各种复方氨基酸的区别
盘点：18种临床常用复方氨基酸注射液的异同
盘点：18种临床常用复方氨基酸注射液的异同复方氨基酸制剂一般由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH 值调节剂等配制而成，具有纯度高、含氮量低、不良反应少和几乎全部可被利用于蛋白质合成等优点，是肠外营养的基本供氮物[1]。
目前，复方氨基酸注射液在临床上主要分为补充营养的平衡型、小儿氨基酸和疾病适用型三类。
01平衡型氨基酸复方氨基酸注射液（18AA）：是由 18 种氨基酸与山梨醇配制而成的灭菌水溶液，临床上主要用于蛋白质摄入不足、吸收障碍或营养不能满足需要的患者。
含有 8 种必需氨基酸（EAA）和 10 种非必需氨基酸（NEAA），EAA/NEAA 约为 1 : 1~3；采用 5% 山梨醇作为非蛋白能源提供能量，增加了氨基酸的利用度；18AA 降低了谷氨酸的含量，有利于降低脑损伤的毒性反应，同时配方中精氨酸含量较高可起到减轻血氨的作用；但是18AA 由于其高渗配比及含有盐酸盐，输注速度过快及长期使用较易造成不良反应[2]。
其他氨基酸的成分及与 18AA 的差异如下[3-4]：02小儿氨基酸氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用。
婴幼儿体内苯丙氨酸羟化酶的活性低，易产生高苯丙氨酸血症，酪氨酸不足；蛋氨酸是半胱氨酸和牛磺酸的前体，牛磺酸能生成半胱氨酸对小儿的神经系统发育有重要作用，但是婴幼儿肝酶系统不健全，使胱硫醚酶的活性低，蛋氨酸代谢不全，易产生高蛋氨酸血症、半胱氨酸血症和牛磺酸不足；组氨酸合成速度慢，易产生低组氨酸血症；甘氨酸含量高会出现血氨过高。
小儿未成熟的氨基酸代谢特点使酪氨酸和半胱氨酸成为不可缺少的的氨基酸，因此，婴幼儿用氨基酸输液应降低苯丙、蛋、甘氨酸的用量，增加半胱、酪、组氨酸用量，样才能使血浆氨基酸谱保持正常。
03疾病适用型氨基酸制剂1、肝病适用型氨基酸制剂当肝功能严重受损时，体内芳香族氨基酸的肝内代谢受到阻碍，其在体内不断蓄积后可通过血脑屏障，竞争性置换体内的支链氨基酸，造成假性神经介质生成增多，并抑制儿茶酚胺的合成，导致肝性脑病的发生[5]。
复方氨基酸各种类型的区别
复方氨基酸各种类型的区别
复方氨基酸是由两种或两种以上的氨基酸组成的复合物，常用于补充营养、促进肌肉生长和恢复等目的。
根据其成分和用途的不同，复方氨基酸可以分为以下几种类型：
1. 支链氨基酸（BCAA）：支链氨基酸由三种必需氨基酸组成，包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。
BCAA主要用于促进肌肉合成和恢复，减少肌肉损伤，并有助于提高运动表现。
2. 谷氨酸合成氨基酸（GCAA）：谷氨酸合成氨基酸由谷氨酸、精氨酸和脯氨酸组成。
GCAA在摄入后可转化为谷氨酸和精氨酸，这两种氨基酸参与了体内许多重要的生理过程，如蛋白质合成、抗氧化反应等。
3. 硬氨基酸（HCAA）：硬氨基酸是指在氨基酸的结构中含有强烈的阳离子化性质。
硬氨基酸具有抗疲劳、提高体能、增加肌肉合成等作用。
4. 半精氨酸（SAMe）：半精氨酸是体内合成蛋白质和维持神经系统正常功能所必需的一种氨基酸。
SAMe可以调节神经递质的合成和代谢，有助于改善情绪和抗抑郁。
5. 复方鸟氨酸（NAC）：复方鸟氨酸是由鸟氨酸和谷胱甘肽组成的复合物。
NAC 具有抗氧化、解毒、保护肝脏功能的作用，并有助于增强免疫系统。
虽然上述复方氨基酸在成分和作用上有所区别，但它们都可以提供身体细胞所需的氨基酸，从而促进机体的生理功能和健康素质。
选择何种复方氨基酸需要根据个人的营养需求、健康状况和运动目标来进行判断和选择。
细数各式复方氨基酸注射液
细数各式复方氨基酸注射液在药品信息查询系统中输入关键词“复方氨基酸”，则会查询到复方氨基酸注射液（3AA）、复方氨基酸注射液（6AA）、复方氨基酸注射液（9AA）、复方氨基酸注射液（18AA）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）、小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）等近二十余种复方氨基酸注射液的品种，如此繁多的品种，其相互之间的作用特点和临床适用范围到底有什么异同？以下将为您详解。
最初的氨基酸输液诞生于20世纪40年代，是一种单纯酪蛋白质水解产物，但其具有杂质多、质量不稳定、且副反应大等缺点，是为第一代氨基酸输液；随后则出现了以几种必需结晶性氨基酸组合而成的第二代复方氨基酸；而第三代平衡氨基酸注射液则在第二代的基础上加入了多种非必需氨基酸以维持人体正氮平衡；现在根据肝性脑病、肾病、烧伤等血清氨基酸图谱分析，设计出了不仅能够为病人提供营养支持，而且具有特殊的治疗作用的第四代氨基酸输液；近年又根据婴幼儿的生理特点研制出了小儿氨基酸制剂。
