皮瓣移植专题知识讲座
皮瓣移植术健康宣教

皮瓣移植术健康宣教(一)皮瓣移植术的基础知识何谓皮瓣?皮瓣又称带蒂移植皮肤,是将皮肤和皮下组织构成的组织块,从身体的一处向另一处转移,由蒂部提供血液循环,通过转移或移植来覆盖缺损创面、修复畸形或再造组织器官的组织瓣。
当皮瓣在移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。
带蒂移植皮肤手术过程包括形成、移转和断蒂三个步骤。
适应证有哪些?(1)瘢痕切除、矫正畸形后,骨骼、肌腱、大血管及神经组织裸露的创面。
(2)体表器官的缺损或缺失,如鼻、乳房、外生殖器等器官的再造。
(3)面部洞穿性损伤。
(4)关节等功能部位的皮肤缺损。
(5)血供差、基底组织不健康的溃疡,如放射性溃疡或压疮等。
(6)创伤、烧伤、火器伤或肿瘤切除等原因导致的软组织缺损等。
皮瓣的分类有哪些?皮瓣分为瓣和蒂两部分,瓣为被转移的部分,蒂为提供血液循环的部分,临床上常按以下几种方法对皮瓣进行分类。
(1)依据蒂提供的血液循环方式的不同,分为任意皮瓣和轴性皮瓣。
(2)根据蒂的多少,分为单蒂皮瓣和多蒂皮瓣。
(3)根据皮瓣的形成部位与修复部位是否相邻,分为局部皮瓣、邻位皮瓣和远位皮瓣。
(4)根据皮瓣的形态不同,分为扁平皮瓣和管型皮瓣。
任意皮瓣的分类有哪些?(1)局部皮瓣取自缺损局部外围部位的皮瓣。
皮瓣的色泽、质地、厚度等都与受皮区相似,且可即时直接转移,手术可能一次完成,不需断蒂,但所能提供的皮瓣面积有时受到解剖部位的限制,不能满足修复要求,且供皮区不能直接缝合时,需要覆盖皮片闭合创面。
(2)邻位皮瓣取自缺损邻近部位的皮瓣。
皮瓣的色泽、质地等亦较好,可以直接转移。
转移时,蒂部一般成较大程度地折屈或扭转,但不需用肢体携带,故术后无须承受制动之苦。
例如,用于鼻再造术的额部皮瓣就属于邻位皮瓣。
(3)远位皮瓣取自距缺损较远部位的皮瓣。
皮肤的色泽、质地等与受皮区的差别很大。
远位皮瓣具有不受缺损大小的限制,不在修复部位或附近添加新的手术创痕等优点。
《皮瓣一般知识》课件

神经外科皮瓣
神经外科领域常用皮瓣手术修复神经损伤 和脊髓缺损等问题。
乳腺皮瓣
乳腺修复手术中,常采用皮瓣手术实现乳 房组织的恢复和重建。
整形美容皮瓣
整形美容领域运用皮瓣手术进行面部重建 和身体曲线调整。
皮肤切除伤口皮瓣
创伤外科手术中,皮瓣经常被用于修复大 面积皮肤切除伤口。
皮瓣手术的发展现状
1
现状和趋势
应用
皮瓣手术广泛应用于神 经外科、整形美容、乳 腺修复以及皮肤创面修 复等领域。
皮瓣手术的步骤
1
切取皮瓣
2
选择合适的供皮区域,精确切取皮Biblioteka 瓣组织,注意保留供皮区的血管和
神经。
3
术后注意事项
4
进行术后护理,监测皮瓣组织的生 长情况,预防并发症的发生。
术前准备
进行手术前的评估、检查和准备工 作,确保患者适宜进行皮瓣手术。
《皮瓣一般知识》PPT课 件
欢迎来到《皮瓣一般知识》PPT课件!在这个演示中,我们将探讨皮瓣手术及 其在医学领域的应用。准备好了吗?让我们开始吧!
什么是皮瓣?
