糖尿病酮症酸中毒护理常规
医院患者糖尿病酮症酸中毒护理常规
医院患者糖尿病酮症酸中毒护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者既往有无糖尿病及糖尿病类型，有无糖尿病症状加重的表现。
2.评估其诱发因素及血糖、血酮等检测结果。
3.评估神志、瞳孔生命体征、末梢温度及尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。
4.评估患者及其家属对疾病的认识及心理反应。
二、护理措施
1.给予患者绝对卧床休息，注意保暖。
2.保持呼吸道通畅，持续吸氧，必要时予以机械通气治疗。
3.立即开放两条静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡，如无心力衰竭，2小时内应输入生理盐水1000～200ml，观察用药疗效及不良反应。
4.密切观察病情变化，给予心电监护，准确记录出入水量。
5.遵医嘱予以小剂量胰岛素治疗，严密监测血钾，严重低钾血症应立即补钾，当血钾达 3.5mmol/L时，再开始胰岛素治疗，以免发生心律失常、心脏骤停和呼吸肌麻痹。
6.遵医嘱正确留取血液标本，监测血糖、血酮及生化检验结果，及时报告医生调整医嘱。
7.给予高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维膳食，鼓励
患者多饮水。
8.加强生活护理，注意皮肤、口腔护理。
9.昏迷、高热、休克者按相应护理常规护理。
三、健康教育
1.指导患者正确使用胰岛素，避免随意停用或突然减量。
2.指导患者饮食规律，按糖尿病饮食标准控制好饮食。
3.根据体力情况适当进行体育活动。
糖尿病酮症酸中毒护理常规
糖尿病酮症酸中毒护理常规糖尿病酮症酸中毒【护理评估】1.当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
2.体温，脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、出入液量3.血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质【护理措施】1.卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏、使用约束带等。
2.立即用生理盐水建立静脉通路1~2条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在2小时内需输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度，24小时输液总量约4000~5000ml。
3.严格控制胰岛素给药速度：加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。
当血糖降至13.9mmol/L时改为输注葡萄糖溶液，按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。
告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。
4.严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。
5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。
采血必须在非输液肢体侧进行。
用胰岛素治疗期间，测量血糖每1~2小时一次。
血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。
6.观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。
7.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
8.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。
【护理指导】1.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛糖尿病病史+症状加重（呼吸深大、呼出气有烂苹果味、脱水、血压下降、循环衰竭、意识障碍）素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。
产妇糖尿病酮症酸中毒护理
产妇糖尿病酮症酸中毒护理产妇糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时的护理和治疗。
产妇在怀孕期间患有糖尿病的情况并不罕见，因此对于这类患者需要更加关注和细致的护理。
首先，护理人员需要密切观察产妇的症状变化，包括血糖、血压、心率、呼吸等情况。
一旦发现产妇出现糖尿病酮症酸中毒的症状，立即采取紧急处理措施，包括静脉补液、胰岛素治疗等。
同时，应及时与专业医生联系，制定详细的治疗方案。
其次，护理人员应协助产妇进行各项检查，并做好记录。
包括监测血糖、尿糖、尿酮体等指标，及时反映给医生，以便医生对病情进行更全面的评估。
另外，产妇糖尿病酮症酸中毒期间需要严格控制饮食，避免摄入过多的碳水化合物和脂肪，以免加重病情。
护理人员应对产妇进行营养指导，确保她们摄入足够的蛋白质和维生素，提高自身免疫力。
最后，护理人员应在产妇糖尿病酮症酸中毒期间给予足够的心理支持，帮助她们保持积极的心态，稳定情绪，促进康复。
