桡动脉与足背动脉的解剖学特点及其临床意义_李凯丽
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【Key wor ds】 Radial artery; Dorsalis pedis artery; Diameter; Radial artery cannulation; Cannulation of dorsalis pedis artery
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经桡动脉穿 刺 置 管 ( radial artery cannulation, RAC) 和 经 足 背 动 脉 穿 刺 置 管 ( cannulation of dorsalis pedis artery, CDPA) 以 及 经 桡 动 脉 路 径 冠 状 动 脉 造 影 术 ( radial artery approach for coronary angiography, RAACA) 等 已 在 临 床 上 广 泛 应 用 。 有 关桡动脉和足背动脉形态特点及应用的文献已 有 不 少 [ 1- 11] , 但 对 桡 动 脉 远 侧 段 和 足 背 动 脉 有 较 详细描述和数据统计的不多, 尤其是有关同一个
295
表 1 桡 动 脉 、足 背 动 脉 不 同 断 面 相 关 数 据
及比较
( x ±s, mm)
SARA SBRA SODPA SMDPA SEDPA
侧数
外径
62 2.330±0.487*
62 2.711±0.454
60 2.736±0.582#△
60 2.468±0.492#
59 1.910±0.517
1 材料和方法
1.1 尸体来源 31 具 尸 体 来 源 于 华 南 地 区 ( 29 具 为 成 人 尸
解 剖 学 研 究 2008 年 第 30 卷 第 4 期 Anat Res, 2008, Vol. 30, No.4
体 , 2 具 为 15~16 岁 之 童 尸 , 男 14 具 , 女 17 具 ) , 10% 福 尔 马 林 常 规 固 定 , 经 动 脉 灌 注 红 色 乳 胶 。 31 具 标 本 均 无 四 肢 先 天 发 育 畸 形 及 后 天 伤 残 。 62 侧 足 背 动 脉 中 有 1 侧 远 端 和 2 侧 全 长 被 损 坏。 1.2 测量方法
用 Microsoft Excel 2000 软 件 行 统 计 学 处 理 , 两样本均数比较采用 t 检验, 多组之间的比较用 方差分析, 多个样本均数间的两两比较用 q 检 验。
2结果
2.1 桡动脉和足背动脉的直径及管壁厚度 桡动脉两断面的内、外径及管壁厚度均数比
较 , 近 端 小 于 远 端 ( P<0.05) ; 足 背 动 脉 近 端 、中 点 和远端的内、外径及管壁厚度均数差异均有统计 学意义, 即近端>中点>远端( 表 1) 。
通 讯 作 者 : 李 凯 丽 , E-mail: likl04319@163.com
体桡动脉远侧段和足背动脉数据统计的文献尚 未见报道。本研究对当前临床实用极广的桡动 脉 远 侧 段 和 足 背 动 脉 的 内 径 ( internal diameter , ID) 、外 径 ( external diameter, ED) 及 管 壁 厚 度 ( wall thickness, WT) 进 行 了 观 测 , 以 期 为 RAC、CDPA 及 RAACA 等提供形态学依据。
内径 1.314±0.447* 1.521±0.535 1.360±0.535# 1.278±0.497# 0.924±0.393
管壁厚度 0.508±0.132* 0.595±0.157 0.688±0.180#△ 0.595±0.163# 0.493±0.149
* 与 SBRA 比 , P<0.05; # 与 SEDPA 比 , P<0.01; △与 SMDPA 比 , P<0.01
在 平 桡 骨 茎 突 上 5 cm 处 及 平 桡 骨 茎 突 处 横 断桡动脉, 将桡动脉近、远侧断面分别定义为 SARA 和 SBRA; 足 背 动 脉 与 内 、外 踝 最 突 点 连 线 之交点为其近端, 在第一跖骨间隙近侧分为第一 跖背动脉和足底深支处为远端, 与两端等距离处 为中点, 将足背动 脉 近 端 、中 点 和 远 端 横 断 面 分 别 定义为 SODPA、SMDPA 和 SEDPA。用体视显微镜 ( 放 大 40 倍 , 显 微 测 微 尺 精 密 度 为 0.025 mm) 测 量前述各断面的内 、外 径 ; 方 法 为 先 尽 量 使 血 管 断 面呈圆形, 再选其最宽处和最窄处测量, 然后各取 平均值。 1.3 统计学处理
2.2 桡动脉和足背动脉的侧别、性别比较 左、右侧桡动脉 2 处断面和足背动脉 3 处断面
的外径、内径及管壁厚度均数比较均无侧别差异 ( P>0.05) 。 但 男 ( n=28) 、女 ( n=34) 性 桡 动 脉 SARA 内径分别为( 1.20±0.35) mm 和( 1.41±0.50) mm, 管壁 厚度分别为( 0.55±0.14) mm 和( 0.47±0.11) mm; 足背 动脉近端、中点两 断 面 的 管 壁 厚 度 , 男 性 ( n=27) 分 别 是 ( 0.74 ±0.18) mm 和 ( 0.65 ±0.17) mm, 女 性 ( n = 33) 分 别 为 ( 0.65±0.18) mm 和 ( 0.55±0.14) mm; 两 性 比较 ( 取单侧 α=0.05) , 差异均有统计学意义 ( P< 0.05) , 即 SARA 内径男性小于女性, SARA、SODPA 和 SMDPA 管壁厚度男性厚于女性。 2.3 桡动脉和足背动脉的年龄差异
