经颅多普勒临床应用范围
第二章 颅脑
（3）ACA1检测，当检测到ICA1后，适当增加检测深度至60～75mm，可获得负向的ACA1流速。进一步增加取样容积深度，在70～85mm可以检测到对侧ACA1正向血流频谱。当AcoA发育正常时，同侧CCA压迫试验，ACA1血流频谱从负向逆转为正向，对侧ACA1血流速度明显升高。当颞窗透声不良时，可经眼球窗检测，眼窗检测到的ACA1为正向血流频谱。
【检查内容】
1.颈内动脉狭窄
（1）检测血流速度。病变侧颅外段颈内动脉血流速度异常增高，高与健侧同名动脉流速1.5倍以上。患侧MCA、ACA、ICA1流速减低。健侧ACA流速相对升高（前交通支开放）。患侧PCA流速升高（后交通支开放）
（2）检测血流多普勒频普。颅外段颈内动脉可探测到涡流或湍流频谱。双侧半球同名动脉血流频谱形态不相同，病变侧MCA、ACA、ICA1收缩期波形较顿，峰融合。
【检查方法】
1.检测双侧大脑半球动脉、椎-基底动脉及颅外段颈动脉的流速，比较流速的对称性。
2.监听血流的多普勒信号音。
3.观察血流信号的连续性。
【检查内容】
1.颅内动脉狭窄
（1）血流速度出现节段性异常，狭窄段流速升高，狭窄近段流速正常或相对减低，狭窄远段流速明显减低。观察是否随检测深度改变仍能连续检测导血流信号。
【注意事项】
1.节段血流改变是颅内动脉狭窄血流动力学的重要表现。
2.血流信号的连续性是判断节段性血流异常的关键。
3.对于大脑半球动脉闭塞的诊断，必须除外声窗透声不良或不透声的情况，并经双侧颞窗检测结果一致。
最新经颅多普勒的临床
•
谢谢大家！
结束语
谢谢大家聆听！！！
15
ห้องสมุดไป่ตู้
• 2、脑血管狭窄、痉挛、脑动脉硬化、 动静脉畸形、脑供血不足、颅内压 增高、椎基底动脉缺血性疾病；
• 3、先天性脑血管畸形等筛查；
• 4、 脑血管病的流行病学调查、 脑血管病的长期随访、中老年 人健康保健及功能性血管病的 筛查。
• 希望我院临床各科根据上述临 床适用范围酌情使用。TCD室 愿更好地为您提供服务。
• 动态脑电地形（脑电图仪 Ｅ ＥＧ） 主要反映神经元细胞 的电位情况，主要检查神经元 细胞有无异常放电。而常规的 脑部疾病是不会造成脑细胞的 异常放电的，常规情况下只对 癫痫起确诊作用。在 TCD普及 前，神经内科大多只配置脑电 图仪。
• 脑血管造影 研究颅内动脉的 血流情况，首先其主要是提供 颅内动脉及其分支的解剖结构， 也就是形态学上的变化。其次 它所反应的是瞬间的形态变化。 第三，脑血管造影具有很大的 创伤性，受检者难以耐受，而 且检测常不能重复。
经颅多普勒的临床
TCD的发展与沿革
• 经颅多普勒（简称ＴＣＤ）是 利用超声多普勒效应来检测颅 内脑底主要供血动脉的血流动 力学改变及各血流生理参数的 一项无创伤性的脑血管疾病的 检查方法。
• ＣＴ和ＭＲＩ 主要反映脑实 质的改变。ＣＴ对血管不显影， 注射造影剂后及ＭＲＩ上血流 空隙有时也能提供某些动脉的 情况，但对脑血管的疾病仅能 作间接的判断。
• 故ＴＣＤ与它们的检查目的不 一样，相互之间不可能互相替 代。而当他们互补使用时对于 颅内疾病的诊断和鉴别起到非 常重要的作用。
• TCD适用于头部、颈部，即颅内、颅 外、椎-基底动脉、颅内可探及8条 血管、颅外探及6条。我科多用于颅 内（颈内动脉系、椎基底动脉系）。
第二章经颅彩色多普勒超声检查指南
第二章经颅彩色多普勒超声检查指南一、目的二、适应证1.脑动静脉2.颅内动脉瘤3.颈动脉海绵窦瘘4.脑动脉狭窄和闭塞5.烟雾病6.硬脑膜动静脉瘘7.其它脑血管病。
广义上脑血管病均可用彩色多普勒超声检查，了解血流动力学信息。
三、禁忌证和局限性成人颅骨较厚，超声衰减严重，透声窗有限，存在一定盲区，对额、顶、枕叶及小脑的部分血管病变显示亦较困难。
四、检查前准备1、仪器：各种类型的彩色多普勒超声仪均可使用，经颞窗、枕窗检查探头频率为1.8～2.0MHz，选用仪器配备专门经颅探条件，一般深度范围100～140mm。
