超声下下肢神经阻滞

超声引导下神经阻滞

01
包括手术麻醉、疼痛治疗、分娩镇痛等。
超声引导下神经阻滞可以提高麻醉效果，减
02
少麻醉药物的使用，降低麻醉风险。
超声引导下神经阻滞可以提高麻醉操作的准
03
确性，减少麻醉并发症的发生。
超声引导下神经阻滞可以提高麻醉操作的效
04
率，缩短手术时间，降低医疗成本。
疼痛治疗
超声引导下神经阻滞可应用于各种慢性疼痛的治疗，如腰痛、关
节痛等。
超声引导下神经阻滞可提高治疗的准确性，减少
副作用。
超声引导下神经阻滞可应用于手术前后的疼痛控
制。
超声引导下神经阻滞可应用于癌症患者的疼痛治
疗。
其他应用
01
04
精神疾病治疗：用于治疗某些精神疾病，如抑郁症、焦虑症等
03
神经外科手术：用于辅助神经外科手术，提高手术准确性和安全性
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，降低并发症风险。
实时调整：超声引导下神经阻滞可以实时调整阻滞位置和深度，提高阻滞效果。
01
02
03
04
缺点
操作难度较大，需要熟练掌握超声技术和神经阻滞技术
设备成本较高，需要购买专业的超声设备和神经阻滞设备
操作时间较长，需要花费更多的时间进行超声引导和神经阻滞操作
存在一定的风险，如神经损伤、出血等并发症
发展前景
技术进步：随着超声技术的不断发展，神经阻滞的准确性和成功
率将不断提高。
应用领域拓展：超声引导下神经阻滞技术有望在更多领域得到应用，如疼痛管理、康复治疗等。
降低风险：超声引导下神经阻滞技术可以降低传统神经阻滞手术

超声引导下外周神经阻滞

突、关节突、棘突等）也可用于引导穿刺，但因位置较深，
故追踪针有很大难度优势：最大程度避免损伤重要器官仍需联合使用神经刺激器
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下腰丛阻滞
探头选择：(2-5 MHz)的凸阵探头，景深＞ 8cm
超声引导下的腰丛神经阻滞的目的在于：在影像下识别横突和腰大肌以及两者至皮肤表面的距离，这样可以让操作者在进针前判断腰丛神经的深度
超声引导下外周神经阻滞
无菌手套法
超声引导下外周神经阻滞
无菌灯罩法
超声引导下外周神经阻滞
神经刺激仪
超声引导下外神经阻滞
主要内容
超声引导下外周神经阻滞的背景
设备和条件的准备超声引导下上肢外周神经阻滞超声引导下下肢外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下上肢神经阻滞
臀下区入路-坐骨神经
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下臀区坐骨神经阻滞
探头：低频凸阵探头，10cm神经阻滞针适应症：膝部、胫腓骨、踝关节和足部的外
科手术局麻药：15~20ml 坐骨神经比较深，在横轴位可能呈扁平状推荐使用神经刺激器确定阻滞针与神经的接
触尽量使局麻药呈环形包绕坐骨神经
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下下肢外周神经阻滞
腰丛股神经隐神经股外侧皮神经坐骨神经（臀区、臀下、转子下、腘
窝、前路）
超声引导下外周神经阻滞
腰丛
腰丛由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分组成
50%的人群腰丛包含T12前支的一部分和/ 或L5前支的一部分
上部三支神经：髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经；
MED = 正中神经
超声引导下上肢神经阻滞

手把手教你超声引导下膝神经阻滞治疗

手把手教你超声引导下膝神经阻滞治疗手把手教你超声引导下膝神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎（knee joint Osteoarthritis,KOA）是一种涉及年龄、性别、基因、体重等多种因素的骨关节疾病，其主要特征多表现为膝关节的慢性疼痛和不同程度的功能障碍。

随着老龄化社会的到来，KOA已成为最常见的慢性关节疾患，成为疼痛科、骨科、康复科的常见病。

据国外报道影像学检查调查发现，KOA的发病率随着年龄增加而增加，大于65岁人群的病人中约占60%，75岁以上人群病人中约80%有KOA的放射学表现，其中10%-30%的病人有明显的临床症状。

