脾破裂的超声诊断精品PPT课件
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病例三：儿童脾破裂的特殊情况
总结词
儿童脾破裂发病率较低，但病情通常较重。治疗需综合考虑患儿的生长发育需求和病情严重程度。
详细描述
儿童脾破裂的发病率较低，但一旦发生病情通常较重，需要紧急处理。治疗时需综合考虑患儿的生长发育需求、 病情严重程度和手术对患儿的影响。对于轻度脾破裂，可采用保守治疗；对于严重脾破裂，需尽快手术治疗，术 后注意加强护理和康复训练。
和生活支持。
05
脾破裂病例分享与讨论
病例一：轻微脾破裂的发现与治疗
总结词
轻微脾破裂的症状不明显，需要仔细诊断。治疗方法以保守治疗为主，包括卧床休息和药物治疗。
详细描述
轻微脾破裂通常无明显症状或仅有轻微的腹部不适，容易漏诊或误诊。诊断时需要结合患者病史、体 格检查和必要的影像学检查。治疗上以保守治疗为主，包括卧床休息、监测生命体征、补充血容量等 措施，药物治疗也是重要的辅助手段。
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目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的症状与诊断 • 脾破裂的治疗方法 • 脾破裂的预防与注意事项 • 脾破裂病例分享与讨论
01
脾破裂概述
脾脏的功能与位置
01
脾脏是人体的主要免疫器官，负 责过滤血液中的病菌和病毒，并 清除衰老的红细胞。
02
脾脏位于左上腹，紧邻胃、胰腺 和结肠。
脾破裂的定义与原因
CT检查能够清晰地显示脾脏的形态和结构 ，以及是否存在脾脏破裂和腹腔内出血的 情况。
腹腔穿刺
实验室检查
腹腔穿刺是一种有创检查方法，通过抽取 腹腔内液体进行化验，可以判断是否存在 腹腔内出血以及出血的原因。
实验室检查可以检测血红蛋白、红细胞比 容等指标，了解是否存在失血以及失血的 程度。
脾破裂的误诊风险
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肺气肿或右侧卧位、仰卧位探测不清的患者。
第一节 正常脾超声基础
（三）扫查方法 1.左肋间斜断面扫查 2.前倾冠状切面扫查 3.左上腹部横断面扫查 4.左侧背部扫查 5.左肋下斜切扫查
第一节 正常脾超声基础
左肋间斜断面
第一节 正常脾超声基础
左上腹部横断面
第一节 正常脾超声基础
前倾冠状切面
第一节 正常脾超声基础
第一节 正常脾超声基础
脾的动、静脉走行
脾动脉起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至 脾门附近处分成数支进入脾，其管径4～5mm； 脾静脉伴行于脾动脉下后方，紧贴胰腺的后方 走行，由脾门处的3～6个较大的静脉分支汇合 而成，脾门处脾静脉的宽径为5～8mm。
第一节 正常脾超声基础
二、脾的探测方法和途径
（一）探测仪器
三、正常脾声像图表现和超声测值
（一）正常脾声像图 1. 外形及轮廓 正常脾的肋间斜切面略呈
半月形，膈面整齐而光滑，部分被肺气遮挡； 脏面略凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管断 面。
2．脾实质回声 正常脾实质回声呈分布均 匀的点状中低回声，强度一般稍低于肝组织实 质回声。
第一节 正常脾超声基础
第一节 正常脾超声基础
第二节 脾疾病的超声诊断
sp
真性脾破裂
第二节 脾疾病的超声诊断
sp
m
中央型脾破裂
脾实质内血肿： 脾轮廓光滑完整,脾不大或局限性肿 大。脾实质内不规则无回声区。
脾包膜下血肿：
脾体积增大,形态失常,包膜完整,呈局限性。隆起 包膜下方与实质间可见新月形或梭形无回声区环抱 脾实质。脾实质呈受压现象。
脾破裂：
脾形态失常, 包膜连续中断,破裂处边缘不规整,脾 脏周围见不规则无回声区。粉碎性脾破裂时,脾大 变形,脾区无正常脾组织。腹腔见游离液性暗区。
第一节 正常脾超声基础