总之，对于产妇糖尿病酮症酸中毒的护理工作，护理人员需要密切观察病情变化，协助进行各项检查和治疗，提供营养指导，给予心理支持，确保产妇尽快康复。
同时，在进行护理过程中要加强对产妇的健康教育。
护理人员应该向患者及其家属详细介绍糖尿病酮症酸中毒的病因、症状和预防措施，包括合理饮食、规律运动、定期监测血糖等。
通过教育产妇及其家属，可以帮助他们更好地控制病情，减少酮症酸中毒的风险。
在护理产妇糖尿病酮症酸中毒期间，还需要加强团队合作。
护理人员、医生、营养师等各个部门需要密切协作，共同制定治疗方案和护理策略。
及时交流病情和治疗方案，确保全面的护理和治疗。
此外，产妇糖尿病酮症酸中毒可能会对胎儿造成一定的影响，因此护理人员需要关注胎儿的情况，密切监测胎儿的生长发育和健康状况，确保胎儿在这一过程中的安全。
最后，产妇糖尿病酮症酸中毒的康复过程也需要护理人员的关注和帮助。
在治疗结束后，需要为产妇提供身心康复的护理，包括营养调理、定期随访等，帮助她们尽快康复并恢复到正常的生活状态。
糖尿病酮症酸中毒护理
糖尿病酮症酸中毒护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。
【观察要点】
1、观察病人有无疲乏、极度口渴、厌食、呕心呕吐等症状。
2、观察呼吸速度，频率和气味（有无烂苹果样酮味）。
3、观察有无尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下限等脱水症状。
4、观察心率、脉搏、血压及四肢皮肤的变化，防止休克的发生。
5、实验室检查观察血糖、尿酮体、血气、白细胞、血钾等的变化。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，立即配合抢救治疗。
2、建立静脉通路，遵医嘱大量补液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，消除酮体。
3、遵医嘱予小剂量胰岛素治疗。
4、认真做好血糖的监测和记录。
5、积极治疗诱因，做好合并症的护理。
6、昏迷期禁食，待神志清楚后改糖尿病半流或糖尿病饮食，并鼓励病人多饮水。
7、做好基础护理，预防褥疮和继发感染。
【健康教育】
1、指导患者及家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
2、指导患者合理饮食，掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食。
3、指导病人合理运动。
4、指导病人在应激情况如发热、腹泻、感染等情况下饮食及胰岛素剂量的调整，并及时就医。
5、指导病人合理用药，定期复诊。
酮症酸中毒的护理措施
酮症酸中毒的护理措施什么是酮症酸中毒？酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，常见于糖尿病患者。
它是由于血液中的酮体（β-羟基丁酸和乙酸）过多积累导致的酸碱平衡紊乱。
酮症酸中毒可导致严重的代谢性酸中毒，威胁到患者的生命。
护理措施酮症酸中毒的护理措施旨在纠正酸中毒，维持水电解质平衡，缓解症状，防止并发症的发生。
以下是酮症酸中毒患者护理的具体措施：1. 监测血液酮体水平持续监测患者血液中的酮体水平，这可以通过血气分析或尿液检查来进行。
酮体水平的监测可以提供酮症酸中毒的程度和治疗效果的信息。
2. 预防脱水酮症酸中毒患者常伴有严重的脱水，因此需要及时补充足够的水分。
根据患者的情况，可以口服或静脉输液给予适量的液体。
3. 纠正酸中毒纠正酮症酸中毒的关键是纠正血液酸中毒，这可以通过静脉给予碱性溶液来实现。
根据患者的酸中毒程度和电解质情况，医生会决定给予适当的碱性治疗。
4. 控制血糖水平高血糖是酮症酸中毒的一个常见原因。
因此，稳定和控制血糖水平对于治疗和预防酮症酸中毒至关重要。
医生会根据患者的情况决定给予口服药物或胰岛素治疗以维持适当的血糖控制。
5. 补充电解质严重酮症酸中毒患者往往伴有电解质紊乱。
血液中的钾、钠和氯等电解质的水平应得到监测，并根据患者的情况进行补充治疗。
在补充电解质时，应密切监测患者的电解质平衡，避免可能的并发症。
6. 观察神经系统症状酮症酸中毒可能导致患者出现神经系统症状，如意识改变、嗜睡、昏迷等。
护理人员应密切观察患者的神经系统功能，并及时报告医生，以便及时采取治疗措施。
7. 提供适当的营养支持酮症酸中毒患者的营养摄入往往受限，需要提供适当的营养支持。
护理人员应密切监测患者的食欲情况，并根据医生的建议提供适当的饮食。
8. 定期随访和复查对于酮症酸中毒患者，定期随访和复查非常重要。
随访中可以评估患者的症状和体征是否改善，复查可以监测患者的血液酮体水平、血糖控制和电解质平衡情况。
定期随访和复查有助于及时发现并纠正任何潜在的问题。
医院糖尿病酮症酸中毒患者护理常规
医院糖尿病酮症酸中毒患者护理常规糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素缺乏、体内葡萄糖不能被利用、大量脂肪分解产生了大量酮体所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。
DKA是糖尿病最常见的急性并发症之一，临床以发病急、病情重、变化快为特点。
DKA是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加重，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等为主要生化改变的临床综合征。
