当前医疗纠纷的法律问题浅析_严建耀

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2013 ・ 9 （中）
当前医疗纠纷的法律问题浅析
严建耀
摘 要 目前医疗纠纷是事件逐年增加， 社会各界对此都非常关注， 产生医疗纠纷具有复杂的成因， 而且在处理的过程中 法律却又有一定的局限性， 因此本文对此详细进行了研究。首先概述了医疗纠纷的概念和成因， 之后分析了医疗纠纷中医 患双方的法律关系， 最后对于处理医疗纠纷中法律存在的问题进行了详细分析。 关键词 医疗纠纷 过失 赔偿 文献标识码： A 文章编号： 1009-0592(2013)09-288-02 三、 医疗纠纷中的法律关系分析 在目前出现的医疗纠纷事件中，通常是患者将院方告上法 庭， 而很少出现院方向患者提起诉讼， 不过在医疗纠纷事件中， 医 患双方都有一定的权利和义务， 对于医患双方的权利和义务在多 项法律规定中都有体现， 具体可以归纳为以下几点。 以下对双方的法律关系进行详细分析。 （一） 患者的权利和义务 患者的权利包括： 首先是平等医疗保障权， 所有公民无论存 在何种个体因素的差异， 都应该享有平等医疗保障的权利， 其次 是自主选择权， 在治疗的过程中， 患者可以自主选择需要的医疗 服务和做出相应的决定， 再次是知情权， 患者有知道自己患有何 种疾病和医护人员采取何种治疗方式的权利， 最后是人格权和隐 私权， 在治疗过程中患者的人格应该受到尊重， 隐私应该得到保 护。 患者的义务包括： 患者在医疗机构治疗的过程中， 要遵守医 疗机构的相关制度， 尊重并配合医护人员的治疗， 在治疗的过程 中应该接受正常的医学检查， 并且在治疗结束后需要交纳费用。 （二） 院方的权利和义务 院方的权利： 首先是治疗权， 院方可以对患者进行医疗服务， 其次是人格尊重权， 在治疗的过程中医护人员的人格要得到患者 的尊重， 再次是医学研究权， 医护人员在治疗的过程中可以对相 关领域进行研究， 最后是特殊干涉权， 在患者病情特殊的情况下， 医护人员可以干涉患者的权利， 例如对非典患者的隔离治疗。 院方的义务： 患者于院方的权利和义务是紧密联系的， 通常 患者在医院享有的权利， 则是院方应尽的义务， 一般院方的义务 是具备相应的医疗资格， 为患者提供安全的医疗服务， 在提供医 疗服务前要详细告知患者，对于患者病情紧急的要提供紧急救 治， 在治疗过程中注意排查危险因素， 对患者的病情变化要及时 报告主治医生。 （三） 医疗纠纷法律关系的主体 在对医疗纠纷的法律问题进行分析前， 首先要分清楚法律关 系的主体。 通常获得医疗赔偿的主体为患者和其家属， 在治疗过 程中患者受到伤害的， 主体是患者自身， 在治疗过程中患者死亡 时， 主体就成为了患者的家属。 另外负责赔偿的主体并不是个别 医护人员， 而是医疗机构， 患者要将医院作为起诉的对象， 由医院 负责进行赔偿。 四、 处理医疗纠纷中法律存在的问题 （下转第 290 页） 作者简介： 严建耀， 武警上海总队医院妇科主治医师， 医学学士。 中图分类号： D920.4
随着时代的进步， 公民的法律意识不断提高， 在自身合法权 益受到损害时能够主动地利用法律来保护自己， 因此在住院过程 中发生的一些事情， 往往会导致医疗纠纷的出现。 不过医疗纠纷 的处理不仅是社会关注的焦点， 而且在司法程序中也是一个难点 问题， 我国适用于医疗纠纷的法律规定有许多， 常用的为 《医疗事 故处理条例》 和 《民法通则》 ， 不过在应用法律解决医疗纠纷的过 程中， 却存在一定的问题， 以下对其医疗纠纷的法律问题进行具 体分析。 一、 医疗纠纷概述 医疗纠纷事件是指在医患之间发生的， 由于患者对医护人员 或者医院的行为不满意， 患者认为医护人员或医院在进行治疗的 过程中明显存在一定的问题而导致患者精神或人身受到了伤害， 从而在医患双方之间产生了纠纷， 一般通过诉讼途径解决。 