长期慢性膝关节疼痛会导致患者功能活动度下降，进而导致一系列心理、行为、家庭和社会问题，严重影响患者生活质量，消耗社会医疗资源，KOA日益成为一个主要的公共健康问题而备受关注。

目前对于慢性疼痛疾病的认识有重要的转变，从以前关注疾病的转归，到现在重视疼痛的发生机制，KOA也不例外。

近年来越来越多的研究显示，炎症在骨关节炎发病中具有关键性作用，膝关节滑膜炎症引起的滑膜增厚和炎性渗出，与关节疼痛之间存在重要的联系。

此外Hochma教授认为除了炎症等伤害性刺激以外，神经病理性损伤也是导致膝关节炎疼痛的重要因素之一，并且膝关节疼痛的程度越剧烈，合并神经病理性因素的可能性越大。

因此局部痛觉的形成与局部神经分布及炎症密切相关。

因此近年来膝关节骨性关节炎的治疗除了关注关节腔、滑囊及周围的软组织以外，国内及国外专家教授开始关注膝神经，那么膝神经分布如何，我们都关注那些神经呢？首先让我们对膝神经解剖进行简单的介绍：膝神经解剖图1膝神经解剖图图二：膝神经的隐神经及分支髌上区由支配伸膝肌的神经的关节支支配，包括：股内侧肌支、股中间股支、股外侧肌支、闭孔神经前支一起支配股四头肌的神经末梢延续，分布到髌骨上缘附近的关节囊；膝外侧区由腓总神经关节支支配关节外侧韧带、关节囊、外侧脂肪垫；腘窝区由胫神经、闭孔神经后支支配后斜韧带、后侧的关节囊及后交叉韧带；膝内侧及髌下区主要由隐神经髌下支支配髌下脂肪垫和前交叉韧带。

超声引导下肢神经阻滞

神经损伤：立即停止操作，观察患者症状，必要时进行神经修复手术
感染：立即停止操作，进行抗感染治疗，必要时进行清创手术
气胸：立即停止操作，进行胸腔闭式引流，必要时进行胸腔镜手术
超声引导下肢神经阻滞的发展趋势
4
技术进步
1
超声技术的不断发展和完善，提高了下肢神经阻滞的准确
性和成功率
操作角度：选择最佳超声成像角度，确保清晰显示
神经结构
04
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
01
遵医嘱使用抗凝血药物，防止血栓形成
02
04
避免剧烈运动，防止神经损伤加重
03
定期复查，观察下肢神经功能恢复情况
并发症处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
局部血肿：立即停止操作，压迫止血，必要时进行穿刺抽吸
03 优点：精确定位，减少药物用量，降低副作用
04 适应症：下肢手术、创伤、疼痛治疗等
适应症和禁忌症
适应症：下肢手术、创伤、疼痛等需要神经阻滞的情况
适应症：下肢神经病变、神经痛等需要神经阻滞的情况
适应症：下肢手术、创伤、疼痛等需要神经阻滞的情况
01
03
05
02
04
06
禁忌症：下肢血管疾病、感染、神经损伤等
以精确定位神经，减少
误伤周围组织
02
实时监测：超声可以实
时监测神经阻滞过程，
避免过度阻滞
03
降低风险：超声引导可
以降低神经损伤、感染
等并发症的风险
04
提高成功率：超声引导
可以提高神经阻滞的成

超声引导下的神经阻滞治疗你了解吗

超声引导下的神经阻滞治疗你了解吗超声技术具有强大功能，在医疗领域具有较高应用价值，最常见的是临床超声检查，对疾病进行诊断。

超声引导下的神经阻滞治疗明显优势，是一项新的技术，有效利用超声技术，保证治疗过程顺利进行。

那么什么是超声引导下的神经阻滞治疗呢？下面我们一起来学习下。

以往受到技术条件限制，在开展神经阻滞时，要利用体表标志才能找到神经。

超声技术的应用改善了这种情况，改变了神经阻滞方式，医生利用超声成像技术直接观察神经及周围结构，在超声引导下直接穿刺到目标神经周围，保证神经阻滞的准确性。

目前超声引导下的神经阻滞术已经被广泛运用。

超声超声是一种频率高于20000Hz的声波，具有方向性好、反射能力强等优点，可以获得比较集中的声能，相比较于空气中传播，水中传播距离要更远，被广泛应用于各个领域，主要包括工业、医学等，实际效果显著。

