第四节临床循环系统检查
30系统精讲-循环系统-第四节 先天性心脏病病人的护理
1.小儿，6个月。
健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。
行胸部X线检查可发现A.左房明显增大B.主动脉弓抬高C.左室增大D.肺门舞蹈征E.心脏外形无改变【答案】:D【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。
X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。
可见肺门“舞蹈”征。
2.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。
该疾病合适的手术年龄为A.1～2岁B.3～5岁C.5～9岁D.9～12岁E.12岁以后【答案】:C【解析】:考察法洛四联症外科治疗。
绝大多数患儿可施行根治术。
轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。
根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。
3.患儿女，1岁。
消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。
则该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄【答案】:B【解析】:考察房间隔缺损临床表现。
缺损小者可无症状。
缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。
查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。
该患儿符合房间隔缺损临床表现。
4.2～3岁小儿的正常心率为每分钟A.120～140次B. 110～130次C. 100～120次D.80～100次E. 70～90次【答案】:C【解析】:考察小儿心率。
新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。
5.小儿，5岁。
患有法洛四联症。
其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞A.缓解漏斗部肌肉痉挛B.减少心脑等重要脏器的氧耗C.使劳累及气促缓解D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量【答案】:D【解析】:考察法洛四联症临床表现。
人体解剖探索身体奥秘
人体解剖探索身体奥秘人体是一个神秘而丰富多彩的存在，不仅拥有精妙的外貌，更隐藏着许多奥秘。
通过深入的解剖探索，我们可以进一步了解身体的构造和功能，以及其中蕴含的奥秘。
本文将以不同的角度，对人体解剖进行探索，揭示其中的身体奥秘。
第一节：骨骼系统骨骼系统是人体结构的基础，支撑着我们的身体。
通过解剖学的研究，我们可以了解骨骼系统的组成和作用，以及骨骼在人体中的重要性。
人体有206块骨骼，其中最长的是股骨，最小的是听小骨。
骨头不仅能保护内脏器官，还能提供人体稳定和保持姿势的支撑。
第二节：肌肉系统肌肉系统是人体的动力系统，控制着我们的运动。
肌肉由肌纤维组成，通过收缩和放松来带动骨骼的运动。
肌肉不仅仅是我们在身体表面可以看到的肌肉，还包括内脏肌肉，如心肌和平滑肌。
通过解剖学的研究，我们可以了解肌肉的组成和功能，以及肌肉在人体运动中起到的重要作用。
第三节：呼吸系统呼吸系统是人体获取氧气并排出二氧化碳的重要系统。
通过解剖学的研究，我们可以了解呼吸系统的结构和功能，以及呼吸过程中的奥秘。
呼吸系统由鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺组成，通过呼吸中枢和膈肌的协同作用，使空气进入肺部，实现气体交换。
第四节：循环系统循环系统是人体血液循环的基础，为身体各个部分提供氧气和营养物质。
通过解剖学的研究，我们可以了解循环系统的组成和功能，以及血液在人体内的循环过程。
循环系统由心脏、血管和血液组成，心脏通过收缩和舒张，推动经过肺部氧化的血液流向全身，供给身体各个组织和器官所需。
第五节：消化系统消化系统是人体获取营养的重要系统，将食物分解成小分子并吸收到血液中。
通过解剖学的研究，我们可以了解消化系统的结构和功能，以及食物在消化过程中的转化和吸收。
消化系统由口腔、食管、胃、肠道和消化腺器官组成，通过机械和化学消化的作用，将食物分解成可供身体吸收利用的营养物质。
第六节：神经系统神经系统是人体的控制中枢，负责接收和处理信息，并控制身体的各种活动。
第9章人体生物学第四节体液循环系统
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•神经细 胞
•神经胶质细胞
第9章人体生物学第四节体液循环系 统
第二节 人体骨骼生物学
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第9章人体生物学第四节体液循环系 统
➢成人骨共计有206块，分为躯干骨、上 肢骨、下肢骨和颅骨四部分(图9-9)。
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第9章人体生物学第四节体液循环系 统
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第9章人体生物学第四节体液循环系 统
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➢ 神经系统
—反向弧，脑，神经
➢ 血液生物学
—血浆，血细胞，血型
➢ 血液循环系统
—心脏，血管
➢ 呼吸循环系统
—外呼吸、内呼吸及气体运输
➢ 泌尿系统
—肾的构造 ，尿的生成，排尿及其调节
第9章人体生物学第四节体液循环系 统
•人体的构成
•神经系统
•调 节
(二) 皮肤组织
