原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉1例
原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉1
例
【关键词】原发性；肾盂输尿管交界处；纤维上皮性息肉
病人，男，53岁。发现无痛性间歇性全程肉眼血尿8 d。查体：双肾区无叩痛，沿输尿管行径区无压痛，膀胱未充盈，尿道外口及阴囊无异常。B超检查：右'肾积水集合系统分离1．2 cm，右侧输尿管上段低弱回声团块大小约3．6 cm×1．0 cm。CT平扫+增强检查：右肾盂输尿管交界处腔内不规则充盈缺损，增强后似有轻度强化，占位性病变可能，右肾及输尿管上段轻度扩张。KUB+IVP检查：右肾下垂，右肾盂输尿管交界处充缺影，考虑肾盂内占位。逆行造影检查：右输尿管上段充缺影，首先考虑肾盂输尿管交界处占位。实验室检查：血常规WBC：7×109/L，RBC：4．6×1012/L，Hb：130 g/L，N：0．794。尿常规镜下白细胞+，镜下红细胞0～3/HP。生化ALT：52 U/L，BUN：4．68 mmol/L，CREA：7 mg/L。尿细胞学检查见大量红细胞，未见肿瘤细胞。在全身麻醉下行右肾盂+右输尿管上段探查术，术中探查发现右侧肾盂输尿管交界处一粉红色约3．5 cm×1．5 cm×1．0 cm 大小的新生物，质软，呈分叶状，有蒂，与输尿管内壁相连，边界尚清，行新生物+输尿管部分切除。术中快速冰冻示：右肾盂输尿管交界处良性病变，首先考虑纤维上皮性息肉。行肾盂输尿管吻合术+双“J”管置入。术后病理示：右肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉伴局灶性移行上皮乳头状增生及腺性炎改变。
讨论
原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉是一种临床上少见的肾盂输尿管良性病变，它起源于输尿管壁中胚层组织——黏膜下层，水肿的纤维血管核外被覆良性移行上皮组织，是输尿管组织错构性增生，故其本质上并不是肿瘤，引起本病具体病因尚不明确，可能与炎症、慢性刺激、激素失衡、损伤及先天性病变有关。本病好发年龄在5～40岁之间，男性多于女性，左侧多于右侧，以成人单侧多见[1～2]。原发性输尿管纤维上皮性息肉可发生于输尿管任何部位，但多发生于输尿管上段(52％)，特别是肾盂输尿管连接处，中下段相对较少(38％)。本病临床症状主要表现为肉眼血尿、腰背部不适或胀痛[3]，其体征、尿液分析和细胞学检查无明显特异性，影像学(尤其是KUB+IVP及逆行造影)对本病的发现及诊断有一定作用，最后诊断依靠输尿管镜检及活检病理。该病变造成的梗阻大多数为不完全性，且本病一般不会发生恶变[4]，因此治疗原则应强调保留肾脏，不推荐输尿管肾脏切除。原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉的传统治疗方式为开放式手术，根据病变部位及范围可选择如下手术方式：肾盂输尿管连接处切除+Anderson Hynes肾盂成形术；病变输尿管节段性切除端端吻合术；病变输尿管节段性切除+输尿管膀胱再植术；输尿管全程切除肾自体移植术等。近年来随着腔内泌尿外科进展，特别是钬激光技术应用，使输尿管镜下电切或激光切除成为治疗原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉的首选方法[5]。原发性肾盂输尿管纤维上皮性息肉只要彻底切除，极少复发，预后良好。
【参考文献】
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输尿管连接部狭窄护理
肾盂输尿管连接部成形术 肾盂输尿管连接部成形术，主要解决病患肾盂与输尿管连接部分的血管异位。肾盂、输尿管连接部梗阻常常有管腔纤维性及炎性狭窄，外在异位血管、粘连等机械因素，又有高位连接，肌层发育不良所引起的由肾盏、肾盂起动的蠕动波传送失调，通过该手术解除上述原因造成的尿液输送障碍，并可达到新型的管腔要达到正常管径；切除余无张力的肾盂壁使肾盂腔缩小，壁收缩有力；输尿管开口于肾盂最低位；手术部输尿管与肾盂正位接合保持笔直；防止盂管部手术区周围过 多渗出液淤聚、炎症反应过，纤维组织增生的效果。 目录 适应症 术前准备、麻醉 手术步骤 术中注意事项 术后处理 适应症 肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可造成狭窄，引起肾盂积水。如肾实质尚属正常，肾功能有恢复的可能者，应用手术方法解除梗阻。 若肾盂积水严重，肾实质已萎缩，而对侧肾功能正常时，应做肾切除术。 术前准备、麻醉 同肾切除术。 手术步骤 （一）肾盂输尿管连接部丫-V成形术（Foley） 1.体位、切口侧卧位。腰部斜切口（或平卧位，腹部切口）。 2.注入盐水检查将肾盂、输尿管连接部分离。应注意有时该部外表正常而实际仍有狭窄，可用生理盐水注入肾盂，观察能否排空。 3.切开输尿管上段探查肾盂不能排空时，应纵行切开肾盂输尿管连接部以下的输尿管上段，以探针向上探查，可在肾盂输尿管连接部遇到阻挡。 4.切除狭窄部分将切口向上延长，丫形切开肾盂，显露并切除肾盂输尿管连接部的纤维肌肉环⑷。 5.肾盂输尿管吻合及肾盂造痿将肾盂及输尿管后壁肌肉层用4-0铬制肠线 间断缝合。将新而小的蕈状导尿管和塑料管经肾实质切口分别引入肾盂及输尿管，作肾盂造痿。最后，把三角瓣的尖端拉向输尿管缝合，形成 V形?⑺。肾盂部置香烟引流后按层
肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水诊疗指南
肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水诊疗指南【概述】 肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水(UPJO)指尿液不能顺利从肾盂进入输尿管，引起肾脏集合系统进行性扩张。UPJO是新生儿肾积水最常见病因，占85%以上，男性多于女性，左侧多于右侧。 【诊断】 (1) 临床表现 孕期超声检查可发现胎儿肾脏积水，生后需定期随访B超。其他患儿早期多无特殊症状，梗阻严重者主要表现为： 1)腹部肿块：多见于新生儿或婴儿。肿块光滑，无压痛，大量排尿后包块缩小是重要诊断依据。 2)腰腹部间歇性疼痛：大年龄患儿可明确指出疼痛来自患侧腰部，可在大量饮水后诱发。 3)血尿：外伤、合并尿路感染或肾髓质血管破裂均可导致血尿。 (2) 辅助检查 1)首选泌尿系统超声检查，B超发现肾脏集合系统分离大于1cm或肾内多个相通液性暗区即可诊断肾积水。 2)静脉尿路造影(IVP)是诊断UPJO的必要补充，表现为肾盂肾盏扩张，造影剂突然终止于肾盂输尿管交界处，输尿管或不显
