临床医学胸部查体
胸部体格检查实验报告
胸部体格检查实验报告目录1. 一、概述1.1 胸部体格检查的意义1.2 胸部体格检查的常规操作1.3 胸部体格检查的注意事项2. 二、检查步骤2.1 观察病人体态2.2 观察皮肤2.3 观察呼吸节奏2.4 观察胸廓2.5 叩诊检查2.6 听诊检查2.7 化学试剂检查3. 三、结果分析3.1 正常结果3.2 异常结果及可能疾病4. 四、结论4.1 胸部体格检查的重要性4.2 对疾病的诊断意义4.3 未来研究方向一、概述1.1 胸部体格检查的意义胸部体格检查是医学中非常重要的检查方法之一，通过仔细检查胸部的各项指标，可以帮助医生判断患者是否患有呼吸系统疾病、心脏病等。
正确的胸部体格检查可以提供诊断的线索，为患者的治疗和康复提供重要依据。
1.2 胸部体格检查的常规操作胸部体格检查通常包括观察病人体态、观察皮肤、观察呼吸节奏、观察胸廓、叩诊检查、听诊检查以及化学试剂检查等步骤。
每一步骤的操作都需仔细、耐心并严谨。
1.3 胸部体格检查的注意事项在进行胸部体格检查时，需要注意尊重患者隐私，与患者进行充分沟通，确保患者了解检查过程，避免造成不必要的紧张和焦虑。
同时，医生在检查时也要保持尊重、耐心和细致，确保检查结果的准确性。
二、检查步骤2.1 观察病人体态医生首先需要观察患者的体态，包括站立、坐着和躺下时的体态。
通过观察体态可以初步判断患者是否存在呼吸困难、胸廓畸形等情况。
2.2 观察皮肤接下来医生需要仔细观察患者胸部和颈部的皮肤情况，包括有无色素沉着、皮疹、湿疹等情况。
皮肤的观察可以为进一步诊断提供线索。
2.3 观察呼吸节奏医生要观察患者的呼吸节奏，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
异常的呼吸节奏可能是疾病的表现之一。
2.4 观察胸廓医生需要观察患者的胸廓形态，包括胸骨突出、胸廓凹陷等情况。
胸廓的观察对于判断患者是否患有胸廓畸形等疾病具有重要意义。
2.5 叩诊检查通过叩诊检查可以了解肺部和心脏的情况，包括肺部实音、浊音等。
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于对胸部进行全面的评估。
以下是一般的胸部体格检查操作方法：
1. 让患者脱掉上衣，保持上身暴露。
2. 观察胸廓形态和对称性：首先观察胸廓形态，注意胸廓是否正常对称，是否有异常凸起、凹陷或畸形。
注意观察患者的体态和姿势，是否有呼吸困难或异常。
3. 观察呼吸运动：观察患者的呼吸运动，是否有异常，如是否有一侧胸廓活动度明显减少，或某一侧胸廓凹陷等。
可以用手放在胸侧触诊来感受患者的呼吸运动情况。
4. 看诊棉球测试：将两块湿润的棉球放在胸廓两侧，观察患者的呼吸运动是否均衡，是否有一侧的棉球上下移动幅度较小。
5. 叩诊：用手指轻轻敲击胸廓，观察叩诊音响是否正常。
正常情况下，胸廓上部应该听到清脆的长音，胸廓下部应该听到低沉的短音。
如果听到不一样的叩诊音响，可能提示存在胸廓异常。
6. 听诊：用听诊器（或直接用耳朵）将听诊头放在胸廓上，依次听取不同部位的呼吸音、心音等。
正常情况下，应该听到双侧肺呼吸音均匀清晰，心脏音响正常。
如果听到异常的呼吸音、心脏杂音等，可能提示存在呼吸系统或心脏疾病。
7. 触诊：用手掌轻轻触摸胸部，可以触摸患者的皮肤温度、湿度和感觉异常，也可以触摸患者的胸部是否有异常肿块、深部结节等。
以上是一般胸部体格检查的操作方法，但需要根据检查目的和患者特点进行具体
操作。
在具体操作中，医生还可以根据患者病史和临床症状，选择其他特殊检查方法，如X射线检查、CT扫描、超声检查等，以获得更准确的诊断结果。
胸部体格检查实习报告
一、实习背景胸部体格检查是临床医学中重要的基本技能之一，对于诊断肺部疾病、心血管疾病等具有重要的临床意义。
为了提高自身的临床技能，我于XX年XX月在XX医院进行了为期一个月的胸部体格检查实习。
二、实习目的1. 掌握胸部体格检查的基本方法、步骤和技巧。
2. 学会观察、记录和分析胸部体格检查结果。
3. 提高临床思维能力和诊断水平。
三、实习内容1. 胸部检查前的准备工作（1）熟悉病史：了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息，以及有无慢性咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
（2）体位：患者取坐位或仰卧位，医生站在患者的右侧。
2. 胸部检查方法（1）视诊：观察胸廓、呼吸运动、胸壁、乳头、皮肤、毛发、静脉等。
（2）触诊：检查胸壁、乳房、淋巴结、胸膜摩擦感等。
（3）叩诊：检查肺部、胸膜、纵隔等。
（4）听诊：检查肺部、心脏、血管等。
3. 胸部检查结果分析（1）肺部：观察呼吸运动、呼吸音、干湿啰音、哮鸣音等。
（2）心脏：检查心尖搏动、心浊音界、心音、杂音等。
（3）胸膜：检查胸膜摩擦音、胸膜粘连等。
（4）纵隔：检查纵隔增宽、移位、肿瘤等。
四、实习收获1. 掌握了胸部体格检查的基本方法、步骤和技巧。
2. 学会了观察、记录和分析胸部体格检查结果。
3. 提高了临床思维能力和诊断水平。
4. 增强了与患者沟通的能力，培养了良好的医患关系。
五、实习总结通过本次胸部体格检查实习，我深刻认识到临床医学实践的重要性。