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第9章人体生物学第四节体液循环系 统
二、结缔组织
➢ 结缔组织由细胞和大量细胞间质构成。 ➢ 人体的结缔组织包括疏松结缔组织、致密结缔组
织、网状组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织以 及血液和淋巴等。
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第9章人体生物学第四节体液循环系 统
(一)疏松结缔组织
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第9章人体生物学第四节体液循环系 统
二、胃消化
➢ 胃的功能主要是贮 存食物和对食物进 行初步消化。胃也 不是主要的吸收部 位。
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第9章人体生物学第四节体液循环系 统
（一）胃液分泌
1、胃液成分
(1) 盐酸 (2) 胃蛋白酶 (3) 粘液 (4) 内因子
2、胃液分泌的调节
临床医学诊断学名词解释及答案
临床医学诊断学名词解释及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。
是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。
有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。
多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。
出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。
出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。
两个标记之间的距离即为肺下界移动度。
正常人为6－8cm。
出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。
临床医学概论-第四章-呼吸系统疾病
第二篇内科常见疾病第四节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和病死率均高。
因其肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。
COPD主要是由慢性支气管炎或(和)肺气肿导致的气流不可逆受限为特征的一类疾病。
慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性、非特异性炎症。
临床上患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽、咳痰，可以诊断为慢性支气管炎。
肺气肿是指肺部终末细支气管远端气道弹性减弱，气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管及其组成部分的正常形态结构被破坏，而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。
如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而仅视为COPD的高危期。
一、病因COPD的病因不清，但与吸烟、职业性粉尘和化学物质的接触、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、机体自主神经功能失调和气温的突变等因素有关。
上述因素可导致慢性支气管炎和肺气肿，引起COPD。
其中吸烟为重要的因素。
烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质导致:①支气管纤毛运动减退和巨噬细胞功能降低;②支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降;③支气管黏膜充血水肿、黏液积聚;④副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，阻力增加，气流受限;上述四方面导致慢性支气管炎的发生及气流受限。
而烟草及烟雾还可通过氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
吸烟量越大，COPD患病率越高。
二、病理生理早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低，而反映大气道功能的检査如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。
(完整版)兽医临床诊疗技术教案
6、体温测量误差的常见原因有哪些？
课后总结分析：
第4次学时4
授课题目（章，节）
第四章 循环系统检查
授课类型（请打√）
理论课□√ 研讨课□ 习题课□ 复习课□ 其他□
教学目的：
1、掌握心脏检查方法和临床表现，特别注意心音变化。
２、熟记常见动物的心率和脉搏的正常指标。
３、掌握牛颈静脉波动的检查方法。
10、解释胸膜摩擦音。
理论课□√ 研讨课□ 习题课□ 复习课□ 其他□
教学目的：
１、熟悉整体状态的观察
2、掌握体温、脉搏及呼吸测定
3、掌握可视黏膜颜色的病理变化
4、熟悉浅在淋巴结的检查部位和病理变化的临床表现；
5、了解全身状况、被毛和皮肤的病理变化的临床表现；
教学方法、手段：
板书、多媒体
教学重点、难点：
重点：营养状况、精神状态、体温测定、可视黏膜的检查、浅在淋巴结的检查
1、病理性的呼吸类型主要有哪些？
2、解释毕欧特氏呼吸。
3、混合性呼吸困难有哪些类型？各反映什么疾病？
4、病理条件下，鼻液的性状有哪些类型？
5、主要家畜鼻粘膜的检查方法。
6、解释人工诱咳。
7、胸肺部叩诊方法及正常的肺叩诊区。