【Abstr act 】 Objective To study the diameters and vessel wall thickness of the radial artery and the dorsalis pedis artery and provide anatomic data for radial artery cannulation ( RAC) and cannulation of dorsalis pedis artery ( CDPA) and radial artery approach for coronary angiography ( RAACA) . Methods The internal and external diameters ( ID & ED) of 62 radial arteries and the 60 dorsalis pedis arteries of 31 cadavers were measured with an eyepiece micrometer under stereoscopic microscope. Results ① The ED was ( 2.33±0.49) mm, ID was ( 1.31±0.45) mm, radial artery wall thickness ( WT) was ( 0.51±0.13) mm on the section of radial artery on the level of 5 cm above radius styloid process ( SARA) , they were separately smaller than those of the section of radial artery on the level of radius styloid process( SBRA) ( P<0.05) . ② At the middle of dorsalis pedis artery( SMDPA) , ED was ( 2.47 ±0.49) mm, ID was ( 1.28 ±0.50) mm and wall thickness ( WT) came to ( 0.60 ±0.16) mm. Compared with the origin and end, the differences of 3 groups have statistical significance. ③ In ID, ED & WT of the dorsalis pedis arteries and the distal part of the radial arteries. No difference was found between the left and the right; but there were discrepancy among different age groups and sexes; the 50-year-olds and above were larger than those of the younger groups; male WT was thicker than its female counterpart. ④ There were positive correlation between ID, ED and WT of the SARA and the SMDPA; ID. ED and WT Conclusion The reswts therefore showol be of valnein RAC and CDPA.
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解 剖 学 研 究 2008 年 第 30 卷 第 4 期 Anat Res, 2008, Vol. 30, No.4
· 论著 ·
桡动脉与足背动脉的解剖学特点及其临床意义
李凯丽 ( 广州医学院从化学院解剖学与组织胚胎学教研室, 广东 从化 510925)
【摘 要 】 目 的 研 究 桡 动 脉 和 足 背 动 脉 的 直 径 及 管 壁 厚 度 , 为 桡 动 脉 和 足 背 动 脉 置 管 以 及 经 桡 动 脉 冠 状 动 脉 造 影 等 提 供 解 剖 学 依 据 。方 法 用 体 视 显 微 镜 测 量 31 具 尸 体 62 侧 桡 动 脉 远 侧 段 和 60 侧 足 背 动 脉 的 内 径 ( ID) 及 外 径 ( ED) 。 结 果 ①桡 动 脉 平 桡 骨 茎 突 上 5 cm 处 断 面 ( SARA) 的 外 径 、内 径 和 管 壁 厚 度 ( WT) 分 别 为 ( 2.33±0.49) mm、( 1.31±0.45) mm 和 ( 0.51±0.13) mm, 与 平 桡 骨 茎 突 处 断 面 ( SBRA) 比 较 , SARA 小 于 SBRA( P<0.05) 。②足 背 动 脉 中 点 断 面 ( SMDPA) 的 外 径 、 内 径 和 管 壁 厚 度 分 别 为 ( 2.47±0.49) mm、( 1.28±0.50) mm 和 ( 0.60±0.16) mm。与 近 端 和 远 端 比 较 , 3 组 均 数 差 异 均 有 统 计 学 意 义 。③桡 动 脉 远 侧 段 与 足 背 动 脉 的 内 、外 径 及 管 壁 厚 度 无 侧 别 差 异 , 但 有 年 龄 和 性 别 差 异 , 50 岁 以 上 组 大 于 中 、青 年 组 , 男 性 管 壁 厚 度 大 于 女 性 。④SARA 和 SMDPA 的 内 、外 径 和 管 壁 厚 度 有 正 相 关 关 系 。结 论 : 本 研 究 结 果 对 桡 动 脉 和 足 背 动 脉 穿刺置管术的开展与应用等具有参考价值。
【关 键 词 】 桡 动 脉 ; 足 背 动 脉 ; 直 径 ; 桡 动 脉 置 管 ; 足 背 动 脉 置 管
Anatomic char acter istics of the r adial ar ter y and the dor salis pedis ar ter y and their clinical significance LI Kai-li. Department of Anatomy and Histology and Embryology, Conghua college of Guangzhou medical college, Conghua 510925 China