在实习过程中，我不仅学会了胸部体格检查的基本技能，还锻炼了自己的临床思维能力和诊断水平。
在今后的临床工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的专业素养，为患者提供优质的医疗服务。
以下是实习期间的部分病例：病例1：患者，男，45岁，主诉：咳嗽、咳痰3个月，加重1周。
检查结果：肺部听诊可闻及干湿啰音，心音正常，心率100次/分。
诊断：慢性支气管炎。
病例2：患者，女，28岁，主诉：胸部疼痛，活动后加重，持续1天。
检查结果：肺部听诊正常，心音正常，心率100次/分。
胸部体检教案讲稿(实验课)
《胸部体检》教案讲稿一导入同学们好，《健康评估》课程与《诊断学》课程有类似之处，分别针对护理系专业与临床医学专业，侧重点有所不同。
但是在于我们这节所学习的胸部体检课程来讲，差别应该不是很大，临床专业的学生更多要掌握其操作的基本技能来发现异常的症状体征，护理系专业更重于观察病患，操作上要求不是很高，但是知其然还要知其所以然，作为第一线的医务人员，唯有通过严格的培训与学习，才能更准确更快的对病情做出判断。
我们这节课要求：L了解胸部的体表标志、人工划线及分区；2,认识胸廓的正常形态及其变异；3.掌握肺部视、触、叩、听检查方法的顺序，并认识其正常状态及其生理变异；4.掌握肺部叩诊方法及顺序，并能区分清音、浊音、实音、过清音及鼓音；5.掌握肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特别及正常分布。
二教学内容（一）概述1、胸部体检内容（Content）胸廓（CheSt）：胸骨、锁骨、肋骨、肩胛骨、脊柱胸壁（chestwall）乳房（breast）肺与胸膜（lungandpleura）2、体检注意事项：环境（environment）暴露部位体位（PoStUre）顺序对称（Symmetry）体表标志：四角、四窝、三区、七线四角：胸骨角、肩胛下角、腹上角、第七颈椎棘突四窝：腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝三区：肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区七线：前正中线、锁骨中线、腋前线（左右）、腋中线（左右）、腋后线（左右）、后正中线、肩胛线（三）乳房（breast）检查视诊：对称、表观、乳头、皮肤回缩、注意腋窝和锁骨上窝触诊：硬度弹性、压痛、包块乳房主要病变炎症：红、肿、热、痛、硬结包块肿瘤：恶性：粘连包块、桔皮样良性：活动、界清的包块（四）肺脏的体检肺与脑膜一视诊1、胸壁营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况静脉：正常时不明显，上下腔V受阻时充盈、曲张。
皮下气肿：捻发感（捻发音）胸壁压痛：是胸痛常见病因之一。
注意胸骨叩压痛：白血病肋间隙：回缩：气道阻塞（三凹征之一）膨隆：胸水等2、胸廓正常成人：前后径：横径：1：1.5小儿、老人：前后径略小于或=横径3.呼吸运动注意观察呼吸频率（应在病人不觉察时计算）、节律、类型、深度以及两侧呼吸运动是否相等。
7、胸部查体考核评分标准
7、胸部查体考核评分标准
胸部查体简介
胸部查体是一种常见的体检项目，可以通过触摸、听诊等方式了解患者的胸部情况。
它可以检查患者是否出现肿块、胸闷、呼吸困难等症状，对疾病的早期发现和诊断具有重要意义。
因此，在医学教育中，胸部查体也成为了必备的技能之一。
考核评分标准
在医学教育中，对学员进行临床技能考核是非常重要的环节。
胸部查体考核评分标准可以帮助考核人员对学员的胸部查体技能进行全面、客观的评估。
评分标准
胸部查体的评分标准应当包含以下几个方面：
1.检查准备：检查前是否告知患者、是否避开敏感部位、是否使用得当
的器械等。
2.触诊技能：检索的方式、双手协调程度等。
3.病变差别识别：是否能够正确鉴别胸部各种病变的类型。
4.量表使用：可视化量表是否得当，并能正确使用。
5.病史、症状了解：是否能够熟记各种症状，及时识别可能被忽略的疾
病特征。
6.病因梳理：能否恰当的辨认胸部各种病因。
评分标准分值
每个方面的评分标准是不同的，每个标准的分值也不同。
下面是具体的评分标准分值：
1.检查准备：30分。
2.触诊技能：40分。
3.病变差别识别：80分。
4.量表使用：40分。
5.病史、症状了解：50分。
6.病因梳理：60分。
考核人员可以根据以上评分标准，对学员进行全面、客观的评估，给出合理的评分结果。
胸部查体技能是医学生必备的技能之一，也是医学教育中重要的一个环节。
通过胸部查体考核评分标准的制定，可以帮助医学生全面、客观地临床技能的表现进行评估，从而提高其临床实践能力。
胸部检查newest
( Physical Examination of the Chest )
南京医科大学第一临床医学院 （江苏省人民医院） 呼 吸 科 张希龙
胸部 — 颈部以下和腹部以上的区域。 胸廓(thoracic cage) — 12个胸椎、12对肋骨、锁骨、肩胛骨 胸部检查的内容 — 胸廓外形、胸壁、乳房、
质地多坚硬
一般无腋窝、锁骨上窝
后期可有腋窝或锁骨上窝淋巴结肿大，
淋巴结肿大，如有应有压痛
但无压痛。
(三) 乳房的常见病变 1. 急性乳腺炎(acute mastitis) 2. 乳腺肿瘤 (tumor mammae)