定义
皮瓣是一种手术技术, 将自体或异体皮肤组织 从一个部位移植到另一 个部位,用于修复受损 或缺失的组织。
分类
根据供血方式,皮瓣可 分为游离皮瓣和血管吻 合皮瓣。
移植皮瓣
将切取的皮瓣组织移植到缺损部位, 进行缝合和血管吻合,确保供血通 畅。
皮瓣手术的风险和并发症
风险
皮瓣手术存在手术风险,如感染、出血和血 管堵塞等。
并发症
皮瓣手术可能引发并发症,如皮瓣坏死、术 后水肿和感觉异常等。
术后护理和恢复
1 术后护理
对于术后皮瓣组织, 需要进行定期清洁、 更换敷料,并密切关 注感染和水肿情况。
皮瓣移植术ppt课件

2.皮瓣的比例:
随意皮瓣:因随意皮瓣内无知名动脉,皮瓣比例有严格要求。皮瓣
比例单蒂1:1-1.5、双蒂2:1-3:1
超比例皮瓣:靠深筋膜上、下血管网供血,较随意皮瓣比例大
复合组织瓣:除轴心血管所营养的皮瓣外,还附有肌肉,骨, 肌腱等其他组织。
超比例皮瓣:长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣:以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
手外科常用皮瓣
皮瓣手术应注意的问题
1.皮瓣的设计:
逆行设计法是行皮瓣移植必须严格遵守的方法。(术前依
2.血液回流:毛细静脉先在乳头层汇成乳头静脉丛,
再汇入皮下静脉丛,经深、浅静脉回流。
何谓皮瓣?什么是皮瓣移植术?
皮瓣:具有自身血液供运的皮肤和皮下组 织构成的组织块。
皮瓣移植:为了覆盖创面并替代缺损组织, 用于恢复外观和功能的组织移植方法。
皮瓣移植术的适应证
1.伤情需要:有骨、肌腱、重要神经血管 裸露的新鲜创面或陈旧性创面需要覆盖。
敷。如为血痉挛引起,不久即可缓解。同时静滴低右或肌注罂粟碱, 暂停手术操作,观察血运变化。游离皮瓣检查吻合口,给予适当处理。 带蒂皮瓣将皮瓣缝回原处,仅作一次延迟术,10天后再次形成皮瓣并 作移植。如果在行轴形皮瓣移植时未能将轴心血管带在皮瓣内,可将 轴形皮瓣超长部分脂肪组织切除,将之变成带蒂皮瓣,远端变为中厚 层或全层皮片。2)静脉回流受阻:抬高皮瓣部位体位引流,或在皮 瓣上从远至近作局部按摩,以助静脉回流。必要时拆除皮缘缝线,切 开皮瓣边缘的小静脉,再用含肝素、利多卡因的溶液湿敷。
制动不牢固。
皮瓣移植术ppt课件

4.皮瓣的止血:术中充分止血防止术后血肿,是保障
皮瓣成活的重要环节。
5.皮瓣蒂的处理:术中注意蒂的方向和张力,术后
包扎及制动时不能受压及扭转。
6术后肢体的制动:
7.皮瓣断蒂:远位、近位扁平皮瓣断时间3-4周,管
状皮瓣断蒂时间5-6周,带真皮下血管网薄皮瓣7天即可 断蒂。
超比例皮瓣:长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣:以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
3.皮瓣的厚度:
随意皮瓣瓣:一般在深筋漠浅层剥离,可根据受区需要适当修剪脂
肪层。
超比例皮瓣:1).带深筋膜皮瓣:切取层次在深筋膜深层。2).带
真皮下血管网皮瓣:按随意皮瓣的厚度切取。
2.皮下血肿形成:
血肿形成不但使皮瓣张力过大影响皮瓣血液循环,更重要 的是血肿本身可产生毒素,刺激皮瓣内血管产生痉挛,进 一步加重皮瓣的血液循环障碍。
术前应对患者做好凝血机制检查,术中必须仔细止血,术 后皮瓣下常规放置引流条。如皮下血肿形成,应及时清除 血肿。
3.皮瓣撕脱:多因皮瓣设不合理,体位不合适,术后
制动不牢固。
4.皮瓣感染:由于皮瓣自带血液供运,一般发生感染
的机会很少。如发生感染,应拆除部分缝线,加强引流, 保持干燥,抗感染等治疗。
轴形皮瓣
1.皮瓣设计和形成的共同点:
皮瓣设计中点、线、面的概念。 点:指营养皮瓣轴心血管进入皮肤及组织的部位,是皮瓣设计和形
成的轴心。手术过程中应仔细分离,倍加保护,它的损伤与否直接关 系皮拉的成活与否。因此,轴形皮瓣的“点”是手术的关键点。
皮肤的组织结构
皮肤
表皮
真皮
皮下组织
角质层
皮瓣移植护理PPT

皮瓣移植具有操作简便、成活率 高、并发症少等优点,广泛应用 于皮肤缺损、创伤修复、畸形矫 正等领域。
皮瓣移植的重要性
01
02
03
恢复皮肤功能
皮瓣移植能够恢复皮肤的 保护、感觉、运动等功能 ,提高患者的生活质量。
促进创面愈合
皮瓣移植能够为创面提供 健康的皮肤组织,促进创 面快速愈合,减少感染和 并发症的风险。
02
确保手术室的无菌环境,防止感染。
配合医生完成手术
03
根据医生的要求,协助完成皮瓣的切取、移植等操作。