之所以被称为超声波，是因为人类听不到，已经超过了人的听觉上限。

超声技术在医学方面有着较高应用价值，超声诊断学在上世纪初开始运用，随着技术的成熟，已经成为了现代医学诊断主要手段。

在进行超声检查时，医生会采用专业技术设备，将探头放在患者身上进行移动扫查，超声检查被用于多个科室，例如心脏科、消化科等。

借助于超声检查，可以生成图像，通过分析来进行诊断。

目前使用的设备操作起来非常方便，具有很高的灵活性，例如便携式扫描仪。

相比较于其他检查方式，超声检查的价格更低，大多数患者都可以接受，因此应用范围很广。

关于超声检查是否对人体会产生损伤，这是人们一直探讨的一个问题，但实践证明并不会对人体健康产生影响，是比较安全的，因此不必过于担心。

超声引导下的神经阻滞超声引导下的神经阻滞核心技术是超声，可以起到引导作用，清楚了解神经走向，保证神经阻滞针穿刺到准确位置上，对患者实施麻醉，阻滞冲动传导，保证局部区域处于麻醉状态。

神经阻滞只需要注射一处，就可以起到良好阵痛效果。

超声引导下的神经阻滞优势分析一是可以实现精准定位。

超声引导下肢神经阻滞在临床麻醉中的应用

坐骨神经阻滞定位
臀下区-坐骨神经超声图
股神经阻滞
操作
膝关节手术神经阻滞麻醉的优势
• 膝关节镜术后对早期功能锻炼要求高 ,通常患者在术后 6~18 h 开始行被动屈
伸、抬腿或行走功能锻炼。
• 神经阻滞、血流动力学稳定，能满足手术需求，术后功能锻炼有益。
省内应用现状
乌鲁木齐市范围内：
超声引导下肢神经阻滞在临床麻醉中的应用
兵团医院麻醉科
神经阻滞麻醉相比椎管内麻醉的优势
腰硬联合麻醉，常用于下肢手术麻醉，易导致节段性阻滞交感神经，副交感神经兴奋，从而出现血流动力学紊乱，增加了呼吸、心血管疾病患者的麻醉手术风险，
对于老年及危重症病人并非最佳选择。并且对于有凝血功能障碍或使用抗凝剂或抗血小板药物的患者存在操作禁忌。
• 仅建工医院能够常规开展超声引导下的下肢神经阻滞麻醉 • 医科大学第一附属医院有选择的部分开展，其他医院均未开展相关技术。
足部手术
股骨骨折
超声神经阻滞麻醉年开展手术
膝关节镜手术 0
20
40
60
80
100
120
• 该技术难度中等 • 现阶段我科室能独立开展此项技术，各职称操作的覆盖率在60%以上。 • 设备情况：手术室中各外科共用B超机 • 预期一年内的完成例数：60例
Hale Waihona Puke 神经阻滞麻醉相比椎管内麻醉的优势
外周神经阻滞由于对全身生理影响小，术后镇痛完善，减少术后血栓、尿储留等相关并发症。早活动，更适用现在外科促术后恢复（ERAS）理念。
另外超声引导外周神经阻滞有其独特优势: 第一，超声可以精确定位神经和穿刺针的位置，减少穿刺次数，提高成功率。第二，由于超声引导可以使穿刺针更接近神经，而且能多点注射，有利于局部麻醉药在神经周围均匀分布。所以麻醉起效更快，局麻药用量减少。第三，国内外报道多数认为，超声引导的神经阻滞可以减少麻醉并发症的发生。

