医院灾害脆弱性分析(HVA)

HVA作用总结
排查风险 找到重点 提前预防 加强应对 组织演练
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简述 Hazard & Vulnerability Assessment (HVA)
灾害脆弱性分析
东莞东华医院
程杰
三甲复审细则【1.4.3】 提出明确要求 2项核心条款
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概念释义
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灾害
释义
灾害、灾难 危险因素、危害、风险
disaster、damage hazard
HVA关注的不仅是自然灾害，涉及以下的任一种情况
人身或精神伤害； 赔偿、修复等经济损失； 停诊、设备停工； 严重干扰医院功能正常发挥，即为医院的 “ ”。
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脆弱性
释义
医院灾害脆弱性：即医院受到某种潜在灾害影响的可能性 （概率）以及医院对灾害的承受能力。 理解
可能性
可以是一系列动态的可能
停电 影响直接或间接（交通堵塞）
某种危险发生后，次生灾害的可能性增加
外部响应
与政府相关部门、同行、物资 供应商有密切的应急协作，有 书面协议，或举行过协同应急 演练。 与政府相关部门、同行、物资 供应商有顺畅的应急协作经历， 但无正式协议，响应时间和双 方义务不确定。 与政府相关部门、同行、物资 供应商曾有应急协作，但不顺 畅。 本院从未发生过，没有演练
1分
2分
3分
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风险评分表
（打勾的地方填分数，0-3分整数）
服务 风险 发生 人员 财产 应急 内部 外部 类别 能力 事件 概率 伤害 损失 准备 响应 响应 损失
技术类 事故
风险值 （%）
风险 排名
急救设 备应急 不良
—— ——
大面积 停电
—— ——
人员类 风险
物资供 应短缺
—— ——
危险品 类风险
小规模 危险品 伤亡
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—— ——
step1 识别风险事件
自然类 强台风 强雷暴（供电） 城市内涝（车损、交通）
技术类
大面积停电（双路供电停）
用水）
供水中断
内部水灾
水污染（生活
医用气体故障（中央供氧、NO、污染）
调）
空调新风系统污染（中央空
负压系统故障 火警系统故障（报警） 信息系统瘫痪 故 急救设备应急不良
压力容器爆炸(高压氧、氧气瓶、锅炉) 火灾 通讯故障（电话、监控） 附近交通瘫痪（拥堵出口） 救护车安全事 建筑物损坏坠落
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电梯困人
step1 识别风险事件
人员类 大规模公共卫生事件（各类传染病、群死群伤）
重要客户事件（到访）
夜间值班放空
舆情事件（媒体报道）
罢工（临工）
物资供应短缺（药品、急救物资） 食品安全事件
step4 防范能力评估
评 分
0分
应急准备
有应急预案，每年常规演 练1次，不断修改完善， 参与人员熟悉应急措施， 应急物资充分 有应急预案，近1年内曾 演练过，有总结和改进， 但存在问题 有应急预案，曾演练过， 但没有总结 无应急预案； 有应急预案，但无演练
内部响应
对性质判断和持续时间预 计准确。预案启动后能在5 分钟内完成总指挥第一条 命令下达。有后备方案。 对性质判断和持续时间预 计基本准确。预案启动有 拖延。指挥系统能运转， 但不顺畅。无后备方案。 预案启动时机拖延30分钟 以上。指挥系统存在问题 不能有效运转。 本院从未发生过，没有演 练。
危险品中小规模内部泄漏
内部放射物质暴露 外部放射物质暴露
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step2 风险概率估算
发生概率 本地区从未发生，或有证据证明不可能 发生 本地区其他医院曾发生或本院有潜在可 能 近3年可能发生或曾发生此类事故1次以 上
评 分
发生频率
0分 接近于不可能发生， 不适用本院 1分 可能性较小，属意外 2分 有可能
如强台风——市政供电损坏——医院
承受能力
与医院的抗灾能力成正比，与灾害的严重程度成反比
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分析工具——凯撒模型
凯撒医疗集团
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分析过程
应急准备
经验、历史数据参考
内外部反应
识别 风险
防范 评估
自然类
人员伤害
技术类 人员类
财产损失 服务影响
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危险品类
平均每年可能发生或曾发生此类事故1次 3分 很有可能再次发生 以上
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step3 预测损失
评 分
财产损 失 （万元） 不需要停工 部分仪器设备、 部分科室停工1 天 部分仪器设备、 部分科室停工 1-3天 部分仪器设备、 部分科室停工
人员伤害
服务能力损失
员工和患者无明显危害；不需任何 0分 评估或处臵；不会造成感官不适或 ≤5 职业病；有害物接触1小时内 受到惊吓；仅需评估，无须额外医 1分 疗处臵；感官有轻微不舒服；有害 5-10 物接触1-2小时 可能导致暂时性失能（伤害）；2 名访客需额外医疗处臵，不需住院； 10-20 2分 感官明显不适；有害物接触2-4小 时；处于噪音区（80分贝以上） 因意外导致永久伤害甚至死亡；2 Page 13 3分 人住院；有害物接触4-6小时；噪 ≥20
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风险计算
相对风险值= (发生概率)X(损失严重性+防范工作完备情况) 3
优先关注项目 高风险
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低风险
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HVA后，应该做什么？
各 科
•组织学习应急预案，配合全院演练 • 分析本科室风险 • 制定科级预案，组织演练 • 制定、修订应急预案（除HVA优先级，包括 政府、三甲要求的预案） • 联合或单独组织演练 • 教育训练 • 指导科室进行科级应急演练
室
各 部 门
•
按照风险高低顺序确定优先关注风险项目
应急 领导 小组
• 回顾优先关注风险项目，列出应对计划（（不仅 是应急预案，包含整改） • 制定全院应急管理的总体部署，包括预案编写培训教育-演练总结
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编制应急预案
除HVA优先关注的风险需制定预案，还包括政府、三甲要求的预案 对低程度的风险项目，可以延后制定应对程序，但不晚于半年 预案跨科室，至少是二级文件，责任主体在部门，可委托科室制定，部门须审定 预案制定由一部门牵头，其他部门联合制定（食物中毒） 预案汇总并全院公告 组织演练，总结改进
恐怖袭击
医疗诉讼事件 患者心脏骤停 院感爆发
婴儿被盗
暴力医闹
患者跳楼
人质劫持
医疗废物逸散
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step1 识别风险事件
危险品类 大规模危险品伤亡（历史大于5人）
小规模危险品伤亡（历史小于5人）
社会上化学品泄漏（影响空气、水） 危险品大规模内部泄漏（实验室、病房内甲苯、甲醛、酒精、松节油）
汇集成册
三甲明确要求的预案：1.4.2.2停电事件的应急对策。2．2．3．2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 3.5.2.1 药学、ICU、感染科、检验科、装备部、放射、放疗、血液透析、高压氧、核医学、病案、手术室、新生儿、信息部、食品安全、 保卫、消防、急救设备
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