经眶窗探测、颈部表浅部位探测选用高频探头。
2、患者：一般无需特殊准备，神志不清患者需家属陪同，近期有脑出血患者需临床生陪同。
五、检查技术1、检查部位及方法儿童及成人透声窗采用颞、枕、眶窗及颅骨缺损区。
①颞窗：患者取侧卧位，探头置于颧弓上方,眼眶外侧缘到耳前的区域,一般在耳前1～5cm颞骨嶙部范围内,又可将此区划分前、中、后3个检测区域，称颞前、颞中和颞后窗，一般中青年在前中窗，老年人后窗。
探头与颅骨表面垂直，进行横断面扫查，首先显示典型中脑水平切面，二维图像标志为“心形”低回声结构，开通彩色多普勒显示，调整彩色标尺及彩色增益到合适的信噪比，同时适当调整探头位置及角度，寻找Willi环血管的彩色血流图像，采用能量多普勒功能可使血管显像更佳，然后以频谱多普勒取样测量血流速度参数。
该透声窗可以显示大脑中（MCA）、大脑前（ACA）、大脑后（PCA）动脉及颈内动脉（ICA）末端。
正常MCA、PCA的P1段、ICA终末段为红色血流影像，ACA及PCA的P2段为蓝色血流影像，ICA显示多节段的横断面，为圆形血流影像，面积＜0.5cm2。
②枕窗：位于枕骨隆凸下2～3cm，项中线左右旁开2cm区域内，受检者取俯卧位或坐位，尽量头颈前屈，探头置于枕外隆突下方的凹陷部位，经枕骨大孔，显示低回声的延脑斜切面，稍作角度和方向调整，彩色多普勒显示“Y”字型两侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）。
经颅多普勒临床应用简介
经颅多普勒临床应用简介经颅多普勒(简称TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要的动脉血流动力学及各血流生理学参数的一项无创性脑血管疾病检查方法。
主要应用低频脉冲多普勒技术，通过特定的透声窗。
直接记录颅内血管多普勒信号。
为无创性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断，开创了一个新的领域。
具体临床操作便利、重复性好，无创检查等优点，为目前脑血管疾病的重要检查手段之一。
经颅多普勒是目前对脑动脉硬化诊断最直接、最简便、无创伤性又较客观的一种诊断方法，判断脑动脉硬化程度及脑动脉硬化后诱发脑血管疾病的危险程度。
TCD检查是诊断脑动脉痉挛性头痛的首选检查方法。
一、对脑血管疾病的诊断对脑动脉硬化，脑动脉狭窄，脑血管痉挛，脑血管意外的诊断与鉴别，诊断脑血管畸形以及椎动脉型颈椎病的诊断。
二、因不明原因的头痛，如神经血管性头痛，脑血管疾病临床症状性头痛。
三、头晕、眩晕。
主要包括动脉性眩晕，椎基底动脉缺血性眩晕，内耳循环障碍引起的耳源性眩晕等。
四、其它：脑血管功能状态评价，脑血管疾病治疗前后疗效评价，脑血管动力学监护。
经颅多普勒超声（TCD）的临床应用简介（一）关于颅内动脉的血流速度TCD检测到的正常颅内动脉血流速度最常用的参数是收缩期血流速度峰值和平均血流速度。
经研究统计数据表明，随着年龄的增大，血流速度峰值呈减低状态。
血流速度个体差异较大，但左侧和右侧差异较小，双侧MCA和ACA的血流速度相差大于14％应视为异常。
统计研究认为女性较男性血流速度快，认为年龄和性别在确定脑血流速度正常值时起重要作用。
（二）颅内动脉狭窄的TCD诊断在TCD的临床应用中，对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一。
造成颅内动脉狭窄的原因很多，最常见为动脉粥样硬化，少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄，免疫或其他原因引起的颅内动脉炎。
血流速度增快是动脉局部狭窄最直接和最重要的改变， TCD 只能诊断管径减少超过50％的颅内动脉狭窄。
经颅多普勒卧立位试验临床应用与及脑血流自动调节
脑血流自动调节CA