氨基酸是构成人体蛋白质的基本单元，也是机体合成抗体、激素、酶类和其他组织的原料。
由于不同复方氨基酸溶液所含氨基酸、能量、电解质不同，其临床用途、禁忌证等差异很大。
目前，临床常用的复方氨基酸大体可分为以下几类，营养型氨基酸、肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、伤病用氨基酸、癌症用氨基酸、小儿用氨基酸、代血浆用氨基酸。
1 营养型氨基酸此类输液临床应用范围最广，用量最大，它是根据人体生理需要由8种必需氨基酸（EAA）和数种非必需氨基酸（NEAA）按一定比例配制而成，EAA/NEAA 一般为1：1—3。
它可供机体有效地利用于合成蛋白质，纠正因蛋白质供给不足引起的恶性循环。
在实际使用过程中，为了避免输入的氨基酸被当成能源耗用而不能达到合成蛋白质的作用，有的组方中会加入一定量的非蛋白能量物质。
由于葡萄糖为还原性物质，与氨基酸在一起灭菌时会发生化学反应，导致液体变色，故常选用还原性甚微的山梨醇、木糖醇作为非蛋白能源直接参与配方。
复方氨基酸的合理选用
复方氨基酸的合理选用细数目前临床常用的、国家药品监督管理局批准上市的复方氨基酸注射液有20 余种之多，它们分别产自不同的产家，且有各自不同的处方组成，其适应症和用法用量自然也不完全相同。
但很多人认为反正都是氨基酸，营养药，大同小异，因此在使用上也就不大讲究。
药房有哪种就用哪种，剂量多点少点也无所谓。
这是明显的不合理用药！尽管复方氨基酸注射液种类很多，但各有各的用途，使用时必须细细掂量，认真计算，才能做到合理使用，安全有效！一复方氨基酸注射液的种类展示[1]复方氨基酸注射液主要分为平衡型氨基酸注射液和疾病适用型氨基酸注射液，其氨基酸浓度范围在3%～15%。
平衡型复方氨基酸注射液(如18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ、14AA、17AA)主要作为营养供应使用。
疾病适用型复方氨基酸注射液包括肝病适用型（如3AA、6AA、17AA-Ⅲ、20AA）、肾病适用型（如(9AA、18AA-Ⅸ）和创伤适用型（如15-HBC、18AA-Ⅶ）。
此外还有儿童专用的小儿复方氨基酸注射液（如18AA-I、18AA-Ⅱ、19AA-I）等。
另外，普通复方氨基酸注射液处方中均添加有亚硫酸盐(焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠) 作为抗氧化剂。
但近年美国FDA批准上市的复方氨基酸注射液几乎均不含亚硫酸盐。
目前国内已有药品生产企业自主研发了不含亚硫酸盐的复方氨基酸注射液(如18AA-V-SF，14AA-SF)，SF中文含义为不含亚硫酸盐类抗氧化剂，这就消除了亚硫酸盐的潜在危害，提高临床用药安全性[2]。
二复方氨基酸注射液的规范应用复方氨基酸的规范应用不但要求严格临床指征选择合适的品种，还要选用合适的剂量[3]，盲目滥用大剂量不但造成药品的浪费，还给肝肾带来不必要的负担，甚至加重肝肾的损伤。
▎围术期患者：蛋白质推荐量为1.5～2.0g/(kg·d)。
营养不良不仅损害机体组织、器官的生理功能，而且可增加手术风险、手术后并发症发生率及死亡率。
如何选择复方氨基酸制剂
如何选择复方氨基酸制剂文王有国（济南市第一人民医院主任医师）复方氨基酸制剂类型繁多，根据复方氨基酸的浓度、含氮量、氨基酸种类、必需氨基酸与非必需氨基酸的比值、支链氨基酸的含量、是否含有葡萄糖和木糖醇和无机盐种类含量的差异，划分出各种适应范围的复方氨基酸制剂，而不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以组氨酸为主。
1.平衡型氨基酸：用于补充营养通常由14种以上的氨基酸组成，浓度5%~12%。
这类氨基酸制剂按人体生理氨基酸需要量和一定比例配制，可供机体有效利用，纠正因蛋白质供给不足引起的恶性循环。
作为临床营养支持疗法中的主要组分，适用于低蛋白血症，主要用于改善大型手术前的营养状态；供给对蛋白质营养成分消化吸收障碍的患者；用于创伤、烧伤、骨折、化脓及术后蛋白质严重损失的患者。
复方氨基酸注射液（18AA）：平衡的18种必需和非必需氨基酸，包括酪氨酸和胱氨酸，适用于不能口服或肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者。
复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）：由18种氨基酸与钾、钠、钙、镁等无机盐配制而成，该氨基酸没有L-胱氨酸而是L-半胱氨酸，不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨血症。
