降压药的种类、特点及适应症
降压药的种类以及功能主治
降压药的种类以及功能主治1. 降压药的分类降压药广泛应用于高血压治疗,根据不同的药理作用机制和药物组成,可以将降压药分为以下几类:•针对血管收缩的药物–钙通道阻滞剂:通过阻断細胞膜上的钙通道,减少钙离子进入血管平滑肌细胞,降低血管紧张度,从而扩张血管,降低血压。
常见的药物有非洛地平、氨氯地平等。
–α-受体阻滞剂:通过阻断血管平滑肌α-受体的兴奋,使血管扩张,血压降低。
常见药物有普拉索辛、他唑巴坦等。
•影响心脏功能的药物–β-受体阻滞剂:通过阻断β-受体的兴奋,抑制交感神经对心脏的作用,降低心脏收缩力和心率,减少心脏对外周血管的需氧量,降低血压。
常见药物有美托洛尔、阿替洛尔等。
–血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):通过抑制血管紧张素转化酶的活性,降低血管收缩素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压。
常见药物有卡托普利、以普利等。
•影响血容量的药物–利尿剂:通过增加尿量、排除体内多余液体和盐分,减少血容量,从而降低血压。
常见药物有袢利尿剂如呋塞米、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等。
•其他降压药物–中枢性降压药物:通过抑制交感神经系统的兴奋,减慢心脏的收缩和减少血管的收缩,降低血压。
常见药物有甲基多巴、呋塞米等。
2. 降压药的功能主治降压药物的主要作用是通过降低血压来预防和治疗高血压病,从而减少心脏、脑血管和肾脏的损害。
不同类别的降压药物有不同的作用机制和主要适应症,具体如下:•针对血管收缩的药物–钙通道阻滞剂:适用于高血压患者,尤其适用于老年患者和非洛地平等药物还具有缓解心绞痛症状的作用。
–α-受体阻滞剂:适用于轻到中度高血压患者,且常用于联合其他降压药物。
•影响心脏功能的药物–β-受体阻滞剂:适用于高血压、心肌梗死后、心力衰竭以及心律不齐等心血管疾病患者。
–血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):适用于高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等患者,还可以减少心肌重塑。
•影响血容量的药物–利尿剂:适用于水钠潴留型高血压患者,尤其适用于伴有水钠潴留的心力衰竭患者。
降压药的作用特点临床选择用法用量注意事项总结
3.常用药物(1)噻嗪类利尿剂:4.注意事项痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。
对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者,虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证,但不建议将利尿剂作为首选治疗药物。
噻嗪类利尿剂可引起低血钾,在开始用药2~4周后检测血液电解质。
若患者无低血钾表现,此后每年复查1~2次即可。
联合应用利尿剂与ACEI、ARB治疗可降低低血钾发生率。
利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险,因此,应尽量避免这两种药物联合使用。
严重肾功能不全,特别是终末期肾病患者,应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差,此时可选用呋塞米、托拉塞米等襻利尿剂。
螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
二、钙通道阻滞剂(CCB)1.作用机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。
2.临床选择3.常用药物(1)二氢吡啶类CCB:4.注意事项常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证,但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
CCB降压作用不受高盐饮食影响,尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。
短、中效CCB在扩血管的同时,由于血压下降速度快,会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强,故应尽量使用长效制剂。
非二氢吡啶类CCB (维拉帕米与地尔硫䓬)均有明显的负性肌力作用,应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)1.作用机制ARB通过有效拮抗AngⅡ与AT1受体结合引起的各种有害作用,增加了AngⅡ和AT2受体结合所产生的有益效应,同时也使AngⅡ转化为Ang1-7,发挥心血管保护作用。
2.临床选择4.注意事项ARB可致畸,禁用于妊娠高血压患者。
ARB扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉,使肾小球滤过压下降,肾功能减退,导致肾小球滤过率(GFR)下降。
五大类降压药一览表适应症及禁忌
五大类降压药一览表适应症及禁忌一、钙通道阻滞剂适应症:钙通道阻滞剂作为一类降压药物,在治疗高血压方面具有独特的作用。
这类药物通过阻断细胞膜上的钙通道,降低心脏和血管平滑肌对钙的敏感性,从而起到扩张冠状动脉、降低心脏负荷、减少心脏耗氧量和扩张周围血管等效果,达到降压的目的。
常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。
禁忌:钙通道阻滞剂禁忌于孕妇和哺乳期妇女、低血压患者、心动过缓者、冠脉束支阻滞者等。
不宜与β受体阻滞剂联合使用,以免产生心脏传导抑制作用。
二、β受体阻滞剂适应症:β受体阻滞剂是一种能够阻断β肾上腺素能型受体的药物,通过减缓心率、降低心排出量、降低交感活性等效应,降低心肌耗氧需求和体循环引起的中枢血管阻力,达到降压效果。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿莫洛尔等。
禁忌:慢性阻塞性肺病、心动过缓、心力衰竭等患者不宜使用β受体阻滞剂。
与钙通道阻滞剂联用可引起心动过缓、心力衰竭等并发症。
三、利尿剂适应症:利尿剂通过促使肾脏排出多余的盐分和水分,降低体液量,减轻体血容量和心脏负荷,从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
禁忌:伴有严重电解质紊乱、肾功能不全、妊娠晚期等患者不宜使用利尿剂。
长期使用利尿剂可引起电解质紊乱,尤其是低钾血症。