脑血流自动调节(Cerebralautoregulation，CA)是 指脑血流在动脉血压(Arterialbloodpressure，ABP)和脑 灌注压(Cer_x0002_ebralperfusionpressure，CPP)发生 改变时保持相对稳定的能力，通过颅内小动脉收缩或舒张 维持脑血容量相对稳定的过程。
帕金森病
HOW
HOW
脑内动脉血流速度（ＣＢＦＶ）变化几乎与血
压变化同步，健康人在血压迅速下降后（释放肱动脉 或股动脉袖带、倾斜位、卧位转立位）数秒内血压会 反射性增高，ＣＢＦＶ会在短暂降低后迅速增快，搏 动指数（ＰＩ）明显增加，此后ＣＢＦＶ和ＰＩ再恢 复正常。
但存在自主神经障碍的患者（如ＰD、多系统萎 缩等）血压下降时，ＣＢＦＶ不会出现明显增快，Ｐ Ｉ也不会出现明显增加，提示自主神经功能障碍患者 可能存在脑血流自动调节ＣＡ异常。
数密切相关。
焦虑症患者和正常对照组有明显的不同，
从卧位快速变为立位时焦虑症患者 CBFV 的下
降值更明显，考虑这可能与焦虑症患者脑血管
自身调节受损，在体位改变时不能有效的保证
脑血流灌注所致。
晕厥
HOW
在先兆晕厥前会出现舒张压和平均脑血流速度降低、
搏动指数和脑血管阻力的升高，并总结为“血管舒缩能 力失调”会导致直立位血管迷走反应。
卧立位脑血流变化机制
“
健康的成年人由卧位变为立位时，心率会立即升高，并 在8～15s时达到峰值后降落;动脉压和总的血管阻力在5～ 10s内迅速降低，而后迅速回调甚至高于基线。
卧立位脑血流变化机制
“ 在正常的参与者中，假设直立位可以导致血流动力学的
TCD原理及临床应用
多模态影像融合
将TCD与其他影像学检查（如 MRI、CT等）进行融合，以提供 更全面的诊断信息。
TCD在临床中的潜在应用
01
02
03
脑卒中预测
脑功能研究
药物研发
利用TCD检测脑血流动力学异常， 有助于预测脑卒中的发生，并提 前采取干预措施。
TCD在神经生理学和神经心理学 研究中可用于研究大脑功能和认 知过程。
操作方式
TCD是一种无创、无痛、无辐射的检 查方式，而CTA需要使用造影剂，有 一定的风险。
适用范围
TCD主要用于检测颅内血管的血流状 况，而CTA可以用于全身各部位血管 的检查。
检查结果
TCD主要提供血流参数，如血流速度、 方向等，而CTA则能提供血管的形态、 结构及有无狭窄、堵塞等。
TCD与MRA的比较
检查结果
TCD主要提供血流参数，如血流速度、 方向等，而DSA则能提供血管的形态、 结构及血流情况。
04
TCD的未来展望
TCD技术的发展趋势
实时监测
随着技术的发展，TCD有望实现 实时监测，为临床医生提供更及 时、准确的数据。
自动化分析
通过人工智能和机器学习技术， TCD数据的自动化分析将进一步 提高诊断准确性和效率。
TCD在颅内血管狭窄评估中的应用
颅内血管狭窄是导致脑卒中的重要原因之一， TCD可以检测到颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD通过检测脑血流速度的变化和血管杂音等特 征，有助于判断颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD结合其他影像学检查，如CTA或MRA，可以 更准确地评估颅内血管狭窄的情况。
TCD在脑死亡诊断中的应用
脑卒中的快速诊断和治疗。
与PET联合应用
经颅多普勒(TCD)临床应用基础
TCD频谱图
CT扫描脑组织图像
MRI扫描脑组织图像
DSA脑血管图像
TCD检查的优点
1.ＴＣＤ为无创伤性的检查，其他仪器或多或少会对人体产生伤害； 2.检查较全面，可综合反映颅内、外大部分血管分支的血流情况； 3.检查收费标准高而成本低。以江苏为例，一次颅内检查收费一百，四肢检查单肢30元，耗材只有打
4.脑血管栓子检测
栓子检测对研究缺血性脑血管病和脑动脉粥样硬化等 疾病具有重大意义。当栓子经过超声束时，由于其与 血流之间存在密度差别，会在TCD频谱上出现栓子的 频谱（同时伴有异常血流声）。栓子通过血管具有一 定的规律：1）短时程，一般<300ms;2）相对强度增 强；3)单方向；4）尖锐的哨声。