复方氨基酸注射液（17AA）：必需氨基酸与非必需氨基酸比为1∶2.5，其中丙氨酸，脯氨酸含量较高，为创伤患者氨基酸代谢之必需。
本品具有促进人体蛋白质正常代谢，纠正负氮平衡，补充蛋白质，加快伤口愈合的作用。
2.对症型氨基酸：适用于疾病（1）用于肾病：用于肾病的氨基酸要求渗透压应相对较低，必需氨基酸/非必需氨基酸比值较高，通常包括8种必需氨基酸和组氨酸。
因蛋白质氨基酸最后代谢物为尿素，由肾排泄，当肾功能衰竭时，废物排泄困难，会引起尿毒症，所以，对肾功能衰竭患者一直是控制低蛋白摄入，当肾功能衰竭时组氨酸合成也减少，会引起体内酶缺乏，血清白蛋白、免疫球蛋白和补体成分均下降，无法进行正常生理活动，而氨代谢产物也大量蓄积体内引起恶性循环，使尿毒症加重。
复方氨基酸注射液的区别及使用注意事项
复方氨基酸注射液的区别及使用注意事项作者：高丽丽复方氨基酸注射液属多种L-型氨基酸根据营养或治疗需求以适当比例配制而成，可用于烧伤、创伤、手术前后者的蛋白质及营养缺乏，改善因肠道功能失调引起的蛋白质消化和吸收障碍，纠正肝硬化、肝病所致的蛋白质合成紊乱，治疗肝昏迷，提供慢性消耗性疾病、恶性肿瘤及体质虚弱不能正常进食或超高代谢、病情危重者的静脉营养等。
复方氨基酸注射液的分类复方氨基酸注射液主要分为平衡型氨基酸注射液和疾病适用型氨基酸注射液，临床可用于围术期者、危重症者、烧伤者、肝病者、肾病者、肠道疾病者、肿瘤者、儿童者、老年者等。
平衡型复方氨基酸注射液是以人乳、牛奶、土豆等氨基酸配比为处方依据的，主要用于因消化、吸收功能障碍造成的蛋白质缺乏，改善大型外科手术前后者的营养状态，分解代谢旺盛者如烧伤、严重创伤、感染所致的蛋白质损失及低蛋白血症等。
疾病适用型复方氨基酸注射液是根据不同疾病的氨基酸代谢特点为处方依据的，包括肝病适用型、肾病适用型和创伤（应激）适用型。
肝病适用型适于急性、亚急性、慢性重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎、肝性脑病及肝功不全所致的低蛋白血症等。
肾病适用型适于非终末期慢性肾衰者，尤呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者及透析营养不良者；创伤（应激）适用型适于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降者的营养支持，及用于改善手术后者营养状态。
此外还有儿童专用的复方氨基酸注射液、谷氨酰胺制剂。
另外，单组份氨基酸注射液也可纳入疾病适用型，如精氨酸注射液适于肝昏迷或其他由血氨过高所致的精神病；赖氨酸注射液有促进脑组织新陈代谢的作用，适用于颅脑综合征、脑血管病等。
分类药物平衡型复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液（14AA）、复方氨基酸注射液（17AA）、复方氨基酸注射液（18AA）、复方氨基酸注射液（18AA-I）、复方氨基酸注射液（18AA-II）、复方氨基酸注射液（18AA-III）、复方氨基酸注射液（18AA-IV）、复方氨基酸注射液（18AA-V）等。
各种复方氨基酸的区别
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)：严重肝功能肾功能不全及尿毒症患者禁用。
该药补钾应谨慎! 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)：肝昏迷禁用。
肝肾功能不全者慎用。
由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠, 因此偶有可能会诱发过敏反应(尤其是在哮喘病人)。
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅲ)：．肝性脑昏迷.严重肾功能衰竭或尿毒病的病人禁用。
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅳ)：主要用于急慢性肾功能不全患者!复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ): 该药所含木糖醇能提高氨基酸利用率,对糖代谢无不良影响,但其输入量一日不得高于100g(相当于本药2000ml).复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)：是由18种氨基酸与钾、钠、钙、镁等无机盐配制而成的灭菌水溶液。