应区别良性或恶性， 男性乳房增生常见于内分泌紊乱，如使用 雌激素、肾上腺皮质功能亢进及肝硬化。
一侧增大：先天畸形、曩肿、炎症、肿瘤 2．表观情况 (superficial appearance) 皮肤发红：局部炎症或癌性淋巴管炎。 前者常伴局部肿、热、痛，后者局部皮肤呈深红色、 不伴热痛。、乳房肿瘤时常因血供增加，皮肤浅表血 管可见。毛囊及毛晕局部皮肤外观呈“桔皮”或“猪 皮”样。此外，有无溃疡、色素沉着和瘢痕等。
一、胸 壁
检查胸壁应注意: 营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况，以及： 1．静脉 2．皮下气肿 (subcutaneous emphysema)
多由于肺、气管、胸膜受损后，气体自病变部位逸出， 积存于皮下所致。严重者气体可由胸壁皮下向颈部、 腹部或其他部位的皮下蔓延。
3．胸壁压痛 (tenderness of chest wall) 正常情况下胸壁无压痛。肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁 软组织炎及骨骨折的患者， 胸壁受累的局部可有压痛。骨髓异常增生者，常有胸骨 压痛和叩击痛见于白血病患者。 4．肋间隙回缩 ：呼吸道阻塞 膨隆：大量胸腔积液、张力性气胸、严重肺气肿患者用 力呼气时。胸壁肿瘤、主动脉瘤或婴儿和儿童心脏明显 肿大时，其相应局部的肋间隙亦常膨出
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以通过观察、触摸和听诊等方式，检查胸部的外观、结构和功能，以发现任何异常或者疾病迹象。
以下是胸部体格检查的标准格式文本：一、胸部外观检查：1. 子细观察胸部外观，包括胸廓形状、对称性和皮肤颜色等。
2. 注意观察是否有明显的凹陷或者突出，如胸骨凹陷、胸骨突出等。
3. 检查乳房的外观，包括大小、对称性、乳头颜色和形状等。
4. 注意观察是否有皮肤异常，如红肿、瘙痒、溃疡等。
5. 注意观察是否有乳房异常，如肿块、乳头溢液等。
二、胸部结构检查：1. 轻轻触摸胸廓，检查是否有异常的骨骼或者软组织突起。
2. 使用双手比较触摸胸部两侧，检查是否有明显的对称性差异。
3. 通过触摸检查胸部肋骨和胸骨是否有异常感觉，如疼痛、肿胀等。
4. 使用双手按压乳房，检查是否有异常肿块或者囊肿。
三、胸部听诊：1. 使用听诊器子细听取胸部心脏区域的心音，评估心脏的正常功能。
2. 听取肺部各个区域的呼吸音，评估肺部的呼吸功能。
3. 注意观察是否有异常的心音，如心脏杂音等。
4. 注意观察是否有异常的呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
四、其他检查：1. 检查淋巴结是否肿大，特殊是腋窝和锁骨下淋巴结。
2. 检查胸腔内的液体是否异常，如胸腔积液等。
3. 检查是否有胸部X射线或者其他影像学检查的需要。
胸部体格检查是一种常规的临床检查方法，可以匡助医生评估胸部的健康状况，并及早发现任何异常或者疾病。
根据具体情况，医生可能会结合其他检查方法，如乳腺超声、胸部CT等，以获得更准确的诊断结果。
如果您有任何胸部相关的症状或者疑虑，建议及时咨询医生并进行胸部体格检查。
请注意，以上内容仅供参考，具体的检查方法和步骤应根据医生的指导进行。
胸部体格检查
胸部体格检查标题：胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是医学领域中常见的一种检查方法，用于评估胸部健康状况并及时发现潜在疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的重要性以及具体的检查方法。
一、检查目的1.1 评估胸部健康状况：通过检查胸部体格特征和症状，可以评估胸部的健康状况，及时发现异常情况。
1.2 发现潜在疾病：胸部体格检查可以帮助医生及时发现肺部、心脏等疾病，提高治疗效果。
1.3 监测疾病进展：对于已经患有胸部疾病的患者，定期进行胸部体格检查可以监测疾病的进展情况，指导治疗方案的调整。
二、检查方法2.1 观察胸部外形：医生会观察患者的胸部外形，包括胸廓形态、乳头位置等，以判断是否存在异常。
2.2 听诊呼吸音：医生会用听诊器听诊患者的呼吸音，判断是否存在异常呼吸音，如干啰音、哮鸣音等。
2.3 叩诊胸部：医生会用手指轻轻叩击患者的胸部，以听取不同部位的音响，判断是否存在胸腔积液等情况。
三、常见疾病检查3.1 肺部疾病：胸部体格检查是早期发现肺部疾病的重要方法，如肺炎、肺气肿等。
3.2 心脏疾病：通过胸部体格检查可以评估心脏的大小、心音等情况，帮助及时发现心脏病变。
3.3 乳腺疾病：胸部体格检查也可以帮助发现乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺癌等。
四、注意事项4.1 选择合适的检查时间：最好在早晨进行胸部体格检查，此时胸部肌肉较为松弛，更有利于检查。
4.2 配合其他检查方法：胸部体格检查是一种常规检查方法，但有时需要结合X光、CT等影像学检查进行综合评估。
4.3 定期检查：对于高风险人群或有疾病史的患者，建议定期进行胸部体格检查，及时发现潜在问题。
五、结语通过胸部体格检查，可以帮助医生及时发现胸部疾病，提高治疗效果，对于保障健康至关重要。