四、ACE抑制剂适应症: ACE抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张血管、减少心脏后负荷、降低交感神经活性等方式,降低血压。
常用的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利等。
禁忌:孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者等不宜使用ACE抑制剂。
与利尿剂或钙通道阻滞剂联用时需注意可能引起的低血压反应。
五、ARB适应症: ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)也是一类常用的降压药物,其作用机制类似于ACE抑制剂,都能够抑制血管紧张素的作用,达到降压效果。
常用的ARB包括洛卡特普、厄贝沙坦等。
禁忌:孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者以及需要与利尿剂联用的患者等对ARB敏感。
常用降压药有哪五大类型
常见降压药有哪五大类型在现代社会,高血压已经成为一种普遍的慢性疾病。
为了有效控制高血压,人们往往需要依靠药物来进行治疗。
常用的降压药可以分为五大类型,每种类型都有其独特的作用机制和适应症。
以下是这五大类型的降压药及其特点:利尿药利尿药是一类通过增加尿液排泄量来减轻体内血容量、减少心脏负荷,从而达到降低血压的药物。
利尿药主要分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及钾保钾利尿剂。
袢利尿剂适用于急性肾功能不全的患者,噻嗪类利尿剂适用于高尿酸血症患者,而钾保钾利尿剂则适用于高钾血症患者。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子进入细胞,从而降低心肌细胞的兴奋性,减少心脏的收缩力和心率,从而降低血压。
钙通道阻滞剂常用于高血压和冠心病患者,具有良好的降压效果和较少的不良反应。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体,减少心脏的收缩力和心率,降低心脏输出量,从而降低血压。
β受体阻滞剂适用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病患者,可以减轻心脏对交感神经的反应,有助于降低血压。
ACEI类药物ACEI类药物是一类通过抑制血管紧张素转化酶来降低血压的药物。
ACEI类药物可以扩张血管、增加尿量,从而降低体循环阻力和心脏负荷,降低血压。
ACEI类药物适用于高血压、心肌梗死、糖尿病肾病等患者,具有很好的降压效果。
ARB类药物ARB类药物是一类通过阻断血管紧张素II受体来降低血压的药物。
ARB类药物可以扩张血管、减少心脏负担,从而降低血压。
ARB类药物适用于高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等患者,与ACEI类药物相比,ARB类药物的不良反应更少,对肾功能的影响也较小。
综上所述,常用的降压药主要包括利尿药、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物和ARB类药物。
每种类型的降压药都有其特定的作用机制和适应症,每位患者在选用降压药时应根据自身情况和医生建议进行选择,以达到最佳的降压效果。
常用的降压药有哪几类各自的特点是什么
常用的降压药类别及特点高血压,又称为高血压病,是一种常见的心血管疾病,给人体健康带来极大的威胁。
为了控制高血压,常用的降压药物有不同的类别,各自具有独特的特点和适应症。
本文将介绍常用的降压药物类别及各自的特点。
利尿剂利尿剂是一类通过促进尿液排出来减少体内水钠负荷而降低血压的药物。
常见的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢类利尿剂和*钾保留利尿剂。
噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠的再吸收,增加尿钠排泄,从而减少体液容积,降低血容量和血压。
袢类利尿剂则作用于肾小管上升段,促使钾和水分排除。
而钾保留利尿剂则可以促使尿液中的钠和水分排除,同时保留体内的钾。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾素-肾上腺活肽的受体,从而减少心脏输出、降低心率和降低体液外渗增加,达到降压的效果。
此类药物常用于治疗高血压、心绞痛等心脏疾病。
β受体阻滞剂有不同的选择性,有的主要作用于心脏β1受体,而有的作用于β1和β2受体。
因此,在使用时要根据患者具体病情进行选择。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道,降低细胞内钙离子浓度,减少平滑肌细胞的收缩,从而扩张血管和降低血压。
该类药物主要分为非二氢吡啶类和二氢吡啶类,前者主要作用于心脏,后者主要作用于血管平滑肌。
非二氢吡啶类多用于心绞痛、心律失常等心脏疾病的治疗,而二氢吡啶类用于高血压的治疗。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括ACE抑制剂、ARB和*醛固酮受体拮抗剂。
ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶的活性,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,扩张血管,降低外周阻力,降低血压。
ARB通过阻断血管紧张素II受体的结合,从而产生类似ACE抑制剂的作用。
醛固酮受体拮抗剂适用于那些心肌肥厚以及肾脏功能受损的高血压患者。
以上是常用的降压药物类别及各自的特点,不同的药物类别因其作用机制的不同,适应症也有所区别,患者在选择降压药物时应根据自身的病情和医生的建议进行选择。
六大类常用降压药的特点及临床应用
用于轻中度高血压,尤其在静息心率较快(>80次/分)或合并心绞痛时。
禁忌症:
1.用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞; 2.哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂; 3.心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
受体阻滞剂
副作用:
1.常见的副作用:疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢 紊乱。
钙通道阻滞剂
代表性的药物分3大类:
1、苯烷基胺类:维拉帕米 2、苯噻氮卓类:地尔硫卓 3、二氢吡啶类: “地平”类,如硝苯地平、氨 氯地平等。
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