DKA以1型糖尿病患者多见，但2型糖尿病在一定诱因下也可发生。
【临床表现】1.DKA的早期症状主要为糖尿病本身症状的加重，多食多饮、多尿症状突出。
患者主诉乏力、肌肉酸痛，随着病情的进展，可出现消化系统、呼吸系统、神经系统的症状。
2.在DKA早期常出现食欲减退、恶心、呕吐，可发生肠胀气甚至麻痹性肠梗阻，可出现腹痛，酷似急性胰腺炎等急腹症表现。
3.DKA时可以闻到患者呼出的气体，有烂苹果味，呼吸加快，严重时，出现Kassmau1呼吸，患者常有呼吸困难，呼吸中枢可处于麻痹状态，出现呼吸衰竭。
4.轻度的DKA仅有头昏、头痛、烦躁等神经系统症状,一般无意识障碍。
严重时可出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、痉挛、肌张力下降、瞳孔对称性扩大、膝腱反射减退或消失，最后昏迷。
几乎所有的DKA患者均有不同程度的脱水，病程初期或轻度患者脱水可不明显；随着病情的进展，发展为中度脱水,表现为黏膜干燥、皮肤弹性减退、眼球凹陷、眼压降低等;重度脱水可出现心动加速、血压下降、四肢冰冷、体温下降，最后发生休克、少尿、无尿，以致肾衰竭、心力衰竭。
【辅助检查】1尿液检查尿糖阳性或强阳性，偶可出现弱阳性；尿酮体呈强阳性。
肾功能严重损伤，而肾糖阈及酮阈升高者，可出现尿糖与酮体弱阳性，诊断时必须注意血酮检测，可有管型尿与蛋白尿，尿比重常升高，有时可达1045以上，肾小管重吸收功能减弱时，尿比重可以不高。
糖尿病酮症酸中毒患者的护理
糖尿病酮症酸中毒患者的护理糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)是糖尿病的一种严重并发症,常见于1型糖尿病患者,也可发生于2型糖尿病患者。
糖尿病酮症酸中毒是由于体内的酮体积累过多,导致血液酸性增加,引起一系列严重的生理反应。
在护理糖尿病酮症酸中毒患者时,需要密切监测患者的病情,及时采取有效的护理措施,以避免病情恶化。
一、病情监测1. 观察患者的意识状态:密切观察患者的意识状态,如意识模糊、嗜睡、昏迷等,及时发现并处理患者的神经系统症状。
2. 监测血糖:定时监测患者的血糖水平,每2-4小时监测一次,控制血糖在13.9mmol/L以下。
3. 监测血酮体:定时监测患者的血酮体水平,每4-6小时监测一次,控制血酮体在1.0mmol/L以下。
4. 监测血电解质:密切监测患者的血钾、血钠、血氯等电解质水平,及时发现并处理电解质紊乱。
5. 监测血气分析:定时监测患者的血气分析,观察患者的酸碱平衡状态,及时发现并处理代谢性酸中毒。
二、护理措施1. 补充液体:糖尿病酮症酸中毒患者常常伴有脱水,需要及时补充液体。
通常采用生理盐水或葡萄糖盐水静脉滴注,补充液体的速度根据患者的尿量和血钠水平调整。
2. 胰岛素治疗:糖尿病酮症酸中毒患者需要接受胰岛素治疗,以促进葡萄糖的利用和酮体的合成,通常采用小剂量胰岛素治疗方案,即每小时给予0.1U/kg胰岛素。
3. 纠正电解质紊乱:糖尿病酮症酸中毒患者常常伴有电解质紊乱,需要及时纠正。
通常采用静脉补充钾盐,根据患者的血钾水平和尿量调整钾盐的剂量。
4. 监测血糖和血酮体:在治疗过程中,需要密切监测患者的血糖和血酮体水平,及时调整胰岛素剂量和液体补充量。
5. 处理并发症:糖尿病酮症酸中毒患者可能出现多种并发症,如肺炎、脑水肿、心肌梗死等,需要及时发现并处理。
三、健康教育1. 糖尿病知识教育:向患者普及糖尿病的基本知识,让患者了解糖尿病的病因、病程、治疗方法和并发症预防。
糖尿病酮症酸中毒的护理措施
糖尿病酮症酸中毒的护理措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重并且潜在危险的情况，需要及时采取适当的护理措施。
以下是针对此病情的护理建议：1. 监测血糖水平：定期检测患者的血糖水平，以确保其维持在合理范围内。
高血糖是酮症酸中毒的一个主要诱因，因此及时控制血糖是至关重要的。
2. 补充液体：酮症酸中毒会导致体内液体失衡，因此患者需要适量补充液体以维持水平稳定。
建议使用盐水或补液剂，具体剂量和速度应根据医生的建议来确定。
3. 补充胰岛素：酮症酸中毒通常与胰岛素不足有关，因此，患者需要按照医生的指导调整胰岛素剂量。
务必遵循医嘱，避免自行调整胰岛素剂量。
4. 观察并监测症状：密切观察患者的症状，如呼吸急促、口渴、恶心、腹痛等。
如有异常情况，应及时报告医生。
5. 提供适当的营养：酮症酸中毒会导致营养不良，因此，建议提供高蛋白、低碳水化合物的饮食。
请咨询专业的营养师以获取个性化的饮食建议。
6. 管理并预防并发症：酮症酸中毒可能引发一系列并发症，如低血糖、脱水等。
对于已经发生的并发症，应及时治疗。
此外，为了预防并发症的发生，还需密切监测患者的病情，定期进行相关检查。
7. 加强患者教育：提供关于糖尿病酮症酸中毒的相关知识，教授患者如何正确使用胰岛素和检测血糖水平。
患者应了解酮症酸中毒的风险和预防措施，以便能够及时采取必要的措施。
请记住，以上护理措施仅供参考，具体的护理方案应根据医生的建议和患者的具体情况来制定。
及时就医和遵循医嘱是治疗糖尿病酮症酸中毒最关键的因素。
> 注意：以上内容仅作参考，具体应根据医生的建议为准。
急诊糖尿病酮症酸中毒抢救护理常规
急诊糖尿病酮症酸中毒抢救护理常规【评估】1.有糖尿病病史或有三多一少（多饮、多食、多尿、体重下降），1型糖尿病易发。
是否不恰当地减少或停止胰岛素的使用。