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经桡动脉穿 刺 置 管 ( radial artery cannulation, RAC) 和 经 足 背 动 脉 穿 刺 置 管 ( cannulation of dorsalis pedis artery, CDPA) 以 及 经 桡 动 脉 路 径 冠 状 动 脉 造 影 术 ( radial artery approach for coronary angiography, RAACA) 等 已 在 临 床 上 广 泛 应 用 。 有 关桡动脉和足背动脉形态特点及应用的文献已 有 不 少 [ 1- 11] , 但 对 桡 动 脉 远 侧 段 和 足 背 动 脉 有 较 详细描述和数据统计的不多, 尤其是有关同一个
295
表 1 桡 动 脉 、足 背 动 脉 不 同 断 面 相 关 数 据
及比较
( x ±s, mm)
SARA SBRA SODPA SMDPA SEDPA
侧数
外径
62 2.330±0.487*
62 2.711±0.454
60 2.736±0.582#△
60 2.468±0.492#
59 1.910±0.517
1 材料和方法
1.1 尸体来源 31 具 尸 体 来 源 于 华 南 地 区 ( 29 具 为 成 人 尸
解 剖 学 研 究 2008 年 第 30 卷 第 4 期 Anat Res, 2008, Vol. 30, No.4
体 , 2 具 为 15~16 岁 之 童 尸 , 男 14 具 , 女 17 具 ) , 10% 福 尔 马 林 常 规 固 定 , 经 动 脉 灌 注 红 色 乳 胶 。 31 具 标 本 均 无 四 肢 先 天 发 育 畸 形 及 后 天 伤 残 。 62 侧 足 背 动 脉 中 有 1 侧 远 端 和 2 侧 全 长 被 损 坏。 1.2 测量方法
用 Microsoft Excel 2000 软 件 行 统 计 学 处 理 , 两样本均数比较采用 t 检验, 多组之间的比较用 方差分析, 多个样本均数间的两两比较用 q 检 验。
2结果
2.1 桡动脉和足背动脉的直径及管壁厚度 桡动脉两断面的内、外径及管壁厚度均数比
较 , 近 端 小 于 远 端 ( P<0.05) ; 足 背 动 脉 近 端 、中 点 和远端的内、外径及管壁厚度均数差异均有统计 学意义, 即近端>中点>远端( 表 1) 。
通 讯 作 者 : 李 凯 丽 , E-mail: likl04319@163.com
体桡动脉远侧段和足背动脉数据统计的文献尚 未见报道。本研究对当前临床实用极广的桡动 脉 远 侧 段 和 足 背 动 脉 的 内 径 ( internal diameter , ID) 、外 径 ( external diameter, ED) 及 管 壁 厚 度 ( wall thickness, WT) 进 行 了 观 测 , 以 期 为 RAC、CDPA 及 RAACA 等提供形态学依据。
内径 1.314±0.447* 1.521±0.535 1.360±0.535# 1.278±0.497# 0.924±0.393
管壁厚度 0.508±0.132* 0.595±0.157 0.688±0.180#△ 0.595±0.163# 0.493±0.149
* 与 SBRA 比 , P<0.05; # 与 SEDPA 比 , P<0.01; △与 SMDPA 比 , P<0.01
在 平 桡 骨 茎 突 上 5 cm 处 及 平 桡 骨 茎 突 处 横 断桡动脉, 将桡动脉近、远侧断面分别定义为 SARA 和 SBRA; 足 背 动 脉 与 内 、外 踝 最 突 点 连 线 之交点为其近端, 在第一跖骨间隙近侧分为第一 跖背动脉和足底深支处为远端, 与两端等距离处 为中点, 将足背动 脉 近 端 、中 点 和 远 端 横 断 面 分 别 定义为 SODPA、SMDPA 和 SEDPA。用体视显微镜 ( 放 大 40 倍 , 显 微 测 微 尺 精 密 度 为 0.025 mm) 测 量前述各断面的内 、外 径 ; 方 法 为 先 尽 量 使 血 管 断 面呈圆形, 再选其最宽处和最窄处测量, 然后各取 平均值。 1.3 统计学处理
2.2 桡动脉和足背动脉的侧别、性别比较 左、右侧桡动脉 2 处断面和足背动脉 3 处断面
的外径、内径及管壁厚度均数比较均无侧别差异 ( P>0.05) 。 但 男 ( n=28) 、女 ( n=34) 性 桡 动 脉 SARA 内径分别为( 1.20±0.35) mm 和( 1.41±0.50) mm, 管壁 厚度分别为( 0.55±0.14) mm 和( 0.47±0.11) mm; 足背 动脉近端、中点两 断 面 的 管 壁 厚 度 , 男 性 ( n=27) 分 别 是 ( 0.74 ±0.18) mm 和 ( 0.65 ±0.17) mm, 女 性 ( n = 33) 分 别 为 ( 0.65±0.18) mm 和 ( 0.55±0.14) mm; 两 性 比较 ( 取单侧 α=0.05) , 差异均有统计学意义 ( P< 0.05) , 即 SARA 内径男性小于女性, SARA、SODPA 和 SMDPA 管壁厚度男性厚于女性。 2.3 桡动脉和足背动脉的年龄差异
