临床危急值报告制度和流程

临床危急值报告制度和流程

一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确;核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。

四、检验科危急值报告流程:

检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:

1、重复检测标本,有必要时须重新采样。

2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。

3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。

4、必要时检验科应保留标本备查。

五、危急值的定义进行不定期的维护:

1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。

2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。

3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。

附件:目前提供的危急值项目和范围:

(一)、检验科

检验项目单位低值高值备注

9白细胞计数 10/L 2.5 30 静脉血、末梢血血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血

9血小板计数 10/L 50 静脉血、末梢血血球压积 % 15 60 静脉血、末梢血

凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时活化部分凝血活酶时间 S 70 静脉血酸碱度

7.25 7.55 动脉血二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血碳酸氢根 mmol/L 10 40 动脉血氧分压 mmHg 45 动脉血血氧饱和度 % 75 动脉血钾 mmol/L 2.8 6.2 血清钠 mmol/L 120 160 血清氯 mmol/L 80 115 血清钙 mmol/L 1.75 3.5 血清葡萄糖 mmol/L; 2.2 22.2 血清胆红素 umol/L 307.8 血清尿素 mmol/L 36 血清肌酐μmol/L 530 血清

,正常参考值上

淀粉酶 U/l 血清

限3倍以上

(二)、心电图室

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血

3、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

(1)心室扑动、颤动

(2)室性心动过速

(3)多源性、ront型室性早搏

(4)频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动

(6)心室率大于180次/分的心动过速 (,)二度?型及高度、三度房室传导阻滞(,)心室率小于45次,分的心动过缓 (,)大于,秒的心室停搏

(三)、CT室

1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期

2、硬膜下,外血肿急性期

3、脑疝

4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)

5、液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人)

6、肺栓塞

7、急性主动脉夹层

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

11、眼眶内异物

(四)、放射科

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物

3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上)

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性主动脉夹层动脉瘤

7、食道异物

8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)

9、外伤性膈疝

10、严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折。

(六)、超声科

,、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血