影；但IVP肾脏不显影并不一定代表患肾无功能，可能与重度积水、肾盂内压力高等有关。 3)逆行肾盂造影可进一步明确输尿管狭窄部位及长度，尤其对于IVP等方法显示不满意的有助于术前准确定位。膀胱镜下输尿管逆行插管时注意严格无菌操作。当其他检查提示输尿管有扩张时，排泄性膀胱尿道造影有助于鉴别有无膀胱输尿管反流。 4)CT尿路造影(CTU)和磁共振尿路造影(MRU)均可诊断肾脏大小、形态及肾实质的厚度，能显示输尿管粗细及走行方向，可选用。 5)核素肾扫描(ECT)有助于了解分肾功能，能提示有无肾盂梗阻表现，但是不能明确病变部位，可选用。 【治疗】 轻度肾积水，无明显临床症状的可随访观察，发现肾积水进行性增大者，以及有明显UPJO证据或肾脏进行性损害者应手术治疗。胎儿期发现的肾积水，约1/3的患儿生后可恢复正常。手术目的是切除病变段输尿管及少部分肾盂，重建肾盂输尿管交界处，使尿液能顺利流入输尿管。 (1) 手术年龄 需要手术者，一般不受年龄限制。 (2) 术前准备 抽血查肝肾功能、血凝五项等指标，术前一天常规备皮、配血，小年龄(＜1岁)或低体重的患儿另抽血查电解质、血气分
肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径
肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径 一、肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径标准 （一）适用对象。 第一诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水（ICD-10：N13.000）。 （二）诊断依据。 根据《小儿外科学》（第5版，蔡威、孙宁、魏光辉主编，人民卫生出版社，2014年）、《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。 1.临床表现：多数新生儿及婴儿以无症状腹部肿块就诊，年龄较大儿童可出现上腹部或脐周腹痛伴恶心、呕吐。患儿可出现血尿，偶见尿路感染。或孕检、生后体检超声发现，无临床症状。 2.体格检查：积水严重的患儿患侧腹部可触及肿块，多呈张力较高的囊性包块，表面光滑而无压痛，少数质地柔软，偶有波动感。部分大龄患儿可有肾区叩痛。经超声检查发现的患儿可没有阳性体征。 3.辅助检查： （1）超声显示患肾的肾盂肾盏扩张，但同侧输尿管和膀胱形态正常； （2）静脉尿路造影（IVU）显示肾盂肾盏扩张，造影剂
突然终止于肾盂输尿管连接部，输尿管不显影，或部分显影但无扩张； （3）如有条件可行肾核素扫描检查，进一步明确肾功能和梗阻肾引流情况； （4）逆行肾盂输尿管造影用于肾盂输尿管显影不佳病例，可明确积水程度、病变部位、显示远端输尿管通畅情况； （5）CT和MRI可用于积水较重及复杂病例检查； （6）有尿路感染史者需行排尿性膀胱尿道造影以排除膀胱输尿管反流。 （三）治疗方案的选择。 根据《小儿外科学》（第5版，蔡威、孙宁、魏光辉主编，人民卫生出版社，2014年）、《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。 行开放或经腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术（ICD-9-CM-3:55.87）。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水疾病编码（ICD-10：N13.000）。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目：
慢性细菌性前列腺炎(优质严制)
【科谱】慢性细菌性前列腺炎 一概述 慢性细菌性前列腺炎（CBP）是泌尿系常见疾病，临床上以青壮年多见，其病因复杂，临床表现多样化，病程迁延，可反复发作。患者一般病程较长、症状较重，不但影响正常工作和生活，而且对患者的心理造成很大的压力。经尿道逆行性感染是慢性细菌性前列腺炎的重要感染途径。随着性传播疾病的发病率增加，前列腺炎的发病率也逐渐增加。该病缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致盆腔疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断。以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。 二病因 主要致病因素为病原体逆行感染为主，致病菌与急性前列腺炎类似，大肠杆菌是常见致病菌，其次为葡萄球菌属、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。 三临床表现 慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适，持续时间超过3个月。
四检查 1.实验室检查 在无急性附睾炎存在或慢性感染急性发作时，外周血检查白细胞计数不升高，前列腺特异性抗原可升高。前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞。 当有继发性膀胱炎时，中段尿可为脓尿和细菌尿，其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。 当尿液本身被感染时，收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌的来源，标本注入培养基中进行培养24～48小时，使用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。当膀胱标本（中段尿）无菌或基本无菌生长时，比较其他标本的菌落计数来确定感染部位。若尿道标本（初程尿）菌落计数大大超过（至少10倍）前列腺标本，则感染位于尿道；反之，感染来源于前列腺。 2.影像学检查 除外有各种合并症（如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等），否则排泄性尿路造影正常。经直肠超声检查有助于前列腺脓肿的诊断。 3.器械检查 膀胱镜或尿道镜可能无异常出现，或发现前列腺段尿道充血水肿，有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现，在其他前列腺炎症中亦可存在。 五诊断