2.有无酸中毒，深而快地呼吸，呼出气体呈烂苹果味。
3•有无各种感染的存在，以呼吸、泌尿、胃肠道和皮肤的感染为重点。
4.有无应激状态，创伤、手术、麻醉、分娩、脑血管意外、急性心肌梗死。
5,有无血糖、尿糖的增高。
6.有无精神不振、乏力倦怠。
7.皮肤有无改变，干燥、弹性差、舌干，眼球有无下陷等。
8,有无厌食、恶心、呕吐、极度口渴等表现。
【急救护理】1.心电血压监护、吸氧。
2.即刻查血糖、尿糖与酮体、二氧化碳结合力、尿素氮、血清电解质、心电图等（以后每2〜4小时复查血糖、尿糖与酮体）。
3.开放静脉通道。
首先输入0.9%盐水，严重酸中毒时,第1小时应输液达100Oml以上，4h内可补充2000〜250OnII的液体。
4.遵医嘱使用胰岛素及纠正酸中毒药物，常用5%碳酸氢钠注射液100〜20OmI静脉滴注。
5.昏迷病人必须导尿并留置尿管（2h测尿糖1次，每次测前30min先将残留尿液排出），必要时做血气分析。
6.在胰岛素治疗后4〜6h或血糖已开始下降，见尿后才能补钾。
7,记出入量，在补液过程中，老年人及心脏病患者要严密观察有无心力衰竭的表现。
8.在用胰岛素期间防止低血糖反应及各种并发症的先驱症状，如休克、肾衰竭、心力衰竭、肺水肿。
【病情观察要点及记录】1.观察患者血糖的变化，监测准确并记录。
9.观察患者用药时的病情变化，尤其神志的改变并记录。
10观察患者呼吸的改变，并记录。
【健康指导】1.指导患者掌握饮食管理，掌握尿糖监测法、皮下注射法、胰岛素注射法。
2.建议患者随时携带糖块、糖尿病卡片，注明姓名、病名、膳食治疗量、胰岛素注射量。
3.适当活动，加强体质锻炼，定期复诊。
4.指导病人出现精神恍惚、恶心、呕吐、食欲缺乏、极度口渴时立即就医。
急诊糖尿病酮症酸中毒护理常规
急诊糖尿病酮症酸中毒护理常规【评估】1.有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。
2.有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。
3.皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。
【症状护理】1.呼吸困难的护理绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变化。
2.恶心、呕吐的护理快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体的情况。
3.精神症状的护理（1）加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，协助医师治疗。
（2）注意安全，意识障碍者应加床档，定时翻身，保持皮肤完整性。
（3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。
4.感染的护理做好口腔及皮肤的护理，保持清洁。
【一般护理】1.内科及本系统的一般护理常规执行。
2.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。
4.要求向病人做必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。
5.危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声、光等不良刺激。
6.根据病种及病情向病人及家属进行健康教育。
【健康指导】1.指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查方法等。
2.指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲缺乏、极度口渴等需要立即就医。
3.指导病人正确使用胰岛素，定期复查。
4.保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度。
【一般护理】1.按内科疾病一般护理常规执行。
2.保持病室内空气新鲜，阳光充足，每日定时通风。
有条件者可用湿化器和干湿计，调节室内湿度在50%～70%，温度在18～22℃。
3.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。
4.正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。
5.严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。
观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
6.根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。
内分泌科糖尿病酮症酸中毒护理常规
糖尿病酮症酸中毒护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏及升糖激素异常升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征。
并发症：休克、急性肾功能衰竭、脑水肿等。
护理要点：1、绝对卧床休息，立即配合抢救。
2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人4～6U/h；另一路用于输入大量补液，抗感染、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