硝苯地平 缓释片 控释片
尼群地平 尼卡地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平
心痛定 长效心痛定,伲福达
拜新同,欣然 舒麦特/尼群地平
钙通道阻滞剂
适应证:
1.适用于各种类型的高血压患者。降压疗效和降压幅度相对较强. 2.对老年患者有较好降压疗效,收缩压下降较明显。 3.几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。 4.无水钠潴留和不影响糖脂代谢。 5.外周血管疾病。
钙通道阻滞剂
禁忌症:
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB (如心痛定)。
副作用:
1.短效α受体阻断药常见胃肠道症状,如恶心、呕吐、 腹痛等,还可引起体位低血压。静脉注射过快可引起心动 过速、心律失常,诱发或加剧心绞痛。
2.长效α受体阻断药有体位性低血压、心悸、鼻塞等,也 可有恶心、呕吐,少数患者出现嗜睡和乏力等中枢抑制症 状。
α-受体阻滞剂
1.α1-受体阻滞剂:哌唑嗪,特拉唑嗪,多沙唑嗪等。 改善脂代谢和前列腺增生。有立位低血压(首剂 反应)。
六大类常用降压药的 特点及临床应用
常用的降压药有哪五大类药物
常用的降压药有哪五大类药物高血压是一种常见的慢性疾病,患者需要通过药物来降低血压,减少心血管事件的风险。
降压药可以分为不同的类别,每种类别具有不同的作用机制和适应症。
以下是五大常用的降压药类别:利尿剂利尿剂是一类通过增加尿液排泄来减少体内水分和钠离子含量,从而减轻心脏负担的药物。
常见的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和醛固醇受体拮抗剂。
利尿剂适用于轻度到中度高血压患者,特别是伴有水肿或心力衰竭的患者。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物包括ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和醛固醇受体拮抗剂。
它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少血管紧张素的合成和作用,从而扩张血管,降低血压。
这类药物适用于高血压、糖尿病性肾病和心力衰竭等疾病。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道,降低心脏的收缩力和心率,扩张冠状动脉和外周血管,降低血压。
这类药物适用于高血压、心绞痛和心律失常等疾病。
β受体拮抗剂β受体拮抗剂通过阻断肾上腺素能β受体,减少心脏的收缩力和心率,降低心脏的耗氧量,从而减轻心脏负担,降低血压。
这类药物适用于高血压、心绞痛、心律失常和心脏衰竭等疾病。
中枢性α受体拮抗剂中枢性α受体拮抗剂通过作用于中枢神经系统,降低交感神经的兴奋性,减少心脏输出和外周血管收缩,降低血压。
这类药物适用于中重度高血压和老年高血压患者。
综上所述,不同类别的降压药物有不同的作用机制和适应症,医生会根据患者的具体情况选择最合适的降压药物来治疗高血压。
在使用降压药物的过程中,患者应该遵循医生的建议,定期监测血压,避免药物滥用和不良反应的发生。
常用降压药名称及图片素材
常用降压药名称及图片素材降压药是用于治疗高血压的药物,通过降低血压来减轻心脏负担,防止心血管疾病等并发症的发生。
常用的降压药种类繁多,每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
下面将介绍一些常用的降压药名称及其主要特点:利福平(Lisinopril)利福平属于ACE抑制剂,通过抑制血管紧张素转化酶的活性来扩张血管、减少血压。
常见副作用包括咳嗽、头痛、乏力等。
应在医生指导下使用。
缬沙坦(Valsartan)缬沙坦是一种ARB(抗原II受体拮抗剂),通过阻断血管紧张素II的受体来扩张血管、降低血压。
常见副作用包括头晕、疲劳、低血钾等。
不宜与ACE抑制剂同时使用。
肝素(Hydrochlorothiazide)肝素是一种利尿药,通过增加尿液排泄来减轻体内液体潴留、降低血容量,从而降低血压。
常见副作用包括电解质紊乱、尿频等。
应在医生指导下使用。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻止钙离子进入心肌和平滑肌细胞来扩张血管、降低心脏收缩力和心率的药物。
常见药物包括氨氯地平、硝苯地平等。
常见副作用包括头晕、心悸等。
贝那普利(Benazepril)贝那普利是一种ACE抑制剂,通过抑制血管紧张素转化酶的活性来扩张血管、降低血压。
常见副作用包括咳嗽、皮疹等。
应在医生指导下使用。
降压药的使用需遵循医生的建议,根据个体情况选择合适的药物。
在服用降压药时,应定期监测血压、血糖等指标,注意药物的副作用和禁忌症。
同时,健康生活方式如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等也是降压的重要手段。
以上是一些常用的降压药物及其主要特点,希望对降压药的选择和使用有所帮助。
如果有任何疑问或不适,请及时就医并遵医嘱。
常用降压药的特点和临床应用专家讲座
常用降压药的特点和临床应用
第32页
ARB作用机制
最近研究发觉,ACEI不能完全阻断AngⅡ产生, 从而发展到在AngⅡ受体这个水平加以阻断。
ARB作用机制示意图
AngI
ACEI
组织蛋白酶 胃促胰酶等
β -B降压副作用
疲劳、乏力、肢体严寒 对有哮喘患者可能发生支气管痉挛 抑制心脏传导 大剂量时对糖、脂肪代谢有不良影响 降低性功效 突然停药可发生“反跳”现象(血压高、
心跳快、心律失常)
常用降压药的特点和临床应用
第15页
禁用
心脏传导阻滞 哮喘 慢阻肺 周围血管病患者
慎用
胰岛素依赖型糖尿病
常用降压药的特点和临床应用
❖ 多数是前体药。肝中转化为活性产物才有降压 作用。
常用降压药的特点和临床应用
第26页
血管担心素转换酶抑制剂(ACEI)
1977年第一代含巯基卡托普利问世 1980年含羧基依那普利(第二代) 以后又有含磷基福辛普利(第三代)
适应症 高血压合并糖尿病
并发心功效不全 合并肾脏损害,有蛋白尿
禁用
妊娠 肾动脉狭窄 肾衰(肌酐>265mol/L或3mg/dL)
常用降压药的特点和临床应用
第27页
ACEI作用机制示意图
AngI (无活性10 肽)
AngII↓ (有强血管收缩 8 肽,使血管收 缩、细胞增生减
轻)
ACE
缓激肽↑ (血管扩张;抑 制细胞增生; 干咳;血管神
经性水肿
灭活
常用降压药的特点和临床应用
第28页
优点
显著减轻左室肥厚 防治心衰(抑制RAS) 保护肾脏,降低蛋白尿 对血脂无显著改变 降低胰岛素抵抗,对糖代谢耐量有益; 对中枢神经或植物神经功效无不良影响 不减低性功效
降压药品名称大全