消化内科先进事迹 护理(共3篇)
消化内科先进事迹护理（共3篇） 消化内科先进事迹护理（共3篇） 第1篇消化内科护理查房消化内科护理查房姓名何晓玲学校西南医科大学基本信息郑一，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种时节发病，育有3个子女，子女体健。个人史，家族史，过敏史无特殊。家庭和睦，社会支持系统良好。对疾病部分了解，认知能力中上。年6月7日11时14分入院。主诉反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。现病史患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反复发作，长期服用保护胃粘膜药，症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳减少，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压”收入我科。入院时患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。近期体重无明显变化。既往史原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压控制可。冠心病病史，服用血栓通片.银杏叶片。20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，
血糖控制在正常范围内。曾患糖尿病足，现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。入院查体T 36.6OCP78次/分R19次/分 BP160/82mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐，心率78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显疼痛。膝关节屈伸困难，无关节肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡，表面黑色结痂，无流脓。辅助检查胸片 1.右侧锁骨中段.右侧肱骨外科颈骨折（未愈合） 2.心影增大 3.主动脉弓壁钙化。 心电图为正常心电图。查血葡萄糖 11.5mmol/L，钾 3.49mmol/L，渗透压3 10.8U/L，C反应蛋白 17.8mg/L,尿常规葡萄糖328mmol/L，酮体- 0.5mmol/L，白细胞-15Cell/uL，隐血280Cell/uL，红细胞2-5/HP。血常规白细胞
肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗效果观察
肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗效果观察 目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻手术治疗效果。方法选取从2014年1月～2015年1月收治的行手术治疗的40例肾盂输尿管连接处梗阻，其中离断性肾盂成形术22例，肾切除1例，17例非离断性肾盂成形术。结果随访4个月～2年32例，其中20例离断性肾盂成形术，17例治愈，治愈率为85.00%；12例非离断性肾盂成形术，6例治愈，治愈率为50.00%，两种手术方法效果存在明显差异（P＜0.05）。结论对于肾盂输尿管连接处梗阻，离断性肾盂成形术是首选术式。 标签：肾盂输尿管连接处梗阻；离断性肾盂成形术；治疗效果 临床中，肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）是引起肾积水常见原因[1-2]。大部分是由先天性发育异常所造成的，管腔外压迫与管腔内狭窄是引发梗阻的主要原因。手术治疗方法较多，但如果不及时采取处理措施，会造成肾脏功能损伤。开放性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻较为有效方法，术后处理不好会增加发生狭窄危险性。本文主要探讨肾盂输尿管连接处梗阻手术治疗效果，具体如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取从2014年1月～2015年1月收治的行手术治疗的40例肾盂输尿管连接处梗阻。采取超声检查均有一定程度肾积水，孤立肾1例；40例KUB+IVP检查，其中积水侧不显影18例，结石伴积水2例；14例逆行肾盂造影，其中明确肾积水程度与梗阻部位13例，插管失败1例；15例CT检查，存在扩张肾盂与肾实质；12例磁共振尿路成像，均有不同程度梗阻与肾积水。其中15例女，25例男，年龄为5～66岁，平均为（28.32±5.33）岁；病变部位：4例双侧，14例右侧，22例左侧。4例并发肾结石，8例腰部触及肿块，7例肉眼血尿，21例腰部酸胀痛。 1.2方法取患侧腰部斜切口，将肾周筋膜打开。对肾盂输尿管连接部（UPJ）下方输尿管进行游离，置入F8导尿管，输尿管牵引，检查肾盂输尿管连接部有无迷走血管，如果存在需将此血管避开。术后肾盂输尿管连接部病变，14例外来压迫（4例迷走血管压迫，10例纤维束带压迫），20例狭窄，6例高位连接。17例非离断性肾盂成形术：粘连带松解加肾盂裁剪4例；索带粘连5例，采取单纯粘连索带切断松解术；肾盂轻度扩张、肾盂输尿管连接部位轻度狭窄，但合并肾盂出口高位，采取V-Y肾盂成形术。对侧肾功能正常、脓肾1例，采取肾切除术。离断性肾盂成形术22例，切开纤维组织，粘连分离，输尿管上段、肾盂输尿管连接处梗阻、肾盂充分游离扩张；肾盂充盈情况下，做菱形切开；沿着标记线肾窦1～2cm内侧，将多余无张力肾盂部分剪除，肾盂下留唇状瓣，并将狭窄段输尿管切除；纵形于输尿管外剪开0.8～1.2cm，在输尿管剪开部位嵌入肾盂唇状瓣，剪开输尿管上端外侧以及唇状瓣尖部，使用4#肠线缝合；将双J管置入，上端经肾实质将其引出，并且固定，在肾实質表面，对丝线进行钳夹，将
腹腔镜肾盂输尿管交界处整形术后并发症的护理