建议大家定期进行胸部体格检查，做好胸部健康的预防工作。
希望本文对大家有所帮助。
《临床医学课件：胸部体格检查及静脉输液》
肺部听诊技巧
通过使用听诊器仔细听取患者的肺部声音，医生可以了解到患者呼吸系统的正常与异常表现，并作出相应的诊 断与治疗。
心脏听诊技巧
通过使用听诊器仔细听取患者的心脏声音，医生可以了解到心脏的正常与异常表现，并作出相应的诊断与治疗。
胸部X线检查的作用和方法
胸部X线检查是检查和诊断胸部疾病的重要手段，通过X线影像可观察到肺部 和心脏的结构，帮助医生做出准确的诊断。
体格检查的基本步骤
1
触诊
2
通过触摸胸骨和肋骨，寻找异常的硬结、
肿块或肌肉张力。
3
观察
仔细观察患者的呼吸、胸廓形状和颜色， 寻找异常表现。
听诊
使用听诊器仔细听取患者的肺部和心脏 声音，寻找异常音响。
体格检查时需要注意的事项
患者隐私
确保患者在进行体格检查时 得到足够的隐私，使用隔离 帘或请家属离开。
《临床医学课件：胸部体 格检查及静脉输液》
在本节课中，我们将探讨临床医学中关于胸部体格检查以及静脉输液的重要 知识。
胸部体格检查的目的
胸部体格检查是帮助医生评估患者呼吸系统和心血管系统健康状况的重要步 骤，旨在寻找异常体征以及辅助疾病的诊断。
体格检查前的准备工作
在进行胸部体格检查之前，医生需要准备好必要的工具和设备，确保患者处于舒适的姿势，并与患者进行适当 的沟通和解释。
静脉输液时需要注意的事项
1 药物选择
根据患者的病情和需要选择 合适的药物进行输液。
2 输液速度
根据患者的病情和医嘱确定 输液的速度，以避免过快或 过慢导致不良反应。
3 输液管路
确保输液管路的通畅和无菌，防止感染和患者过敏。
胸部CT检查的作用和方法
胸部CT（计算机断层扫描）是一种高级的胸部影像学检查方法，通过多层次的图像显示，能更清晰地观察到胸 部器官的结构和病变。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况并检测可能存在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者应当脱去上衣，仅穿着内衣，站立或坐在检查台上，保持放松姿势。
2. 视觉检查：医生首先对患者的胸部进行视觉检查，观察胸廓的形状、对称性和异常变化等。
3. 触诊检查：医生用手掌轻轻触摸患者的胸部，检查是否有异常肿块、硬结或其他异常感觉。
4. 肺部听诊：医生用听诊器仔细听取患者的胸部各个区域的呼吸音，以评估肺部功能是否正常。
5. 心脏听诊：医生用听诊器听取患者的心脏区域的心音，以评估心脏功能是否正常。
6. 乳房检查：对于女性患者，医生还应进行乳房检查，包括外观观察、触诊和乳房X光检查等。
二、所需工具：1. 视觉检查：无特殊工具。
2. 触诊检查：医生的双手。
3. 肺部听诊：听诊器。
4. 心脏听诊：听诊器。
5. 乳房检查：医生的双手、乳房X光机等。
三、注意事项：1. 尊重隐私：医生在进行胸部体格检查时，应确保患者的隐私得到尊重，提供隐私保护措施，如提供隔离帘等。
2. 专业技巧：医生应具备专业的技能和知识，准确判断胸部体格检查结果，及时发现异常情况。
3. 与患者沟通：医生在进行检查前，应与患者进行充分沟通，解释检查目的和步骤，并征得患者的同意。
4. 卫生措施：医生在进行胸部体格检查时，应遵守卫生规范，洗手、戴手套等，以减少交叉感染的风险。
5. 结果解读：医生应将检查结果与患者的病史、症状等综合考虑，进行综合分析和解读，并及时向患者提供相关建议和治疗方案。
以上是胸部体格检查的标准格式，通过视觉检查、触诊检查、听诊检查和乳房检查等方法，医生可以全面评估患者的胸部健康状况，并及时发现可能存在的异常情况。
胸部体格检查是一项重要的临床检查手段，对于早期发现和诊断胸部疾病具有重要意义。
患者在接受胸部体格检查时，应配合医生的操作，保持放松和合作，以确保检查结果的准确性。
事业单位面试：专业实践技能考试--体格检查之胸部体格检查
事业单位面试：专业实践技能考试--体格检查之胸部体格检查专业实践技能考试是卫生系统事业单位招聘考试面试的常见形式，帮助考生整理卫生系统事业单位面试题，掌握好实际操作关于体格检查知识点之胸部体格检查。
1.胸骨上切迹：位于胸骨柄上方，正常情况下气管位于切迹正中。
2.胸骨柄：位于胸骨上端，呈六角形的骨块，其上部两侧与左右锁骨的胸骨端连接，下部与胸骨体相连。
3.胸骨角：胸骨体与胸骨柄的连接处所形成的微向前突起的角，位于胸骨上切迹下5cm左右。
其两侧与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记，是计数前胸壁上的肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
气管分叉、第5胸椎水平、上下纵隔交界，均位于胸骨角的水平。
4.肋骨及肋间隙：肋骨有12对，于背部与相应的胸椎连接，肋骨由后上方向前下方倾斜。
第1～7肋骨在前胸部与各自的肋软骨相连后，再与胸骨相连;第8～10肋前端借肋软骨与上位的肋软骨相连，形成肋弓;第1～10对肋骨构成胸廓的骨性支架。
第11、12肋不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋。
第1对肋骨前部由于与锁骨重叠，常无法触及，其余肋骨均可在胸壁上触及。
