推拿治疗小儿肌性斜颈临床体会

中图分 类 号 ：Ｒ６８１．５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１００６—０９７９（２０１０）０８—００３５—０１
１ 病例 报道
椎 管 内囊肿 可 发 生 于椎 管 内任 何 部位 ，但 以胸 腰椎 阶段 脊
患者 ，男 ，５１岁 ，藏 族 ，体 重 ７２ｋ９。因肝 包 虫病 拟 在硬 膜外 麻 髓 、圆锥 和马尾 部最 多 见 ；在横 断 面上 ，可 位 于髓 内 、硬膜 下 、硬 膜
陕西省 三原 县医院 （７１３８００）
ｆ１１吉士俊 ．小儿 骨科 学『Ｍ１．山 东 ：山 东科 学技 术 出版 社．１９９８．２０６．
２０１０年 ２月 ２４日收稿
『２］曹仁 发 ．中医推 拿 学『Ｍ１．北京 ：人 民卫 生 出版 社 ．１９９２．４０７．
· 短篇报道。
硬膜外 穿刺偶遇胸椎椎管 内囊肿 １例
儿肌性 斜 颈 的病 因 尚不 明确 ，与 胎位 不 正或 产后造 成血 瘀有 关 。
４．２拇 食指 拿揉
我们 体会 到 ：① 早 期诊 断 ，早 期 治疗 ，治疗 越早 ，效果 越好 。应 与于
４－３患儿取 坐位 ，揉颈 夹肌 和斜 方 肌上 缘 。
患儿 ６０例 ，其 中男 ２５例 ，女 ３５例 ；年 龄 １Ｏ天 至 ６月 ４５例 ， 正 常 ，胸锁 乳 突 肌肿 块 明 显 缩小 或 挛缩 基 本 消除 ，颈 部 转动 接近
６月至 １岁 ｌ５例 。发生 在右 侧 ３２例 ，左侧 ２８例 ；有 难产 ２４例 ，臀 正 常 。无 效 ：经治 疗后 ，症 状体 征无 明 显改 善。
关键词 ：小 儿 ；斜 颈 ；按摩
中图分 类 号 ：Ｒ６８５
文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１００６—０９７９（２０１０）０８—００３５－０１
小儿 斜颈 是ｄ，ＪＤ常 见病 ，又 叫先 天性 斜 颈 。先 天性斜 颈 是小 ４．６按摩 头 面部 。结束 治 疗 ，大 概 ２０分 钟左 右 。１Ｏ次为 １疗 程 。
新生儿 期 开始 治疗 ，建议 产 科 医生 和助 产 士应 注意 一下新 生儿 的
４．４左手置 于患儿 头 部 的右 侧 ，右手 按 于 患儿 肩部 相 对用 力 ，将头 颈部 ，以达 到早 诊 断 ，早 治 疗 。②本 病 病程 较 长 ，治 疗不 能操之 过
颈部 向右 ，前 ，下方 做 分按 法 ，力量 逐 渐增 加 。可 使 颈部 肌群 得到 急 ，医者要 有耐 心 ，家长 要 有恒 心 ，鼓励 家 长树 立信 心 ，持 之 以恒 。
位 ｌ０例 ，剖腹 产 １２例 ，其 他 １４例 。就 诊 时间 出生 至 ３月 ２Ｏ例 ，３ ５．２结果 ；痊愈 ５６例 ，治愈 率 ９３％；４例 好转 ，１００％的有效率 。对 ５６
月至 ６月 ２５例 ；６月 至 １岁 ｌ５例 。临床 表 现 ：表现 一侧 胸 锁乳 突 例 治愈 患儿 随访 半 年 ，未 发现 有复 发 和形态 功 能活动异 常 。
儿斜 颈最 常见 的原 因 。现 将 我院 ２００６年 到 ２００９年 收 治 ６０例 ， ５ 结 果
治疗 情况分 析如 下 。
５．１疗 效标 准 ：痊愈 ：颈 部 姿势 正 常 、头无 偏 歪 、胸 锁乳 突肌肿 块完
１ 资 料
全 消失或 挛缩 恢 复正 常 、颈 部 左右 转动 正常 。好 转 ：颈部姿势 接近
【１】
。
将
抽
吸出来
的淡
黄色
絮状
沉淀
物
送病
理检
查
。术后第
二
天随访
认 为这 个 病 例提 示 我们 以后 在 麻 醉前 一 定要 询 问病 史 ，严 格查
患者腰 部不适 同前 ，余 未见 异 常 。淡 黄 色絮 状沉 淀 物为 上皮 组织 体 ，慎重 选 择麻 醉 。遇到 腰 痛病 人 ，无 论严 重 与否 ，都应该 进 行脊
向生 长 的瘤 体 ，占据大 部分 椎管 腔 隙 ，瘤 体 边界 清楚 。最终 诊 断为 以防止 造成 进一 步 损伤 。
先 天性椎 管 内表 皮样囊 肿 。
参考 文献
２ 讨 论
【１】庄心 良 ，曾因 明 ，陈伯 銮 ．现代 麻 醉 学【Ｍ】．第 三版 ．北京 ：人 民卫 生
解放 军第 四陆军 医院 （８１０００７）
刺 ，穿 刺过 程顺 利 ，植 入 硬膜 外 管 回抽 时发 现 空 针 内有 淡 黄 色絮 不是硬膜外麻醉的禁忌 ，所 以仍然采取了椎管内麻醉 ，但是 ，在穿