腹腔镜肾盂输尿管交界处整形术后并发症的 护理 【关键词】腹腔镜肾盂输尿管整形术后 腹腔镜手术由于具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，在治疗肾盂、输尿管交界处狭窄疾病方面，已成为主要手段之一。本科2003年8月至2006年8月，对32例输尿管、肾盂交界处狭窄的患者实施了腹膜后腔镜肾盂输尿管交界处整形术，现将护理情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组32例，其中男25例，女7例，年龄12～26岁（平均17岁）；23例因腰部酸痛就诊时发现，9例因例行体检而发现。其中1例双侧肾盂输尿管交界处狭窄。32例均经B超及静脉肾盂造影(IVU)检查，均发现肾盂与输尿管连接部（UPJ）狭窄伴肾积水。 1.2 手术方式采用全麻。病变双侧患者分两次手术。留置导尿，健侧卧位，于脐缘穿刺Veress针建立CO2气体腹，并于脐缘、平脐腋前各穿刺直径10mm、10mm Trocar（穿刺套管），锁骨中线肋缘下穿刺5mm Trocar。手术先打开侧腹膜，将结肠向内侧游离，于肾下极处剪开肾周筋膜，暴露游离肾盂及上段梗阻输尿管5cm，切除狭窄段
输尿管，裁剪扩张的肾盂，纵行剪开肾侧输尿管2cm，行Anderson Hynes 成形术，用4-0爱惜康线连续缝合肾盂输尿管前壁，放置双J管，间断缝合后壁，吻合重建漏斗状UPJ，然后冲洗术野，于吻合口旁放置引流管，缝合穿刺口结束手术。平均手术时间170min。
1.3 结果本组32例整形术后并发穿刺孔出血1例，腹膜后腔出血1例，酸中毒2例，漏尿3例，皮下气肿1例，未发现脏器损伤及气体栓塞等严重并发症。术后B 超及IVU检查均无肾盂输尿管成形处狭窄，肾积水消失26例，减轻6例。 2 并发症护理 2.1 穿刺孔出血由于穿刺鞘拔出后压迫作用消失而缝合不深或敷贴牵拉不牢所致。本例患者于术后5h发现穿刺孔出血，给予更换敷料并牵拉加压止血，10min后出血停止，未再渗血。 2.2 腹膜后出血由于术中止血不够彻底或术后腹腔内压下降血管内压升高所致，另外患者呕吐、呃逆或过早活动，也会诱发出血。本例患者术后1h突然头昏,面色苍白,心率110次/min，血压87/58mmHg，引流管流出血性液体450ml。予以加快速度补液、静脉注射巴曲亭1kU、输血400ml等处理后,出血停止，生命体征恢复正常。 2.3 酸中毒由于CO2在体内具有很强的组织穿透性，顺浓度梯度弥散，而腹膜腔有丰富血管系统，气腹形成后CO2很易弥散入腹膜的毛细血管，在体内碳酸酐酶作用下约占93%的CO2通过红细胞转运，其余7%以溶解的形式进行，除了通过肺排泄外，吸收的CO2可贮存于体内，由此而产生PaCO2升高，患者会出现酸中毒［１］。本组2例患者
妇科检查及二合诊三合诊图解
妇科检查及二合诊三合诊图解 妇科检查及常用特殊检查 一、基本要求 （一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。 （二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。 （三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。 （四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。 （五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。 （六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。 二、检查方法 （一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。 （二）内诊 1．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。 2．双合诊检查（阴道腹部联合检查） ⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。 ⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。 ⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图144、145）。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大
泌尿外科中英文对照(全)
孤立肾Solitary kidney 重复肾Renal duplication, duplex kidney 游走肾Movable kidney 肾静脉栓塞Thrombosis of renal vein 肾动脉狭窄Stenosis of renal artery 单纯肾囊肿Simple cyst of kidney 先天性肾囊性疾病Congenital renal cystic disease 肾盂旁囊肿Parapelvic cyst 肾损伤Injury of kidney 肾裂伤Laceration of kidney 肾蒂断裂Rupture of renal pedicle 肾积水Hydronephrosis 肾脓肿Renal abscess 肾畸形Deformity of kidney 马蹄形肾Horseshoe kidney 肾下垂Nephroptosis 肾外型肾盂Extrarenal pelvis 肾旋转异常Renal malrotation 肾动静脉瘘Renal arteriovenous fistula 肾动脉栓塞Thrombosis of renal artery 肾囊肿Cyst of kidney 多囊肾Polycystic kidney 肾挫伤Contusion of kidney 肾破裂Rupture of kidney 肾穿透伤Penetrating injury of kidney 肾梗塞Renal infarction 巨大肾积水Giant hydronephrosis 肾积脓pyonephrosis 病理性肾结核Pathological renal tuberculosis 肾结核对侧肾积水Renal tuberculosis with Controlateral hydronephrosis 海绵肾Medullary sponge kidney 肾肿瘤Tumor of kidney 肾皮质腺瘤Renal cortical adenoma 肾盂乳头状瘤Papilloma of renal pelvis 肾实质癌Carcinoma of renal parenchyma 肾透明细胞癌Clear cell carcinoma of kidney 肾腺癌Adenocarcinoma of kidney 肾鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of renal pelvis 肾鹿角状结石Staghorn stone of kidney 肾萎缩Renal atrophy 输尿管扩张Dilatation of ureter 巨输尿管Megaloureter 输尿管畸形Deformity of ureter 重复肾盂Duplication of pelvis
腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术
腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术 适应症：肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可造成狭窄，引起肾盂积水。如肾实质尚属正常，肾功能有恢复的可能者，应用手术方法解除梗阻。 若肾盂积水严重，肾实质已萎缩，而对侧肾功能正常时，应做肾切除术。 麻醉方式：全麻 手术体位：侧卧位 手术切口：侧卧位。于腋后线第１２肋缘下长约２．０ｃｍ切口， 切开皮肤后，用大号血管钳钝性分离腰部肌肉至腰背筋膜，手指进入腹膜后腔作钝性分离，置入自制扩张气囊进入腹 膜后腔，充气或水４００～６００ｍｌ，保留３～５ｍｉｎ后，退出扩张气囊。在手指引导或腹腔镜明视下，于腋 前线肋缘下及腋中线髂骨上２ｃｍ处，分别置入５ｍｍ及１０ｍｍ套管。腋中线套管置３０°观察镜，另两个套管置入操作器械。充入ＣＯ２气体， 压力一般在１．３～２．０ｋＰａ 消毒范围：上至腋下两侧至前后中线下方至臀裂定点连线处物品准备：外腔镜包泌外腔镜器械超声刀高清镜头成像系统保温杯吸引器管引流管引流袋50毫升注射器11号刀片大皮针7号线腔镜小伤口贴vcp602 vcp311 术前评估：1，因为侧卧位评估局部皮肤情况和一般身体状况 2、评估好患者的体型对肥胖者或偏瘦体型者做好固定 3、有无其他并发症做好心理护理 手术步骤及配合要点：1消毒皮肤铺单2 准备腔镜物品 3 做第一切口递11号刀片切开，小弯钳一把，干纱布一
块试血4钝性分离肌层至腹膜后间隙，5置入球囊扩张器，撑开腹膜后间隙，建立腹膜后空间6在第一切口置入穿刺套装，向腹膜后间隙注入二氧化碳气体7置入内镜观察腹膜后情况8在可视下在肋腰点做一10mm戳卡，在腋前线肋下交界处做一5mm戳卡9 以超声刀纵形切开肾周筋膜，暴露肾下极，分离肾下极内侧，显示肾盂及输尿 管上段，寻找并确定狭窄部位，完全游离输尿管上段及扩张的肾盂扩张积水切除狭窄段输尿管，剪去扩张的肾盂壁，切缘距肾实质１ｃｍ，使肾盂口成漏斗状。保持肾盂内侧部分不完全离断，剪开狭窄部以下约１ｃｍ的正常输尿管。10 用3－０可吸收线将肾盂瓣下角与输尿管纵形切开处最低位缝合，离断输尿管，裁剪肾盂，去除要切除肾盂及输尿管狭窄处。先缝合肾盂后壁，再置入双Ｊ管于肾盂内，后缝合肾盂前壁，保持吻合后肾盂输尿管无张力及扭曲。11检查手术野彻底止血放置腹膜后引流管。 配合要点：注意缝针时刻在视野范围内及时清理超声刀 护理要点：术中护理 1、在进行输尿管肾盂成形术中必须严格止血现象，以免术后血块形成造成肾盂尿流堵塞，引起血、尿外渗和成形缝合处破裂。
泌尿外科
泌尿外科多选题（三套） 学号：姓名：分数： 1.在X线片上不显影的结石是 A.草酸钙结石 B.磷酸钙结石 C.尿酸结石 D.磷酸镁胺结石 E.胱氨酸结石 2.哪种结石容易在碱性尿中形成 A.草酸结石 B.尿酸结石 C. 磷酸盐结石 D.胱氨酸结石 D.黄嘌呤结石 3.在对膀胱肿瘤患者的检查中下列哪项是错误的 A.尿细胞学检查 B.直肠指检 C.静脉肾盂造影 D.膀胱镜 E.B超引导下肿瘤的穿刺活检 4.男 63岁，无痛性肉眼血尿一周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2厘米，有 蒂，活检为TCC 2级。手术前必须行下列哪项检查。 A. 尿细胞学检查 B. 膀胱肿瘤ABO(H)抗原测定 C. 尿FCM D. IVP E. 膀胱造影 5.男75岁，排尿困难３年，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸活 检证实为前列腺癌，盆腔CT提示精囊受侵犯。该病人最适合的治疗是 A. 根治性前列腺切除术 B. 经尿道前列腺切除术 C. 双侧睾丸切除术 D. 前列腺放疗 E. 前列腺放疗加前身化疗 6. 诊断前列腺增生症的标准哪一项是错误的： A.年龄40岁以上 B.膀胱出口梗阻症状 C.膀胱刺激症状 D.直肠指诊前列腺体积增大 E. B超测定残余尿量增多 7. 男性，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP： 100/60mmhg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:12g/dl。下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首先： A. CT B. B超 C.膀胱造影 D.尿道造影 E.膀胱镜检查
原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉1例
原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉1 例 【关键词】原发性；肾盂输尿管交界处；纤维上皮性息肉 病人，男，53岁。发现无痛性间歇性全程肉眼血尿8 d。查体：双肾区无叩痛，沿输尿管行径区无压痛，膀胱未充盈，尿道外口及阴囊无异常。B超检查：右'肾积水集合系统分离1．2 cm，右侧输尿管上段低弱回声团块大小约3．6 cm×1．0 cm。CT平扫+增强检查：右肾盂输尿管交界处腔内不规则充盈缺损，增强后似有轻度强化，占位性病变可能，右肾及输尿管上段轻度扩张。KUB+IVP检查：右肾下垂，右肾盂输尿管交界处充缺影，考虑肾盂内占位。逆行造影检查：右输尿管上段充缺影，首先考虑肾盂输尿管交界处占位。实验室检查：血常规WBC：7×109/L，RBC：4．6×1012/L，Hb：130 g/L，N：0．794。尿常规镜下白细胞+，镜下红细胞0～3/HP。生化ALT：52 U/L，BUN：4．68 mmol/L，CREA：7 mg/L。尿细胞学检查见大量红细胞，未见肿瘤细胞。在全身麻醉下行右肾盂+右输尿管上段探查术，术中探查发现右侧肾盂输尿管交界处一粉红色约3．5 cm×1．5 cm×1．0 cm 大小的新生物，质软，呈分叶状，有蒂，与输尿管内壁相连，边界尚清，行新生物+输尿管部分切除。术中快速冰冻示：右肾盂输尿管交界处良性病变，首先考虑纤维上皮性息肉。行肾盂输尿管吻合术+双“J”管置入。术后病理示：右肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉伴局灶性移行上皮乳头状增生及腺性炎改变。
