一次性根管治疗术适应症选择及疗效分析

一次性根管治疗术适应症选择及疗效分析

发表时间：2011-05-17T14:22:19.983Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：李丹陈羿

[导读] 目的探讨一次根管治疗术的适应症，并分析其远期疗效。

李丹陈羿（江西省九江市第一人民医院口腔内科 332000）

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0388-01

【摘要】目的探讨一次根管治疗术的适应症，并分析其远期疗效。方法将67例患牙（包括前牙、前磨牙、磨牙）一次性根管预备、根管消毒、根管充填。结果经2年随访观察，一次性根管治疗取得了良好的疗效。结论一次性根管治疗适用于多种情况的根尖及牙髓病变。

【关键词】一次性根管治疗牙髓炎牙髓坏死慢性根尖炎牙外伤

根管治疗是临床上用于治疗牙髓病、根尖周病最有效的方法。笔者选择2008-2010年在我院口腔科门诊就诊的67例患牙进行一次性根管治疗。

治疗方法：患者常规术前拍摄根尖片，了解根管数目、形态、根尖病变范围及龋坏程度，牙周情况。常规开髓、拔髓，使用手动扩大器械用逐步后退法预备根管，术中用3%过氧化氢及生理盐水交替冲洗[1]。根管完成后，干燥，置FC棉捻于根管内消毒3-5分钟，然后完成根管充填[2]。术后给予口服抗生素2-3天，一周和一年后随访。

疗效标准：成功：无自觉症状和体征，咬合正常，咀嚼功能良好，无叩痛，瘘管消失。X线片示根尖严密尖周无阴影或缩小。失败：术后叩痛或咬合不适，咀嚼痛，瘘管未消失。X线片示根尖阴影或扩大。

结果：经2年随访，患牙病种及牙位分布情况

分组前牙前磨牙磨牙

牙髓炎1172

牙髓坏死630

慢性根尖炎1581

牙外伤1220

疗效观察：

分组成功无效成功率

前牙42295.45%

前磨牙18290%

磨牙2166.7%

讨论：一次性根管治疗疗程短，就诊次数少，减少了患者的恐惧和焦虑，提高了工作效率，但需要严格筛选其适应证，才能保证高成功率。

①慢性根尖炎：近期无不适，无叩痛及自发痛。X线片示根尖阴影<5mm，根尖已完全形成通畅，未经过牙髓治疗。

②慢性牙髓炎：无临床症状。

③急性牙髓炎：无叩痛，牙根发育完成。

④外伤冠折露髓牙：活髓，感染仅位于牙髓表面[3]。

⑤牙髓坏死：无急性感染症状，X线片示根周无明显异常，无明显牙周疾患。

此外，笔者在严格按照以上适应证选择患者完成根管治疗及随后的2年随访中发现，有以下因素，也会影响治疗效果：

①单、直根明显优于多、弯根。

②操作过程规范，根管清理、消毒彻底，充填严密，则成功率会大大增加。

③无瘘型慢性根尖炎优于有瘘型。

④外伤致冠折露髓，及时就诊者，其疗效最佳。

⑤在根管糊剂中加入碘仿，可增加成功率。

⑥根管充填成功与否，主要与根管充填是否严密有关[4]。

⑦有研究表明，根尖部分被预备的越大，感染根管内细菌被清除的百分率越高，单过分削薄根尖部分根管壁，易产生根折、穿孔等并发症。应根据解剖和根尖状态决定主尖锉号数[5]。

参考文献

[1]樊明文，周学东.牙体牙髓病学[M],3版，北京，人民卫生出版社，2009.5.

[2]王立刚.一次性根管治疗术69例疗效分析，中外医疗.1674-0742（2009）04(a)-0072-01.

[3]李玉国.一次性根管治疗患牙的临床观察，中国医药导报.1673-7210（2009）03（b）-040-02.

[4]范兵，樊明文.根管治疗疗效评价及其影响因素，[J]，口腔医学研究，2008.24（1）-1-3.

[5]李玉国.一次性根管治疗患牙的临床观察，中国医药导报.1673-7210（2009）03（b）-040-02.

[6]Baugh D.wallace J.The role of apical instrumentation in root canal treatment:a review of the literature [J] J Endod,2005,31(5):333-340.