞、防御细胞、1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm. 2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。
附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。
为正常牙龈特征，炎症时点彩减少或消失。
3. 龈乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。
该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低、牙周病易始发于此。
牙龈 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用）3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）牙龈上皮 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。
2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。
3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。
牙龈胶原纤维作用神经血管相关细胞。
◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。
在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。
◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。
口腔资料整理：口腔牙周病学重点
口腔牙周病学第二章 牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。
牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用。
又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。
一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。
◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。
◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。
◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。
在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。
◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。
◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素2.局部：细菌代谢产物、炎性因子牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。
牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。
1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。
2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。
3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。
牙龈胶原纤维作用 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）牙龈上皮1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟深度是一个重要的临床指标，正常深度为1.8MM ，正常探诊深度不超过3mm.2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。
第四章 牙周病学考试重点总结
第四章牙周病学考试重点总结牙周疾病的病因学始动因子－－牙茵斑·口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
·由细菌和基质组成牙茵斑生物膜紧密附着、抵抗杀灭、营造合适的微环境。
·获得性膜的形成·细菌的黏附和聚集·菌斑的成熟12小时可被菌斑染色剂着色，9天形成生态群体，10－30天成熟达高峰。
·细菌附着紧密，难以清除·抵抗力强，耐受干燥，屏障作用，影响宿主防御成分或药物渗入作为牙周病始动因子的证据—菌斑微生物引起的感染性疾病。
·实验性龈炎的发生与菌斑堆积的情况有关·流行病学调查·机械除菌或抗菌治疗有效·动物实验研究·宿主免疫反应·龈上菌斑、龈下菌斑（附着性龈下菌斑、非附着性龈下菌斑）菌斑分类接触组织优势菌致病性龈上菌斑釉质或龈缘处G+需氧菌和兼性菌龋病、龈炎、龈上牙石附着性龈下菌斑暴露在牙周袋内的根面牙骨质G+兼性菌和厌氧菌根面龋、根吸收、牙周炎、龈下牙石非附着性龈下菌龈沟上皮、结合上皮、袋内上G－厌氧菌和能动牙周炎、牙槽骨快速破坏进展前沿牙周微生物的致病机制·细菌侵袭·体内繁殖·抑制或躲避宿主的防御功能·损害宿主的牙周组织：菌体表面物质、致病酶、毒素、代谢产物微生物引发宿主免疫反应在牙周病发病中的作用·免疫应答的间接作用杀敌一千，自损八百·慢性龈炎：放线菌。
·妊娠期龈炎：中间普氏菌（Pi）。
·坏死性溃疡性龈炎：具核梭杆菌、中间普氏菌（Pi）、齿垢密螺旋体。
·慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌（Pg）、中间普氏菌（Pi）、福赛坦氏菌（Tf）。
·侵袭性牙周炎：伴放线聚集杆菌（Aa）。
标黄为证据充分的致病菌。