讨论 原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉是一种临床上少见的肾盂输尿管良性病变，它起源于输尿管壁中胚层组织——黏膜下层，水肿的纤维血管核外被覆良性移行上皮组织，是输尿管组织错构性增生，故其本质上并不是肿瘤，引起本病具体病因尚不明确，可能与炎症、慢性刺激、激素失衡、损伤及先天性病变有关。本病好发年龄在5～40岁之间，男性多于女性，左侧多于右侧，以成人单侧多见[1～2]。原发性输尿管纤维上皮性息肉可发生于输尿管任何部位，但多发生于输尿管上段(52％)，特别是肾盂输尿管连接处，中下段相对较少(38％)。本病临床症状主要表现为肉眼血尿、腰背部不适或胀痛[3]，其体征、尿液分析和细胞学检查无明显特异性，影像学(尤其是KUB+IVP及逆行造影)对本病的发现及诊断有一定作用，最后诊断依靠输尿管镜检及活检病理。该病变造成的梗阻大多数为不完全性，且本病一般不会发生恶变[4]，因此治疗原则应强调保留肾脏，不推荐输尿管肾脏切除。原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉的传统治疗方式为开放式手术，根据病变部位及范围可选择如下手术方式：肾盂输尿管连接处切除+Anderson Hynes肾盂成形术；病变输尿管节段性切除端端吻合术；病变输尿管节段性切除+输尿管膀胱再植术；输尿管全程切除肾自体移植术等。近年来随着腔内泌尿外科进展，特别是钬激光技术应用，使输尿管镜下电切或激光切除成为治疗原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉的首选方法[5]。原发性肾盂输尿管纤维上皮性息肉只要彻底切除，极少复发，预后良好。
男性尿道外口尖锐湿疣并发息肉1例
男性尿道外口尖锐湿疣并发息肉1例 发表时间：2015-01-06T15:16:10.320Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿作者：肖陈富庄国宾龙广益陈和亮[导读] 现随访半年，患者无不适，未见新生物复发。 肖陈富庄国宾龙广益陈和亮 （珠海市第二人民医院男性科 519020） 【关键词】男性尿道外口尖锐湿疣息肉 【中图分类号】R752.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0185-01 1 临床资料 患者男，25岁，反复尿道口出现新生物1年，再发1个月。1年前有不洁性生活后约半个月发现尿道口出现新生物，呈菜花样，无痒痛，间有少许渗血，遂来本科就诊，病理检查及醋酸白试验均确诊为：尿道外口尖锐湿疣。给予激光及药物治疗，但新生物约每二个月发作一次，均给予同样的治疗。一个月来患者觉尿线分叉较为明显，小便较费力，遂来诊。既往体健。否认药物过敏史、生殖器疱疹病史、吸毒史。系统检查无特殊。皮肤科情况：用血管钳扩张尿道外口时，发现距尿道外口约1.0cm处，可见一表面光滑，圆形，约米粒大小的有蒂新生物，无触痛，未见菜花样改变。滴入5%醋酸白试验为阴性。实验室检查：HPV16、18、6、11-PCR(-)，HIV(-)。给予手术切除并送病理检查结果提示：（尿道口）纤维上皮性息肉。诊断：尿道外口息肉。现随访半年，患者无不适，未见新生物复发。 2 讨论 CA系人类乳头瘤病毒感染所致，多为HPV6、HPV11、HPV16 和HPV18型病毒感染，其具有亲表皮性的特点，主要侵犯皮肤、粘膜的鳞状上皮细胞，而尿道粘膜从尿道内口至外口由移行上皮逐渐转变为非角质鳞状上皮，因此尿道外口是尖锐湿疣易发部位[1]，尿道深部CA极少有报道。另外舟状窝紧接尿道外口，且有舟状窝瓣极大陷窝等特殊结构，加上局部较温暖潮湿，这些因素均有利于HPV病毒的侵入、停留和繁殖，因此男性尿道外口HPV病毒一般不易一次性被清除，故男性尿道外口CA易于反复发作。目前也没有一种特效的固定治疗方法，都是通过不同的综合性治疗，但效果各异，因此是较为棘手的一种性疾病。但经过反复的治疗，随着人体免疫力调整和提高，残存的病毒可在一年左右被完全清除[2],因此绝大多数患者一年内可以治愈的，所以医师很有必要告知患者尿道口CA的生长特性及治疗效果，以减少患者的精神、心理压力，增强患者治愈本病的信心。但男性尿道外口CA并发息肉是罕见的，未见相关文献的报道。尿道口息肉病因目前还不明确, 可能由于外阴以及尿道炎症、粘膜下静脉曲张、尿道粘膜脱垂或者外翻等引起尿道口周围上皮细胞增生、炎性细胞浸润以及小静脉曲张等变化之结果[3]。本患者反复行尿道口激光治疗，极易引起炎症细胞的浸润反应，从而引起尿道口息肉的发生，临床上易误诊为尖锐湿疣的复发，因而对反复出现尿道口CA的患者要注意排除尿道口息肉的可能，一般来说男性尿道口息肉较尿道口CA稍深且形态上与CA有所不同，并易引起排尿症状的改变，但有时不易鉴别，须行病理检查以区分。 参考文献 [1] 陈晓宁,王国柱.女性尿道外口尖锐湿疣的诊断与治疗[J].中国现代医生2008,46(35):46-47 [2] 王先军,龚小新,王黎,杨二江.尿道外口及舟状窝尖锐湿疣治疗的体会[J]. 西部医学2010,22(2):264-266 [3] 吴阶平,马永江.实用泌尿外科学[M].北京:人民军医出版社,1991. 251.
小儿肾盂输尿管交界处狭窄的介入治疗