两个肋骨之间的空隙称为肪问隙，是胸廓脏器病变在体表的水平位置的标记。
第1肋骨下的间隙为第l肋间隙，第2肋骨下的间隙为第2肋间隙，以此类推。
5.剑突：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体连接。
6.腹上角：两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角，又称为胸骨下角，相当于横膈的穹隆部。
正常约70～110度，体型瘦长者角度较小，矮胖者角度较大，深吸气时可稍增宽。
其后为肝脏左叶、胃、胰腺等脏器的区域。
7.肩胛骨：位于后胸壁第2～8肋骨之间，肩胛冈及肩峰均易触及，肩胛骨最下端称为肩胛下角。
被检查者取直立位、两手自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨或第8肋骨水平，或相当于第8胸椎水平，是后胸部计数肋骨的标志。
8.肋脊角：为第12肋骨与脊柱形成的夹角，其前为肾脏、输尿管上端所在的区域。
9.脊柱棘突：为背部后正中线的标志。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过子细观察和触摸，医生可以了解胸部的外观、肌肉、骨骼和其他相关结构的情况，以匡助诊断和治疗胸部疾病。
本文将介绍胸部体格检查的五个部份，包括外观观察、触摸检查、听诊、胸部X射线和其他特殊检查。
一、外观观察：1.1 胸廓形状：医生会观察胸廓的形状，包括是否对称、是否有凹陷或者突出等异常情况。
1.2 皮肤变化：医生会检查胸部皮肤是否有异常，如红肿、瘀伤、皮疹等。
1.3 可见肿块：医生会寻觅胸部可见的肿块或者肿瘤，以及是否有乳房异常。
二、触摸检查：2.1 乳房触摸：医生会用手指轻轻触摸乳房，以检查是否有肿块、结节或者其他异常。
2.2 胸骨和肋骨触摸：医生会触摸胸骨和肋骨，以检查是否有异常感觉或者疼痛。
2.3 深部触摸：医生会进行深部触摸，以检查胸部内部组织的异常情况，如肿块、肿瘤等。
三、听诊：3.1 肺部听诊：医生会使用听诊器子细听取患者的肺部呼吸音，以判断是否有异常音响，如啰音、湿啰音等。
3.2 心脏听诊：医生会听取患者的心脏音，以判断是否有异常心音，如杂音、心律不齐等。
3.3 血管听诊：医生会听取患者的血管音，以判断是否有异常血管音，如动脉狭窄、静脉血栓等。
四、胸部X射线：4.1 X射线拍摄：医生可能会要求患者进行胸部X射线拍摄，以获取更详细的胸部结构图象。
4.2 肺部评估：医生会通过X射线图象来评估肺部的形态、大小和结构，以发现肺部疾病。
4.3 心脏评估：医生会通过X射线图象来评估心脏的大小、形状和位置，以发现心脏疾病。
五、其他特殊检查：5.1 胸部CT扫描：医生可能会要求患者进行胸部CT扫描，以获取更精确的胸部结构图象。
5.2 胸部超声检查：医生可能会使用超声波技术来检查胸部内部结构，如乳房、肺部和心脏等。
5.3 穿刺活检：在必要时，医生可能会进行穿刺活检，以获取胸部组织样本进行病理学检查。
结论：胸部体格检查是一项重要的医学检查方法，可以匡助医生评估个体的胸部健康状况。
临床胸部ct检查报告解读 -回复
临床胸部ct检查报告解读-回复临床胸部CT检查报告解读胸部CT（Computed Tomography）检查是一种常见的医学影像学检查方法，可以对胸部的各种疾病进行评估和诊断。
通过详细解读胸部CT检查报告，我们可以了解到患者的病情，并为进一步的治疗方案制定提供参考。
本文将一步一步回答如何解读临床胸部CT检查报告的问题，以帮助读者更好地理解该报告的内容。
1. 报告的基本信息在解读胸部CT检查报告之前，我们首先要了解报告的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于确定报告的有效性和适用性，进而为后续的解读提供依据。
2. 扫描技术参数了解胸部CT扫描的技术参数对于报告的解读也非常重要。
这些参数包括扫描方式（如螺旋CT或多层螺旋CT）、扫描层厚度、层间距、扫描范围等。
技术参数的不同可能会对检查结果的准确性和详细性产生影响，因此需要仔细阅读这部分内容。
3. 评估受检结构和器官胸部CT检查通常会评估多个结构和器官，包括肺部、纵隔、心脏、食管等。
在报告解读中，我们主要关注这些结构和器官是否存在异常，如果有异常，还需详细描述其特点、位置和大小等。
在描述病变时，常用的词语有结节、肿块、磨玻璃影、斑片状影等。
此外，还要注意评估受检结构和器官之间的相互关系，以便更好地发现病变和评估患者的整体情况。
4. 提及的影像学征象在解读胸部CT检查报告时，还需要注意报告中提及的影像学征象。
这些征象是指在CT图像上可以看到的特征性改变，与特定疾病或异常有关。
常见的影像学征象包括结节钙化、淋巴结增大、肺泡性浸润、纤维化改变等。
这些征象能够帮助我们进一步诊断和鉴别各种疾病，因此需要仔细阅读和理解报告中关于影像学征象的描述。
5. 结论和诊断建议胸部CT检查报告的最后部分通常是结论和诊断建议。
这部分内容总结了整个检查的结果，并为接下来的临床处理提供参考。
结论部分通常会简明扼要地描述重要的发现，而诊断建议则是根据这些发现提出的具体建议，可能包括继续观察、进一步检查或治疗等。
胸部查体_精品文档
胸廓
• 正常呈椭园性,左右径长于前后径比值为1.5:1,小儿, 老人可相似，呈1：1.