3、根据病情遵医嘱决定是否给予进食，清醒病人鼓励多饮水。
4、密切观察病情变化：危重者给予心电监护，观察患者意识、瞳孔、T、P、R、BP，尤其注意呼吸气味、深度和频率的改变，遵医嘱记录尿量或出入量。
监测血糖、血气、血生化变化。
血糖已下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应警惕脑水肿发生的可能。
5、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，定时翻身，加强口腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。
6、补液方法：输液是抢救DKA首要关键措施，通常先使用生理盐水。
第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水。
1）补液总量按原体重8%～10%估计。
如无心力衰竭，开始宜较快，可在2小时内输入1000～2000ml，以快速补充血容量，改善周围循环及肾功能，以后根据血压以及每小时尿量，周围循环等决定输液量和速度。
2）第3～6小时可输入1000～2000ml，第一个24小时输液总量约4000～5000ml。
严重失水者可达6000～8000ml。
3）对年老、有心脏病心力衰竭患者，注意调节输液速度和量。
若治疗前有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。
7、小剂量胰岛素疗法：既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉滴注，开始时成人4～6U/h胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1h或2h测定血糖，根据血糖下降情况进行调节：1）如每小时血糖平均下降3.9～5.6mmol/L，可维持原滴速；2）如血糖无明显下降，应加快胰岛素滴速；3）每小时血糖下降＞5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速；4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗：即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为3～4：1，即500ml 5%葡萄糖液中加入6～10U胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。
糖尿病酮症酸中毒的护理常规
糖尿病酮症酸中毒的护理常规一、护理评估1、神志、瞳孔、体温、血压、心率以及呼吸节律、频率、气味。
2、血糖、血钾、动脉血气的变化。
3、胃肠道症状：“三多一少”症状加重、食欲减退、恶心、呕吐等。
4、脱水症状：烦渴、唇舌干裂、皮肤弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭、血压下降等。
5、诱发因素。
6、24小时出入量。
二、护理措施1、补液：首选生理盐水，补液量和速度视失水程度而定，最初2小时补液量1000-2000毫升，24小时补液量4000-6000毫升。
2、小剂量胰岛素治疗：严密监测血糖的变化，根据血糖的检查结果调整胰岛素的用量。
3、纠正电解质及酸碱平衡失调：根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。
4、防止诱因及处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常等。
5、加强基础护理：做好口腔、皮肤护理。
三、健康指导要点1、每周两天监测空腹及三餐后2小时血糖，应激状况每天监测。
2、合理用药，不要随便减量或停用药物。
3、保证充分的水分摄入，特别是发生腹泻、呕吐、严重感染时。
四、注意事项1、注意补液速度，确保液体和胰岛素的输入。
2、监测血糖、密切观察患者病情变化防止低血糖发生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
糖尿病酮症酸中毒护理
糖尿病酮症酸中毒护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时的护理和治疗。
病人在发生酮症酸中毒时，常常会出现恶心、呕吐、腹痛、口渴、口干、尿频等症状。
为了有效地护理病人，护理人员需要密切观察病人的病情变化，监测血糖、酮体和电解质水平，保证病人的生命体征稳定。
另外，病人在发生酮症酸中毒时需要限制摄入碳水化合物，补充足够的液体，避免剧烈运动和应激，并及时就医。
在护理期间，护理人员需要密切配合医生的治疗，积极配合病人进行康复护理，并教育病人及家属关于糖尿病的相关知识，帮助他们更好地管理病情。
此外，对于糖尿病酮症酸中毒的护理，护理人员还需要密切关注病人的情绪变化和心理状态。
糖尿病酮症酸中毒会给病人带来身体和心理的双重负担，容易导致焦虑、抑郁等问题。
因此，护理人员需要给予病人足够的关心和支持，同时进行心理干预和心理护理，帮助他们度过难关。
此外，饮食护理也是糖尿病酮症酸中毒护理的重要组成部分。
护理人员需要根据病人的病情和治疗方案，合理安排饮食，严格控制碳水化合物的摄入，增加蛋白质和脂肪的摄入量，确保病人的营养均衡的同时避免加重酮症酸中毒的风险。