二、 医疗纠纷成因 目前医疗纠纷事件的发生绿不断增加， 以下从两方面对其医 疗纠纷产生的原因进行详细分析。 （一） 背景原因 所有矛盾和问题的产生都有一定的背景原因， 医疗纠纷的产 生也不例外， 通过对目前的社会背景进行分析， 可以看出目前医 疗纠纷有三方面的背景特点。首先是目前新的医疗保障体系正 在不断完善过程中， 医疗机构虽然作为一种福利性单位， 但是患 者在医疗机构中仍然需要花费大量的钱看病， 这种心理上的矛盾 很容易使患者产生认识上的误区， 认为 “患者是上帝” ， 医疗机构 需要满足患者的要求， 如果没有实现这一要求， 很容易导致医疗 纠纷的发生； 其次是一些新闻媒体的炒作现象， 从而对患者有一 种误导作用， 认为会有媒体为自己说话， 所以对一些不满意的方 面很容易升级为医疗纠纷； 最后是社会的发展过程中， 贫富差距 不断加大， 导致一些对社会有不满情绪的人产生了赚钱的 “偏方” ， 例如在医疗过程中进行讹诈， 这种现象也是医疗纠纷发生的一方 面背景因素。 （二） 医患双方原因 院方的医护人员在长期工作中， 承受各方面压力较大， 因此 无法为每一位患者提供十分细致的服务， 而患者对自己的病情十 分关心， 同时也缺乏相应的医学知识， 对于医护人员不够主动热 情的态度， 往往会产生不良的情绪， 而且一部分患者对医护人员 的期望值过高， 如果没有实现自己治疗的目标， 则会认为院方存 在失误， 进一步产生医疗纠纷。
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教养， 就会造成与他人的交往障碍， 或者形成不良的生活习惯， 他 们会变的容易走上极端， 在这种情况下， 网络很容易走进他们的 生活， 成为他们的精神寄托。尤其是现在几乎家家有电脑、 户户 有网络的情况下， 家长因忙于工作或其他原因不注重与孩子的交 流沟通， 使青少年找不到情感的宣泄方式， 从而把绝大多数的精 力用于上网， 对于网络产生了心理依赖， 把网络视为自己的精神 寄托。 其二， 网络中存在大量的不良信息， 使青少年沉迷其中， 最 终走上犯罪的道路。由于网络具有的开放性、 隐蔽性等特点， 加 之当前我国网络技术还不够发达， 网络管理缺乏十分有效的防范 措施等原因， 网络上的色情、 欺诈、 暴力、 迷信、 赌博等不良信息泛 滥相当严重， 青少年富有好奇心而缺乏自制力和抵抗力， 他们在 网上冲浪时， 很可能进行一种"消极刺激信息的选择"， 如浏览黄 色图片， 观看淫秽视频， 登陆赌博网站等。 长此以往， 就会使青少 年单纯追求一时刺激， 对这种消极的内容进行模仿。同时， 在网 络中， 青少年的不良言行得不到及时有效的制止， 甚至会更加强 化， 这也加速了青少年犯罪心理的形成。 三、 预防青少年犯罪的策略 梁启超先生曾说过： “少年智则国智， 少年富则国富， 少年强 则国强……少年雄于地球则国雄于地球。 ” 未成年人是国家的希 望， 民族的未来， 预防未成年人违法犯罪， 为他们的健康成长提供 良好的环境， 是全社会的共同责任。 第一， 利用互联网实施素质教育。 实施素质教育既是学校的 义务也是家庭的责任还是社会应尽的力量， 学校及有关部门必须 （上接第 288 页） 目前在处理医疗纠纷事件时可以参考的法律规定众多， 不过 从总体上看， 这些众多的法律在处理医疗纠纷时仍然存在一定的 不足， 以下从三方面进行详细分析。 （一） 案由确定模糊 在医疗纠纷的案件中， 通常的案由包括三种： 医疗合同的纠 纷， 医疗事故赔偿纠纷， 一般医疗损害赔偿纠纷。从表面上看这 三种泾渭分明， 不过在医疗纠纷事件中， 却显得十分复杂， 通常一 起医疗纠纷事件会涉及多个案由， 无法用单一的案由进行定论。 