超声引导下肢神经阻滞介绍课件

定位目标神经：根据超声图像确定目标入目标神经
周围
注射药物：在超声引导下，将阻滞药物注射到
目标神经周围
观察效果：观察患者下肢感觉、运动功能是否
改善
拔出穿刺针：注射完成后，拔出穿刺针
记录操作过程：记录操作时间、药物剂量等信
息
术后护理：观察患者术后反应，提供必要的护
05
培训效果评估：定期对培训效果进行评估，优化培训内容和方式
02
教育需求：针对不同级别的医生和麻醉师，提供不同深度的培训课程
04
教育机构：专业培训机构、医院、医学院等
谢谢
理措施
定期随访：定期随访患者，了解下肢神经阻滞
效果及并发症情况
超声引导技术
超声设备的选择
01
02
超声设备的类型：线性、扇形、相
控阵等
超声设备的频率：低频、中频、高
频等
03
超声设备的分辨率：高、中、低
等
04
超声设备的品牌和价格：选择适合预算和需求的
品牌和型号
超声图像的解读
超声图像的显示：
超声引导下肢神经阻滞介绍课件
演讲人
目录
01. 下肢神经阻滞概述 02. 超声引导技术 03. 下肢神经阻滞的临床应用 04. 下肢神经阻滞的发展趋势
下肢神经阻滞概述
原理及作用
01
原理：利用超声波引导，精确定位神经位置
02
作用：阻断神经传导，减轻疼痛，提高手术效果
03
适应症：下肢手术、创伤、疼痛治疗等
02
康复医学：下肢神经阻滞在康复医学领域的应用逐渐增多
03
运动医学：下肢神经阻滞在运动医学领域的应用逐渐受到关注

超声引导下神经阻滞

03
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经阻滞的效果，减少并发症的发生。
02
精确定位：超声引导下神经阻滞可以精确定位神经，减少对周围组织的损伤。
01
缩短手术时间
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经位置，提高手术精度
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高手术成功率，缩短手术时间
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，缩短手术时间
超声引导下神经阻滞
演讲人
目录
超声引导下神经阻滞概述
01
超声引导下神经阻滞的优势
02
超声引导下神经阻滞的应用
03超声引导下神经阻滞的培 Nhomakorabea和推广04
1
超声引导下神经阻滞概述
技术原理
01
超声引导：通过超声波成像技术，实时监测神经位置和状态
02
神经阻滞：通过注射药物，阻断神经传导，达到镇痛效果
03
实时监测：通过超声波成像技术，实时监测药物注射位置和效果
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，提高精确度。
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高阻滞的成功率，减少并发症的发生。
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，提高精确度。
减少并发症
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高神经阻滞的成功率，减少并发症的发生。
04
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，减少并发症的发生。
效果评估：通过培训和推广，提高医疗质量和安全，降低医疗事故发生率
培训方式：理论授课、实际操作、模拟演练等
谢谢
随着科技的进步，超声引导下神经阻滞技术将更加智能化、精准化。
超声引导下神经阻滞技术将与其他医疗技术相结合，提高手术效果。

超声与神经阻滞

超声与神经阻滞近年来，随着我国医学的持续发展，越来越多的疾病难题被攻克。

临床上新兴起了超声引导下的神经阻滞，不仅能够保证神经阻滞的效果，也能为患者的生命健康保驾护航。

那么什么是超声引导下神经阻滞？超声引导下神经阻滞有何优点？超声引导下神经阻滞有何缺点？超声引导下神经阻滞的注意事项有哪些？本文针对以上问题，对超声引导下神经阻滞展开论述。

1.什么是超声引导下神经阻滞？当前，超声成像技术引导下的神经阻滞是临床麻醉中的常用方法。

所谓的神经阻滞就是传统意义上的镇痛与麻醉，具体是指将麻醉药物注射于患者神经周围，导致部分感觉神经传导功能被阻断，从而使患者感受不到疼痛的一种方法。

在传统模式下，进行神经阻滞没有任何方式的引导，仅仅依靠临床医生的经验很难准确定位患者的神经部位，往往会出现麻醉时间过长进而影响手术进度的情况，同时反复穿刺或穿刺位置出现偏差很容易给患者造成不必要的血管损伤，引起局部血肿或出血。

而在超声成像技术的引导下，能够利用超声穿透人体组织，通过图像精确反映出人体组织上的肌肉、神经、器官等，在超声技术的帮助下，医生能够准确找到所需要的神经，按照神经走向将麻醉药物注射到神经内，大大提升了麻醉药物注射的精确度，避免出现反复穿刺或穿刺失误的现象，同时还能保证药物的使用效果。