【Abstr act 】 Objective To study the diameters and vessel wall thickness of the radial artery and the dorsalis pedis artery and provide anatomic data for radial artery cannulation ( RAC) and cannulation of dorsalis pedis artery ( CDPA) and radial artery approach for coronary angiography ( RAACA) . Methods The internal and external diameters ( ID & ED) of 62 radial arteries and the 60 dorsalis pedis arteries of 31 cadavers were measured with an eyepiece micrometer under stereoscopic microscope. Results ① The ED was ( 2.33±0.49) mm, ID was ( 1.31±0.45) mm, radial artery wall thickness ( WT) was ( 0.51±0.13) mm on the section of radial artery on the level of 5 cm above radius styloid process ( SARA) , they were separately smaller than those of the section of radial artery on the level of radius styloid process( SBRA) ( P<0.05) . ② At the middle of dorsalis pedis artery( SMDPA) , ED was ( 2.47 ±0.49) mm, ID was ( 1.28 ±0.50) mm and wall thickness ( WT) came to ( 0.60 ±0.16) mm. Compared with the origin and end, the differences of 3 groups have statistical significance. ③ In ID, ED & WT of the dorsalis pedis arteries and the distal part of the radial arteries. No difference was found between the left and the right; but there were discrepancy among different age groups and sexes; the 50-year-olds and above were larger than those of the younger groups; male WT was thicker than its female counterpart. ④ There were positive correlation between ID, ED and WT of the SARA and the SMDPA; ID. ED and WT Conclusion The reswts therefore showol be of valnein RAC and CDPA.
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解 剖 学 研 究 2008 年 第 30 卷 第 4 期 Anat Res, 2008, Vol. 30, No.4
· 论著 ·
桡动脉与足背动脉的解剖学特点及其临床意义
李凯丽 ( 广州医学院从化学院解剖学与组织胚胎学教研室, 广东 从化 510925)
【摘 要 】 目 的 研 究 桡 动 脉 和 足 背 动 脉 的 直 径 及 管 壁 厚 度 , 为 桡 动 脉 和 足 背 动 脉 置 管 以 及 经 桡 动 脉 冠 状 动 脉 造 影 等 提 供 解 剖 学 依 据 。方 法 用 体 视 显 微 镜 测 量 31 具 尸 体 62 侧 桡 动 脉 远 侧 段 和 60 侧 足 背 动 脉 的 内 径 ( ID) 及 外 径 ( ED) 。 结 果 ①桡 动 脉 平 桡 骨 茎 突 上 5 cm 处 断 面 ( SARA) 的 外 径 、内 径 和 管 壁 厚 度 ( WT) 分 别 为 ( 2.33±0.49) mm、( 1.31±0.45) mm 和 ( 0.51±0.13) mm, 与 平 桡 骨 茎 突 处 断 面 ( SBRA) 比 较 , SARA 小 于 SBRA( P<0.05) 。②足 背 动 脉 中 点 断 面 ( SMDPA) 的 外 径 、 内 径 和 管 壁 厚 度 分 别 为 ( 2.47±0.49) mm、( 1.28±0.50) mm 和 ( 0.60±0.16) mm。与 近 端 和 远 端 比 较 , 3 组 均 数 差 异 均 有 统 计 学 意 义 。③桡 动 脉 远 侧 段 与 足 背 动 脉 的 内 、外 径 及 管 壁 厚 度 无 侧 别 差 异 , 但 有 年 龄 和 性 别 差 异 , 50 岁 以 上 组 大 于 中 、青 年 组 , 男 性 管 壁 厚 度 大 于 女 性 。④SARA 和 SMDPA 的 内 、外 径 和 管 壁 厚 度 有 正 相 关 关 系 。结 论 : 本 研 究 结 果 对 桡 动 脉 和 足 背 动 脉 穿刺置管术的开展与应用等具有参考价值。
【关 键 词 】 桡 动 脉 ; 足 背 动 脉 ; 直 径 ; 桡 动 脉 置 管 ; 足 背 动 脉 置 管
Anatomic char acter istics of the r adial ar ter y and the dor salis pedis ar ter y and their clinical significance LI Kai-li. Department of Anatomy and Histology and Embryology, Conghua college of Guangzhou medical college, Conghua 510925 China