C)枕窗（2兆探头） a.基底动脉（BA) b.椎动脉（VA) c.小脑后下动脉（PINC)
颅外段： A)颈部（4兆探头）
a.颈内动脉（ICA) b.颈外动脉（ECA) c.颈总动脉（CCA) B)全身外周血管（8兆探头）
操作例图
TCD与CT、MRI、DSA的区别
1. TCD是一种对脑循环进行血液动力学观察的检查方法， 可多次反复进行评测。与CT， 磁共振（MR）等成像技术 不同，后者仅是影像的诊断，两者不能替代只能互补。
2.计算出搏动指数PI，阻力指数RI，收缩峰速度与舒张末期速度比值S/D; 3.通过血流频谱图和血流速度，医生可以进行临床诊断；
TCD仪器新功能
早期的TCD只能检测血管的血流频谱和进行简 单的计算，功能简单，应用范围较窄，经过十 几年的发展，TCD仪的功能已大大增加，除上 述基本功能 外，通常还具有电影回放（声音 同步），包络线自动计算，预置血管（正常值） 参数辅助诊断，自助式工作站（在TCD仪上直 接设置、预览、打印报告）等功能。
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件
检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位，以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况，调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像， 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析，以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度，评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
3
培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用，培 训和教育将成为重要的发展方向，提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一，特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展，经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔，将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况，为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ，TCD可监测治疗效果，评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果，帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
1 2
技术创新与发展
随着技术的不断进步，经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善，提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展
经颅多普勒超声检查临床应用
▪ 三、展望 TCD技术具有操作简便、快速、无 创伤、无射线辐射、重复性好、实用性强等 特点,深受临床欢迎。
▪ 随着TCD仪的不断改进,技术的不断成熟， 未来的TCD系统可能的发展方向:①具有更强 的超声波穿透颅骨能力,使操作更简便,血管检 出率更高。②自动寻找血管,用较高的频率超 声进行三维成像,建立真正三维空间以显示脑 底动脉,使超声诊断迈上新的台阶。③多级血 管测定功能,如心血管、脑血管、微小血管,扩 大检测范围。