其组分为每1000ml含L-谷氨酸9.0g L-脯氨酸8.1g L-丝氨酸7.5g L-苯丙氨酸5.5gL-亮氨酸5.3g L-缬氨酸4.3g L-门冬氨酸4.1g L-异亮氨酸3.9gL-赖氨酸盐酸盐 4.9g L-精氨酸 3.3g L-苏氨酸 3.0g L-丙氨酸3.0g L-组氨酸 2.4g L-甘氨酸 2.1g 甲硫氨酸1.9g L－半胱氨酸0.145gL-色氨酸1.0g L-酪氨酸0.5g; 氯化钙0.368g 氯化钾0.375g 硫酸镁0.37g 氢氧化钠2.og 氢氧化钾0.84g 焦亚硫酸钠0.3g复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)：丙氨酸; 醋酸赖氨酸; 甲硫氨酸; 甘氨酸; 谷氨酸; 胱氨酸; 精氨酸; 亮氨酸; 门冬氨酸; 异亮氨酸; 组氨酸; 色氨酸; 丝氨酸; 苏氨酸; 酪氨酸; 苯丙氨酸; 缬氨酸; 脯氨酸5% 5% 8.50% 8.50% 11.40% 11.40%250ml 500ml 250ml 500ml 250ml 500ml 丙氨酸 1.8g 3.60g 3.05g 6.10g 4.08g 8.15g 精氨酸 1.23g 2.45g 2.10g 4.20g 2.80g 5.60g 门冬氨酸 0.38g 0.75g 0.63g 1.25g 0.83g 1.65g 胱氨酸 0.05g 0.10g 0.05g 0.10g 0.05g 0.10g 谷氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g 甘氨酸 0.88g 1.75g 1.48g 2.95g 1.98g 3.95g 组氨酸 0.75g 1.50g 1.25g 2.50g 1.70g 3.40g 异亮氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g 亮氨酸0.85g 1.70g 1.48g 2.95g 1.98g 3.95g 赖氨酸醋酸盐1.38g 2.75g 2.38g 4.75g 3.18g 6.35g 蛋氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g苯丙氨酸 0.88g 1.75g 1.48g 2.95g 1.98g 3.95g脯氨酸 0.73g 1.45g 1.25g 2.50g 1.70g 3.40g丝氨酸 0.48g 0.95g 0.85g 1.70g 1.13g 2.25g苏氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g色氨酸 0.21g 0.43g 0.35g 0.70g 0.48g 0.95g酪氨酸 0.05g 0.10g 0.05g 0.10g 0.08g 0.15g缬氨酸0.80g 1.60g 1.38g 2.75g 1.83g 3.65g氨基酸 12.5g 25g 21.25g 42.5g 28.5g 57g氮 2g 4g 3.5g 7g 4.5g 9g总能量MJ(kcal) 0.22(52.5) 0.44(105) 0.37(87.5) 0.73(175) 0.48(115) 0.96(230) pH值约5.6渗透压（mosm/kg·H2O）约450 约450 约810 约810 约1130 约1130 焦亚硫酸钠75mg 150mg 7.5mg 15mg 7.5mg 15mg 本品辅料为焦亚硫酸钠和注射用水，用适量冰醋酸调节pH。
复方氨基酸的种类及临床应用
复方氨基酸的种类及临床应用1. 复方氨基酸的基本概念大家好，今天我们来聊聊复方氨基酸，听起来是不是有点高大上？别担心，这可不是学术会议上的冷冰冰的术语，而是咱们身体里需要的一些好东西！简单来说，复方氨基酸就是几种氨基酸的组合，像是一锅色香味俱全的杂烩，营养丰富，功能多样。
1.1 什么是氨基酸？氨基酸是构成蛋白质的“砖块”，就像盖房子得有砖，咱们的身体要正常运转，得靠这些氨基酸来维持。
可以说，氨基酸就是咱们的“营养小助手”，它们在身体里参与各种各样的生理活动，比如促进生长、修复组织和支持免疫系统，简直就是个多面手。
1.2 复方氨基酸的类型复方氨基酸种类繁多，常见的有谷氨酰胺、精氨酸和酪氨酸等等。
不同的组合就像不同的调料，可以帮助我们应对各种健康挑战。
比如说，谷氨酰胺能帮助修复肠道，精氨酸则对心血管健康有很好的促进作用。
就像一个完美的团队，各有所长，缺一不可！2. 复方氨基酸的临床应用说到临床应用，那可真是个广泛的话题。
复方氨基酸在医学上可不是“闲人”，它们常常被用来治疗各种疾病，特别是那些需要大量营养支持的病人。
就像一位优秀的医生，能根据病人的具体情况，选择合适的复方氨基酸来帮助恢复健康。
2.1 手术后康复手术后的病人往往需要更高的营养支持，这时候复方氨基酸就登场了！它们能促进伤口愈合、增强免疫力，简直是“战场救兵”。
研究表明，术后使用复方氨基酸可以缩短恢复时间，让病人早日“复活”，重新投入生活的怀抱。
2.2 慢性病患者的支持对于一些慢性病患者，比如糖尿病、肾脏病等，复方氨基酸同样发挥着重要作用。