值得注意的是，当患者完成神经阻滞之后会存在局部麻木的情况，这是神经阻滞的正常生理现象，两小时内会恢复至正常状态。

在神经阻滞过程中出现呕吐等不良反应时，必须及时与临床医生沟通。

1.超声引导下神经阻滞的优点？在超声成像技术的发展过程中，超声引导下神经阻滞已经成为目前临床外科麻醉手术中常用的类型。

（1）在超声成像技术的引导下进行神经阻滞，能够帮助临床医生精确识别神经的位置、导管以及穿刺针的进针方向与具体深度以及药物注射处的解剖结构，为麻醉、镇痛的安全性与有效性提供保障。

（2）在超声成像技术引导下进行的神经阻滞，能够避免穿刺失误的现象，有效保护患者的血管，提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦。

超声引导下神经阻滞应用体会

心理护理：关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰，减轻患者的紧张和焦虑。
超声引导下神经阻滞技术的应用效果
04
临床效果分析
超声引导下神经阻滞技术的准确性和成功率
超声引导下神经阻滞技术的安全性和并发症发生率
超声引导下神经阻滞技术的疼痛缓解效果和持续时间
超声引导下神经阻滞技术的患者满意度和接受度
安全风险控制与预防措施
严格遵循操作规程，确保操作规范定期对设备进行检查和维护，确保设备性能稳定加强医护人员培训，提高操作技能和应急处理能力建立完善的安全风险评估和监控体系，及时发现和处理潜在风险
超声引导下神经阻滞技术的发展前景
06
技术创新与改进方向
提高图像分辨率和清晰度
开发新型超声探头和成像技术
超声引导下神经阻滞技术的操作流程
03
操作前的准备工作
准备超声引导设备
准备神经阻滞药物
准备穿刺针和导管
准备无菌操作环境
准备患者信息，包括病史、过敏史等
准备医护人员，包括麻醉师、护士等
操作过程中的注意事项
确保超声探头与神经阻滞针在同一平面上，避免损伤神经组织
在操作过程中，应保持超声探头的稳定，避免因探头移动导致神经阻滞针偏离目标位置
神经阻滞针进入目标区域后，应缓慢推进，避免过快导致神经损伤
在操作过程中，应密切观察患者的反应，如有不适，应及时停止操作并采取相应措施
操作后的护理与观察
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
观察穿刺点：注意观察穿刺点的情况，如出血、红肿、疼痛等，及时处理。指导患者活动：指导患者进行适当的活动，以促进血液循环，减轻疼痛。

超声定位的下肢神经阻滞

02
超声波具有无辐射、无创伤、操作简便等优点，广泛应用于临床诊断和治疗中。
超声定位技术的优势
实时监测
安全性高
超声定位技术能够实时监测和显示目标结构和周围组织的关系，有助于医生准确判断和操作。
超声波无辐射，对孕妇和儿童等特殊人群更为安全，且操作简便，减少了对患者的创伤和并发症的风险。
精准定位
中的广泛应用。
04
未来研究可以关注超声定位技术与其他新型技术的结合应用，如机器人辅助技术、虚拟现实技术等，以实现更加高效和精准的神经阻滞。
THANKS
感谢观看
展望
随着超声设备的不断更新和技术的进步，未来超声定位技术有望实现更加精准和智能化的操作，进一步提
高下肢神经阻滞的安全性和有效性。
输标02入题
未来研究可以进一步探讨超声定位技术在下肢神经阻滞中的最佳应用方案，包括适应症、禁忌症、药物选择、剂量等方面。
01
03
未来需要加强超声定位技术的培训和教育，提高临床医生的技术水平和应用能力，推动该技术在临床实践
超声定位下的下肢神经阻滞的优势
精确度高
超声波能清晰显示神经位置和走行，提高定位
准确性。
安全性高
操作简便
效果显著
实时监测注射过程，减少对周围血管和神经的
损伤。
无需切开或穿刺，减少手术创伤和术后并发症。
麻醉药物直接作用于目标神经，起效快，效果
持久。
超声定位下的下肢神经阻滞的临床应用
手术麻醉
用于下肢手术的麻醉，如膝关节镜手术、踝关节手术等。
在超声引导下，穿刺针准确到达目标神经，注射局麻药。
结果
神经阻滞成功，手术进行顺利，患者术后恢复良好。