TCD诊断脑动脉狭窄的依据
▪ ①血流速度改变:血流速度是反映血管腔大小 最直接而敏感的指标。脑动脉狭窄达50%和 以上时血流速度增快,PI增大,但更严重狭窄 (大于90%)血流速度反而减慢。狭窄远端血流 速度在轻度狭窄时无明显改变,在中度以上狭 窄时,血流速度减慢,极重度狭窄时,狭窄远端 常测不到血流信号,难予以与脑动脉闭塞鉴别。
6、偏头痛
▪ 偏头痛为周期性反复发作的一侧或双侧血管性头痛, 分为发作期与间歇期。偏头痛TCD表现:①偏头痛发 作期和间歇期脑动脉血流速度增快者多见,减慢者少 见。血流速度增快为血管紧张度增高（血管功能性 狭窄）所致,血流速度减慢可能血管张力减低,血管 扩张的表现。②两侧脑动脉血流速度不对称,一对或 多对脑动脉两侧平均流速相差15cm/s以上。③脑动 脉血流速度不稳定,在探头位置、方向、取样深度不 变等条件下,脑动脉血流速度时快时慢,平均流速相 差可达30cm/s,可能与血管阵发性痉挛有关。④偏头 痛患者血流频谱图型为陡直波形,收缩波峰尖锐。音 频信号可闻噪音或乐性杂音。
1、脑动脉狭窄与闭塞
▪ 脑动脉狭窄与闭塞的病因较多,最常见的病因是脑动 脉粥样硬化,脑血栓形成和脑栓塞。其他还有脑动脉、 颈动脉纤维肌性发育不良、先天性心血管畸形、外 伤、手术损伤、肿瘤压迫、结缔组织病等。TCD检 测是诊断脑动脉狭窄和闭塞的简便而有效的主要方 法。据国内、外资料,敏感性为73%,准确性为88%, 特异性为95%。颈段颅外动脉检测和脑血管造影的 对比符合率达96%。
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创的神经血流检测技术，通过超声波原理来评估脑血流的速度、方向和异常情况。
它在神经科学、心脑血管疾病诊断和治疗等领域具有广泛的临床应用。
本文将对经颅多普勒的诊断分析和临床意义进行探讨。
一、经颅多普勒的基本原理经颅多普勒技术借助超声波的传播和多普勒效应原理，通过头皮和骨骼组织传递超声波至颅内，有效检测和记录脑血流速度及方向。
经颅多普勒主要应用于大脑中动脉、颅内动脉和颈内动脉的脑血流分析。
二、经颅多普勒的临床应用1. 脑血管疾病的诊断经颅多普勒广泛应用于脑血管疾病的诊断中，如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等。
通过检测脑血流速度和方向的变化，可以及早发现异常情况，为早期干预和治疗提供可靠依据。
2. 卒中风险评估经颅多普勒可以评估患者的卒中风险。
通过测量颅内动脉、颈内动脉和大脑中动脉的流速和阻力指数，可以预测患者发生卒中的风险，并为临床医生制定个体化的预防和治疗方案提供指导。
3. 脑死亡判定在脑死亡的判定中，经颅多普勒被广泛应用。
通过检测颅内动脉血流的停止，可以确定脑血液灌注停止，进而判定脑死亡。
4. 脑血流动力学监测经颅多普勒还可用于脑血流动力学的监测。
在脑损伤、神经重症监护等领域，通过检测脑血流的变化，可以实时评估脑灌注状态，为临床医生提供重要判断依据。
5. 脑肿瘤的评估经颅多普勒可用于脑肿瘤的血流评估。
肿瘤的血供与生长及预后密切相关，经颅多普勒可以帮助评估肿瘤的血流灌注情况，为临床医生决策提供参考。
三、经颅多普勒的优势与局限性经颅多普勒具有操作简便、无创伤、重复性好、实时性强等优势。
同时，它也有一定的局限性，主要表现在仅能对颅内动脉进行检测、无法直接观察血管异常，以及对大脑深部血流的检测有一定困难等方面。
四、结语经颅多普勒作为一种重要的神经血流检测技术，在脑血管疾病的早期诊断、卒中风险评估、脑死亡判定等方面发挥着重要的作用。
脑血流检测中，TCD与TCCD分别适用于哪些临床情况？
脑血流检测中，TCD与TCCD分别适用于哪些临床情况？引言：随着医学技术的不断进步，脑血流检测在神经科学领域中扮演着愈发重要的角色。