（三）扫查方法 1.左肋间斜断面扫查 2.前倾冠状切面扫查 3.左上腹部横断面扫查 4.左侧背部扫查 5.左肋下斜切扫查
第一节 正常脾超声基础
左肋间斜断面
第一节 正常脾超声基础
左上腹部横断面
第一节 正常脾超声基础
前倾冠状切面
第一节 正常脾超声基础
第一节 正常脾超声基础
脾的动、静脉走行
脾动脉起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至 脾门附近处分成数支进入脾，其管径4～5mm； 脾静脉伴行于脾动脉下后方，紧贴胰腺的后方 走行，由脾门处的3～6个较大的静脉分支汇合 而成，脾门处脾静脉的宽径为5～8mm。
第一节 正常脾超声基础
二、脾的探测方法和途径
（一）探测仪器
三、正常脾声像图表现和超声测值
（一）正常脾声像图 1. 外形及轮廓 正常脾的肋间斜切面略呈
半月形，膈面整齐而光滑，部分被肺气遮挡； 脏面略凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管断 面。
2．脾实质回声 正常脾实质回声呈分布均 匀的点状中低回声，强度一般稍低于肝组织实 质回声。
第一节 正常脾超声基础
第一节 正常脾超声基础
第二节 脾疾病的超声诊断
sp
真性脾破裂
第二节 脾疾病的超声诊断
sp
m
中央型脾破裂
脾实质内血肿： 脾轮廓光滑完整,脾不大或局限性肿 大。脾实质内不规则无回声区。
脾包膜下血肿：
脾体积增大,形态失常,包膜完整,呈局限性。隆起 包膜下方与实质间可见新月形或梭形无回声区环抱 脾实质。脾实质呈受压现象。
脾破裂：
脾形态失常, 包膜连续中断,破裂处边缘不规整,脾 脏周围见不规则无回声区。粉碎性脾破裂时,脾大 变形,脾区无正常脾组织。腹腔见游离液性暗区。
脾破裂的超声诊断ppt课件
与胰腺炎鉴别
胰腺炎在超声图像上表现为胰腺形态饱满，边缘模糊，实质回声减低，胰管扩张，部分伴 有腹腔积液。而脾破裂超声图像上主要显示脾脏形态失常和实质内异常回声区。
与腹膜后血肿鉴别
腹膜后血肿在超声图像上表现为腹膜后区域出现形态不规则的混合回声区，边界不清，内 部回声不均匀。而脾破裂超声图像上主要显示脾脏形态失常和实质内异常回声区。
脾破裂的超声诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的超声诊断技术 • 脾破裂的超声图像特征 • 脾破裂的超声诊断价值与局限性 • 脾破裂的超声诊断病例分享
01 脾破裂概述
脾破裂的定义
01
脾破裂是指脾脏受到外力作用导 致的组织损伤或撕裂，通常伴随 出血。
详细描述
患者因受到外力撞击导致外伤性脾破裂，超声检查显示脾脏实质内出现低回声或混合回声区，边界不规则，提示 外伤性脾破裂。腹腔内可见大量积液和血凝块，提示出血和血凝块形成。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
脾脏呈椭圆形或略扁平的形态 ，表面光滑，边缘整齐，实质 回声均匀，脾静脉显示清晰。
脾脏内部回声均匀，呈低回声 ，与肝脏和胰腺的回声强度相 近。
脾脏周围组织结构清晰，无异 常回声。
脾破裂的超声图像表现
01
脾脏形态失常，轮廓模 糊，边缘不整齐。
02
脾实质内出现不规则的 强回声或低回声区，部 分伴有腹腔积液。
总结词
自发性脾破裂的超声诊断通常表现为脾脏实质内的不规则高 回声或混合回声区，边界不清，可伴有腹腔积液。
详细描述
患者因不明原因出现自发性脾破裂，超声检查显示脾脏实质 内出现不规则高回声或混合回声区，边界不清，提示自发性 脾破裂。腹腔内可见大量积液，提示出血。
胰腺炎在超声图像上表现为胰腺形态饱满，边缘模糊，实质回声减低，胰管扩张，部分伴 有腹腔积液。而脾破裂超声图像上主要显示脾脏形态失常和实质内异常回声区。
与腹膜后血肿鉴别
腹膜后血肿在超声图像上表现为腹膜后区域出现形态不规则的混合回声区，边界不清，内 部回声不均匀。而脾破裂超声图像上主要显示脾脏形态失常和实质内异常回声区。