小儿肾盂输尿管交界处狭窄的介入治疗 【摘要】目的探讨介入治疗小儿肾盂输尿管交界处狭窄的临床效果。方法 16例患儿肾盂穿刺成功后，用球囊扩张狭窄段置入8F胆管内外引流管，保留4周拔管。结果随访3～24个月，治愈12例，占75%；好转4例，占25%。结论对治疗的16例患儿临床研究表明，球囊扩张置管术疗效可靠、创伤小，为治疗肾盂输尿管交界处狭窄的重要方法。 【关键词】小儿肾盂输尿管狭窄放射学介入性 【Abstract】 Objective To evaluate the effect and method of children’s ureteropelvis junction stricture with interventional treatment.Methods 16 cases of children’s pelvis-ureter junction stricture were treated with ballon dilation and then transplanted 8F drainage pipe.Results Follow-up for 3-24 months，12 cases were cured.The cure rate was 75%，4 cases were improved，occupying 25%.Conclusion The method of ballon dilation and transplanted drainage pipe to treat pelvis-ureter junction stricture is high effective and confident，it may be a key way to be expanded. 【Key words】child ureteropelvic stricture radiology
输尿管肿瘤患者的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 输尿管肿瘤患者的护理 输尿管肿瘤患者的护理输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性输尿管肿瘤和恶性输尿俐冲瘤，其中恶性肿瘤占大多数。 良性输尿管肿瘤见于息肉、乳头状瘤、炎性假瘤等，恶性输尿管肿瘤多见于移行细胞癌，鳞状细胞癌少见、腺癌更少见。 输尿管肿瘤为尿路上皮肿瘤，发病率约占整个上尿路肿瘤的1％～3％，其中 95％为单侧发生，左右输尿管发病率无明显差异。 1 治疗 (1) 根治性手术： 绝大多数输尿管肿瘤为恶性，即使是良性的乳头状瘤也有较多恶变的机会，因此当对侧肾功能良好时，单侧输尿管肿瘤一般都主张行根治性手术。 切除范围： 肾及输尿管全长切除，并包括输尿管口在内的 2cm 直径膀胱壁。 (2) 姑息性手术： 低分级低分期的肿瘤、双侧肿瘤、孤立肾或有肾功能衰竭者、全身情况较差者可考虑行姑息性切除手术。 (3) 原发性局限性输尿管肿瘤，可行经输尿管镜电灼或切除术，也可行保留器官的开放性手术。 (4) 输尿管息肉可行所在部位输尿管部分切除，输尿管再吻合术。 1 / 5
2 术前护理 2. 1 心理护理： 多数患者确诊为肿瘤后可出现焦虑、悲观、绝望等各种负面情绪，或担心预后等出现厌食、睡眠不佳从而影响生活质量。 应与患者多沟通，根据患者的具体情况，耐心讲解输尿管肿瘤的相关知识及所要接受的手术方式、治疗措施，稳定患者的情绪。 2. 2 病情观察及护理 (1) 观察患者排尿情况，注意有无血尿，血尿颜色、量及有无血块，注意有无尿频、尿急等膀胱刺激症状。 血尿患者注意观察生命体征，必要时遵医嘱使用止血药物并观察效果。 (2) 观察患者有无疼痛以及疼痛的部位、性质和程度。 若患者出现剧烈肾绞痛，遵医嘱给予药物止痛并评估效果。 (3) 观察患者重要脏器功能情况，有无转移灶的表现及消瘦、乏力、贫血等恶病质。 2. 3 术前常规准备 (1) 完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否耐受手术。 (2) 术前 1 周停用抗凝药物。 (3) 术前给予相应的抗生素皮试并记录结果。 (4) 术前根据手术方式给予相应区域的备皮。 (5) 肠道准备： 术前晚清洁肠道，根据手术方式选择相应的肠道准备方式。 术前禁食 12 小时，禁饮 4 小时。
肾盂输尿管连接处狭窄健康教育
肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因为肾盂输尿管连接部狭窄，肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可造成狭窄，引起肾积水，如肾实质尚属正常，肾功能有恢复可能的应用手术方法解除梗阻，若肾盂积水严重，肾实质已萎缩，而对侧肾功能正常时应做肾切除术。 临床表现 肾积水因梗阻原因、部位、程度及时间长短不同而出现不状。 1、腰部疼痛 2、腹部包块肾积水严重时可出现腹部包块 3、发作期症状部分病人肾积水呈间歇性发作。发作时患侧腰腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、尿量减少，患侧腰部可扪及肿块，经一定时间后，梗阻自行缓解，排出大量尿液，疼痛可缓解，腰部肿块明显缩小或消失。 4、原发病症状：上尿路结石致急性梗阻时，可出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿及肾区4压痛等，主要表现为排尿困难和膀胱不能排空，甚至出现尿潴留。 5、并发症：肾积水如并发感染,则表现为急性肾盂肾炎症状，出现寒战、高热、腰痛及膀胱刺激症状等。 入院健康教育 1、告知需要检查、化验的项目及注意事项（晚12:00后进食禁饮，次日清晨抽血化验，留取晨尿中段尿标本。 2、加强营养，嘱患者食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富的食品，为手术做准备。 3、做好心理护理：详细向患者讲解病区环境，主治医师、护士以及与疾病有关的知识，告知患者以往病例的愈后，消除恐惧、不安，增强治疗的信心。 辅助检查： ?1、实验室检查：尿常规、血液检查 ?2、影像学检查 ●（1）B超：首选的检查方法 ●（2）X线检查：X线平片可见积水增大的肾轮廓及尿路结石影 ●（3）CT、MRI：CT能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况，MRI水成像可代替 逆行造影和肾穿刺造影 患者行静脉肾盂造影，造影前要应注意 a.充分解释，取得患者理解检查前6小时禁食水造影前排空大小便，以免影响上尿 路排空，造成上尿路梗阻的假象，同时涨大的膀胱遮掩下段输尿管。b.静脉肾盂造影检查后还要注意应及时进食嘱患者多饮水，以促进造影剂的排泄。 术前健康教育 （1）术前常规准备：①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。 （2）术前6小时禁食水，防止术中误吸。 （3）教会患者在床上使用大便器并练习床上排便。 （4）向患者讲解本次手术的麻醉手术方式及全麻术后3h内勿睡、6h内去枕平卧或平卧位，讲解下肢术后即可做神屈活动，预防并发症的发生。 （5）全麻术后的患者可有呕吐，告知头偏向一侧以免误吸，如反应厉害，可告知医师，酌情使用止吐药物治疗。 （6）告知家属准备小毛巾、小脸盆各一个，便于术后留置尿管期间早晚温水清洁会