乳房
• 位置：位于第2-6肋骨之间，内侧至胸骨线旁，外侧至腋中线。 • 视诊： 1.对称性：左右对称 2.乳房皮肤 3.乳头：平对第四肋间隙或第五肋 4.乳晕：围绕乳头周围褐色区域 5.腋窝和锁骨上窝：注意有无肿块、溃疡瘘管等
乳房
• 触诊 • 顺序：外上象限→外下象限→内下象限
→内上象限 1.硬度和弹性 2.压痛 3.包块：位置、大小、数目、外形、硬 度、压痛、活动度
肺和胸膜
肺外侧界：肺上界向下延伸而成。
肺下界:锁骨中线第6肋间隙,腋中线第8肋间隙,肩胛下角第10肋间 隙.
胸膜:分为脏层和壁层.右肺中叶与上叶分界为水平裂,自叶后线第4 肋骨水平走向胸骨右缘.•上下叶之间为斜裂,自第3胸椎,向外下与 腋后线4肋,向前止于第6肋.
胸壁胸廓 与乳房
胸壁
胸廓
乳房
胸壁
▪ 流管音 气，壁管调如外。分黏压：迫膜高。充调血干，啰水音肿：，哨分笛泌音物，增调加高，，平多滑源肌于痉小挛支，气腔管内，阻细塞支，
•
▪
▪
特强低部点度调位：和干分持性啰：质续音弥易时：漫变间鼾性，长音：部，，哮位带音喘易乐调，换音低心。的，功附气不加管全音，。；主局音支限调气性较管：高肺；癌呼及气支时气明管显内；
腹上角：左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角，正常为70。110。 肋间隙：肋骨之间的空隙，第一肋下对第一肋间隙
诊断学《胸部查体》说课稿
２ ． ２学生 知识 能力水平 学生们 已经学习过生理、病理、病生 、等基础课 ，掌握 情 况较 好，诊断是涉及临床知识 的开端 ， 学生们 尚未接触 临 床 ，学习时掌握重点较难 。 ３教学重点 、难 点、 目标分析 本着培养具有 良好临床技能、良好职业素质 的医学人才 的宗 旨， 现将本课教学重点 、 难 点及 目标 定位在 以下几个方
一
１ ． ２ 教 材 内容 内容主要包括胸部 的体表标志 、胸壁 、胸廓和乳房、肺 和胸膜 、呼吸系统常见疾病 的主要识的吸收者，是学 习的主体 。 要 充分 体现 学生在课 堂的主体地位 ，就要从实际
出发 ，进 行 合 理 的学 习情 况 分 析 。 ２ ． １学生社会心理特 点 学 生们均是统招全 日制五年制本科 生，学习能力较好 ， 学习内在动 力较足 ，求知欲较 强，对学习较 自信 。
综 合 医学
诊 断学 《 胸 部查 体》说课稿
左 蕾 新 疆 医科大 学第 一 附属 医院 Ｒ Ｉ Ｃ Ｕ 主 治医师
新疆
乌鲁 木齐
８ ３ ０ ０ ５ ４
０ ６ ４ Ｚ
摘 要 ：说课是指任课教 师在规 定的时间 内从教 育理论 高度 ， 对 已备 好的课 进行概 述，以表明对教 材的理解情况 ，以及教 学 目的的确 定、 教 学总体设计 、 教 学方法选择等 的依据 。目前说课 已经成为评 价教 师专业素能的重要 内容。本文是 以临床 医学 五年 制本科诊 断学 （ （ 胸部查体 为例设计 的一篇说课稿 。本次说课的题 目是 （ （ 胸部 查体 ｆ 呼吸 系统部分） ， 以下将从教材分析 、 学情 分析 、教 学重点难 点及 目标分析 、教 法学法分析、教学程序 、板书设计 、教学评价等方面展 开阐述 。 关键 词：诊断学 胸部查体 说课 中图分类号：Ｒ ． ４ 文献标识码：Ａ 文章编号： １ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － ０ ２ ６ ８ ． ０ １ １教材分析 １ ． １教材地位 本次说课 选用 的教材是有 人 民卫 生出版社 出版 ，万 学 红、卢雪峰主编的供基础 、临床 、预 防、口腔 医学类专业用 《 诊断学》 。说课 内容 选 自本教材第三篇第五章 《 胸部查体》 呼吸系统部分。 本章是在学习了常见症状、 问诊、 体格检查的基本方法 、 般检查、头颈部检查 的基础上 ， 将要 学习胸部主要是呼吸 系统部分查体及呼吸系统常见疾病 的主要症状和体征 。
胸肺体查_精品文档
上叶肺尖的下部
四区
❖ 肩胛上区（左右）：肩胛冈以上 的区域，上叶肺尖的下部
❖ 肩胛下区（左右）：肩胛下角的 连线与第十二胸椎水平线之间的 区域
❖ 肩胛区（左右）：肩胛冈至两肩 胛下角连线
❖ 肩胛间区（左右）：两肩胛骨内 缘之间的区域
七线
1. 前正中线 2. 锁骨中线
潮式呼吸：陈施式呼吸
（Cheyne-stokes）
✓ 特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小， 并与呼吸暂停交替出现
✓ 浅慢→深快→浅慢→停 ✓ 呼吸中枢兴奋性降低 ✓ 常见：中枢系统疾病, 某些中毒
间停呼吸
（Biots呼吸）
✓ 特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼吸 每次深度相等
✓ 机制：呼吸中枢兴奋性降低 ✓ 常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前
大水泡音
产生于气管，主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。 见于昏迷或濒死的患者,心力衰竭、肺水肿、支扩等