脾破裂的超声诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
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• 脾破裂概述 • 脾破裂的超声诊断技术 • 脾破裂的超声图像特征 • 脾破裂的超声诊断价值与局限性 • 脾破裂的超声诊断病例分享
01 脾破裂概述
脾破裂的定义
01
脾破裂是指脾脏受到外力作用导 致的组织损伤或撕裂，通常伴随 出血。
详细描述
患者因受到外力撞击导致外伤性脾破裂，超声检查显示脾脏实质内出现低回声或混合回声区，边界不规则，提示 外伤性脾破裂。腹腔内可见大量积液和血凝块，提示出血和血凝块形成。
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脾脏呈椭圆形或略扁平的形态 ，表面光滑，边缘整齐，实质 回声均匀，脾静脉显示清晰。
脾脏内部回声均匀，呈低回声 ，与肝脏和胰腺的回声强度相 近。
脾脏周围组织结构清晰，无异 常回声。
脾破裂的超声图像表现
01
脾脏形态失常，轮廓模 糊，边缘不整齐。
02
脾实质内出现不规则的 强回声或低回声区，部 分伴有腹腔积液。
总结词
自发性脾破裂的超声诊断通常表现为脾脏实质内的不规则高 回声或混合回声区，边界不清，可伴有腹腔积液。
详细描述
患者因不明原因出现自发性脾破裂，超声检查显示脾脏实质 内出现不规则高回声或混合回声区，边界不清，提示自发性 脾破裂。腹腔内可见大量积液，提示出血。
脾脏的超声诊断ppt课件
孕妇
高频超声对胎儿有一定 影响，一般不建议孕妇
进行脾脏超声检查。
03
脾脏超声诊断的步骤与操 作
患者准备
01
02
03
空腹要求
患者需在空腹状态下接受 超声检查，以减少胃肠道 气体的干扰。
避免穿着紧身衣物
患者应避免穿着紧身衣物 ，以便超声波更好地穿透 脾脏。
告知医生病情
患者需向医生提供自己的 病情和用药情况，以便医 生更好地评估和诊断。
案例二：脾脏肿瘤的超声诊断
总结词
脾脏肿瘤的超声诊断对于早期发现和治疗肿瘤具有重要意义。不同类型的脾脏肿瘤在超声图像上存在特征性的表 现。
详细描述
通过超声检查，可以观察到脾脏内出现异常回声团块，团块的形状、大小、边缘、内部回声等信息有助于判断肿 瘤的性质。同时，超声检查还可以检测肿瘤是否侵犯周围组织，为制定手术方案提供依据。
通过脾脏超声检查，早期发现病 变，提高治疗效果和预后。
监测病情变化
定期进行脾脏超声检查，监测病情 变化，指导治疗方案调整。
特殊人群筛查
针对高危人群和特殊职业群体，开 展脾脏超声筛查，提高疾病预防和 控制能力。
研究方向与挑战
标准化与规范化
01
制定脾脏超声诊断的标准化和规范化流程，提高诊断的一致性
和可靠性。
脾脏肿瘤
总结词
脾脏肿瘤在超声诊断中可能出现特定的声像图表现，有助于 诊断和鉴别诊断。
详细描述
脾脏肿瘤可以是良性或恶性，超声检查可以观察肿瘤的大小 、形态、边界、内部回声等特征，结合其他检查结果进行综 合判断。
脾脏血管病变
总结词
脾脏血管病变可能导致脾脏结构和功能的异常，超声诊断有助于发现和评估病变 。
脾破裂汇报ppt课件
脾破裂术后可能出现的并发症包括感染、出血、血栓形成等。应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发 症。对于血栓形成的患者，可给予抗凝治疗；对于出血的患者，应及时进行止血处理。同时，加强患者的营养支 持和心理护理，促进患者康复。
04
并发症识别与处理策略
腹腔内出血
识别
患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，腹部叩诊有移动性浊音。
药物治疗
严密观察
在保守治疗期间，需要严密观察患者 的生命体征、腹部症状和体征的变化 ，以及时发现和处理可能的并发症。
使用止血药物、抗生素等药物，以控 制出血和预防感染。
手术治疗指征及方法
手术治疗指征