八卦各卦与人体脏腑器官对应
八卦各卦与人体脏腑器官对应 八卦各卦与人体脏腑器官对应 乾卦：属性健。对应大肠、脑、脊椎、督脉、胸部、左下腹、左下肢、男性生殖器。 坤卦：属性顺。对应脾胃、任脉、腹部、左肩、肌肉、消化系统。 震卦：属性动。对应肝脏、双足、神经、筋脉、筋膜、右腰、右胁肋、右肩臂等。 巽卦：属性入。对应胆腑、肱股、右肩、神经、食道、肠道、淋巴系统、呼吸器官。 1、坎：属性陷。对应肾、膀胱、任脉、耳、腰、骨、髓、脑、发、性器官、血液循环、泌尿生殖、免疫系统。 离卦：属性附。对应心脏、心包、血脉、小肠、眼目、头脸部、颈部、胸部、上腹部。 艮卦：属性止。对应脾胃、鼻、手、右下肢、脚背、足趾、背脊、皮、乳房等凸起之处。 兑卦：属性悦。对应肺脏、气管、食道、口舌、咽喉、牙齿、左腰、左肋、肛门、皮毛。 八卦各卦所主功能 乾卦：功能：醒脑清神、强脊补肾、通调督脉、固肠涩肠、通肠导滞、通阳散瘀、舒筋利节。清风散热强腰壮骨等。 坤卦：健脾和胃，通腑导滞、清热化湿、温中散寒、升清降浊、宣通腑气、强健肌肉等。 震卦：功能：平肝熄风、舒肝利胆、解痉止痛、强筋通络、调和气血、舒和性情等。 巽卦：功能：清热解毒、疏风解表、抗拮过敏、袪风止痒、疏肝明目、消肿散结、通关利窍、清热散邪等。 坎卦：功能：补肾益精、滋阴降火、温肾壮阳、补肾调经、清热利湿，调理两阴，疏通气血、生殖发育、通调三焦等。
离卦：功能：清心火、泄烦热，抗炎、抗过敏、温补阳气、活络明目、安神定志、通畅气机、利气宽胸平气降逆等。 艮卦：功能：温补脾胃、清热化湿、消食导滞、调理肠胃、宣通腑气、理气止痛、疏通经络、强筋利节。 兑卦：功能：宣肺解表、润气止咳、降逆平喘、清热利咽、益肺补肾、散风利节、清热消肿、疏风透表。 八卦各卦主治疾病 乾卦：主治：头项脑疾病、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、关节炎、肠炎、便秘、痔疮、头痛、头晕、高血压、面瘫、强直性脊柱炎、中风及中风后遗症等。 坤卦：主治：脾胃、腹部疾病、脾虚泄泻慢性痢疾、消化不良、慢性鼻炎、四肢肌肉无力、口唇疾病；眩晕症、劳累疲乏、高血压、糖尿病、中风后遗症等。 震卦：主治：肝胆疾病，右胁肋、右腰、右肩臂疾病，精神、神经性疾病、狂燥症、惊吓症、抑郁症、头晕、暴怒气郁、半身不遂、乳腺增生、妇科疾病、头痛、眩晕、神经衰弱、抽搐等。 巽卦：主治：肝胆疾病、伤风感冒、中风、坐骨神经痛、淋巴、筋脉疾病，腿抽筋、哮喘、右胸部、右肩背痛，胯骨病、血管疾病、女性抑郁症、胆囊炎、胆石症等。 坎卦：主治：：肾、膀胱、泌尿生殖系统、耳、肛门疾病，前列腺炎、糖尿病、血液病、腰突症、坐骨神经痛、心脏病、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、免疫机能低下等。 离卦：主治：心肺胸膈、小肠三焦、眼、乳房疾病、心烦、心悸、失眠、发热、颈椎病、血液病、妇科囊肿、血、脉、唇、面、舌等病症、胃痛、头痛、咽痛、充血性炎症等症。 艮卦：主治：脾胃、鼻、手、脚、腰、脊背等疾病，痘症、皮肤过敏、肿瘤、结石、淋巴、乳房疾病、痔疮、甲状腺等凸起之症，鼻炎、气血不通、男性生殖器疾病等。
肾盂输尿管连接部狭窄肾积水
先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水 【定义】肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张，肾损害。UPJO是小儿先天性肾积水中最常见的原因，占85%以上。【病因】梗阻原因有肾盂输尿管连接部官腔狭窄、输尿管内瓣膜或息肉，输尿管迂曲，输尿管开口于肾盂高位；迷走血管压迫输尿管。【诊断】 1.临床表现：早期多无特殊临床症状，梗阻严重者主要有以下几种表现。 （1）腹部肿块：在新生儿及婴儿，常以腹部无痛性肿块就诊，触诊肿块多呈囊性感、表面光滑、无压痛，部分患者有肿块大小变化病史。 （2）疼痛：除婴幼儿外，绝大多数患者均能陈述上腹部痛和脐周疼痛，腹痛多为间歇性并伴呕吐，颇像胃肠道疾患。大量饮水后出现腰痛是本病的一大特点，是肾盂因利尿突然扩张而引起的疼痛，另外还可因合并的结石活动或血块堵塞而引起绞痛。 （3）血尿：血尿发生率在10%～30%左右，可因肾盂内压力增高，肾髓质血管断裂所致，也可由感染或结石引起。 （4）尿路感染：尿路感染多见于儿童，一旦出现，病情重且不易控制，常伴有全身中毒症状，如高热、寒战和败血症。 （5）高血压：无论在小儿或成人均可出现高血压，可能是因肾
内血管受压而导致的肾素分泌增多所致。 （6）肾破裂：肾破裂多为外伤性，常导致急性腹膜炎表现。 （7）尿毒症：因本病常合并其他的泌尿系畸形，或因双侧肾积水，晚期可有肾功能不全表现，如无尿、贫血、生长发育迟缓及厌食等消化系统紊乱症状。 2.辅助检查：早期主要依靠影像学检查。 （1）B超检查：肾盂分离，无输尿管扩张。可对肾积水进行分度，对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别，对估计患肾功能的可复性具有很重要的意义。多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化。对阻力系数进行测定，可帮助鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水。B超对胎儿尿路梗阻的检查更具优越性，产前B超检查可对先天性肾积水作出早期诊断。 （2）X线检查：腹部平片检查可了解肾轮廓大小，对X线阳性结石可明确诊断。排泄性尿路造影时若积水肾或梗阻近端尿路能显影，可对梗阻部位及肾功能作出评判，尤其是对分肾功能的判断更为重要。对排泄性尿路造影（IVU）不显影，同时又无法进行逆行肾盂造影者，可行经皮肾穿刺造影检查（可以用磁共振尿路造影代替）。 （3）动态影像学检查：利尿性肾图对明确早期病变、判断轻度肾积水是否需要手术治疗很有帮助，尤其双侧肾积水时一侧轻、一侧重，对肾积水较轻侧是否手术治疗具有决定作用。 （4）磁共振成像或CTU成像：MRI已被广泛应用于尿流梗阻性疾病的诊断。尤其是MR尿路成像（MRU）对梗阻的定位及定性诊