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用超声引导下臂神经阻滞是一种常见的临床应用技术，通过超声引导下精准定位下肢神经，准确、安全地给予局部麻醉作用。

本文将对超声引导下肢神经阻滞的临床应用进行介绍和探讨。

一、超声引导下肢神经阻滞的原理超声引导下肢神经阻滞是一种通过超声影像技术，将神经结构和周围组织清晰可见，从而准确定位神经，并在其周围注射局部麻醉药物的临床应用技术。

超声引导下肢神经阻滞可以提高穿刺准确率，减少损伤神经和血管的风险，降低并发症的发生率。

1. 下肢手术：如膝关节置换术、下肢骨折固定术等需要进行术中和术后镇痛的手术。

2. 临床诊断：对下肢疼痛的患者进行神经阻滞，可以准确地定位病变部位，为病因诊断提供帮助。

3. 疾病治疗：如下肢肿瘤的放射频射频消融术等需要进行镇痛的治疗。

1. 患者准备：在进行超声引导下肢神经阻滞前，需要对患者进行充分的准备，包括术前评估、术前讲解和取得患者的知情同意。

2. 超声影像：通过超声影像技术，可以清晰地看到下肢神经的位置和周围结构，帮助医生准确定位神经。

3. 局部麻醉：在确定神经位置后，医生可以精确地给予局部麻醉药物的注射，从而达到局部麻醉的效果。

4. 监测和观察：在进行神经阻滞后，需要对患者进行监测和观察，观察是否出现局部麻醉药物的毒性反应和局部感染等并发症。

1. 安全性：超声引导下肢神经阻滞可以准确定位神经，减少损伤神经和血管的风险，降低并发症的发生率。

3. 镇痛效果：超声引导下肢神经阻滞可以提供较好的镇痛效果，对于下肢手术和疼痛的管理具有积极的作用。

1. 医生技术：医生需要具备一定的超声影像技术和神经阻滞技术，严格掌握超声引导下肢神经阻滞的操作要领。

2. 患者选择：对于患者全身情况不稳定的患者，对于超声引导下肢神经阻滞需要慎重考虑。

3. 并发症处理：对于出现局部麻醉药物的毒性反应、局部感染等并发症需要及时处理，采取相应的措施。

六、结语超声引导下肢神经阻滞是一种安全、精准、有效的临床应用技术，对于下肢手术和疼痛的管理具有重要的意义。

超声引导下肢神经阻滞范本

超声波在遇到不同介质的界面时会产生反
04
射和折射，从而实现对组织结构的成像。
神经阻滞的机制
1
神经传导阻滞：通过药物作用于神经细胞，阻断神经冲动的传导
2
神经递质释放抑制：药物作用于神经细胞，抑制神经递质的释放
3
神经细胞膜稳定性改变：药物作用于神经细胞，改变细胞膜的稳定性，影响神经冲动的传导
穿刺针引导
超声引导：使用超声设备定位目
标神经
穿刺针选择：选择合适的穿刺针，如平面内穿刺针或平
面外穿刺针
穿刺针定位：将穿刺针放置在超声图像中的目标神经附
近
穿刺针调整：根据超声图像调整穿刺针的位置，确保准
确穿刺目标神经
注射药物
1 确定注射部位：根据超声图像确定需要注射药物的神经位置 2 准备药物：选择合适的麻醉药物和剂量，并进行配制 3 穿刺：使用穿刺针在超声引导下穿刺到目标神经位置 4 注射药物：将麻醉药物缓慢注入目标神经，确保药物均匀分布 5 观察效果：注射完成后，观察患者的疼痛缓解情况，评估阻滞效果 6 拔针：确认阻滞效果满意后，拔出穿刺针，完成操作
4
神经细胞代谢抑制：药物作用于神经细胞，抑制细胞的代谢活动，影响神经冲动的传导
超声引导的优势
实时成像：可以实时观察神经和组织的位置和形态，提高操作的
准确性。
安全可靠：避免了传统盲法操作的风险，降低了神经损伤和并发
症的发生率。

