病人卧位与安全的护理

（二）侧卧位
适用范围： 1.肛门、胃镜、肠镜等检查及灌肠，暴露操作部位
方便操作。 2.预防压疮，与仰卧位交替，可避免局部组织长期
3.臀部肌肉注射，以充分放松注射侧的臀部肌肉。
操作方法
病人侧卧，臀部稍后移， 两臂屈肘，一手放于胸前， 一手放于枕旁，上腿弯曲， 下腿稍伸直必要时在两膝 之间、胸腹部、背部可放 置软枕支撑病人，稳定卧 位，增进病人舒适和安全
配合能力等。
第十六（一章）协药助物病疗人法翻身侧卧法——计划
病人准备
•
了解更换卧位的目的、过程及配合要点， 愿意配合
护 士 准 备 • 着装整洁，洗手，戴口罩
用 物 准 备 • 根据病情准备好枕头、床档等物品
环境准备
• 整洁，安静，室温适宜，光线充足，必要时 进行遮挡
（一）协助病人翻身侧卧法——实施
3
被迫卧位 病人意识清晰， 也有变换卧位的 能力，由于疾病 或治疗的原因， 被迫采取的卧位， 称被迫卧位
二、卧位的种类
仰卧位
（一）
侧卧位
（二）
（三） 俯卧位
截石位（九）
（四） 半坐卧位
膝胸卧位（八）
（七）
头高足低位
（五）
（六）
端坐位
头低足高位
（一）仰卧位
去枕仰卧位
中凹卧位
屈膝仰卧位
1. 去枕仰卧位
• 整洁、安静，室温适宜，光线充足，必要时 环境准备 进行遮挡
（二）协助病人移向床头——实施 核对解释 安置导管 协助移位 整理洗手
协助病人移向床头法的注意事项
1.移动病人时应将病人抬离床面，不可拖、拉、推等 动作，以免擦伤皮肤。
2.两人协助移向床头时动作应一致，协调平稳。 3.移动病人时应将枕头横立于床头以保护头部，避免
课后小结
1.休克病人应采取何种卧位？如何安置？ 2.阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？
第十六章第二药物节疗法协助病人更换卧位
一、协助病人翻身侧卧法 二、协助病人移向床头法
第十（六一章）协药助物病人疗翻法身侧卧法
【目的】 1.协助不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适。 2.预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 3.满足治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、肌内注射等。 【评估】 1.病人的生命体征、意识状况、躯体、四肢活动能力，局部 皮肤受压情况等。 2.病人的伤口及引流情况，有无骨折牵引等。 3.病人及其家属对更换卧位的操作方法及作用的了解程度和
工作情景与任务
导入情景： 某日，急诊科收治一名女性病人，26岁，已婚，病人
持续腹痛近7小时，同时伴有畏寒，恶心，呕吐等症状， 经查体和辅助检查诊断为“急性化脓性阑尾炎”，随即在 硬膜外麻醉下实施了阑尾切除术。手术顺利，回到病房。 工作任务： 1.正确为病人安置卧位。 2.术后第二天，病人主诉切口疼痛，请为病人更换卧位。
护理学基础
第九章 病人卧位与安全的护理
胡玉清
护理学基础
学习目标
1.具有爱伤观念，在实施护理操作过程中关心、尊重 病人、动作轻柔，态度和蔼，病人感觉舒适安全。
2.掌握常用卧位的适用范围及安置方法。 3.熟悉主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念及常用
保护具的种类。 4.熟练掌握协助病人翻身侧卧及移向床头的方法。 5.学会正确安置各种卧位。
2.中凹卧位
适用范围：休克病人
抬高下肢约 20°～30°， 有利于静脉 血液回流， 增加心输出 量而缓解休 克症状。
抬高头胸部约 10°～20°,有 利于气道通畅， 增加肺活量， 改善缺氧 症状。
于时实适
检，施用
查腹导范
或部尿围
暴肌术：
露肉及胸
操放会腹
作松阴部
范，冲检
围便洗查
。
、
3.屈膝仰卧位
适用范围： （1）胸腹部检查 （2）导尿术及会阴冲洗
知识拓展
术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿
§从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋 巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器 淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。
§如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗 出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出 不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早 期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出 液的吸收引流。
【评估】 （1）病人的生命体征、意识状况、躯体、四肢活动能 力，局部皮肤受压情况等。 （2）病人的伤口及引流情况，有无骨折牵引等。 （3）病人的合作程度。
（二）协助病人移向床头法——计划
病人准备 • 明确操作目的，了解操作过程，能配合操作 护士准备 • 着装整洁，洗手 ，戴口罩 用物准备 • 视情况准备软枕
2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的 发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自行修 复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。