术后观察与护理
监测生命体征
术后密切观察患者的生命体征 ,及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度,采取适 当的疼痛控制措施,如药物治 疗、物理治疗等。
预防感染
保持伤口清洁干燥,定期换药 ,预防感染。
功能锻炼与康复指导
根据患者的具体情况,指导患 者进行适当的康复训练,促进
皮瓣的成活和功能恢复。
04 皮瓣移植护理的挑战与解 决方案
患者不配合
总结词:耐心沟通 总结词:提供信息支持 总结词:个性化护理方案
详细描述:对于不配合的患者,护理人员应耐心倾听他 们的顾虑和担忧,并给予适当的解释和安慰,以增加他 们的信任感和配合度。
详细描述:采取有效的预防措施,如定期检查、及时处 理异常情况、保持伤口清洁等,以降低术后并发症的发 生率。
详细描述:护理人员应密切观察患者的术后情况,包括 皮瓣的颜色、温度、肿胀等指标,以及时发现并处理任 何异常情况。
详细描述:一旦发现术后并发症的迹象,应立即采取有 效的治疗措施,如药物治疗、物理治疗等,以减轻患者 的痛苦和避免病情恶化。
适合进行皮瓣移植手术。
皮瓣移植术的护理培训课件

常供选择的皮瓣有:侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背 皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等
01
皮肤外观正常,质地柔软而无瘢痕
02
至少有一对适当长度(2~3cm)和适当 外径(1mm左右)的正常动、静脉分 布
于其内,以便能在手术显微镜下吻合
03
血管的解剖位置应较明确,变异较小
• 较小的或深层血管,可借助多普勒超声血流仪 来测定。
四、并发症的观察与护理
(01) 皮瓣血管痉挛 (02) 皮瓣血管栓塞 (03) 皮瓣水肿
四、并发症的观察与护理
1 为避免血管痉挛应保证病人术后体位舒适,患肢有
效制动
(01)
6 加强保暖,室温保持在25℃以上,切忌忽高忽低;
护理操作动作轻柔,避免造成疼痛刺激.
04
可供足够大小的皮瓣,皮瓣的厚薄 肤色要能满足受区的需要
05
皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经
06
皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影 响不大。
受区要求
受区内或附近有可供 吻合的血管。最好动、 静脉平行或相距较近
02
血管要有适当的长度 和口径,最好皮瓣血 管与受区血管的口径 相一致,口径不宜太小, 应能在显微镜下吻合。
03
混合动脉
是指由深部动脉干发出的动脉分 为两种分支,分别供应肌肉和皮 瓣,互不交错。其中到皮瓣的分
支,称为混合动脉分支。
皮瓣的分类
01 随意型皮瓣
局部皮瓣 邻位皮瓣 远位皮瓣
02 随意型皮瓣
轴型皮瓣 一般轴型皮瓣 岛状皮瓣 肌皮瓣、游离皮瓣 含血管蒂的皮肤复合
组织游离移植
供瓣区的选择
03
受区的血管被切断与 皮瓣血管吻合,不致 引起该血管原来供应 范围的组织缺血或坏 死。
最新第二节皮瓣移植【精品-】PPT课件

(二)皮瓣分类
1.按有无蒂分↗带蒂:与身体相连,该处称蒂→维 活
↘游离:与身体不相连,但带A,V, 吻合移植,显微外科手术
2.按蒂的性质分↗带皮肤蒂:以皮肤与身体相连
↘带血管蒂:以血管与身体相连
3.按与缺损区距离分:↗近位皮瓣:不需断蒂,一 次完成手术。也称转移皮瓣
手术
↘远位皮瓣:需断蒂,多次
2. 手术要点:分期进行 第一期:皮管形成(缝合皮管;供皮创面处理;
术后处理) 第二期:断蒂移植—多次断蒂 ⑴.直接转移:由供皮区直接移植至缺损区断
蒂,转移,成活后断蒂缝合; ⑵.间接转移:皮管距缺损区较远,须2次以
上转移者。
四、皮瓣和皮管的并发症
(一)。血运障碍 1. 皮瓣(管)血运障碍:按摩,热敷,
或+皮片
多有收缩,色泽改变
收缩少,皮色不变
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皮瓣移植概述、分类及手术幻ppt课件

轴型皮瓣
以直接皮动脉或深部动脉干为 轴心,有人称为动脉皮瓣。
岛状皮瓣
仅有轴 心血管为蒂, 其余皮肤皮 下组织都被 切断,血供 仅靠轴心血 管维持。
游离皮瓣
将皮瓣 的轴心血管 与受区血管 吻合,一期 远位移植的 轴心皮瓣。
复合皮瓣
根据受区的 需要,同时将受 区的肌肉、骨骼 等组织与皮肤一 起作移植组织血 供依靠皮瓣的血 管供给。
七、常用皮瓣、肌皮瓣示意图
谢 谢!