降压药品名称大全降压药品是治疗高血压的一类药物,常用于控制血压水平,预防并减少心血管疾病的风险。
随着医学的发展,有许多种类型的降压药品,每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
在治疗高血压的过程中,医生可能会根据患者的具体情况选择合适的降压药品,因此了解各种常用的降压药品名称及其特点是非常重要的。
下面是一些常见的降压药品名称:1.利福平(Lifuping)–作用机制:通过扩张血管,降低外周阻力,降低血压。
–适应症:高血压、冠心病。
2.雷贝拉唑(Lebeilazuo)–作用机制:通过抑制体内一种特定荷尔蒙的分泌,达到降压效果。
–适应症:高血压、心肌梗塞。
3.洛普利(Luopuli)–作用机制:通过抑制血管紧张素转化酶,减少血管紧张素的生成,降低血压。
–适应症:高血压、心力衰竭。
4.贝他素(Beitasu)–作用机制:通过作用于神经系统,减少心脏的收缩,降低血压。
–适应症:高血压、冠心病。
5.阿托伐他汀(Atuofataiting)–作用机制:通过降低血液中的胆固醇含量,改善心血管疾病。
–适应症:高血压、高血脂。
6.缬沙坦(Xieshatan)–作用机制:通过抑制一种特定的受体,降低血压。
–适应症:高血压、糖尿病性肾病。
以上介绍的降压药品只是其中的一部分,如果您有高血压或其他心血管疾病,应当在医生的指导下选择合适的药物治疗,切勿自行用药。
同时,定期复查血压和遵循医嘱也是重要的。
希望以上所列举的降压药品名称能够为您提供一些参考和帮助,帮助您更好地了解各种药物及其作用。
如需了解更多降压药品的信息,请咨询您的专业医生或药师。
常用降压药的种类和注意事项
常用降压药的种类和注意事项高血压是一种常见的慢性疾病,如果不及时治疗会对身体造成严重的危害。
降压药物是治疗高血压的有效方式之一,不同种类的降压药有不同的作用机制和适用人群,下面将介绍常用的降压药的种类和一些需要注意的事项。
降压药的种类利尿剂利尿剂是常用的一类降压药,通过增加尿液排出量来减少体内的水分和钠离子,从而降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物可以抑制肾素的分泌或对其受体进行拮抗,降低血管紧张素Ⅱ的生成,减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用,从而扩张血管,降低血压。
常用的药物有ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)和醛固酮拮抗剂等。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子通道的开放,减少心脏和血管平滑肌的收缩,从而扩张血管,降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有地尔硫卓、非洛地平等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以阻断β1受体在心脏和肾上腺中的作用,减慢心率,降低心脏的收缩力和心输出量,从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、普萘洛尔等。
注意事项1.用药时间和剂量:根据医生的建议来确定用药时间和剂量,不可擅自减少或增加用药量。
2.药物相互作用:降压药物可能与其他药物发生相互作用,要咨询医生或药师避免可能的药物相互作用。
3.不良反应:一些降压药可能会引起不良反应,如头晕、乏力、胃肠道不适等,要及时向医生报告并调整治疗方案。
4.饮食调整:高血压患者在服用降压药的同时,还需要调整饮食结构,减少盐分、控制摄入脂肪和糖分等。
5.定期复查:定期测量血压,检查肾功能和心脏功能等,及时调整治疗方案。
以上是常用降压药的种类和注意事项,患有高血压的患者在接受治疗时应密切关注自身情况,严格遵守医嘱,同时注意生活方式和饮食习惯的调整,以达到更好的治疗效果。
五类常用降压药适应人群和不良反应
五类常用降压药适应人群和不良反应目前高血压人群越来越多,降压药也五花八门,多种多样,如何选择降压药是考验医生的专业能力。
下面来看一下五类一线降压药的适用人群和不良反应,看看自己服用的降压药中是不是这五类药。
一、利尿剂类利尿剂类降压药根据作用部位又可以细分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂三类。
但降压常用的利尿剂是噻嗪类的利尿剂,代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
利尿剂类药物适合老年性高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压患者。
我国高血压患者中50% - 60% 为盐敏感者,这类患者首选的降压药为利尿剂和CCB类药物,所以利尿剂类药物对我国大多数高血压患者均有效。
痛风患者不适合用利尿剂类药物降压,长期大剂量单用这一药物治疗时还需注意,可能会导致电解质紊乱(低钠血症、低钾血症)、糖代谢异常(高血糖、血脂异常)、高尿酸血症、体位性低血压。
可以与ACEI/ARB类药物联合,可以降低低血钾发生率。
二、CCB类药物钙离子通道阻滞剂(CCB类药物)可分为二氢吡啶类CCB 与非二氢吡啶类CCB。
二氢吡啶类CCB代表药物为氨氯地平、左旋氨氯地平,硝苯地平控释片等,这几个药物都是一天一次,有效平稳降压。
适用于高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病、盐敏感性高血压患者、老年高血压、单纯收缩期高血压的患者用药。
这类药物会导致心跳加速,所以高血压合并快速性心律失常患者禁止使用。
非二氢吡啶类CCB代表药物有维拉帕米与地尔硫䓬,这类药物适合高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及高血压合并颈动脉粥样硬化患者用药。
这类药物禁止用于二至三度房室传导阻滞患者,有心力衰竭患者也最好不要使用。
三、ARB类药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物降压和保护心血管的作用,而且与ACEI相比,还没有干咳、血管性水肿这一不良反应,所以常用于不能耐受ACEI的高血压患者。
代表药物有缬沙坦、替米沙坦。
降压药的种类、特点及适应症