中水泡音
发生于中等大小的支气管，多见于 吸气的中期，见于肺炎、支气管炎
小水泡音
发生在细小支气管中，多在吸气后期出现，见于肺炎、 支气管炎
极细而均匀一致的湿啰音，颇似耳边用手指捻发的声音 特征: 音调高，大小一致，深吸气末听及咳嗽后不消失 生理性：老年人，长期捻卧床发的音病人 病理性：肺淤血、肺水肿初期；肺膨胀不全，肺实质性炎变，
呼吸动度减弱：一侧减弱见于单侧大量胸 腔积液、气胸、肺不张，双侧减弱见于 COPD或双侧气胸、胸腔积液等
呼吸动度增强：一侧增强见于健侧的代偿 性肺气肿，双侧增强见于库斯莫尔呼吸、 剧烈运动
语颤
（Tactle fremitus）
机制：声带振动产生声波→气管
胸部查体的实训报告
一、实训背景胸部查体是临床医学中一项基本且重要的技能，通过对患者胸部进行系统检查，可以初步了解患者的呼吸系统状况，为诊断疾病提供重要依据。
为了提高自己的临床技能和诊断水平，我参加了本次胸部查体实训。
二、实训目的1. 掌握胸部查体的基本方法和技巧。
2. 熟悉胸部查体中常见疾病的诊断要点。
3. 增强临床思维和判断能力。
三、实训内容1. 实训时间：2022年X月X日2. 实训地点：XX医院呼吸内科3. 实训对象：呼吸内科住院患者4. 实训内容：（1）病史采集：了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯、病史等。
（2）体格检查：1）视诊：观察患者胸廓对称性、呼吸运动、呼吸频率、节律等。
2）触诊：检查胸壁、乳房、胸骨、锁骨等部位有无压痛、包块等。
3）叩诊：了解肺部叩诊音的变化，判断肺实质、胸膜、肺部空洞等。
4）听诊：检查肺部呼吸音、罗音、干湿啰音等。
（3）辅助检查：胸部X光、CT等。
四、实训过程1. 病史采集：详细询问患者的病史，了解患者的症状、体征等。
2. 视诊：观察患者胸廓对称性，呼吸运动是否正常，有无呼吸困难、胸痛等症状。
3. 触诊：轻柔地触摸患者胸壁，检查有无压痛、包块等。
4. 叩诊：依次进行肺部叩诊，观察肺部叩诊音的变化。
5. 听诊：使用听诊器检查肺部呼吸音、罗音、干湿啰音等。
6. 辅助检查：根据病情需要，为患者进行胸部X光、CT等检查。
五、实训结果1. 观察到患者胸部无畸形，呼吸运动正常。
2. 触诊时未发现胸壁压痛、包块等异常。
3. 叩诊时肺部叩诊音均匀，无异常。
4. 听诊时肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
5. 辅助检查结果显示患者肺部无明显异常。
六、实训体会1. 胸部查体是临床医学中一项基本技能，通过本次实训，我对胸部查体的基本方法和技巧有了更深入的了解。
2. 在实训过程中，我学会了如何观察患者症状、体征，以及如何运用叩诊、听诊等手法进行检查。
3. 通过本次实训，我认识到胸部查体对于诊断呼吸系统疾病的重要性，同时也提高了自己的临床思维和判断能力。
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呼吸困难：吸气性（三凹征） 上呼吸道阻塞 呼气性 小气道阻塞 哮喘 阻塞性肺气肿
按照与体位的关系分类：
端坐呼吸: 左心衰 哮喘 肺气肿 转卧呼吸: 左心衰 平卧呼吸: 低血容量 哮喘 左心衰 气胸 呼吸困难表现各有特点
➢ 呼吸节律
①正常：均匀而整齐。
②异常：潮式呼吸：一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢， 随之出现一段呼吸暂停后又开始如上暂停式周期性呼吸。
呼吸中枢受抑、大脑损伤
间停呼吸：变现为有规律呼吸几次后突然停止一段时间又开始呼吸。
呼吸中枢受抑、大脑损伤
抑制性呼吸：呼吸运动短暂的突然受到抑制。
急性胸膜炎、肺肿瘤、肋骨骨折
内容提纲：
➢胸部的体表标志 ➢胸壁、胸廓与乳房
视诊 触诊
➢肺和胸膜
视诊 触诊 叩诊 听诊
胸外器官的检查 胸内器官的检查
胸部的体表标志
➢ 骨骼标志（自然标志） ➢ 垂直线标志（人为划线） ➢ 自然陷窝和解剖区域（自然标志） ➢ 肺和胸膜的界限（人为划线）
① 骨骼标志
四个标志
➢胸骨上切迹：
➢胸骨柄：
➢胸骨角：（柄/体的连接）第2肋骨 / 气管分叉、
心房上缘、上下纵隔、第4胸锥下缘
➢腹上角：（胸骨下角。7～10肋软骨连接）
70～110 °
➢剑突：
➢肋骨：
➢肋间隙：
➢肩胛下角：第7或8肋骨、第8胸椎水平的标志 ➢第七颈椎棘突：后正中线，计数胸椎标志 ➢肋脊角：
③自然陷窝和解剖区域
腋窝
④肺和胸膜的界限
深呼吸运动时， 两手的动度是否 一致
胸廓扩张度（呼吸动度）一侧扩张受限：
大量胸腔积液 气胸 胸膜肥厚 肺不张
语音震颤（触觉震颤、语颤）：
定义：声波起源于喉部、气管、支气管及*肺
胸壁共鸣振动。
操作：手掌尺侧或掌面
两侧胸壁 自上而下 从内到外 两侧交叉对比 患者以同等强度重复发 “ yi ”。
➢语颤强弱的因素：气管、支气管是否通畅，
肋骨骨折等。
脊柱畸形 脊柱严重前凸、后凸或侧凸。脊柱结核等。
肺和胸膜
注意事项
体位:取坐位、仰卧位 充分暴露 保暖：舒适温度 光线：光线充足