它们可以帮助维持身体的平衡，减少并发症的发生。
就像给车子加油，能够让它跑得更远，走得更稳。
3. 复方氨基酸的注意事项当然，虽然复方氨基酸好处多多，但使用的时候可得注意几个小细节哦！首先，别随便盲目补充，还是得在医生的建议下进行，毕竟“过犹不及”，什么东西都得有个度。
3.1 个体差异每个人的身体状况和需求都不一样，复方氨基酸的选择也要因人而异。
复方氨基酸注射液的类型及合理应用 ppt课件
用于外科手术 前、后病人， 大面积烧伤、 创伤和严重感 染患者等。
性肾功能不全 患者的肠道外 支持；大手术 、外伤或脓毒 血症引起的严 重肾功能衰竭 以及急性和慢 性肾功能衰竭
各种原因引起 的肝性脑病、 重症肝炎以及 肝硬化、慢性 活动性肝炎。 亦可用于肝胆 外科手术前后 。
氨基酸种 类
17
17
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补充营养的平衡型
• 18AA—I • 18AA-Ⅱ • 18F • 18AA-Iv • 18AA-V • 18AA • 14AA • 17AA • 17AA—I
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4
补充营养的平衡型
• 此类氨基酸制剂含有人体蛋白质所需的必需和非 必需氨基酸，作为肠外营养药中主要组分，适用 于手术前后、创伤、烧伤、骨折及低蛋白质血症， 由于厌食、拒食或限食等引起蛋白质摄取不足所 致的营养不良者。
机体代谢 酸不能 机体代谢 机体代谢 机体代谢 机体代谢 机体代谢
态专用 用
18
18
5%
12%
24% 24%
1.2 1.2
18
18
8.5%,11.
7% 4%
19%
18%
0.7 0.87
18
10.3% 21%
1.16
18
3.5% 21%
1.15
18
3.20% 21%
1.04
18
18
18
10.30%
6%
• 此类氨基酸制剂纠正负氮平衡、补充蛋白质、促 进人体蛋白质正常代谢，适用于大面积烧伤、创 伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、 消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降患 者的营养支持，以及用于改善手术后患者营养状 。
细数各式复方氨基酸注射液
细数各式复方氨基酸注射液在药品信息查询系统中输入关键词“复方氨基酸”，则会查询到复方氨基酸注射液（3AA）、复方氨基酸注射液（6AA）、复方氨基酸注射液（9AA）、复方氨基酸注射液（18AA）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）、小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）等近二十余种复方氨基酸注射液的品种，如此繁多的品种，其相互之间的作用特点和临床适用范围到底有什么异同？以下将为您详解。
最初的氨基酸输液诞生于20世纪40年代，是一种单纯酪蛋白质水解产物，但其具有杂质多、质量不稳定、且副反应大等缺点，是为第一代氨基酸输液；随后则出现了以几种必需结晶性氨基酸组合而成的第二代复方氨基酸；而第三代平衡氨基酸注射液则在第二代的基础上加入了多种非必需氨基酸以维持人体正氮平衡；现在根据肝性脑病、肾病、烧伤等血清氨基酸图谱分析，设计出了不仅能够为病人提供营养支持，而且具有特殊的治疗作用的第四代氨基酸输液；近年又根据婴幼儿的生理特点研制出了小儿氨基酸制剂。
氨基酸是构成人体蛋白质的基本单元，也是机体合成抗体、激素、酶类和其他组织的原料。
由于不同复方氨基酸溶液所含氨基酸、能量、电解质不同，其临床用途、禁忌证等差异很大。
目前，临床常用的复方氨基酸大体可分为以下几类，营养型氨基酸、肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、伤病用氨基酸、癌症用氨基酸、小儿用氨基酸、代血浆用氨基酸。
1 营养型氨基酸此类输液临床应用范围最广，用量最大，它是根据人体生理需要由8种必需氨基酸（EAA）和数种非必需氨基酸（NEAA）按一定比例配制而成，EAA/NEAA 一般为1：1—3。
它可供机体有效地利用于合成蛋白质，纠正因蛋白质供给不足引起的恶性循环。
在实际使用过程中，为了避免输入的氨基酸被当成能源耗用而不能达到合成蛋白质的作用，有的组方中会加入一定量的非蛋白能量物质。
由于葡萄糖为还原性物质，与氨基酸在一起灭菌时会发生化学反应，导致液体变色，故常选用还原性甚微的山梨醇、木糖醇作为非蛋白能源直接参与配方。
复方氨基酸种类
复方氨基酸种类
嘿，朋友们！今天咱就来唠唠复方氨基酸这个玩意儿。