总之，糖尿病酮症酸中毒护理需要多学科的配合，包括医生、护士、营养师和心理医生等。
只有通过全面的护理措施，才能更好地帮助病人度过酮症酸中毒的危机，促进康复。
在糖尿病酮症酸中毒护理中，教育患者及其家属也是非常重要的一环。
护理人员需要向他们介绍糖尿病的相关知识，包括病因、症状、预防和治疗方法等。
同时，还需要指导他们学习如何监测血糖，如何注射胰岛素或控制口服药物的用量，以及在酮症酸中毒发作时该采取的紧急处理措施。
通过教育，患者及其家属可以更好地理解疾病，增强自我管理能力，预防和应对酮症酸中毒的发生。
而且，定期复诊和随访也是护理工作的重要部分。
护理人员需要与医生协作，安排患者进行定期的检查和随访，监测病情的进展和治疗效果，及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制。
最终，通过综合的护理措施，可以更好地帮助糖尿病患者管理酮症酸中毒，减轻症状，促进康复，提高生活质量。
糖尿病酮症酸中毒护理常规
糖尿病酮症酸中毒
1. 监测患者生命体征，观察血糖、血酮等变化，记录24小时出、入量。
2. 建立静脉通路，遵医嘱补液及调节胰岛素给药速度，加强血糖监测，血糖下降速度一般以每小时
3. 9~6. 1mmol/L为宜。
3. 给予持续低流量氧气吸入，昏迷患者保持呼吸道通畅。
4. 嘱患者绝对卧床休息，注意保暖。
5. 昏迷患者禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。
6. 对患者及家属做好心理安慰。
7. 做好患者皮肤和口腔护理，定期翻身。
8. 根据患者生活自理能力评估、跌倒／坠床及压床评估给予相应的照护，落实安全护理措施。
9. 指导患者出院后定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物，规范注射胰岛素。
参考文献：≤临床常见疾病护理常规≥拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
糖尿病酮症酸中毒的护理措施
糖尿病酮症酸中毒的护理措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时的护理和治疗。
以下是针对糖尿病酮症酸中毒的护理措施：1. 监测血糖和酮体水平：定期检测血糖和尿液中的酮体浓度，以了解病情的严重程度。
2. 补液和补充电解质：酮症酸中毒会导致脱水和电解质紊乱，因此需要输液补液和补充电解质，以恢复体液平衡。
3. 控制血糖水平：及时给予胰岛素治疗，以控制血糖水平，减少酮体的生成。
4. 监测呼吸情况：密切观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸深长或呼吸急促的情况，并采取相应的护理措施。
5. 保持安静和休息：糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢性紧急情况，患者需要保持安静，避免剧烈运动和过度劳累。
以上是针对糖尿病酮症酸中毒的护理措施，需要在医生的指导下进行，并定期复查病情，调整治疗方案。
6. 密切监测意识状态：病情严重时，糖尿病酮症酸中毒可能导致意识模糊甚至昏迷，因此需要密切监测患者的意识状态，及时采取必要的护理和支持措施。
7. 提供营养支持：在治疗的过程中，确保患者能够获得充分的营养支持，包括提供足够的热量和维持良好的营养状态。
8. 心理支持：糖尿病酮症酸中毒可能对患者造成心理上的压力，因此需要提供相应的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
9. 密切观察并发症：酮症酸中毒可能引发其他并发症，如肾功能损害、心血管系统问题等，需要密切观察并及时进行治疗。
10. 指导患者和家属：在治疗的过程中，提供相关的健康教育，包括糖尿病管理、饮食调整、药物使用等方面的指导，以便患者和家属能够更好地应对糖尿病酮症酸中毒的护理和管理工作。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，需要综合性的护理和治疗。
以上护理措施需要在医生的指导下实施，以确保患者能够尽快康复并避免发生严重的并发症。
11. 康复期护理：在糖尿病酮症酸中毒治疗后，需要继续进行康复期护理，包括逐步恢复饮食、适当的锻炼和日常活动，同时密切监测血糖和酮体水平，以防复发。
12. 持续监测：病情稳定后也需要定期返回医院进行复查和监测，以便及时发现和处理任何潜在的问题。
糖尿病酮症酸中毒的护理方案
糖尿病酮症酸中毒的护理方案
1. 确认诊断
通过评估患者的症状、体征、尿液和血液检查结果来确认糖尿病酮症酸中毒的诊断。
2. 监测重要指标
定期测量患者的血糖水平、血酮体浓度、血pH值和电解质浓度，以及监测尿液输出量。
3. 纠正水和电解质紊乱
根据患者的电解质检查结果，补充缺失的电解质，如钠和钾。
同时，确保患者水合状态良好，并纠正脱水情况。
4. 调整胰岛素治疗
根据患者的血糖水平和酮体浓度，调整胰岛素治疗方案。
通常，静脉给予胰岛素可以快速降低血糖和酮体水平。
5. 提供适当的营养支持
确保患者获得足够的饮食和营养支持，根据患者的症状和体征，可能需要调整饮食方式和摄入的碳水化合物量。
6. 监测并处理并发症
注意监测患者出现的并发症，如低血糖、低血压、脑水肿等，
及时处理并提供相应的支持治疗。
7. 教育患者和家属
向患者和家属提供关于糖尿病酮症酸中毒的教育，包括饮食管理、胰岛素使用、监测指标和如何预防酮症酸中毒的知识。