·伴放线聚集杆菌（Aa）革兰氏阴性·降低宿主抵抗力·骨吸收作用·组织破坏作用·牙龈卟啉单胞菌（Pg）——公认·革兰氏阴性专性厌氧菌·具有附着和凝聚的有关因子，使细菌能附着于宿主组织细胞——细菌致病先决条件·抵抗宿主先天性免疫系统，侵入牙龈上皮细胞·分泌大量的毒力因子·福赛坦氏菌（Tf）·革兰氏阴性专性厌氧菌·具有附着和凝聚的有关因子，使细菌能附着于宿主组织细胞——细菌致病先决条件·抵抗宿主先天性免疫系统，侵入牙龈上皮细胞·分泌大量的毒力因子·中间普氏菌（Pi）·革兰氏阴性专性厌氧菌·具核梭杆菌（Fn）·检出数量、频率与炎症、破坏程度之间存在正相关关系局部促进因素——牙石·表面覆盖着大量的菌斑；·龈上牙石；·龈下牙石（褐色或黑色，体积小而硬）；·对牙龈具有一定机械刺激；·为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面，多孔结构吸附细菌毒素。
《牙周病学》专业课期末考试复习重点
（穿通纤维） 7. 牙周病证据充分的致病菌：伴放线聚集杆菌（Aa，侵袭性牙周炎），牙
龈卟啉单胞菌（Pg，慢性牙周炎），福赛坦氏菌（Tf，重度牙周炎伴附着 丧失） 8. 牙周病始动因素：牙菌斑；局部促进因素：全身易感因素 9. 牙周膜功能：支持，感觉，形成 10. 牙周病的临床表现：牙龈炎症→牙周袋形成→牙槽骨吸收→牙齿松动移 位 11. 牙槽骨破坏的 3 种形式：1.水平型吸收 2.垂直型吸收 3.凹坑状吸收 12. 引起牙松动的 5 个原因：牙槽嵴吸收、合创伤、牙周膜急性炎症、牙周 翻瓣术后、女性激素水平变化 13. 急性坏死性溃疡性龈炎的细菌因素的三种细菌：梭形杆菌，螺旋体，中 间普氏菌。三大主征：疼痛麻木（前述龈炎未提及）、腐败性口臭、龈
菌斑指数（plaque index，PLI） 1）Silness 和 Löe 菌斑指数： ①不需菌斑指示剂，目测。
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《牙周病学》专业课期末考试复习重点
②记录龈缘附近菌斑厚度、量 ③单个牙记录，颊侧三点及舌侧一点，取四点均数 ④各牙的分值相加/受检牙数=个体的菌斑指数 ⑤记分标准：0=龈缘区无菌斑
1=龈缘区牙面有薄菌斑，视诊不易见，探针可刮出 2=龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈缘或邻面有大量软垢 2）Quigley-Hein 菌斑指数： ①需要用菌斑显示剂 ②对所有牙的颊舌面进行菌斑评价 ③所有牙面菌斑记分的总和/受检牙面数=个体菌斑分值 ④记分标准：0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度≤1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过 1mm，但＜牙面 1/3 4=菌斑覆盖面积≈牙面 1/3～2/3 5=菌斑覆盖面积≥牙面 2/3 2.简化口腔卫生指数(Simplied oral hygiene index，OHI-S) (k.)只检查 6 个牙：16、11、26、31 的唇颊面，36、46 的舌面 每个牙面记分的总和/受检牙面数=个体指数分值
牙周病学重点整理
牙周病学重点整理牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、和牙骨质组成游离龈free gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟gingival sulcus：游离龈与牙面之间形成的间隙。
健康牙龈龈沟深度平均1.8mm龈沟底部位于釉牙骨质界。
龈沟深度是重要临床指标。
正常探诊深度不超过3mm附着龈宽度：范围为1~9mm。
上颌前牙唇侧最宽第一前磨牙区最窄膜龈联合mucogingival junction：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。
龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面接触区下方汇合处略凹下，该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。
牙龈上皮分为三个区：口腔龈上皮，沟内上皮和结合上皮结合上皮junctional epithelium：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮。
当牙完全萌出后，附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。
该上皮是靠基底板和半桥粒与牙釉质相附着，亦称为上皮性附着结合上皮的位置与牙的萌出：人的一生中，牙不断地有主动萌出和被动萌出，结合上皮的位置可以位于牙冠，釉牙骨质界或牙根上。
当牙初萌时，结合上皮附着于牙冠；牙完全萌出后，位于釉牙骨质界。
当牙龈发生退缩使牙根暴露或有牙周附着丧失时，结合上皮则位于牙根。
主动萌出：是指牙向面方向运动。
被动萌出：是指由于牙龈缘的根向移位，使临床牙冠延长。
主动萌出保持了咬合功能和牙列的垂直距离。
并不引起龈牙结合向根方移位，结合上皮仍位于牙颈部，保持与牙槽骨的正常关系。
被动萌出时，结合上皮向牙骨质表面增殖，龈缘退向根方，龈沟底位于牙骨质，部分牙骨质外露，使临床牙冠延长，在牙龈边缘的退缩与结合上皮的根方增殖同时，也发生牙槽骨的丧失。
生物学宽度BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离，它包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2mm龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，封闭了软硬组织的交界。
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绪论◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。
牙周病是成人失牙的主要原因。
第二章 牙周组织的应用解剖和生理◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。
也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。
◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。
◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。
一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。
◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。
◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。
◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。
在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。
◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。
◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。
◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。
◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素2.局部：细菌代谢产物、炎性因子第三章： 牙周病的分类和流行病学1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm.2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。
附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。
为正常牙龈特征，炎症时点彩减少或消失。
3. 龈乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。
该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低、牙周病易始发于此。
牙龈1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用）3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）牙龈上皮 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。
2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。
3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。
牙龈胶原纤维作用◆CPI ：◆牙周病危险因素：1.口腔卫生情况2.性别：男性重于女性 3.年龄：老年人重于年轻人 4.种族：黑人患病率较高5.社会经济状况6.吸烟者病情重7.某些全身疾病如糖尿病8.某些微生物9.过去有牙周炎历史10.某些基因背景。
第四章 牙周病微生物学◆口腔正常菌群作用：1.作为生物屏障，抑制外源性微生物2.维持口腔或全身微生物的生态平衡3.刺激宿主免疫系统4.产生营养功能◆微生物的三种生存关系：共生、竞争、拮抗◆牙周生态系：牙周正常菌群之间及他们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
◆牙菌斑生物膜：是口腔中不能被水冲去或淑掉的细菌性斑块，是由基质包裹的相互粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
其特点为：是整个生存的微生物生态群体；能抵抗表面活性剂、抗生素或宿主防御功能的杀灭作用。
◆牙菌斑生物膜形成三阶段：1.获得性膜形成2.细菌粘附和共聚3.菌斑生物膜成熟◆微生物直接致病包括：1.牙周定植、存活和繁殖2.入侵宿主组织3.抑制或逃避宿主防御功能4.损伤宿主牙周组织◆与侵袭性牙周炎关系密切的细菌：伴放线杆菌◆与慢性牙周炎关系密切的细菌：牙龈卟啉单胞菌第五章 牙周宿主的免疫炎症反应和全身促进因素◆牙周组织的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液◆上皮屏障：主要为龈牙结合部的上皮附着，结合上皮快速更新是重要防御机制◆上皮屏障作用：1.物理屏障2.分泌细胞因子3.分泌抗菌肽4.上皮更新速度快5.上皮内的朗格汉斯细胞等◆会引起牙槽骨吸收的免疫细胞为：单核/巨噬细胞◆龈沟液作用：1.冲洗作用2.含有免疫球蛋白3.有白细胞、补体4.能提供龈下丰富的营养成分5.提供牙石矿化的物质◆唾液作用：润滑、缓冲、清洁、抗微生物、凝集、薄膜形成、消化等多种功能。
第六章 牙周病的局部促进因素◆牙石：是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物。
主要成分为磷酸钙 ◆龈上牙石矿化物质来源于唾液始动因子：牙菌斑 促进因素：牙结石、食物嵌塞、颌创伤 全身易感因素：遗传、免疫、系统性因素、吸烟龈上菌斑：主要与龋病、龈上结石有关 龈下菌斑 1. 附着性龈下菌斑：龈缘以下附着于牙根表面的牙菌斑 2. 非附着性龈下菌斑：龈缘以下位于附着性龈下军白的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑。
与牙周炎的关系最为密切，是牙周病进展的前沿。
牙菌斑分类1. 细菌及产物直接损伤牙周组织2. 细菌及其产物引起机体免疫反应和炎症，间接损伤牙周组织牙周微生物致病机牙周病因素◆龈下结石矿化物来源于龈沟液◆牙石形成三阶段：获得性膜形成、菌斑成熟、矿化物（菌斑矿化由里向外）◆食物嵌塞原因：1.牙龈退缩，邻面颈部暴露2.接触点异常3.咬合面磨耗◆食物嵌塞治疗：1.若是第三磨牙与第二磨牙间出现嵌塞，可考虑拔除第三磨牙2.邻间隙过大，可进行冠修复3.因充填时未形成良好的邻面接触可拆除重新进行牙体充填4.嘱咐病人及时使用牙线剔除嵌塞物局部因素会促进或有利于菌斑的堆积；造成对牙周组织的损伤，使之容易受到细菌的感染；或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用。