对于病情不稳定、腹腔内出血严重、 合并其他脏器损伤或保守治疗无效的 患者，应及时进行手术治疗。
手术方法
识别
脾切除后患者如出现高热、寒战、头痛 、恶心、呕吐、腹泻等症状，应高度警 惕OPSI的可能。
VS
处理
立即给予广谱抗生素，同时行血培养及药 敏试验，根据结果调整抗生素使用。对于 严重感染患者，可考虑使用免疫球蛋白等 免疫增强剂。
其他并发症
识别
脾破裂患者还可能出现肺部感染、切口感染 、血栓形成等并发症，需密切观察患者病情 变化。
并发症
脾破裂后可能出现的并发症如感染 、血栓形成等，对预后产生不良影 响。
长期随访建议及注意事项
定期随访
脾破裂患者需定期随访，以便及时发现并处理可能出现的 并发症。随访内容包括体格检查、影像学检查等。
心理支持
脾破裂可能给患者带来一定的心理压力，如焦虑、抑郁等 。提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
处理
立即建立静脉通道，补充血容量，同时准备手术探查止血。根据术中情况，可能需要行脾切除术。
04
并发症识别与处理策略
腹腔内出血
识别
患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，腹部叩诊有移动性浊音。
药物治疗
严密观察
在保守治疗期间，需要严密观察患者 的生命体征、腹部症状和体征的变化 ，以及时发现和处理可能的并发症。
使用止血药物、抗生素等药物，以控 制出血和预防感染。
手术治疗指征及方法
手术治疗指征
对于病情不稳定、腹腔内出血严重、 合并其他脏器损伤或保守治疗无效的 患者，应及时进行手术治疗。
手术方法
识别
脾切除后患者如出现高热、寒战、头痛 、恶心、呕吐、腹泻等症状，应高度警 惕OPSI的可能。
VS
处理
立即给予广谱抗生素，同时行血培养及药 敏试验，根据结果调整抗生素使用。对于 严重感染患者，可考虑使用免疫球蛋白等 免疫增强剂。
其他并发症
识别
脾破裂患者还可能出现肺部感染、切口感染 、血栓形成等并发症，需密切观察患者病情 变化。
并发症
脾破裂后可能出现的并发症如感染 、血栓形成等，对预后产生不良影 响。
长期随访建议及注意事项
定期随访
脾破裂患者需定期随访，以便及时发现并处理可能出现的 并发症。随访内容包括体格检查、影像学检查等。
心理支持
脾破裂可能给患者带来一定的心理压力，如焦虑、抑郁等 。提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
处理
立即建立静脉通道，补充血容量，同时准备手术探查止血。根据术中情况，可能需要行脾切除术。
脾破裂PPT幻灯片课件
脾破裂治疗
部分脾切除术适用于单纯修补难以止血或 受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后 有半数以上的脾实质能保留者。手术应在 充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行， 切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或 缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及 热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带 蒂大网膜覆盖。
脾破裂治疗
脾破裂治疗
非手术治疗无休克或容易纠正的一过性休克， 影象学检查证实脾裂伤比较局限、表浅、无 其他腹腔脏器合并伤者，可在严密监视下观 察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影 象学变化的条件下行非手术治疗。若病例选 择得当，成功率可达15%-18%，且小儿的成 功率高于成人。但由于非手术治疗存在下列 缺点：1、使患者失去剖腹探察的机会，不 能及时处理合并伤；2、大量输血带来的问 题，如丙型肝炎等；3、迟发性出血。因此， 非手术治疗应慎重选择。
1.
2.