你说这复方氨基酸啊，就像是一个超级团队！里面的各种氨基酸就像是不同本领的队员，它们团结在一起，为咱们的身体发挥大作用呢！这就好比一场精彩的足球比赛，每个球员都有自己的位置和职责，共同为了胜利而努力。
咱身体里的蛋白质可离不开这些氨基酸呀！就像盖房子不能没有砖头一样。
复方氨基酸能给身体提供这些重要的“砖头”，帮助身体更好地运转。
你想想看，要是身体缺乏了某些氨基酸，那不就像球队少了关键球员一样，实力大减呀！这可不是闹着玩的。
比如亮氨酸，那可是相当重要的一员呢，它能帮助肌肉生长和修复。
要是没有它，咱那肌肉不得软趴趴的呀！还有赖氨酸，对身体的发育也很重要呢，小孩子要是缺了它，那可怎么长得高高壮壮的呀！
不同的复方氨基酸制剂也有不同的特点呢！有的就像是专门针对某个项目的特遣队，有的则更全面一些。
这就跟咱选工具一样，得根据具体的需求来呀。
咱在使用复方氨基酸的时候，也得注意一些事儿呢。
可不能随便乱用呀，得听医生的建议。
这就跟咱吃药一样，得对症下药不是？要是用错了，那不就麻烦啦！
而且呀，复方氨基酸也不是万能的哟！它只是身体的一个助力，但咱自己也得保持健康的生活方式呀。
该吃饭的时候好好吃饭，该运动的时候也别偷懒。
这就好像球队光靠几个厉害的球员可不行，还得大家一起努力，战术配合好才行呢！
咱得重视复方氨基酸，但也别过分依赖它。
就像咱不能光指望外援来赢得比赛，自己的实力也得过硬呀！咱要和复方氨基酸一起，为身体的健康加油助力！让我们的身体像一部运转良好的机器，活力满满地迎接每一天！这复方氨基酸的作用可真是不容小觑呀，大家说是不是呢！。
复方氨基酸注射液的类型及合理应用ppt课件
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复方氨基酸注射液
• 不同疾病对氨基酸的需求是不同的， • 如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加， • 肝病则应增加支链氨基酸， • 肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。 • 复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型
与治疗型， • 治疗型复方氨基酸根据其特殊纽方及临床用途又
用于外科手术 前、后病人， 大面积烧伤、 创伤和严重感 染患者等。
性肾功能不全 患者的肠道外 支持；大手术 、外伤或脓毒 血症引起的严 重肾功能衰竭 以及急性和慢 性肾功能衰竭
各种原因引起 的肝性脑病、 重症肝炎以及 肝硬化、慢性 活动性肝炎。 亦可用于肝胆 外科手术前后 。
氨基酸种 类
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补充营养的平衡型
• 18AA—I • 18AA-Ⅱ • 18F • 18AA-Iv • 18AA-V • 18AA • 14AA • 17AA • 17AA—I
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补充营养的平衡型
• 此类氨基酸制剂含有人体蛋白质所需的必需和非 必需氨基酸，作为肠外营养药中主要组分，适用 于手术前后、创伤、烧伤、骨折及低蛋白质血症， 由于厌食、拒食或限食等引起蛋白质摄取不足所 致的营养不良者。
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通用名
配方特色
发展水平
适应症 氨基酸种 类 氨基酸浓 度% BCAA比率 EAA/NEAA
复方氨
复方氨基
复方氨
复方氨基 基酸注 复方氨基 复方氨基 酸注射液 复方氨基 复方氨基 复方氨基 复方氨基 基酸注
酸注射液 射液 酸注射液 酸注射液 18AA-Ⅲ 酸注射液 酸注射液 酸注射液 酸注射液 射液
史上最全的复方氨基酸注射液对比
史上最全的复方氨基酸注射液对比
复方氨基酸注射液的配方，已由最初的3种氨基酸发展到6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种氨基酸，而且成为临床不可或缺的药品。
虽然复方氨基酸属于肠外营养制剂，但各种复方氨基酸的适应症不同，选择错误可导致肝肾功能衰竭，甚至死亡。
那么，该如何区分和选择呢？
表1：搞定复方氨基酸适应症
复方氨基酸注射液（18AA）与复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ~Ⅶ）的氨基酸配方和含量不同，不要混淆。
肝病型：提供支链氨基酸；肾病型：提供必需氨基酸；应激型（创伤型）：提供总氨基酸、支链氨基酸、谷氨酰胺；平衡型（营养型）：提供全蛋白模式氨基酸。
儿童型：小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）；小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）；小儿复方氨基酸注射液（19AA-Ⅰ）；（属于营养型氨基酸）。