◆颌创伤：不正常的颌接触关系或过大的颌力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为颌创伤（牙周概念为对牙周组织的损伤）◆咬合力方向：1.垂直压力2.侧向压力3.扭转力◆咬合力异常：1.咬合力方向异常2.咬合力分布不均匀第七章牙周病的主要症状和临床病理◆临床上出现最早的牙周病表现：牙龈出血，是有无牙龈炎的重要指标◆假牙周袋：龈沟探诊超过3mm但是上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，没有发生结缔组织附着的降低，故又称为龈袋或假牙周袋。
◆引起牙槽骨吸收的局部因素有：慢性炎症和咬合创伤◆牙槽骨破坏形式：1.水平吸收：骨上袋（最常见的吸收方式）2.垂直吸收：骨下袋3.凹坑状吸收4.其他◆牙松动原因：1.牙槽嵴吸收2.颌创伤3.牙周膜的急性炎症4.女性激素水平改变5.牙周瓣手术后◆牙病理性移位原因：1.牙周支持组织破坏 2.颌力的改变◆牙周病的活动性：静止期和加重期交替出现牙松动是牙周炎的主要表现之一。
第八章牙周病的检查和诊断◆病史收集：系统病史（血液病、心血管疾病、糖尿病、妊娠情况）、口腔病史、牙周病史◆牙周组织检查器械常规用：口镜、牙科镊、牙周探针。
◆检查方法：视诊、探诊、扪诊、叩诊、取研究模型和X线牙片等进行检查。
◆口腔卫生较好的指标：有菌斑的牙面不超过总牙面数的20%为口腔卫生较好的指标。
◆牙周探诊：每个牙要记录6个位点的探诊深度。
◆牙松动度：一度松动：松动超过生理活动度，但幅度在1MM以内二度松动：松动幅度在1~2MM之间三度松动：松动幅度在2MM以上◆颌检查：1.检查下颌位置是否在正中位，上下颌牙是否达到最广泛且密切接触的颌关系，属于何种颌类型2.上下前牙的中线是否一致，牙排列是否正常3.有无拥挤或错位、扭转等错颌4.覆颌覆盖程度是否正常，有无深覆颌、深覆盖或反颌、对刃颌、锁颌等5.检查颌磨耗程度是否均匀6.检查有无牙动或以为、牙缺失或牙倾斜。
◆正中颌：又称牙尖交错颌，正常情况下，在吞咽闭口时下颌处于正中位置，上下牙应为最密切广泛的接触。
◆X线片检查：1.根尖片：好、清晰 2.曲面体层片◆牙槽骨：正常情况下，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为1~1.5mm，不超过2mm，这是确定有无骨吸收的重要参考标志。
◆牙周膜：牙周膜在X线片上占据一定的空隙称为牙周膜间隙，为宽约0.18~0.25mm的连续二均匀的线状黑色透射线，其宽度的变化对于牙周病的诊断有重要意义。
骨吸收分度：Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1/3但在根长2/3以内，或吸收达到根长的1/2 Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长2/3以上。
第九章牙龈病◆慢性龈炎：是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。
临床表现：1.自觉症状：在刷牙或咬硬物时牙龈出血，者也是牙龈炎患者就诊的主要原因。
但慢性龈炎患者一般无自发性出血。
2.牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色。
患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红色或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管增生、充血所致。
3.牙龈外形：慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生4.牙龈质地：慢性牙龈炎时、牙龈可变的松软脆弱，缺乏弹性。
5.龈沟深度：牙龈有炎症时由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上。
6.龈沟探诊出血7.龈沟液量增多鉴别诊断：1.与早期牙周炎鉴别：部分长期存在的龈炎可逐渐发展为牙周炎，出现附着丧失和牙槽骨吸收。
诊断时应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收，必要时可拍摄X线片以确定诊断、并及早治疗。
2.血液病引起的牙龈出血：牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应注意与上述血液系统疾病相鉴别。
（化验血常规）治疗原则：1.去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素 2.手术治疗 3.防止复发◆妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间由于女性激素水平提高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。
治疗原则：1.去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。
操作时应特别仔细，动作轻柔，尽量减少出血和疼痛。
2.进行认真细致的口腔卫生教育，在去除局部刺激因素后，患者一定要认真做好菌斑控制和必要的维护治疗，严格控制菌斑。
3.手术治疗。
手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内，以免引起流产或早产。
◆药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（苯妥英钠、环孢素、钙离子拮抗剂等）而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
病因：1.长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂是本病发生的主要原因。
2.菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生的发生。
治疗：1.停止使用引起牙龈增生的药物，这是对药物性牙龈增生的最根本的治疗。
2.去除局部刺激因素3.手术治疗。