降压药的种类.特色及顺应症高血压的现代治疗经常运用药物重要有五大类,即利尿剂.β受体阻滞剂.钙拮抗剂(CCB),血管重要素转换酶克制剂(ACEI).血管重要素Ⅱ受体拮抗剂(ARB).别的我国也有一些复方制剂及中药制剂在运用.1.利尿药氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)12.5毫克/次每日1~2次.氯噻嗪(噻嗪类利尿药)25~50毫克/次每日1次.螺内酯(噻嗪类利尿药)20~40毫克/次每日1~2次.氨苯喋啶(潴钾利尿剂)50毫克/次每日1~2次阿米洛利(潴钾利尿剂)5~10毫克/次每日1次呋塞米(速尿)(袢利尿剂)20~40毫克/次每日1~2次吲达帕胺(相似噻嗪利尿药)1.25~2.5毫克/次每日1次特色:降压起效较快,感化安稳,中断时光较长,且价钱低廉.所以,尽管这些年有新的降压药物不竭问世,但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物.服药2~3后感化达岑岭.实用于轻.中度高血压,对盐敏性高血压.归并肥胖,更年期女性和老年人有较强的降压后果.因能加强其他降压药的疗效而常和其他药物结合运用.长期运用应留意其对血脂.血糖.血尿酸的不良反响..痛风者及肾功效不全者禁用..2.β受体阻滞剂普萘洛尔(β阻滞剂) 10~20毫克/次每日2~3次美托洛尔(β阻滞剂)25~50毫克/次每日2次阿替洛尔(β阻滞剂)50~100毫克/次每日1次倍他洛尔(β阻滞剂)10~20毫克/次每日1次比索洛尔(β阻滞剂)5~10毫克/次每日1次卡维洛尔(α.β阻滞剂)12.5~25毫克/次每日1~2次拉贝洛尔(α.β阻滞剂)100毫克/次每日2~3次特色:起效较敏捷.强力,各药中断时光有差别.实用于各类不合轻微程度高血压,特殊是快心率的中青年患者.归并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反响有心动过缓.乏力.四肢发冷..有急性心力弱竭.支气管哮喘.病态窦房结分解征.房室传导阻滞.外周血管病者禁用3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)硝苯地平(二氢吡啶类)5~10毫克/次每日3次硝苯地平控释片(二氢吡啶类)30~60毫克/次每日1次尼卡地平(二氢吡啶类)40毫克/次每日2次尼群地平(二氢吡啶类)10毫克/次每日2次非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)5~10毫克/次每日1次氨氯地平(二氢吡啶类)5~10毫克/次每日1次拉西地平(二氢吡啶类)4~6毫克/次每日1次乐卡地平(二氢吡啶类)10~20毫克/次每日1次维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)240毫克/次每日1次地尔硫卓缓释剂(非二氢吡啶类)90~180毫克/次每日1次特色::起效敏捷.强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个别差别较小,常与其他类型降压药结合治疗以加强感化..除心力弱竭外较少有禁忌证.对老年患者降压后果较好.对嗜酒患者也有明显降压感化,可用于归并糖尿病.冠芥蒂和外周血管病患者,长期运用有抗动脉粥样硬化感化.不良反响是引起心率增快.面部潮红.头痛.下肢水肿(服用利尿剂无效).非二氢吡啶类药物对心力弱竭.窦房结功效低下.心传导阻滞者禁用.4.血管重要素转换酶克制剂(ACEI)卡托普利(ACEI)12.5~50毫克/次每日2~3 次依那普利(ACEI)10~20毫克/次每日2次贝那普利(ACEI)10~20毫克/次每日1次赖诺普利(ACEI)10~20毫克/次每日1次雷米普利(ACEI)2.5~10毫克/次每日1次福辛普利(ACEI)10~20毫克/次每日1次西拉普利(ACEI)2.5~5毫克/次每日1次培哚普利(ACEI)4~8毫克/次每日1次特色::起效迟缓.逐渐加强,在3~4周达最大感化,限制钠盐摄入或结合利尿剂可使起效敏捷和感化加强,除可以下降血压外,还有呵护新.脑.肾的感化.对肥胖.糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤其实用于伴充血性心力弱竭.心肌梗逝世后.糖尿病患者.不良反响是有刺激性干咳(10---40%)和血管性水肿(罕有,但很轻微).高血钾症.怀胎和双侧肾动脉狭小者禁用.血肌苷超出3毫克运用需谨严.5.血管重要素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦(ARB)50~100毫克/次每日1次.缬沙坦(ARB)80~160毫克/次每日1次.伊贝沙坦(ARB)150~300毫克/次每日1次.替米沙坦(ARB)40~80毫克/次每日1次.坎地沙坦(ARB)8~16毫克/次每日1次.特色:起效迟缓,但持久而安稳,在6~8周达最大感化,感化中断时光达24小时以上..限制钠盐摄入或结合利尿剂可使疗效明显加强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而感化加强.本类药是90年月末投放市场,价钱昂贵,相干临床数据还较少,直接与药物有关的不良反响少,ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI 雷同,是后者不良反响的调换药.中医药治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减,肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减,阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有必定降压后果的单位种药有野菊花.黄芩.杜仲.丹皮.黄连.川芎等,罗布麻.夏枯草兼有利尿感化.针灸梅花针及耳针,按摩.气功亦有必定后果.降压药的结合运用现有的临床实验成果支撑以下类别降压药的组合:1.利尿剂和β受体阻滞剂.2利尿剂和ACEI或ARB.3钙拮抗剂(二氢吡啶)和β受体阻滞剂.4钙拮抗剂和ACEI或ARB.5钙拮抗剂和利尿剂.6α受体阻滞剂和β受体阻滞剂.7 .ACEI与ARB.药物治疗的原则:(1)采取较小的有用剂量以获得可能的疗效而使不良反响最小,如后果不满足,可慢慢增长剂量以获得最佳疗效.(2)为了有用地防止靶器官伤害,请求天天24小时内血压稳固于目的规模内,最好运用一天一次给药而有中断24小时感化的药物.(3)为使降压后果增大而不增长不良反响,可以采取两种或多种降压药结合运用.2级以上高血压为达到目的血压常需降压药结合运用.。
常用降压药一览表分析
常用降压药一览表分析高血压是一种常见的慢性病,严重影响着人们的生活质量。
常用的降压药有很多种,针对不同的病情和个体情况,医生会选择合适的降压药进行治疗。
本文将对常用的降压药进行一览表分析,帮助大家更好地了解各种降压药的特点和适应症。