THANK ALL OF YOU !
皮下动脉来源于深部动脉干或其
分支,穿深筋膜浅层进入皮下组织。主 要有两种类型:
1.直接皮动脉 2.肌皮动脉
皮瓣血运示意图
四、皮瓣的分类:
根据皮瓣血供特点及血管分布 情况,目前临床应用的皮瓣基本归 纳几个基本类型:
随意皮瓣 轴型皮瓣 岛状皮瓣 游离皮瓣 复合皮瓣 组合皮瓣
随意型皮瓣
以随意分布 形式的皮动 脉穿支为血 供,没有轴 心血管,依 赖皮瓣蒂部 无特定的血 管形成的皮 瓣。
组合皮瓣
将两个或两个以上各具独立血管蒂的游离 皮瓣,通过吻合小血管可二级或多级串联 成一个具有共同血管蒂的皮瓣。
五、组织瓣移位术的一般原则
适应证
选择带血管 蒂组织瓣移位术应遵 循先简后繁的原则, 在无法用传统方法治 疗或用传统方法治疗 困难的情况下,可选 用带血管蒂组织瓣移 位术,主要用于:
其 再 改 他 造 善 器 功 官 能
移时,隧道应宽敞,避免血管蒂扭转、 受压或牵拉。
肌皮瓣移位后应固定:肌皮瓣
移位后,肌肉边缘要与受区缝合固 定,以免肌肉的重力或回缩而影响 皮瓣的血运。额面部可采用宽胶布 或绷带稍加固定,四肢可采用石膏 托或外固定架制动。
皮瓣移植健康教育

皮瓣移植健康宣教一、概述皮瓣移植是指在身体一部分切取创面所需的皮肤和皮下组织,并在切取过程中保留部分组织与身体相连,用于覆盖另一部位创面的方法,被切取过程中保留部分组织与身体相连,用于覆盖另一部位创面的方法。
被切取用来覆盖创面的部分称为皮瓣,保留与身体相连的部分为(皮瓣)蒂,接受移植的创面称受区,提供皮肤及皮下组织来源的部分称受区。
二、治疗原则1、增强局部血运2、洞穿性缺损3、器官再造4、修复创伤三、术前护理1.做好充分解释工作,使患者了解手术方案,认识手术的优点及可能出现的并发症,说明术后姿势固定所引起的不适,并指导患者模拟术后姿势,以提高适应能力和在床上生活习惯,减少术后的痛苦和情绪波动。
2. 协助完成必要术前检查,以排除潜在疾病及手术禁忌证,做好供皮区及受皮区皮肤准备。
3. 为避免感染,为皮瓣成活创造条件,对病室紫外线消毒;四、术后护理1. 严密观察皮瓣血运,可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标,耐心细致地全面观察,综合判断,及早发现问题,以求早期处理。
2. 保温护理术后保温尤为重要,皮瓣局部给60W烤灯持续照射7~ 10天,烤距为30~40cm. 用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣,使之保暖,皮温要注意与邻近正常组织相比较。
一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0. 5℃~2℃, 若比正常皮温相差低于2℃, 提示将发生血液循环障碍。
如皮温突然增高超过正常范围,且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重,提示有感染可能。
3. 观察肿胀程度术后皮瓣均有水肿过程,3~4天后静脉逐渐沟通,皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。
根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。
动脉血供不足皮瓣塌陷,皮纹增多;静脉回流受阻,皮纹消失,张力增大,表面光亮,有水泡或皮纹出血,如动静脉同时栓塞时,肿胀程度不发生变化。
4. 术后保持患肢高于心脏,抬高患肢10°~15°保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活。