表2：搞定氨基酸的分类
8种必需氨基酸：苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。
简单记忆方法：“笨蛋来宿舍亮一亮鞋”（口诀来自网络）。
支链氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸（“亮一亮鞋”）；芳香氨基酸：苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸。
表3：搞定选择复方氨基酸依据
复方氨基酸注射液，按氨基酸种类可分为3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种；按药理作用可分为肝病型、肾病型、应激型、平衡型；按年龄可分为小儿型和成人型。
复方氨基酸注射液种类较多，但其主要区别在于：①氨基酸浓度；②支链氨基酸的含量；③必需氨基酸与非必须氨基酸比值；④特殊氨基酸含量。
复方氨基酸注射液区别
复方氨基酸注射液相关知识复方氨基酸是由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH值调整剂等配制而成。
一．氨基酸的分类：1. 氨基酸根据在体内是否能合成分为两类：必需氨基酸和非必需氨基酸。
必需氨基酸（essential amino acid, EAA）：人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。
对成人来说，这类氨基酸有8种，包括赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。
对婴儿来说，组氨酸也是必需氨基酸。
非必需氨基酸（nonessential amino acid, NEAA）可在动物体内合成，作为营养源不需要从外部补充的氨基酸。
一般在植物、微生物必需的氨基酸均由自身合成，这些都不称为非必需氨基酸。
对人来说非必需氨基酸为甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、天冬氨酸、谷氨酸（及其胺）、脯氨酸、精氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸。
这些氨基酸由碳水化合物的代谢物或由必需氨基酸合成碳链，进一步由氨基转移反应引入氨基生成氨基酸。
有些非必需氨基酸如胱氨酸和酪氨酸如果供给充裕还可以节省必需氨基酸中蛋氨酸和苯丙氨酸的需要量。
2. 氨基酸根据其结构又分为：芳香族氨基酸、杂环氨基酸和脂肪族氨基酸。
其中支链氨基酸包括L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸。
芳香族氨基酸:苯丙氨酸,色氨酸,酪氨酸。
二．氨基酸的去路氨基酸的去路都包括以下三个方面：一是：合成各种组织蛋白及酶和激素等；二是：脱氨基作用的转换形成含氮部分和不含氮部分，含氮部分最终在肝脏部位形成尿素，不含氮部分一部分氧化分解形成最终代谢产物二氧化碳和水并释放能量，另一部分合成糖类和脂肪；三是：都可进行转氨基作用形成新的氨基酸。
三．复方氨基酸的分类及复方氨基酸注射液（18AA）的区别不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。
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复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)：严重肝功能肾功能不全及尿毒症患者禁用。
该药补钾应谨慎! 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)：肝昏迷禁用。
肝肾功能不全者慎用。
由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠, 因此偶有可能会诱发过敏反应(尤其是在哮喘病人)。
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅲ)：．肝性脑昏迷.严重肾功能衰竭或尿毒病的病人禁用。
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅳ)：主要用于急慢性肾功能不全患者!
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ): 该药所含木糖醇能提高氨基酸利用率,对糖代谢无不良影响,但其输入量一日不得高于100g(相当于本药2000ml).