① 视诊
➢呼吸运动 ➢呼吸频率 ➢呼吸节律
➢呼吸运动
正常静息状态下稳定而有节律 体液 浅 高碳酸血症 抑制
快 低氧血症 兴奋 深慢 酸中毒 神经（牵张反射）浅快 肺炎 心衰 腹式呼吸（男性、儿童）和胸式呼吸（女性）
胸
廓
佝偻病胸 佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸。儿童。
一侧变形 大量胸腔积液、气胸；肺不张、肺纤维化、广 泛胸膜增厚。
局部隆起 心脏肿大、心包积液、主动脉瘤、胸壁肿瘤、 肋骨骨折等。
脊柱畸形 脊柱严重前凸、后凸或侧凸。脊柱结核等。
正常胸廓 两侧对称，椭圆形，前后径：左右径 1：1.5
异常胸廓：扁平胸 扁平，前后径常短于左右横径的
下部：右侧几乎呈直线继续向下，至第6肋软骨水平处 转折向右，下行与右肺下界连接。 左侧于第4肋软骨水平处向左达第4肋骨前端， 沿第4～6肋骨的前面向下，至第6肋软骨水平处 再向左，下行与左肺下界连接。
肺的界限－③
叶间肺界 叶间隙：两肺的叶与叶之间由胸膜脏层分开。
斜裂：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下 叶之间的叶间隙。两者均始于后正中线第3胸椎， 向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨相交，然后 向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。 右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。
➢ 肺尖： ➢ 肺上界： ➢ 肺下界： ➢ 肺外侧界： ➢ 肺内侧界： ➢ 叶间肺界： ➢ 胸膜：
肺的界限－①
肺尖 肺上界
突出于锁骨之上，其最高点近锁骨的胸骨 端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约 3cm。
于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始 于胸锁关节向上至第1胸椎水平，然后转 折向下至锁骨中、内1／3交界处。
水平裂：右肺上叶与中叶的分界，水平位。始于腋后线 第4肋骨，终于第3肋间隙的胸骨右缘。
胸壁、胸廓的检查
① 胸壁
➢静脉： ➢皮下气肿： ➢胸壁压痛： ➢肋间隙：
静脉 上、下腔静脉阻塞（肺癌 上腔静脉综合征）
皮下气肿 肺、气管、胸膜破损 产气杆菌感染
胸壁压痛
神经、软骨、软组织炎症 肋骨骨折 白血病
一半 瘦长体型者 慢性消耗性疾病 肺结核 。
异常胸廓：桶状胸 桶形 前后径增长 与左右径同
肋间隙宽 肺气肿 老年人 矮胖体型者
异常胸廓：佝偻病胸 佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗
胸、鸡胸
异常胸廓
一侧变形 膨隆：大量胸腔积液、气胸
塌陷：肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚
局部隆起 心脏肿大、心包积液、主动脉瘤、胸壁肿瘤、
肺下界
前胸部的肺下界始于第6肋骨，向两侧斜 行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至 腋中线处达第8肋间隙。后胸壁的肺下界 几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10肋 骨水平。
肺的界限－②
肺外侧界 由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接触。
肺内侧界
上部：自胸锁关节处下行，于胸骨角水平处左右两肺 的前内界几乎相遇。然后分别沿前正中线两旁 下行，至第4肋软骨水平处分开。
➢呼吸频率
➢ 呼吸频率
① 正常：成人静息为 12～20 次/ 分，新生儿 44 次/ 分。 ② 异常：过快（>24次/ 分）：发热、疼痛、贫血、甲亢、心* 衰
过缓（<12次/ 分）：镇静剂、麻醉剂过量、颅内压高 浅快：肺炎、胸膜炎、严重鼓肠、腹水
深度变化 深快：剧烈运动、紧张 深慢：（ Kussmaul呼吸）严重代谢பைடு நூலகம்酸 中毒
肋间隙 回缩 大气道阻塞 膨隆 大量胸水、气胸、肺气肿 局部膨隆 肿瘤 心脏扩大
② 胸廓
正常胸廓 两侧对称，椭圆形，前后径：左右径＝1：1.5
扁平胸 扁平，前后径常短于左右横径的一半。
慢性消耗性疾病（如肺结核）；瘦长体型者。
异 常
桶状胸
桶形，前后径增长、与左右径同，肋间隙宽。 肺气肿；老年人和矮胖体型者。
叹气样呼吸：一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸并常伴有叹气声。
神经衰弱、精神紧张
② 触诊
*
➢ 胸廓扩张度 ➢ 语音震颤 ➢胸膜摩擦感
胸廓扩张度
测定方法
关键手法
① 前胸廓扩张度
① 拇指（肋缘）；指尖对称性指向 剑突；② 手掌
观察指标
② 后胸廓扩张度
① 拇指（与后中线平行、约第十肋 骨水平）；② 手掌