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充血性脾肿大：门脉高压症 脾占位性病变 脾囊肿 脾脓肿 脾肿瘤
脾主要相关疾病
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脾损伤 其他少见疾病： 脾动脉瘤 脾梗塞 副脾 游走脾 脾种植 脾紫癜
脾破裂
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹 的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保 护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出 血。脾破裂（splenic rupture）在腹部闭 合性损伤中占20%-40%，在腹部开放性损伤 中约占10%左右。所以脾外伤的诊断与治疗 在外科中占有重要地位。
护理问题护理问题体液体液不足不足与损伤致腹腔内出血渗出与损伤致腹腔内出血渗出及呕吐致体液丢失过多有关及呕吐致体液丢失过多有关建立静脉通路快速建立静脉通路快速疼痛疼痛与腹部刺激腹膜损伤与腹部刺激腹膜损伤出血及手术切口有关出血及手术切口有关给予镇痛药物给予镇痛药物有感有感危险危险与脾切除后免疫力降低有关与脾切除后免疫力降低有关严格无菌操作应用严格无菌操作应用广谱抗生素广谱抗生素焦虑焦虑恐惧恐惧与意外创伤所致的疼痛出与意外创伤所致的疼痛出血及担心疾病的预后有关血及担心疾病的预后有关对患者健康教育以及对患者健康教育以及心理指导心理指导交叉配血试验留置胃管导尿管迅速补充血容量严格观察生命体征体位体位适当翻身尽早下床活动适当翻身尽早下床活动饮食饮食严密观察病情变化
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注意事项：如有 异常症状，及时 就医
饮食调理：合理 搭配营养，避免 刺激性食物
定期进行体检， 及早发现潜在的 脾脏疾病。
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动 和良好的睡眠。
避免过度劳累和 剧烈运动，以降 低脾破裂的风险 。
在进行高风险运 动或活动时，注 意做好防护措施 。
定期进行体检，及早发现潜在的健康问题。
脾破裂与胰腺损 伤的鉴别：前者 常有左侧胸腹部 外伤史，脾脏肿 大，叩诊浊音； 后者常有上腹部 外伤史，胰腺肿 胀、出血、坏死。
脾破裂与肾损伤 的鉴别：前者常 有左侧胸腹部外 伤史，脾脏肿大， 叩诊浊音；后者 常有腰部外伤史，
肾区叩击痛。
结合患者病史、症状和体征进行综合分析 重视影像学检查，如超声、CT等 注意与腹部其他疾病进行鉴别诊断 确诊脾破裂后应及时采取手术治疗
液的清洁。
外伤：车祸、跌落、打击等 疾病：肿瘤、囊肿、血管病变等 医源性损伤：手术、介入治疗等操作不当 自发性破裂：罕见，可能与先天性脾脏发育异常有关
左上腹或左下胸部的外伤史 内脏出血引起的失血性休克 腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状 伴随其他器官损伤
腹腔内出血：脾脏破裂后，血液流入腹腔，导致腹腔内出血，严重时可引 起失血性休克。
功能异常
影像学检查： 超声、CT等检 查，观察脾脏 形态、大小及 是否有异常回 声或密度改变
脾破裂与胃溃疡 出血的鉴别：前 者常有外伤史， 腹腔内出血，脾 脏肿大，叩诊浊 音；后者常有胃 溃疡病史，呕血，
胃部不适。
脾破裂与肝破裂 的鉴别：前者常 有左侧胸腹部外 伤史，脾脏肿大， 叩诊浊音；后者 常有右侧胸腹部 外伤史，肝脏肿 大，叩诊实音。
汇报人：
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二、脾的探测方法和途径
（一）探测仪器
脾的探测选用高分辨力超声诊断仪，探头 频率为3.5～5.0MHz，仪器增益条件与肝超声 探测相同。
探测前一般无需特殊准备，但空腹探测图像 更清晰