以上是糖尿病酮症酸中毒的护理方案建议，根据患者具体情况和医生的指导，可能需要进一步调整和个性化护理措施。
请在具体实施前与相关专业人士进行讨论和确认。
10.ICU 糖尿病酮症酸中毒护理常规
1. 目的1.1 纠正失水，降低血糖和消除酮体。
1.2 补充胰岛素，又不至引起低血糖及低血钾，有利于酮体纠正。
1.3 纠正电解紊乱1.4 纠正酸碱平衡失调1.5 积极寻找诱发因素并予以相应治疗。
2. 范围糖尿病酮症酸中毒患者。
3. 定义酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。
正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。
当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。
当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。
酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。
4. 标准4.1护理评估4.1.1 糖尿病及其类型，有无糖尿病症状加重的表现。
4.1.2 了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。
4.1.3 评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。
4.1.4 了解血糖、血酮等检测结果。
4.1.5 了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。
4.2病情观察4.2.1有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。
4.2.2 有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。
4.2.3 皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。
4.3护理措施4.3.1一般护理4.3.1.1 绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境。
注重保暖，遇有寒战者，可加棉被，不用热水器避免烫伤。
4.3.1.2 具体记录24小时出入量、胰岛素用量。
4.3.1.3 静脉、皮下注射胰岛素时注重准确无误，并做好记录。
4.3.1.4 具体记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及瞳孔的变化。
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糖尿病酮症酸中毒
【护理评估】
1.当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
2.体温，脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、出入液量
3.血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质
【护理措施】
1.卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏、使用约束带等。
2.立即用生理盐水建立静脉通路1~2条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在2小时内需输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度，24小时输液总量约4000~5000ml。
3.严格控制胰岛素给药速度：加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。
当血糖降至13.9mmol/L时改为输注葡萄糖溶液，按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。
告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。
4.严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。
5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。
采血必须在非输液肢体侧进行。
用胰岛素治疗期间，测量血糖每1~2小时一次。
血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。
6.观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。
7.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
8.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。
【护理指导】
1.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛
素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。
【急救流程】。