其中，经颅多普勒（Transcranial Doppler，TCD）和经颅彩色多普勒（Transcranial Color-Coded Doppler，TCCD）作为两种常用的脑血流检测技术，为临床医生提供了非侵入性、高精准度的脑血流信息。
TCD技术借助超声声波的频率变化，能够实时监测脑血流速度，被广泛用于脑卒中、脑外伤、脑血管疾病等疾病的诊断和治疗过程中。
而TCCD技术在TCD的基础上，通过彩色编码展示脑血流动力学参数，如血流方向和速度，为医生提供更直观的血流信息。
本文将重点探讨TCD与TCCD在临床应用中的区别与适用情况。
通过对两种技术的特点和优势进行比较，进一步阐明它们在脑血流检测中的应用价值。
同时，本文将介绍TCD和TCCD在不同临床情况下的具体应用，为临床医生和研究者提供更深入的了解与指导。
通过这些内容的讨论，我们希望能够促进脑血流检测技术的发展，为神经科学研究和临床诊疗提供更加精准和可靠的支持。
一、TCD与TCCD技术的原理及区别TCD技术和TCCD技术作为两种脑血流检测技术，都在临床神经学领域发挥着重要作用。
TCD技术是通过超声声波对颅内血流速度进行监测，利用多普勒频移原理计算血流速度信息。
它具有非侵入性、高时空分辨率等特点，在脑卒中、脑外伤、脑血管疾病等疾病的早期诊断、治疗和康复中具有广泛应用。
然而，TCD技术只能提供血流速度信息，对血流方向和血管形态的显示相对有限。
而TCCD技术则是在TCD技术基础上的一种改进和扩展。
TCCD技术通过在超声图像上添加彩色编码来展示血流速度和方向，同时能够实现脑血管形态的三维显示。
这使得医生在观察血流参数时更加直观和准确。
TCCD技术在脑外伤患者的脑血流监测、脑血管疾病的诊断和康复中具有较大优势。
尤其对于动脉瘤等血管形态的评估，TCCD技术更能提供全面的信息，有助于指导手术治疗和康复过程。
经颅多普勒卧立位试验临床应用与及脑血流自动调节
搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）
帕金森病
HOW
HOW
ＰＤ患者由于存在自主神经功能障碍，因此 CBFV随血压的变化较健康对照迟缓。
反映了脑小动脉不能根据血压的变化而调节正 常调节收缩功能，推测可能与ＰＤ患者脑小动脉的交 感神经纤维减少相关；ＰＤ患者在站立时长时间处于 高ＰＩ和ＲＩ水平，推测可能是体内代偿调节的结果， 当循环血压降低时，通过收缩外周小动脉以保持循环 内血量的稳定，有助于保证全脑的血供。
心脑反射对调节短时间血压、维持脑灌 注有重要意义。
帕金森病
HOW
但ＰＤ患者由于心脏交感神经失支配，
孤束核内儿茶酚胺神经元减少及外周循环去
HOW 甲肾上腺素减少，使ＰＤ的心脑反射敏感性
下降，导致ＰＤ患者在站立即刻的神经反射
不能对体位的血压变化做出迅速反应，从而
引起血压下降，且不能在短时间内代偿升高。
但由于PD患者存在CA障碍，致使脑小动脉不能 及时舒张以增加脑内供血从而造成脑组织处于短时缺 血状态，从而出现头晕、晕厥等脑供血不足等表现。
帕金森病
HOW
HOW
ＰＤ患者发生ＣＡ异常多在血压降低３min内且 时间越早表现也越突出，３min后的CBFV主要与血 压一致，而与ＣＡ无关。该研究发现，虽然ＰＤ患者 存在站立即刻血压及动脉阻力调节障碍，但在站立３ min后PD患者的血流动力学参数与健康对照者无统计 学差异，提示本组PD患者在站立时心脑功能正常， 心脑反射经较长时间可以代偿。
卧立位脑血流变化机制
“
健康的成年人由卧位变为立位时，心率会立即升高，并 在8～15s时达到峰值后降落;动脉压和总的血管阻力在5～ 10s内迅速降低，而后迅速回调甚至高于基线。
卧立位脑血流变化机制
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经颅多普勒检查临床应用指征
一、对脑血管疾病的诊断：
1、脑动脉硬化，明确判断脑动脉硬化的部位及严重程度。
2、脑供血不足，判断脑供血不足的部位（血管）及严重程度。
3、脑动脉狭窄，判断脑动脉狭窄的部位（血管、节段）及程度.