另一方面， 接受诉讼的司法机构也具有一定的自由裁定权， 在确 定医疗纠纷时做出的决定各不相同。所以在目前医疗纠纷的起 诉案件中， 案由确定模糊是目前法律制度存在的一个问题， 对最 终的判决具有重要的影响， 因此这也是医患双方所争论的一个焦 点问题。 （二） 赔偿标准问题 由于在医疗纠纷的法律诉讼中， 案由确定的模糊性， 导致了 案件适用的法律也不同。目前对于医疗纠纷事件适用的法律通 常有两类， 一种是医疗事故， 适用于 《医疗事故处理条例》 ， 另一种 是医疗事故外的其他行为， 适用于这些法律以外的法律， 例如 《民 法通则》 。不过这两类法律赔偿的标准却大不一样， 对于医疗事 故的赔偿标准往往较低， 而 《民法通则》 的赔偿标准较高。 所以在 对待医疗纠纷事件中， 一些院方为了降低赔偿的费用， 往往会主 动将医疗纠纷事件作为医疗事故来承担。另外在对医疗纠纷事 件诉讼的过程中， 由于法律的适用性标准较宽的特点， 所以司法
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充分利用互联网提供海量信息、 互动便利等有利环境， 开辟网络 专栏， 通过相关咨询和辅导， 强化对青少年思想道德素质的培养 和教育， 通过引导学习， 使青少年认清网络及网络文化中存在的 一些不利因素， 学会辨别网络知识和网络垃圾。 还可以与软件开 发企业进行合作， 推出有利于青少年学习和成长的游戏软件， 把 他们的注意力从暴力游戏吸引到健康游戏中来， 真正做到寓教于 乐。 第二， 健全法律法规， 有效规范网络运营活动。通过健全相 关法律法规， 规范网络营销、 网吧等网络运营行为， 对各类不良信 息加大审查和处罚力度， 同时引导网络新闻媒体和上网公民的行 为自律； 同时与网络监管部门协调， 制定规范网络运营活动有关 办法及实施意见， 为查处相关的违法违规行为提供依据。 第三， 构筑青少年上网监控机制， 有效防控网络犯罪。通过 建立学校、 家庭和社区信息管理立体网， 由网络技术人员、 德育老 师、 家长和社会工作者共同负责， 统一协调网络信息管理工作， 及 时发现和遏制青少年通过网络进行的各项犯罪活动。 从目前的犯罪现状分析， 网络已成为影响青少年犯罪心理形 成的一个重要因素， 我们应该重视并加强青少年与网络之间种种 情况的研究分析， 强化对网络的监管， 加强青少年正确、 健康上网 的指导， 将网络对青少年的负面影响降到最低点。同时， 要重视 青少年不良心理意识的疏导工作， 培养他们健全的人格， 从而有 效地预防青少年犯罪发生。
机构的自由裁定权就显得十分关键， 适用于不同的法律则会导致 赔偿的费用发生巨大的变化。 （三） 有无过失的确认问题 在一般的民法中对过失的认定比较简单， 通常是指人对可能 发生的事件应该进行提前预测， 但并没有进行预见， 或者在预见 后没有采取相应的措施， 导致对方受到了损伤， 例如司机在超速 行驶时发生交通事故， 就属于一种过失的行为。 在医疗纠纷中， 对于有无过失的确认尤为重要， 如果院方被 认定为有过失， 则需要承担很大一部分责任。 不过医疗纠纷属于 一种特殊的事件， 院方具有绝对的技术优势， 所以医患双方的地 位有明显的差距， 患者在技术层面上只是一种被动的地位， 这种 双方地位上的不平等就使当前法律对过失的确认显得十分困难。 目前因为医疗纠纷而走司法程序的案件逐渐增多， 这也是我 国公民法律意识提升的表现。不过通过本文对医疗纠纷中的法 律问题进行分析后， 可以发现现行的法律仍然存在一定的问题， 总的来说是法律的滞后性和众多法律规范的不统一性， 导致了在 处理医疗纠纷时最终的判决模棱两可。 所以， 为了进一步保护医 患双方的权利和义务， 要进行专项立法， 从而提高法律的公正性， 更好地处理医疗纠纷。