5. 疼痛护理疼痛可使机体释放5-羟色胺(5-HT) , 5-HT有强烈缩血管作用,不及时处理可致血管痉挛或血栓形成,故术后应及时给予止痛。
(医学课件)皮瓣移植术

2023-11-05
目 录
• 皮瓣移植术概述 • 皮瓣移植术的适应症与禁忌症 • 皮瓣移植术的手术方法与步骤 • 皮瓣移植术的并发症与防治措施 • 皮瓣移植术的成功案例与经验分享 • 皮瓣移植术的发展趋势与展望
01
皮瓣移植术概述
定义和简介
定义
皮瓣移植术是一种外科手术,用于修复或重建皮肤和软组织 缺损,通过将自体或他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织移植到 受损部位。
术前准备
充分评估患者的健康状况,控 制血糖、血压和血脂,预防感 染。
术后护理
密切观察皮瓣的血运情况,及 时处理出血和感染等并发症。
手术治疗
对于严重的并发症,如皮瓣坏 死或脂肪栓塞,需及时进行手 术治疗。
05
皮瓣移植术的成功案例与 经验分享
成功案例介绍
案例一
一位男性患者,因工作时不慎被机器压伤,导致右手掌缺失,经过皮瓣移植 术,成功修复了手部损伤,术后恢复良好,手部功能基本恢复,外观也得到 了改善。
简介
皮瓣移植术是整形外科领域的重要技术,可以用于修复各种 原因导致的皮肤和软组织缺损,如创伤、烧伤、肿瘤切除等 。通过皮瓣移植术,可以有效地恢复受损部位的功能和外观 。
皮瓣移植术的分类
01 02
自体皮瓣移植
使用患者自身的组织进行移植,包括带蒂皮瓣和游离皮瓣。带蒂皮瓣 是指将组织从一个部位转移到另一个部位,而游离皮瓣则是指将组织 从供区完全切取后转移到受区。
异体皮瓣移植
使用他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织进行移植。由于免疫排斥反应的 存在,异体皮瓣移植需要严格的组织配型和免疫抑制治疗。
03
人工皮瓣移植
使用人工材料制成的皮瓣进行移植。人工皮瓣通常由生物相容性材料
皮瓣移植健康宣教

遵循医嘱使用止痛药,缓解术后疼痛与不适 感。
日常生活注意事项
饮食调整
避免食用辛辣、刺激性食物,增加蛋 白质和维生素的摄入。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度伸展,以免影响 皮瓣愈合。
保护皮瓣免受损伤
避免皮瓣部位受到压迫、摩擦或外伤 。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠,避免吸烟和饮酒。
术后复查与康复
控制基础疾病
如有高血压、糖尿病等基础疾病 ,应在术前进行有效的控制。
医疗咨询
选择合适的医生
选择具有丰富经验的整形外科或显微 外科医生进行咨询,了解手术的风险 和效果。
了解手术效果
确定手术方案
根据医生建议和自身情况,确定合适 的手术方案,并了解手术过程中的注 意事项。
了解手术后的效果及可能出现的并发 症,以便做好心理准备。
烧伤和创伤修复
用于覆盖大面积的皮肤缺 损,如火焰烧伤、化学烧 伤等。
先天性畸形
如皮肤色素痣、血管瘤、 淋巴管瘤等,可通过皮瓣 移植进行治疗。
肿瘤切除
部分肿瘤切除后,如黑色 素瘤、鳞状细胞癌等,可 用皮瓣移植进行创面覆盖 。
02 皮瓣移植前的准备
心理准备
了解手术过程
通过阅读相关资料或与医生沟通 ,了解皮瓣移植手术的流程和可 能的风险,减轻对未知的恐惧感
皮瓣移植后是否会有排异反应?
排异反应
在进行皮瓣移植后,患者可能会出现排异反应。这是因为身体会认为移植的皮 肤为外来物质,从而产生免疫反应的治疗措施,如使用免疫抑制剂等。同时 ,患者需要保持积极的心态,配合医生的治疗和建议,以便尽快康复。
皮瓣移植后需要注意哪些问题?