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)：是由18种氨基酸与钾、钠、钙、镁等无机盐配制而成的灭菌水溶液。
其组分为每1000ml含
L-谷氨酸9.0g L-脯氨酸8.1g L-丝氨酸7.5g L-苯丙氨酸5.5g
L-亮氨酸5.3g L-缬氨酸4.3g L-门冬氨酸4.1g L-异亮氨酸3.9g
L-赖氨酸盐酸盐 4.9g L-精氨酸 3.3g L-苏氨酸 3.0g L-丙氨酸3.0g L-组氨酸 2.4g L-甘氨酸 2.1g 甲硫氨酸1.9g L－半胱氨酸0.145g
L-色氨酸1.0g L-酪氨酸0.5g; 氯化钙0.368g 氯化钾0.375g 硫酸镁0.37g 氢氧化钠2.og 氢氧化钾0.84g 焦亚硫酸钠0.3g
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)：丙氨酸; 醋酸赖氨酸; 甲硫氨酸; 甘氨酸; 谷氨酸; 胱氨酸; 精氨酸; 亮氨酸; 门冬氨酸; 异亮氨酸; 组氨酸; 色氨酸; 丝氨酸; 苏氨酸; 酪氨酸; 苯丙氨酸; 缬氨酸; 脯氨酸
5% 5% 8.50% 8.50% 11.40% 11.40%
250ml 500ml 250ml 500ml 250ml 500ml 丙氨酸 1.8g 3.60g 3.05g 6.10g 4.08g 8.15g 精氨酸 1.23g 2.45g 2.10g 4.20g 2.80g 5.60g 门冬氨酸 0.38g 0.75g 0.63g 1.25g 0.83g 1.65g 胱氨酸 0.05g 0.10g 0.05g 0.10g 0.05g 0.10g 谷氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g 甘氨酸 0.88g 1.75g 1.48g 2.95g 1.98g 3.95g 组氨酸 0.75g 1.50g 1.25g 2.50g 1.70g 3.40g 异亮氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g 亮氨酸0.85g 1.70g 1.48g 2.95g 1.98g 3.95g 赖氨酸醋酸盐1.38g 2.75g 2.38g 4.75g 3.18g 6.35g 蛋氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g
苯丙氨酸 0.88g 1.75g 1.48g 2.95g 1.98g 3.95g
脯氨酸 0.73g 1.45g 1.25g 2.50g 1.70g 3.40g
丝氨酸 0.48g 0.95g 0.85g 1.70g 1.13g 2.25g
苏氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g
色氨酸 0.21g 0.43g 0.35g 0.70g 0.48g 0.95g
酪氨酸 0.05g 0.10g 0.05g 0.10g 0.08g 0.15g
缬氨酸0.80g 1.60g 1.38g 2.75g 1.83g 3.65g
氨基酸 12.5g 25g 21.25g 42.5g 28.5g 57g
氮 2g 4g 3.5g 7g 4.5g 9g
总能量MJ(kcal) 0.22(52.5) 0.44(105) 0.37(87.5) 0.73(175) 0.48(115) 0.96(230) pH值约5.6
渗透压（mosm/kg·H2O）约450 约450 约810 约810 约1130 约1130 焦亚硫酸钠75mg 150mg 7.5mg 15mg 7.5mg 15mg 本品辅料为焦亚硫酸钠和注射用水，用适量冰醋酸调节pH。
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅲ)：十八种氨基酸组成，氨基酸含量为10%。
氨基酸浓度（毫克/1000毫升）
L－异亮氨酸560 L－精氨酸790
L－亮氨酸 1,250 L－天门冬氨酸380
醋酸L－赖氨酸(相当赖氨酸880) 1,240 L－半胱氨酸100
L－蛋氨酸350 L－谷氨酸650
L－苯丙氨酸935 L－组氨酸600
L－苏氨酸650 L－脯氨酸330
L－色氨酸130 L－丝氨酸220
L－缬氨酸450 L－酪氨酸35
L－丙氨酸620 甘氨酸1,070
氨基酸合计10,360 游离氨基酸含计10,000（10）含氨量1.52% 必需氨基酸/非必需氨基酸1.09
PH 5.2～6.8 渗透压比约3
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅳ)：其组分为每200ml含
L-异亮氨酸1.50g L-亮氨酸2.00g L-醋酸赖氨酸1.40g L-甲硫氨酸1.00g
L-苯丙氨酸1.00g L-苏氨酸0.50g L-色氨酸0.50g L-缬氨酸1.50g
L-丙氨酸0.60g L-精氨酸0.60g L-门冬氨酸0.50g L-谷氨酸0.50g
L-组氨酸0.50g L-脯氨酸0.40g L-丝氨酸0.20g L-酪氨酸0.10g
甘氨酸0.30g L－半胱氨酸0.50g 亚硫酸氢钠0.50g
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ): 其组分为每1000ml含
L-异亮氨酸1.70g L-亮氨酸3.79g L-盐酸赖氨酸3.33g L-甲硫氨酸1.06g
L-苯丙氨酸2.38g L-苏氨酸1.97g L-色氨酸0.39g L-缬氨酸1.36g
L-丙氨酸 1.88g L-精氨酸 2.89g L-门冬氨酸 1.15g L-谷氨酸
1.97g
L-组氨酸2.46g L-脯氨酸1.00g L-丝氨酸0.67g L-酪氨酸0.11g 甘氨酸3.24g L－半胱氨酸0.44g 亚硫酸氢钠0.50g 木糖醇50g。