肺功能锻炼 PPT
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15
10
5
0 ASA>II
16 ASA≤II
Wolters U, et al. Br J Anaesth. 1996;77(2):217-22
手术相关因素
怎样进行肺功能锻炼？
戒烟是前提
术前戒烟8周以上可有效降低术后 肺部并发症
肺部并发症发生率(%)
35
30
25
Βιβλιοθήκη Baidu
20
15
14.5
10
5
0 术前戒烟≥8周者
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
患者相关因素：吸烟
吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发 症发生率高1.4-4.3倍
肺部并发症发生率(%)
45
40
39
35
30
25
20
15
10
5
0 吸烟者
11 未吸烟者
Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Anesthesiology. 1984;60(4):380-3.
33
仍吸烟者
Warner MA, et al. Mayo Clin Proc. 1989;64:609-16.
腹式缩唇呼吸锻炼
胸部不动，吸气时腹 部隆起，呼气时腹部 凹陷，呼气时嘴唇成 吹口哨状
有效咳嗽咳痰
深吸一口气后屏气3~5秒 ，在胸腔内进行2~3次短 促有力咳嗽然后进行一次 深咳，张口咳出痰液
患者相关因素：健康状况
• ASA分级：美国麻醉医师协会对总体健康评估分级， 预测术后风险
• ASA分级越高，术后肺部并发症发生的风险越大
ASA病情估计分级
Miller RD. Anestheais. 5th edition.
健康状况越差，术后肺部感染机会越大
肺部并发症发生率(%)
30 26
25
20
痰液粘稠咳不出来
正确雾化吸入方法
缓慢深吸气后屏 息片刻，用鼻轻 轻的呼气，使药 物充分的到达肺 部，达到化痰治 疗的目的
拍背咳痰法
操作者五指并拢呈杯状 ，自下而上，由外向内 叩击患者背部
吹气球
慢慢用鼻深吸一口气，屏 息大约1秒后对着气球口慢 慢吹，直到吹不动为止
爬楼梯
量力而行
看到右边的肺你还想吸烟吗？？？
患者相关因素：年龄
老年人肺实质特点
简言之： 人年龄大 了，肺也 步入老年 期，不能 好好工作 了！！！
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
患者相关因素：长期卧床
肺
部
长期卧床
感
染
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
肺功能锻炼
为什么进行肺功能锻炼
术后肺部并发症是上腹部手术最常见的并 发症，严重影响手术患者顺利康复
65% 其它并发症
肺部并发症 35%
肺栓塞 占1.7%
肺不 张占 1.7%
支气管炎 占15%
肺炎 占16.6%
Respir Med. 1996;90(1):25-33
术后肺部并发症的危险因素
危险因素
10
5
0 ASA>II
16 ASA≤II
Wolters U, et al. Br J Anaesth. 1996;77(2):217-22
手术相关因素
怎样进行肺功能锻炼？
戒烟是前提
术前戒烟8周以上可有效降低术后 肺部并发症
肺部并发症发生率(%)
35
30
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Βιβλιοθήκη Baidu
20
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14.5
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5
0 术前戒烟≥8周者
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
患者相关因素：吸烟
吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发 症发生率高1.4-4.3倍
肺部并发症发生率(%)
45
40
39
35
30
25
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0 吸烟者
11 未吸烟者
Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Anesthesiology. 1984;60(4):380-3.
33
仍吸烟者
Warner MA, et al. Mayo Clin Proc. 1989;64:609-16.
腹式缩唇呼吸锻炼
胸部不动，吸气时腹 部隆起，呼气时腹部 凹陷，呼气时嘴唇成 吹口哨状
有效咳嗽咳痰
深吸一口气后屏气3~5秒 ，在胸腔内进行2~3次短 促有力咳嗽然后进行一次 深咳，张口咳出痰液
患者相关因素：健康状况
• ASA分级：美国麻醉医师协会对总体健康评估分级， 预测术后风险
• ASA分级越高，术后肺部并发症发生的风险越大
ASA病情估计分级
Miller RD. Anestheais. 5th edition.
健康状况越差，术后肺部感染机会越大
肺部并发症发生率(%)
30 26
25
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痰液粘稠咳不出来
正确雾化吸入方法
缓慢深吸气后屏 息片刻，用鼻轻 轻的呼气，使药 物充分的到达肺 部，达到化痰治 疗的目的
拍背咳痰法
操作者五指并拢呈杯状 ，自下而上，由外向内 叩击患者背部
吹气球
慢慢用鼻深吸一口气，屏 息大约1秒后对着气球口慢 慢吹，直到吹不动为止
爬楼梯
量力而行
看到右边的肺你还想吸烟吗？？？
患者相关因素：年龄
老年人肺实质特点
简言之： 人年龄大 了，肺也 步入老年 期，不能 好好工作 了！！！
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
患者相关因素：长期卧床
肺
部
长期卧床
感
染
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
肺功能锻炼
为什么进行肺功能锻炼
术后肺部并发症是上腹部手术最常见的并 发症，严重影响手术患者顺利康复
65% 其它并发症
肺部并发症 35%
肺栓塞 占1.7%
肺不 张占 1.7%
支气管炎 占15%
肺炎 占16.6%
Respir Med. 1996;90(1):25-33
术后肺部并发症的危险因素
危险因素