3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外 漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张 ，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成 头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生
侧卧位
（三）俯卧位
适用范围：
1 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。
2
脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧 或侧卧的病人。
3
缓解肠胀气所致腹痛。采取俯卧位时腹腔容 积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。
（三）俯卧位
操作方法 病人俯卧，头偏向 一侧两臂屈曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、髋部 及踝部各放一软枕。
适用范围：
急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人等
床头支架或靠背架将 床头抬高70°～80°， 病人身体稍向前倾， 床上放一跨床桌，桌 上放一软枕，病人可 伏桌休息，病人背部 放置一软枕。同时， 膝下支架抬高15°～ 20°以防身体下滑
（六）头低足高位
适用范围： 1.肺部分泌物引流 2.十二指肠引流 3.妊娠时胎膜早破。 4.下肢骨折牵引
翻身时动作不能过于剧烈，以免引起脑疝，压迫脑干， 导致病人突然死亡。 （4）颈椎骨折、颅骨牵引等病人采用轴线翻身法，翻身时 不可放松牵引。 （5）石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适 当位置，防止受压。
（二）协助病人移向床头法
【目的】 协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安 全而舒适的卧位。
（二）使用方法
（1）多功能床档
使用时插入两侧床 缘，不用时插于床 尾。必要时可将床 档取下垫于病人背 部，做胸外心脏按 压时使用。
1.床档
（二）使用方法
（2）半自动床档 可按需升降
（3）木杆床档
2.约束带
（1）宽绷带约束：常用于 固定手腕和踝部。
2.约束带
（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病 人坐起。
2.约束带
（3）膝部约束带： 用于固定膝部，限 制病人下肢活动。
2.约束带
尼龙搭扣约束带
的 尼 龙 褡 扣 ， 然 后 将 带 子 系 于 床 缘 。
垫 ， 选 择 松 紧 度 适 宜 的 ， 对 合 约 束 带 上
约 束 带 置 于 关 节 处 ， 被 约 束 部 位 衬 好 棉
约 束 带 由 宽 尼 龙 褡 扣 制 成 。 使 用 时 ， 将
可 用 于 固 定 手 腕 、 上 臂 、 膝 部 、 踝 部 。
尼
龙 褡 扣 约 束 带
3. 支被架
根据需保护的部位及损伤的大小选择 合适的支被架，使用时将支被架罩于 防止受压的部位，盖好盖被
（三）保护具应用注意事项源自1234
严格掌握保 护具应用的 适应证，维 护病人的自 尊。使用前 做好解释工 作。
病人仰卧，枕横立 于床头。床尾用支 托物垫高15～30cm
（七）头高足低位
适用范围： 1.颅脑损伤 2.颈椎骨折的病人作颅骨牵引
床头垫高15～30cm 或根据病情而定， 枕横立于床尾， 以防足部触及床尾 栏杆。如使用电动 床可调节整个床面 向床尾倾斜。
（八）膝胸卧位
1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查及相应的治疗。 2. 3.促进产后子宫复原。
保护具只能短 期使用，约束
病人肢体及关节 处于功能位，约 束带下应垫衬垫，
带要定时松解， 松紧适宜。经常
每1-2h放松 观察约束部位的
一次，并协助 皮肤颜色、温度、
病人翻身，保 活动及感觉，若
证病人安全、 发现肢体苍白麻
舒适。
本章内容
第一节 临床常用卧位 第二节 协助病人更换卧位 第三节 保护具的种类及应用
第十六章 第药物一疗节法 临床常用卧位
一、卧位的概念 二、卧位的种类
一、卧位的概念
1
主动卧位 病人身体活 动自如，能 根据自己的 意愿随意改 变体位，称 主动卧位
2
被动卧位 病人自身无 变换卧位的 能力，躺在 被安置的卧 位，称被动 卧位
（四）半坐卧位
适用范围： 1.头面颈部手术 2.心肺疾患引起呼吸困难者 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 4.疾病恢复期体质虚弱的病人
操作方法 病人仰卧，先摇起床头支 架与床呈30°～50°，再 摇起膝下支架。必要时， 床尾置软枕，垫于足底
半坐卧位（靠背架法）
半坐卧位（摇床法）
将病人上半身抬高，在 床头垫褥下放一靠背架， 病人下肢屈膝，用大单 包裹软枕，垫在膝下， 大单两端固定于床缘， 床尾足底垫软枕。
安置方法：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿 和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一 侧，两臂屈肘，放于头的两侧
（九）截石位
安置方法：病人仰卧于检查台上，两腿分开， 放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台 边，两手放在身体两侧或胸前