状 沉淀物 ，和脑 脊 液不 同。此 时 ，考 虑患 者椎 管 内可 能存 在 占位性 刺 过程 中发现 了异 常 ，随 即更 换 了麻 醉 ，避 免 了 因继 续操 作 导致
构成 ，怀疑 为椎 管 内囊 肿 。行脊 柱 ｘ线 平 片可 见有 明显 椎管 管腔 柱 ｘ线 平 片等检 查 以排 除椎 管病 变 ，再定 麻醉 方法 。遇 到这 种可
增宽 ，病 变部 位 椎 弓根 偏 窄 ；胸椎 磁 共 振 检查 显 示 Ｔ８一ｌ２水 平 纵 疑 的患 者应 尽量 避 免选 择 硬膜 外 麻醉 ，如 有 异常也 应立 Ｂ＂终 止 ，
４ 操 作
促进 萎软 的 面部 肌 肉充 实 富有 弹性 ，推 揉按 压 颈 肩部 能松解 局 部
４．１以右侧 为例 ；患儿 取 Ｄ Ｉ￣Ｉ，位 ，医者 以拇 指 少商 部位 轻 推胸 锁乳 肌 肉紧张 ，减 轻胸 锁 乳突 肌 及其 他 肌腱 的牵 拉 ，有利 于病情 恢复 小
突肌 ，反复施 术 。
病 变 ，囊肿 的可 能 性 更大 ，立 即拔 出穿刺 针 ，放 弃 硬 膜外 麻 醉 ，在 囊肿 破 裂 、颅 内感染 等 严 重并 发 症 。术 中保 存抽 吸 出的淡黄 色絮
全 麻下 完成 手术 。术 中预 防性 给予 地 塞米 松 ２０ｒｒＯ，甘 露醇 ２５０ｍｌ 状沉 淀物 ，及 时进 行病 理检 查 ，为 以后诊 断病 例 提供 了依 据 。笔者
揉法 ，推 法 ，牵 拉法 。由于小儿 的皮 肤 娇嫩 ，手法 不 能过 重 。以 能加快 肿 块与 周 围组织 的 剥离 ，取 其软 坚 散结 消肿 的作用 ；牵拉 旋
免擦伤皮 肤 。可在 局部擦 滑 石粉 。
转 法能 伸 展 胸锁 乳 突 肌 ，改 善 和 恢 复颈 部 活 动 功能 ，推 揉面 部 可
宋 霞 王 华
摘 要 ：目的 ：研 究硬 膜 外偶遏 胸椎 椎 管 内囊肿 的情 况 ，以供 ；临床借 鉴 。方法 ：对１例行 硬 膜 外 穿刺 遇 胸椎 椎 管 内囊肿病人 作 回顾 分析 。 结 果 ：该病 人经发 现后 改 全麻 ，生命 体 征 平稳 。结论 ：麻 醉前应 详 细询 问病 史 ，仔 细查体 ，慎 重 选择麻 醉 方 法。 关 键词 ：硬 膜 外 穿刺 ；胸椎 椎 管 内囊肿
出版 社 ．２００２．１ １ １８．
２０１０年 ２月 ２５日收稿
『２］Ｙ－忠诚 ．神 经外科 学．武 汉 ：湖 北科 学技 术 出版社 ．１９９８．８１６．
醉 下行手 术治 疗 。患 者腰 部 尚可 ，胸椎脊 柱 后 凸 ，生 理弯 曲部 分消 外 ；其 临床 症状 和体 征呈 多 样化 ，男 性多 于女 性 ，无 特异性 。
失。人室 后患 者左侧 卧位 ，应 用 １８号穿 刺 针经 Ｔ８—９行 硬膜 外穿
本例 患者 虽然 有腰 痛 病 史 ，但是 由于穿 刺部 位不 在腰段 ，并
肌肿 块 的有 １５例 ，４５例 为 患侧 胸 锁 乳 肌 硬索 条 状 。全 部病 例 均 ６ 体 会
有 头颈部 向患侧 不 同程度 倾斜 ，２０例伴 有 面部 不对 称改 变 。
推 拿治 疗小 儿肌 性斜 颈操 作 简便 ，患儿 无 痛苦 ，疗 效较佳 。但
２ 方 法
在 治 疗前 应 与 骨性 斜 颈 、眼 性斜 颈 、神 经 性斜 颈 等 斜颈 相 区别 。
２０１０年 ４月
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推拿 治 疗 ｄ＇，Ｊ Ｌ肌性 斜 颈 临床 体 会
赵 美丽 鲁 雪琴 张华艳
摘 要 ：目的 ：探 讨推 拿 治 疗小 儿肌性 斜 颈 的有效 性 。方 法 ：通过 ６０例 患儿进 行按 摩 。结 果 ：临床 有效 率 １０Ｏ％，治愈 率９３％，半 年随访 无
反 复 。结论 ：推 拿 治疗 小儿斜 颈 ，操作 方便 ，治愈 率 高，痛苦 小 ，易被 患儿及 家长接 受。
良好 的牵引 ，达到 解除 颈挛 的 目的 。不 可用 力过 度 。
指 导家长 正确 的方 法 ，定期 复查 ，以减少 后遗 症 。③应 向孕妇 做好
４．５按揉 屋翳 、风池穴 各 １分 钟 。
健 康教 育 ，避 免孕 妇久 坐 ，久 睡 ，适 当活 动 ，预防本 病 的发生 。
参 考文 献
２．１治 则 ；舒 筋活 血 ，解 除颈 连 。
推 拿按 摩 为首选 治 疗方 法 ：本 病 的治 疗 ，药 物无 明显 效果 。根据 已
２．２取 穴 ：屋 翳 ，风 池 ，阿是 穴
诊 治 的患儿 的年 龄 和病程 ，按 摩 推拿 疗 效显 著 、经济方 便 、易被 家
３ 手 法
长接受 。按揉 法 可促进 局 部血 液循 环 ，缓解 肌 肉萎缩 ；弹拨提拿 法