皮瓣移植健康宣教
汇报人:XXX
(医学课件)皮瓣移植术

适应症和禁忌症
适应症
皮瓣移植术适用于各种原因引起的皮肤缺损和创伤,如烧伤、溃疡、肿瘤等。
禁忌症
皮瓣移植术的禁忌症包括供区患有严重的皮肤病、慢性炎症、放射性皮炎等,以 及受区患有严重的血管病变、慢性炎症等。
02
皮瓣移植术的基本原理
血液循环和移植的基本概念
血液循环
血液循环是指血液在心脏泵的作用下,通过血管、淋巴管等 循环系统,输送氧气、营养物质等,并排除二氧化碳等代谢 废物,维持机体正常生理功能的过程。
根据受区的需要,选择合适的皮 瓣,按照一定的手术步骤进行移 植。手术步骤包括切开、分离、 吻合血管等。
术后处理
包括抗感染、抗凝、制动等措施, 以保障皮瓣的成活和受区的功能。
皮瓣移植术的效果评估
评估指标
皮瓣移植术的效果评估主要包括皮瓣的成 活情况、外形美观度、功能恢复情况等方 面。
VS
效果评估
皮瓣成活是皮瓣移植术成功的关键,也是 评价手术效果的重要指标之一。外形美观 度主要考虑皮瓣的颜色、质地、形状等与 周围组织的匹配程度。功能恢复情况主要 关注皮瓣对受区功能的改善程度,如感觉 、运动等功能是否得到恢复或改善。
组织工程皮肤的优势
组织工程皮肤具有无免疫排斥反应、长期效果良好、能够定制等优点,为皮瓣移 植术提供了新的选择。
扩张皮瓣在皮瓣移植术中的应用
扩张皮瓣的概念
扩张皮瓣是一种通过扩张皮肤软组织而获得额外皮肤的皮瓣 ,通常需要多次注水扩张。
扩张皮瓣的优点
扩张皮瓣可以提供更多的皮肤,减少供区的损伤和修复难度 ,同时提高了手术效果和美观度。
血液循环障碍
血液循环障碍是皮瓣移植术后的常见并发症之一,主要是由于血管蒂扭曲、受压 或者皮瓣远端蒂部血运不良所致。
皮瓣移植术及护理ppt课件

换药和拆线
定期对手术部位进行换药,根据愈合情况适 时拆线。
心理支持
对患者进行心理支持,帮助患者缓解术后焦 虑和抑郁情绪。
03 皮瓣移植术后护理
常规护理
伤口清洁与消毒
疼痛管理
饮食指导
定期更换敷料,保持伤 口清洁干燥,避免感染。
评估患者疼痛程度,遵 医嘱给予适当的止痛药,
缓解疼痛。
提供高蛋白、低脂肪、 富含维生素的食物,促
消毒和铺巾
对手术区域进行彻底消毒,并 铺上无菌巾。
制备皮瓣
根据需要,从供区切取皮瓣, 确保皮瓣的血液循环良好。
缝合伤口
用缝合线将伤口逐层缝合,确 保皮瓣固定在位。
手术后处理
观察皮瓣血液循环
术后密切观察皮瓣的血液循环情况,及时发 现并处理血管危象等异常情况。
功能锻炼和康复指导
指导患者进行适当的功能锻炼,促进手术部 位的恢复。
术后问题
术后出现血管危象,导致皮瓣坏死。
结论
对于存在血管病变的患者,游离皮瓣移植手术风险较高,需要谨慎评估。
经验总结与展望
经验总结
皮瓣移植术在处理皮肤缺损、烧伤、创伤等方面具有广泛应 用,手术成功与否与患者的自身条件、手术技巧和术后护理 等因素密切相关。
展望
随着医学技术的不断进步,皮瓣移植术将更加成熟和安全, 同时术后护理和康复训练也将更加科学和有效。未来,皮瓣 移植术将为更多的患者带来福音。
进伤口愈合。
心理支持
关注患者情绪变化,给 予必要的心理疏导和支
持。
特殊护理
01
02
03
04
皮瓣观察
密切观察皮瓣的颜色、温度、 质地和渗出物,及时发现异常
情况。
防止皮瓣受压
《皮瓣移植术》课件

移植床准备
清理受区的组织,为皮瓣移植 做好准备。
皮瓣移植
将皮瓣移植到受区,精细缝合 血管、神经和组织。
切口缝合
对移植后的切口进行缝合,保 护受区。
注意事项及并发症
1 术后护理
2 皮瓣存活
术后密切观察患者的伤口愈合情况,避免 感染。
根据移植后的血供情况,判断皮瓣的存活 程度。
3 皮瓣坏死
4 感染
可能出现皮瓣坏死的情况,需及时处理。
结论
1 优点与局限性
皮瓣移植术具有良好的外科疗效,但对供区和受区的创伤较大。
2 发展前景
随着医疗技术和设备的不断改进,皮瓣移植术的发展前景广阔。
参考文献
参考书籍
- 《皮瓣移植学》 - 《整形外科学》
参考论文