第一节 正常脾超声基础
（二）探测体位和途径 1.右侧卧位 是常规采用的一种体位。常用
于脾厚径和长径的测量。 2．仰卧位 显示脾与肾、胃、膈的关系等。 3．俯卧位 不常采用。此体位常用于脾较小、
第一节 正常脾超声基础
脾厚径的测量
第二节 脾疾病的超声诊断
（三）脾外伤
分为以下三种类型： （1）真性脾破裂：破损累及脾包膜，引起程度不
同的出血。 （2）中央型脾破裂：破裂发生在脾实质内。 （3）包膜下破裂：引起包膜下血肿
❖ 。（1）真性脾破裂:
❖ 脾包膜及脾实质均受损。声像表现为脾体积形 态正常或失常，包膜连续性中断或模糊不清，实质 回声杂乱不均，呈不规则弱回声或增强回声区，内 可见不规则无回声，脾周及腹腔内可见游离暗区及 杂乱回声团。
三、正常脾声像图表现和超声测值
（一）正常脾声像图 1. 外形及轮廓 正常脾的肋间斜切面略呈
半月形，膈面整齐而光滑，部分被肺气遮挡； 脏面略凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管断 面。
2．脾实质回声 正常脾实质回声呈分布均 匀的点状中低回声，强度一般稍低于肝组织实 质回声。
第一节 正常脾超声基础
第一节 正常脾超声基础
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
第二节 脾疾病的超声诊断
sp
真性脾破裂
第二节 脾疾病的超声诊断
sp
m
中央型脾破裂
脾实质内血肿： 脾轮廓光滑完整,脾不大或局限性肿 大。脾实质内不规则无回声区。
脾包膜下血肿：
脾体积增大,形态失常,包膜完整,呈局限性。隆起 包膜下方与实质间可见新月形或梭形无回声区环抱 脾实质。脾实质呈受压现象。
❖ 。（2）中央性脾破裂:
❖ 仅脾实质受损，未波及边缘，形成实质内血肿。 声像表现为脾体积增大，轮廓清楚，包膜连续完整， 局部实质回声杂乱不均，边界不清，内可见单个或 多个不规则低回声或无回声区，腹腔内未见游离暗 区及团块。
❖ 。（3）包膜下脾破裂:
❖ 脾实质受损，且波及边缘但脾包膜未受损，形 成包膜下血肿。声像表现为脾体积增大，形态失常， 包膜连续，局部可见隆起，包膜下见大小不等的月 牙或梭形无回声区，若为陈旧性包膜下血肿，其内 可见线网状回声及杂乱回声，实质回声可杂乱不均， 内可见不规则无回声，腹腔内多无游离暗区。
脾破裂：
脾形态失常, 包膜连续中断,破裂处边缘不规整,脾 脏周围见不规则无回声区。粉碎性脾破裂时,脾大 变形,脾区无正常脾组织。腹腔见游离液性暗区。
❖ 鉴别诊断：
❖ 根据外伤史及典型的声像图特征，诊断并不困难，关 键在于警惕性，对可疑病例应仔细询问病史，如受伤情况、 部位、既往有无脾肿大史、左侧肋骨是否骨折等，尤其是 发生于脾上极或内侧的较轻脾破裂，可因脾外伤裂口较小、 较浅，脾外形及包膜无明显改变，而使声像图无明显改变。 对此，不宜过早排除破裂，应在72小时内连续超声检测， 必要时4周内定期随访。脾破裂声像图应与脾脏囊肿性疾病 如脾囊肿、脾包虫病、脾囊性淋巴管瘤等，它们的共同特 点为脾实质内出现圆形或椭圆形无回声区显示，边缘清晰， 后方回声增强，与梭形的脾包膜下血肿相似，结合外伤和 声像图的动态变化，可资鉴别。
肺气肿或右侧卧位、仰卧位探测不清的患者。
第一节 正常脾超声基础
（三）扫查方法 1.左肋间斜断面扫查 2.前倾冠状切面扫查 3.左上腹部横断面扫查 4.左侧背部扫查 5.左肋下斜切扫查
第一节 正常脾超声基础
左肋间斜断面
第一节 正常脾超声基础
左上腹部横断面
第一节 正常脾超声基础
前倾冠状切面
第一节 正常脾超声基础
(二)脾超声测量
1.脾长径测量 通过左侧肋间扫查显示脾最大长轴断面图像， 测量脾上极最高点到下极最低点的间距，即为脾 长径。正常值范围为8～12cm。
第一节 正常脾超声基础
脾长径测量
第一节 正常脾超声基础
2.脾厚径测量 通过左侧肋间斜断面清晰显示脾长轴切 面的脾门及脾静脉，测量脾门到脾膈面的间 距即为脾厚径。正常值范围为3～4cm。
脾破裂超声诊断
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