1. 利血平•药品名称:利血平•分类:钙通道阻滞剂•适应症:高血压、冠心病、心律失常等•作用机制:通过阻断心肌和平滑肌细胞中的钙通道,降低心脏的兴奋性,减少心脏的负荷,从而降低血压•常见副作用:多汁性头痛、头晕、心动过速等2. 利福平•药品名称:利福平•分类: ACEI类抗高血压药物•适应症:高血压、心力衰竭、肾病综合症等•作用机制:抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低血压•常见副作用:咳嗽、低血压、肝功能异常等3. 甲磺酸美托洛尔片•药品名称:甲磺酸美托洛尔片•分类:非选择性β受体阻滞剂•适应症:高血压、心绞痛、心律失常等•作用机制:阻断β受体,降低心脏的收缩力和心率•常见副作用:低血压、疲劳、心悸等4. 洛卡特普•药品名称:洛卡特普•分类:钙拮抗剂•适应症:高血压、冠心病、心绞痛等•作用机制:阻断心肌和平滑肌细胞中的钙通道,减少血管收缩,降低血压•常见副作用:头痛、头晕、恶心等5. 非洛地平片•药品名称:非洛地平片•分类:钙通道阻滞剂•适应症:高血压、冠心病、心绞痛等•作用机制:阻断心脏和平滑肌细胞中的钙通道,扩张血管,降低血压•常见副作用:头痛、头晕、水肿等在选择降压药物时,应根据个人的具体情况和医生的建议进行合理选用,严格按照医嘱用药,避免自行增减药量或中断药物的使用。
在用药过程中如有不适,应及时就医,调整用药方案。
希望通过本文的分析,为大家选择适合的降压药提供一定的参考和帮助。
以上仅为常用降压药的一览表分析,具体用药须遵医嘱。
六大类常用降压药的特点及临床应用PPT课件
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钙通道阻滞剂
禁忌症:
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB (如心痛定)。
2.有心衰和传导阻滞时禁用非二氢吡啶类CCB (恬尔心、异搏定)。
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12
钙通道阻滞剂
副作用:
1.增加心率,面部潮红
2.体位性低血压,多见于与其他药合用或老年患者,(变换体位要慢,
小剂量开始)
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常用ACEI
药物名称
常见商品名
卡托普利 依那普利
开博通 依苏
西拉普利 苯那普利
一平苏 洛汀新
福辛普利 培哚普利
蒙诺 雅施达
赖诺普利
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捷赐瑞
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5.血管紧张素II受体阻断剂
1.最新一类的降压药物 2.直接阻断血管收缩,血管扩张,降低血压 3.适应证和禁忌症同ACEI类药物。特别适用于心力 衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者 4.干咳副作用发生率低,适用于对ACEI不能耐受的患者
6.肾功不全,血钾超过5.5mmol/L,血肌酐增加超过50%或高于 265umol/L
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ACE-I
副作用:
1.干咳: 缓激肽聚集而作用于呼吸道有关。通常停药数天后消失。 2.血管神经性水肿: 常发生于首剂及用药后的48小时内,故认为 与缓激肽聚集有关。 3.首剂低血压: 4.肾功能损害:扩张出球小动脉作用较强,使得肾小球滤过率减 低。肾小球滤过压下降,肌酐、尿素氮聚集、增高。(对于CKD患者,破坏了代 偿机制) 5.高血钾症: 抑制醛固酮释放所致 6.其他:味觉障碍;皮疹;粒细胞减少
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α-受体阻滞剂
适应症:
常用降压药有哪五大类分别适应症是什么
常用降压药有哪五大类分别适应症是什么
降压药是用来控制高血压的药物,在临床实践中有很多种
降压药物,它们按照药理作用和适应症可以分为不同的类别。
以下是常用降压药的五大类别及其适应症介绍:
利尿剂
利尿剂也被称为利尿药,通过增加尿液的排出帮助减少水
和钠的潴留,从而降低血压。
利尿剂适用于治疗高血压、水肿等疾病。
最常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和褪黑激素类。
肾素-血管紧张素系统抑制剂
这类药物作用于肾素-血管紧张素系统,包括ACE抑制剂和ARB(肾素-血管紧张素受体拮抗剂)。
它们通过抑制肾素-血
管紧张素系统的活性,扩张血管,减少前负荷和后负荷,从而降低血压。
这类药物适用于高血压、心力衰竭等症状。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞,减少了心脏的收缩力和血管的收缩,降低了血压。
这类药物适用于高血压、冠心病及心律失常等症状。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻止β受体的兴奋作用,减慢心脏的搏
动频率和降低心排血量,从而降低心脏负荷和血压。
这类药物适用于高血压、冠心病、心律失常等疾病。
中枢作用降压药
中枢作用降压药通过作用于中枢神经系统,减慢交感神经
冲动传导,降低心率和血压。
这类药物适用于高血压、头痛、脑血管意外等问题。
除了上述五大类降压药,还有其他种类的药物用于治疗高血压,每种药物均有其特定的适应症和禁忌症。
在选择降压药物时,应根据患者的具体情况和医生的建议合理选用,以达到最佳的治疗效果。
在使用降压药物的同时,应注意定期监测血压,避免不良反应和药物相互作用的发生。
五大类降压药一览表降压药
五大类降压药一览表降压药高血压是一种常见的心血管疾病,如果不及时控制,会增加患心脏病、脑卒中等风险。
五大类降压药是我们经常使用的治疗高血压的药物,它们各有特点和适应症。
下面我们来一览这五大类降压药。
利尿剂利尿剂是一类通过促使肾脏排出多余水分和盐分的药物,从而减少体内血容量,进而降低血压的药物。
这类药物作用于肾脏的不同部位,包括:•噻嗪类利尿剂:如氢氯噻嗪、氯噻嗪,能够促进肾脏排钠,水分随之排出,减轻体内容量,降低血压。
•袢利尿剂:如呋塞米、托塞米,主要是通过阻止肾脏对盐的重吸收,增加尿液排出,达到减轻体内容量的效果。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过作用于细胞膜上钙通道,阻碍钙进入心脏和血管平滑肌细胞,降低心脏收缩力和血管紧张性,从而降低血压的药物。
这类药物包括:•二氢吡啶类:如氨氯地平、尼群地平,通过阻止心脏和血管平滑肌细胞内的钙进入,减少心脏排出和血管的收缩,达到降压的效果。
•非二氢吡啶类:如地尔硫卓、维拉帕米,作用方式类似于二氢吡啶类,但对心脏和血管的选择性不同,因此适应症和副作用也有所区别。
ACE抑制剂ACE抑制剂是一类通过阻碍肾素-血管紧张素系统的酶活性,减少血管紧张素II的生成,降低血压和改善心功能的药物。
这类药物包括:•贝那普利:通过抑制ACE酶,减少血管紧张素II 的生成,扩张血管,降低外周阻力,降低血压。