- "The Evo lutio n o f S kin G rafting " (S m ith et al., 2019) - "M icrovascular Free Flap s in Reco nstructive S urg ery" (A hn et al., 2020)
操作前准备
1
术前检查
对患者进行全面的术前检查,确定手术方案和准备工作。
2
手术准备
准备术中所需的器械、药物、手术区域的消毒等。
3
麻醉方式选择
根据患者的具体情况选择适合的麻醉方式。
操作步骤
皮瓣设计
根据患者的组织缺损范围和形 状,设计适合的皮瓣。
供区处理
准确切除皮瓣供区,保留供区 的血管、神经和组织。
皮瓣移植术源远流长, 可以追溯植
将皮瓣从供区分离,再将其移植到受区。
微血管游离皮瓣移植
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术后护理
皮瓣护理
术后立即采用护架烤灯照射,给予 保暖,它具有消炎、解痉、促进组 织再生的作用。灯距皮瓣30~50 cm,持续照射7~10 d,温度以患 者感觉温暖为止,应严密观察皮瓣 的颜色、温度、肿胀程度及毛细血 管的充盈试验。
术后护理
皮瓣护理
正常皮瓣应红润、温暖、干燥,如 果皮瓣发白、干瘪,温度低于正常 皮肤,提示动脉缺血,应放平或放 低肢体,注意保暖,并及时报告医 生,遵医嘱采取相应措施。
远处皮瓣
直接皮瓣
创面缺损较大,局部无足够的皮肤 转移修复时,可于身体其它合适部位设 计一皮瓣直接转移到缺损部位以修复创 面(图1-71)使皮瓣完全愈合后,蒂 部经过血运阻断试验源自再将其切断修整。管形皮瓣:
管兴皮瓣
简称皮管,在选定的部位作二平行 切口,其长宽之比,一般不超过2:1; 在皮肤血运较好的部位如颈部,可略增 至2.5:1或3:1。自深筋膜上分离皮 瓣,再将皮瓣两缘向内翻转缝向,成为 无创面外露之实心皮管。
皮管型皮瓣(皮管)
皮管型皮瓣
• 是按形状及层次而描述的,可分属 于前二大类,即按其是否包含有知名 血管为轴心而定。
局部皮瓣
局部皮瓣
局部皮瓣系利用皮肤组织的松动性 ,在一定条件下,重新安排其位置,以 达到修复缺损的目的。
局部皮瓣其适应情况
1
皮肤缺损不能 直接缝合,或 在颜面及关节 部位,勉强缝 合影响功能与 外形;
2
在皮肤缺损的邻近 部位设计一皮瓣,沿一 定轴线旋转而复盖创面 。供皮区遗留的创面, 可游离附近皮下组织或 作辅助切口后缝合(见 下图)尽量使缝合线与 皮纹平行。如因供皮区 较大不能直接缝合时, 可用游离皮片移植修复 。
(三)交错皮瓣
3
交错皮瓣
• (或称易位皮瓣,常用的有Z字形成的瓣W皮瓣 等)通过皮瓣位置相互置换,达到松解张力,增 加挛缩方向的长度,以改善局部的功能与外形。 常用于线状、条索状及蹼状疤痕挛缩的松解。做 成对偶三角形(Z形)然后互换位置即可延长挛 缩方向的长度,三角形皮瓣的角度愈大,则其增 长的长度也愈大但角度太大时常因两侧皮肤松动 受限。
岛状皮瓣
岛状皮瓣
在表浅的动脉末端设计一小片皮瓣(岛 状皮瓣)使动脉与皮瓣直接相连。手术 时将皮瓣切下,连同相连的动脉一并剥 离。将皮瓣转移至缺损部位时,仍有动 脉与皮瓣相连,以保证血液的供应。此 种皮瓣常应用于颜面缺损的修复与眉再 造。
轴型皮瓣
轴型皮瓣
是利用含有知名动脉(及其伴行静脉) 供养范围的皮肤组织或皮肤肌肉组织。带 血管蒂移植至邻近或远处,达到修复目的 。(不必作小血管吻合的一种皮瓣或肌皮 瓣)它不具有血供丰富,成活好,操作较 易、便于推广等优点。常用的有:颞动脉 轴型皮瓣、筋膜皮瓣,胸大肌肌皮瓣,胸 三角皮瓣,前臂皮瓣等。
术前护理
心理护理
患者因受现场的惊吓和丧失正常肢体 功能,以及担心皮瓣手术效果等引起的 心理失衡。要进行心理疏导,要面对现 实,给予安慰和关怀介绍手术的方法、 过程、目的、治愈病例等,以帮助患者 产生信任感和安全感。
术前护理
健康指导
对期望值过高的患者,要实事求 是地说明手术的风险性、复杂性,避 免术后手术效和患者的期望相差太远 而失望,甚至发生医疗纠纷。