第一节 正常脾超声基础
脾的构造
第一节 正常脾超声基础
（二）脾的位置和毗邻关系 脾位于腹膜腔内左季肋部后外侧，处于第
9～11肋腋前线与腋后线之间，其长轴与第10 肋骨一致。脾面前方与胃底及胃体相邻，其 后方与左肾及左肾上腺相贴，其下方与结肠 脾曲相接，脾门与胰尾相邻。
❖ 检查注意事项:
❖ 脾外伤超声检查，在能清晰显示脾脏的情况下， 应尽量减少病人的翻动。病情危急但需要进行检查 时，应提醒临床医生先进行抗休克等治疗，待病情 稳定或配备抢救措施后进行检查，以免超声检查过 程中出现意外。脾外伤超声检查存在假阴性，如超 声未能明确脾破裂的直接征象，胆腹腔内出现游离 液体时，应结合临床，不能完全排除脾破裂的可能。 部分脾外伤病人可出现延迟性破裂，常在外伤后数 天至2周内出现，而在外伤后的当时出现超声检查 无异常发现，因此必要时复查！
第一节 正常脾超声基础
脾的位置
第一节 正常脾超声基础
脾的动、静脉走行
脾动脉起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至 脾门附近处分成数支进入脾，其管径4～5mm； 脾静脉伴行于脾动脉下后方，紧贴胰腺的后方 走行，由脾门处的3～6个较大的静脉分支汇合 而成，脾门处脾静脉的宽径为5～8mm。
第一节 正常脾超声基础
写在最后
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
（一）探测仪器
脾的探测选用高分辨力超声诊断仪，探头 频率为3.5～5.0MHz，仪器增益条件与肝超声 探测相同。
探测前一般无需特殊准备，但空腹探测图像 更清晰
第一节 正常脾超声基础
（二）探测体位和途径 1.右侧卧位 是常规采用的一种体位。常用
于脾厚径和长径的测量。 2．仰卧位 显示脾与肾、胃、膈的关系等。 3．俯卧位 不常采用。此体位常用于脾较小、
第一节 正常脾超声基础
脾厚径的测量
第二节 脾疾病的超声诊断
（三）脾外伤
分为以下三种类型： （1）真性脾破裂：破损累及脾包膜，引起程度不
同的出血。 （2）中央型脾破裂：破裂发生在脾实质内。 （3）包膜下破裂：引起包膜下血肿
❖ 。（1）真性脾破裂:
❖ 脾包膜及脾实质均受损。声像表现为脾体积形 态正常或失常，包膜连续性中断或模糊不清，实质 回声杂乱不均，呈不规则弱回声或增强回声区，内 可见不规则无回声，脾周及腹腔内可见游离暗区及 杂乱回声团。
三、正常脾声像图表现和超声测值
（一）正常脾声像图 1. 外形及轮廓 正常脾的肋间斜切面略呈
半月形，膈面整齐而光滑，部分被肺气遮挡； 脏面略凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管断 面。
2．脾实质回声 正常脾实质回声呈分布均 匀的点状中低回声，强度一般稍低于肝组织实 质回声。
第一节 正常脾超声基础
第一节 正常脾超声基础
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
第二节 脾疾病的超声诊断
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真性脾破裂
第二节 脾疾病的超声诊断
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中央型脾破裂
脾实质内血肿： 脾轮廓光滑完整,脾不大或局限性肿 大。脾实质内不规则无回声区。
脾包膜下血肿：
脾体积增大,形态失常,包膜完整,呈局限性。隆起 包膜下方与实质间可见新月形或梭形无回声区环抱 脾实质。脾实质呈受压现象。
❖ 。（2）中央性脾破裂:
❖ 仅脾实质受损，未波及边缘，形成实质内血肿。 声像表现为脾体积增大，轮廓清楚，包膜连续完整， 局部实质回声杂乱不均，边界不清，内可见单个或 多个不规则低回声或无回声区，腹腔内未见游离暗 区及团块。
❖ 。（3）包膜下脾破裂:
❖ 脾实质受损，且波及边缘但脾包膜未受损，形 成包膜下血肿。声像表现为脾体积增大，形态失常， 包膜连续，局部可见隆起，包膜下见大小不等的月 牙或梭形无回声区，若为陈旧性包膜下血肿，其内 可见线网状回声及杂乱回声，实质回声可杂乱不均， 内可见不规则无回声，腹腔内多无游离暗区。
脾破裂：
脾形态失常, 包膜连续中断,破裂处边缘不规整,脾 脏周围见不规则无回声区。粉碎性脾破裂时,脾大 变形,脾区无正常脾组织。腹腔见游离液性暗区。
❖ 鉴别诊断：
❖ 根据外伤史及典型的声像图特征，诊断并不困难，关 键在于警惕性，对可疑病例应仔细询问病史，如受伤情况、 部位、既往有无脾肿大史、左侧肋骨是否骨折等，尤其是 发生于脾上极或内侧的较轻脾破裂，可因脾外伤裂口较小、 较浅，脾外形及包膜无明显改变，而使声像图无明显改变。 对此，不宜过早排除破裂，应在72小时内连续超声检测， 必要时4周内定期随访。脾破裂声像图应与脾脏囊肿性疾病 如脾囊肿、脾包虫病、脾囊性淋巴管瘤等，它们的共同特 点为脾实质内出现圆形或椭圆形无回声区显示，边缘清晰， 后方回声增强，与梭形的脾包膜下血肿相似，结合外伤和 声像图的动态变化，可资鉴别。
肺气肿或右侧卧位、仰卧位探测不清的患者。
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（三）扫查方法 1.左肋间斜断面扫查 2.前倾冠状切面扫查 3.左上腹部横断面扫查 4.左侧背部扫查 5.左肋下斜切扫查
第一节 正常脾超声基础
左肋间斜断面
第一节 正常脾超声基础
左上腹部横断面
第一节 正常脾超声基础
前倾冠状切面
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(二)脾超声测量
1.脾长径测量 通过左侧肋间扫查显示脾最大长轴断面图像， 测量脾上极最高点到下极最低点的间距，即为脾 长径。正常值范围为8～12cm。
第一节 正常脾超声基础
脾长径测量
第一节 正常脾超声基础
2.脾厚径测量 通过左侧肋间斜断面清晰显示脾长轴切 面的脾门及脾静脉，测量脾门到脾膈面的间 距即为脾厚径。正常值范围为3～4cm。
脾破裂超声诊断
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
第一节 正常脾超声基础
脾的构造
第一节 正常脾超声基础
（二）脾的位置和毗邻关系 脾位于腹膜腔内左季肋部后外侧，处于第
9～11肋腋前线与腋后线之间，其长轴与第10 肋骨一致。脾面前方与胃底及胃体相邻，其 后方与左肾及左肾上腺相贴，其下方与结肠 脾曲相接，脾门与胰尾相邻。
❖ 检查注意事项:
❖ 脾外伤超声检查，在能清晰显示脾脏的情况下， 应尽量减少病人的翻动。病情危急但需要进行检查 时，应提醒临床医生先进行抗休克等治疗，待病情 稳定或配备抢救措施后进行检查，以免超声检查过 程中出现意外。脾外伤超声检查存在假阴性，如超 声未能明确脾破裂的直接征象，胆腹腔内出现游离 液体时，应结合临床，不能完全排除脾破裂的可能。 部分脾外伤病人可出现延迟性破裂，常在外伤后数 天至2周内出现，而在外伤后的当时出现超声检查 无异常发现，因此必要时复查！
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脾的位置
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脾的动、静脉走行
脾动脉起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至 脾门附近处分成数支进入脾，其管径4～5mm； 脾静脉伴行于脾动脉下后方，紧贴胰腺的后方 走行，由脾门处的3～6个较大的静脉分支汇合 而成，脾门处脾静脉的宽径为5～8mm。
第一节 正常脾超声基础
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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感谢聆听
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