•依普利:也是一种常用的ACE抑制剂,作用机制类似于贝那普利,但适应症和副作用略有不同。
ARBARB是一类通过选择性阻断血管紧张素II受体的药物,达到降低血压和保护器官功能的作用。
这类药物包括:•缬沙坦:通过竞争性结合血管紧张素II受体,阻断其活性,达到扩张血管和减少水钠潴留的效果。
•厄贝沙坦:也是一种常用的ARB药物,作用机制类似于缬沙坦,但在临床应用中有不同的特点和适应症。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类通过阻断β受体,减少交感神经系统激活,降低心率和心脏收缩力,从而减少心脏负荷和降低血压的药物。
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药?有什么特点?如何选择?
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药?有什么特点?如何选择?在日常生活中,高血压是一种非常常见的疾病,随着人们生活水平的提高以及不良生活方式的影响,高血压的患病率也处于逐年上升趋势。
在目前的医学水平中,虽然能够将继发性高血压治愈,但是对于原发性高血压来说仍然比较棘手。
所谓继发性高血压,就是由于各种疾病或药物引起的高血压,只要将原发疾病治愈或者停用药物,高血压可以自然缓解,而原发性高血压是指由于吸烟、生活环境、遗传因素等导致的高血压,目前还无法根治。
对于高血压患者来说,降低血压或者控制血压是非常重要的,而控制血压最常见的方法就是服用降压药。
目前,我国主要有六种常见的降压药供患者选择,但是这些降压药哪个更好呢?有哪些特点,如何选择呢?接下来就给大家科普一些关于降压药的知识,希望为大家提供帮助。
六大常见降压药概述目前,我国主要有六大常见的降压药,分别为普利类降压药、地平类降压药、利尿剂、沙坦类降压药、洛尔类降压药以及其他种类的降压药。
1.普利类降压药普利类降压药又被称作血管紧张素转化酶抑制剂,英文简称为ACEI,主要包括培哚普利片、依那普利、卡托普利等药物。
1.地平类降压药地平类降压药又被称作为钙拮抗剂,英文简称为CCB,主要包括尼莫地平、氨氯地平、硝苯地平等药物。
1.利尿剂利尿剂同样能够起到降血压的作用,也成为目前主要的降压药种类之一,主要包括螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪等药物。
1.沙坦类降压药沙坦类降压药又被称作为血管紧张素受体抗结剂,英文简称为ARB,主要包括厄贝沙坦、氯沙沙坦等药物。
1.洛尔类降压药洛尔类降压药又被称作为β受体拮抗剂,主要包括美托洛尔、普萘洛尔等药物。
1.其他种类降压药除了上述五种降压药之外,其他所有类型的降压药都可以归于其他种类降压药,包括可乐定、哌唑嗪、特拉唑嗪、零号片、珍菊降压片等药物。
六大常见降压药的特点不同类型的降压药各自拥有不同的特点,主要体现在适应症以及不良反应等方面。
常用降压药有哪五大类分别适应症有哪些
常用降压药有哪五大类分别适应症有哪些高血压(hypertension)是一种心血管疾病,全球范围内影响着大量人群的健康。
为了控制高血压的危害,降压药物成为治疗高血压的重要手段之一。
根据其作用机制和药理特点,常见的降压药可以分为五大类,分别是钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARBs(血管紧张素受体拮抗剂)和利尿剂。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类常用的降压药,主要通过抑制细胞内钙离子通道的开放,降低血管平滑肌的紧张,扩张血管,从而降低血压。
这类药物的主要适应症是高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。
β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂通过阻断β-受体的作用,减少心脏的搏动力和心率,从而降低心脏对氧需求的依赖和改善心脏供血。
除用于治疗高血压外,β-受体阻滞剂还常用于心绞痛、心肌梗死后的恢复期治疗等情况。
ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)ACEI是一类通过抑制血管紧张素转换酶而干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。
它们可以扩张血管、减少肾素的分泌、减少肾素释放,从而降低血压。
ACEI被广泛应用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。
ARBs(血管紧张素受体拮抗剂)ARBs是一类抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的药物,其作用方式不同于ACEI,但效果类似。
ARBs可以扩张血管、降低外周血管阻力,是一种有效的降压药物。
它们常用于高血压、肾脏疾病等情况。
利尿剂利尿剂通过促进尿液形成,减轻体内液体负荷,降低血容量和心脏负担,从而降低血压。
利尿剂是高血压治疗的最早最经典药物之一,也常用于心力衰竭、肾脏疾病等情况。
综上所述,常用的降压药可以分为钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、ACEI、ARBs和利尿剂五大类,它们各自有特定的适应症,广泛用于治疗高血压及相关心血管疾病。
在使用降压药物时,应遵医嘱用药,不可擅自更改用药方案或剂量,以免带来副作用或减低治疗效果。
如果有任何疑问或不适,及时向医生咨询,确保用药安全有效。
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降压药的种类、特点及适应症
高血压的现代治疗常用药物主要有五大类,即利尿剂、 B 受体阻滞剂、钙
拮抗剂(CCB ,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )、血管紧张素U 受体拮抗剂 (ARB 。
另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
1. 利尿药
吲达帕胺(类似噻嗪利尿药) 1.25~2.5 毫克/次 每日 1次
特点:降压起效较快,作用平稳,持续时间较长,且价格低廉。
所以,尽管 这些年有新的降压药物不断问世,但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药 物。
服药 2~3后作用达高峰 . 适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥 胖,更年期女性和老年人有较强的降压效果。
因能增强其他降压药的疗效而常和 其他药物联合使用。