4、脑血管痉挛，判断其部位（血管）及其程度。
5、脑血管意外的诊断及鉴别诊断，确定脑血管意外的部位（血管）及其程度。
对缺血性
脑卒中可了解侧枝循环开放情况，以便判断预后。
6、椎动脉及基底动脉系统疾患，判断病变部位（血管）性质（缺血、闭塞、痉挛）及
程度。
7、椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病确定，除临床症状，颈椎X线片外，经颅多普勒
的检测是重要依据。
8、脑血管畸形，包括脑血管的动静脉瘤、脑动脉瘤，可判断病变部位及其节段。
9、蛛网膜下腔出血，判断病变部位（血管）及其程度。
10、锁骨下盗血综合征。
11、对临床疾病的病因学诊断
12、颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉狭窄。
二、头痛的病因学诊断：
1、诊断头痛病因包括神经血管性头痛及其类型（脑血管痉挛。
扩张、脑血管不对称）,
颈肌紧张性头痛，脑血管病（动脉硬化、供血不足、脑血管狭窄及闭塞等）引起的症状性头痛。
2、头晕、眩晕的病因学诊断确定头晕、眩晕病因包括功能性眩晕，椎基底动脉缺血
性眩晕（颈性眩晕）、梅尼埃病（内耳微循环障碍引起的耳源性眩晕）等。
3、脑腔隙性梗死的病因学诊断确定脑腔隙性梗死(腔隙性缺血灶、散在性脑腔隙灶)
的病因。
如脑动脉硬化引起的脑缺血、脑血管狭窄、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足等。
三、脑血管功能状态评价：
1、WILLIS环的功能状态及侧枝循环功能状态。
2、在各种生理状态及各种药物影响下脑血管的功能状态及舒缩反应的评价。
神经功能状
态对脑血管功能的影响。
3、病理状态下的脑血管功能状态，包括病理状态下选择脑血管手术时机。
四、脑血管疾病治疗前后疗效评价：
外科手术前后的疗效观察及血流动力学评价。
五、脑血流动力学监护：
1、危重病员的脑血流动力学监护。
2、神经外科手术病员术前、术中、术后的脑血流动力学监护。
3、急性脑血管意外的脑血管血流动力学监护。
脑电图检查临床应用指征
脑电图检查包括常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图等，是对大脑皮层的查，无创伤(犹如一项功能性检脑电图检心电图一样对小孩无任何影响)，简便易行、经济安全。
因对癫痫、颅内占位性病变、颅内炎症等有较高的诊断或辅助诊断价值而被广泛应用于临床。
检查适应症：
1、癫痫：是癫痫诊断和分型的重要检查手段，并能帮助观察治疗效果和判断预后，儿童癫痫最好能够每3个月检查一次脑电图，在癫痫诊治方面目前尚无任何检查手段可以替代脑电图。
2、中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等。
3、颅内占位性病变包括良性和恶性肿瘤。
4、颅、脑损伤，如脑震荡时CT可表现为正常，而脑电图可有异常。
5、意识障碍，一氧化碳中毒、酒精中毒、缺氧、药物中毒时都可以出现脑电图异常。
6、代谢性疾病，如肝性脑病、肝豆状核变性、尿毒症等各种脑病。
7、智能障碍的疾病，如黑蒙性白痴、先天性痴呆、脑积水、智力低下、脑瘫等。