操作简便：超声引导可以简化操作步骤，缩短手术时间，提高手
药物选择
D
遵循医生的建议和指导，确保用药安全有效
C
确保药物在神经周围分布均匀
B
避免使用对神经有刺激性的药物

超声引导下肢神经阻滞

骶丛(L4 – S3) 同时支配髋关节和膝关节 • 股后皮神经 • 腓神经 • 胫神经
Lower Extremity Nerve Blocks
2
Anesthesia Ultrasound
股神经阻滞
图2 图片显示的是腹股沟下的部位的横切面。三角形的股神经切面（箭头所指）位于股动脉和股静脉的外侧，这三者同时位于髂腰肌末端的前内侧。FA指股动脉，FV指股静脉，IL指髂肌，LN指淋巴结，PS指腰大肌。
Gruber, et al. J Ultrasound Med. 2003
Lower Extremity Nerve Blocks
3
Anesthesia Ultrasound
L A T E R A L
Marhofer, et al. BJA. 2004
Un-Named Regional Anesthesia Textbook不知名的局麻教科书 (来自知名机构), Copyright 2010
证明找到了神经
Teeter-Totter征
外侧
非均质性: 坐骨神经的超声特性与探头方向相关
保持探头的方向偏向脚端
Lower Extremity Nerve Blocks
17
Anesthesia Ultrasound
腘窝坐骨神经管的位置
股二头肌长头外侧内侧半膜肌
神经
腘窝坐骨神经阻滞
隐神经的解剖位置
股内肌
肌缝匠
(翻开
)
隐神经阻滞技术
• 在膝内侧上方10cm的位置 • 识别股内肌(大腿内侧的泪滴状肌肉) • 搜索股内肌的内/后侧，可以找到缝匠肌 • 隐神经通常在缝匠肌下或缝匠肌和股内肌之间

手术后的福音：超声引导下神经阻滞术的镇痛效果

手术后的福音：超声引导下神经阻滞术的镇痛效果620010超声引导下神经阻滞术是一种广泛应用于临床的镇痛技术，其通过精确定位和局部麻醉来减轻患者疼痛。

本文旨在探讨超声引导下神经阻滞术的镇痛效果及其应用研究，以期为临床提供更有效的镇痛治疗方法。

一、超声引导下神经阻滞术概述1.超声引导下神经阻滞术的概念超声引导下神经阻滞术是一种利用超声技术引导针头精确到达目标神经的方法，通过局部麻醉药物注射达到神经阻滞的目的。

这种麻醉技术具有操作简便、损伤小、效果确切等优点，已成为临床上常用的麻醉方法之一。

1.超声引导下神经阻滞术的原理在神经阻滞过程中，通过向局部麻醉区域注射麻醉药物，使神经传导受到阻断，从而达到疼痛控制的目的。

然而，传统的神经阻滞方法往往依赖于医生的经验和直觉，容易出现误注、过量注射等问题。

超声引导下神经阻滞术则通过利用超声波的特性，实现了对神经结构的精确定位和可视化，从而提高了阻滞的准确性和安全性。

1.超声引导下神经阻滞术的操作步骤①患者准备：在进行超声引导下神经阻滞术前，需对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的过敏史、手术部位、拟行麻醉的范围等信息。

同时，要确保患者处于适当的体位，便于操作者观察和操作。

②超声仪器准备：选择合适的超声仪器，如便携式超声仪或彩色多普勒超声仪等。

确保超声探头与皮肤紧密贴合，以获得清晰的图像。

③麻醉药物准备：根据手术部位和拟行的麻醉范围，选择合适的局部麻醉药物。

常用的有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。

准备好所需的注射器和消毒器具。

④麻醉操作步骤：a.消毒：在操作部位进行消毒处理，遵循无菌原则，减少感染风险。

b.定位：利用超声图像，准确定位待阻滞的神经。

可通过观察神经在肌肉中的走行方向和深度，结合超声图像进行定位。

定位时要注意避开血管、神经束和其他重要组织结构。

c.穿刺：在定位后的神经周围，选择合适的穿刺点。

用消毒器具进行皮肤切开，插入超声引导下的针头，沿着神经走向缓慢推进，直至针尖抵达神经末梢。