术后护理
皮瓣护理
术后3 d内皮瓣可出现轻微肿胀,则 为反应性组织水肿,但若皮瓣区明显肿 胀,出现瘀点,肤色由暗红→紫红→紫 黑,多为静脉回流受阻,可抬高患肢, 并检查皮瓣蒂部是否有受压牵拉、扭转 ,应及时调整体位使血运障碍得以缓解 ,观皮瓣内引流是否通畅,如果皮瓣区 有皮下血肿,应及时清除血肿。
2
3
疤痕挛缩影 响功能与外形:
创面有肌腱、 神经,大血管 或骨面外露时;
(一)推进皮瓣(又称滑行皮瓣):
1
在缺损区一侧或两 侧作辅助切口,将皮瓣 与皮下组织分离,利用 皮肤的松动性,使一侧 或两侧的皮肤向缺损区 推进以覆盖创面见右图
(1)各种缺损及推进滑行皮瓣的设计 (2)修复缝合后
(二)旋转皮瓣:
前言
皮瓣手术是指将自体的皮瓣切取后,经过移 位或移植,定植到人体的另一部位,用以修 复缺损创面
皮瓣的转移过程
转移过程
在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部 分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分 称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深 面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮 瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后 ,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程 ,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣 转移后则不需要断蒂。
适应症
由于皮瓣自 身有血液供应 ,同时又有皮下 脂肪待优点,因 而它的用途也就 不同于游离皮片 ,主要用于以下
几方面
修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干 等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤
器官再造 如鼻、唇、眼睑、阴茎、手指的再造皆 以皮瓣为基础,再配合其他支持组织(如软骨、 骨、筋膜等)的移植。
术前准备:
健康指导
对原有创面彻底清除分泌物,将 创面变为相对清洁创面,合理使用抗 生素,创面细菌培养呈阴性后方可行 皮瓣移植。
术前准备:
健康指导
术前完善各种检查准备工作,如 三大常规、肝肾功、电解质、凝血图 、心电图、胸片等。训练患者床上使 用大小便器,以适应术后卧床体位。
术前准备:
健康指导
因烟叶中的尼古丁等物质可引起 血管痉挛,导致血管危象的发生,所 以患者应提前1周开始禁烟,并向患 者解释禁烟的目的,以取得合作。
术前准备:
健康指导
术前1 d剃去手术区的毛发,注 意勿剃伤局部皮肤,并修剪指甲、 胡须、头发,术前禁食禁饮,按医 嘱术前用药。
术后护理
体位护理
术后一般取平卧位,用软枕或专用 的肢体枕垫架抬高患肢30度,以利 于静脉回流,减少局部组织水肿, 并保持患肢制动,防止吻合口或蒂 部的血管因活动而牵拉或扭曲。禁 止患侧卧位,防止皮瓣受压迫性刺 激。
洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损,除制 作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。
增强局部血运 改善营养状态如放射性溃疡,褥疮等
三、皮瓣的分型
推进皮瓣(又称滑行 或滑行推进皮瓣)
旋转皮瓣
易位皮瓣包括Z成形术
旋转皮瓣
旋转皮瓣
皮肤缺损的邻近部位设计一皮瓣, 沿一定轴线旋转而复盖创面。供皮区遗 留的创面,可游离附近皮下组织或作辅 助切口后缝合,尽量使缝合线与皮纹平 行。如因供皮区较大不能直接缝合时, 可用游离皮片移植修复。