长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。
. 痛 风者及肾功能不全者禁用 . 。
2. B 受体阻滞剂
卡维洛尔(a 、B 阻滞剂)12.5~25毫克/次 每日1~2次
阻滞剂)
10~20毫克/次 每日 2~3 阻滞剂)
25~50毫克/次 每日 2 次 阻滞剂)
50~100毫克/次 每日 1 次 阻滞剂)
10~20毫克/ 次 每日 1 次 阻滞剂) 5~10毫克/ 次 每日 1 次
普萘洛尔(B 美托洛尔(B 阿替洛尔(B 倍他洛尔(B 比索洛尔(B 次 氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药) 12.5 毫克/ 次
每日 1~2 次。
氯噻嗪(噻嗪类利尿药) 25~50毫克/次
每日 1 次。
螺内酯(噻嗪类利尿药) 20~40毫克/次
每日 1~2 次。
氨苯喋啶(潴钾利尿剂) 50 毫克/ 次
每日 1~2次 阿米洛利(潴钾利尿剂) 5~10毫克/次
每日 1次 呋塞米(速尿)(袢利尿剂) 20~40毫克/ 次 每日 1~2 次
拉贝洛尔(a、B阻滞剂)100毫克/次每日2~3次
特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异. 适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷. 。
有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
3. 钙通道阻滞剂(CCB钙拮抗剂)
硝苯地平(二氢吡啶类)5~10毫克/次每日3次硝苯地平控释片(二氢吡啶类)30~60毫克/次每日1 次尼卡地平(二氢吡啶类)40毫克/次每日2次
尼群地平(二氢吡啶类)10毫克/次每日2次非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)
5~10毫克/次每日1 次
氨氯地平(二氢吡啶类)5~10毫克/次每日1 次
拉西地平(二氢吡啶类)4~6毫克/次每日1 次
乐卡地平(二氢吡啶类)10~20毫克/次每日1 次
维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)240毫克/次每日1 次
地尔硫卓缓释剂(非二氢吡啶类)90~180毫克/次每日1 次
特点:: 起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。
. 除心力衰竭外较少有禁忌证. 对老年患者降压效果较好。
对嗜酒患者也有显著降压作用,可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。
不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。
非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
卡托普利(ACEI)12.5~50 毫克/次每日2~3 次
依那普利(ACEI)10~20毫克/次每日2次
贝那普利(ACEI)10~20毫克/次每日1 次
赖诺普利(ACE D 10~20毫克/次每日1次
雷米普利(ACE)2.5~10 毫克/次每日1 次
福辛普利(ACE)10~20毫克/次每日1 次
西拉普利(ACE)2.5~5 毫克/ 次每日1 次
培哚普利(ACE)4~8毫克/ 次每日1 次
特点:: 起效缓慢、逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强,除可以降低血压外,还有保护新、脑、肾的作用。
对肥胖、
糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。
不良反应是有刺激性干咳(10---40%)和血管性水肿(罕见,但很严重)。
高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。
血肌苷超过3 毫克使用需谨慎。
5. 血管紧张素U受体阻滞剂(ARB
氯沙坦(ARB 50~100毫克/次每日1次。
缬沙坦(ARB 80~160毫克/次每日1次。
伊贝沙坦(ARB 150~300毫克/次每日1 次。
替米沙坦(ARB 40~80毫克/ 次每日1 次。
坎地沙坦(ARB 8~16毫克/ 次每日1 次。
特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24 小时以上。
.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强. 治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强。
本类药是90年代末投放市场,价格昂贵,相关临床数据还较少,直接与药物有关的不良反应少,ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。
中医药治疗
按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减,肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减,阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减。
在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等,罗布麻、夏枯草兼有利尿作用。
针灸梅花针及耳针,按摩、气功亦有一定效果。
降压药的联合应用
现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合:
1.利尿剂和B受体阻滞剂。
2利尿剂和ACEI或ARB 3钙拮抗剂(二氢吡啶)和B受体阻滞剂。
4钙拮抗剂和ACEI或ARB 5钙拮抗剂和利尿剂。
6a 受体阻滞剂和B受体阻滞剂。
7 .ACEI与ARB
药物治疗的原则:
(1)采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小,如效果不满意,可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
(2)为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,最好使用一天一次给药而有持续24 小时作用的药物。
(3)为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合应用。
2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合应用。