8、肺叩诊音呈浊音、半浊音、水平浊音、鼓音、破壶音各反映哪些病理情况？
9、解释啰音。
五、学好本门课程的指导思想
思考题、作业题、讨论题：
思考题：
１、兽医临床诊断学的概念是什么？
２、解释示病症状、全身症状、综合症侯群、固定症状、后遗症概念。
３、学好本门课程的指导思想。
课后总结分析：
第2次课学时1
授课题目（章，节）
第二章、临床检查的基本方法与程序
内科循环系统总论
交换血管：真毛细血管，壁薄、通透性大，是物质交换的场所。
毛细血管后阻力血管：微V，决定毛细 血管血压及体液分布。
容量血管：V量多、壁薄、可扩张性较大、容量大。
短路血管：小A与小V之间的直接联系
01
03
02
04
1
心肌耗氧量； ②冠脉灌注压； 舒张期长短； 血管活性物质对冠脉状态的影响；⑤心脏收缩时心机对冠脉的压迫作用。
各类血管的功能特点
（1）弹性贮器血管：大A干，具扩张性和弹性。 功能：间断射血持续血流。 （2）分配血管：大A与小A、微A之间的血管。向器官输出血液，参与血量的调节。 （3）毛细血管前阻力血管：小A、微A，血流阻力大，调节外周阻力和局部血流量。 （4）毛细血管前括约肌：位于真毛细血管起始部的平滑肌，控制真毛细血管网的开闭。
病理解剖诊断：与疾病的临床表现、辅助检查、治疗方式和预后密切相关。
病理生理诊断：反映疾病的程度和对整个机体的影响。
第二节 循环系统疾病的诊断内容和分类
举例
01
风湿性心脏病（病因）
02
二尖瓣狭窄（病理解剖）
03
心脏增大（病理解剖）
04
全心衰竭（病理生理—心功能情况）
05
心功能Ⅳ级（病理生理—心功能情况）
预测性、预防性
避免针对病因可完全预防和治愈的疾病，如：梅毒性心肌病。
通过改善生活习惯预防病因和发病机制尚未完全了解，但有明确危险因素存在的疾病，如：高血压病、冠心病
第四节 循环系统疾病的防治
PCI：冠心病
4
瓣膜成形（或置换）术：二尖瓣狭窄
5
目前已有明确治疗手段（介入治疗）的疾病，积极治疗，避免心血管事件发生
单击添加副标题
循环系统疾病
(幼儿学前教育)循环系统
第一章学前儿童解剖生理特点及卫生保健第四节：循环系统一、教学目标：1．知识目标：对循环系统全面理解的根底上，针对幼儿的生理特点，重点掌握他们的生长发育特点，专门清晰地明白幼儿的保育要点。
2．能力目标：通过本节的学习在理论的教导下开展幼儿运动教学与保育工作，科学的组织体育锻炼和户外活动及保育工作，并为儿童家长提供合理化建议。
二、教学重点：幼儿循环系统的特点和保育要点三、教学难点：幼儿循环系统的特点四、授课时数：〔1微学时〕五、作业1.血细胞中具有运输功能的是，具有凝血功能的是。
而白细胞中的和单核细胞具有吞噬作用。
2.人体中数量最多血细胞是，当人体患急性炎症时，的数量将显著增加，当皮肤划破后，有加速凝血和止血的作用。
3.血液的颜色取决于细胞，在它的结构中有一种含铁的蛋白质叫。
4.与成人相比幼儿血液中相对较多的成份是。
A.血液量B.水份C.无机盐D.红细胞及所含血红蛋白量E.凝血物质5.幼儿心血管的特征，使幼儿血管血压低但供血充足：A.毛细血管网较密、管径较成人粗B.血管总长度较成人短C.动脉管径较粗D.血管壁薄、弹性纤维多、弹性大E.动静脉的管径相差较小6.对幼儿循环系统的特点概括正确的选项是。
A.年龄越小，心率越快 B：年龄越小，心率越慢C.适度的锻炼可强心D.要从小培养良好饮食适应，预防动脉硬化从小开始E.血压随着年龄的增大而逐渐增高F.心脏体积比成人大7.对幼儿循环系统的特点概括不正确的选项是( )。
A.年龄越小心率越快B.年龄越小心率越慢C.适度的锻炼可强心D.要从小培养良好饮食适应，预防动脉硬化从小开始六、教学反思对幼儿生理的认知是开展保育工作的根底，要结合案例进行幼儿循环敏系统特点的分析，对理解知识点，依旧相对容易的，有助于激发学生兴趣和提升知识的应用能力。
七、教学过程* 组织教学：检查教具* 导入：每分钟小儿的心跳次数多，依旧正常成年的多？* 讲授新课：〔一〕什么是循环系统循环系统要紧包括血液循环系统和淋巴循环系统。
循环系统
第三章 循环系统
第二节 正常影像学表现
昆明医科大学 赵汉英
一、正常X线表现
心脏四位片
SVC上腔静脉；RA右心房；RV右心室；AO主动脉；PA主肺动脉； LAA左心房耳部；LA左心房；LV左心室；IVC下腔静脉
一、正常X线表现
心胸比率测量
OO/ 纵轴线；T 胸廓横径；T1右心脏横径；T2左心脏横径
CT平扫示沿冠状动脉走形的斑点状、条索状高密度钙化影
二、高血压性心脏病
MRI心电门控自旋回波序列T1WI显示左心室各壁段及室间隔均匀 性增厚，信号均匀
三、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
A
B
A. 正位片示双肺淤血，主动脉结小，肺动脉段突出，左房右室增大 B. 侧位片示左房右室增大
三、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
一、异常X线表现
正位：右侧出现双弓征；左前斜位：左心房向后上增大，左主支气管受 压上抬；右前斜位：左心房向后增大，食管受压向后移；LA：左心房
左心房增大的分度
一、异常X线表现
右心房增大
后前位：右侧第二弓增 大；左前斜位：右房增大；
右前斜位：心后间隙消 失，食管无受压移位；
RA: 右心房
一、异常X线表现
第三章 循环系统
第八节 大血管疾病
山东医学高等专科学校 魏晓洁
一、主动脉瘤
CTA：腹主动脉及双侧髂总动脉壁多发钙化，右侧髂总动脉扩张
二、主动脉夹层
CT增强扫描示胸主动脉真、假双腔，真腔较小受压变形，假腔位于外侧 较大且密度稍低，中间线状低密度影为内膜片
三、肺动脉栓塞
CT增强扫描横断面与冠状面重建，示右肺动脉全栓塞及左肺动脉内条片 状栓子形成
四、法洛四联症
肺血减少，主动脉升、弓部增宽，心脏呈靴型，右心室增大
循环系统评估
循环系统评估引言概述：循环系统是人体的重要组成部份，负责输送氧气和营养物质到各个器官和组织，同时排除代谢产物和废物。
对循环系统进行评估可以匡助医生了解患者的健康状况和诊断疾病。
本文将介绍循环系统评估的重要性以及评估的五个方面。
一、心脏功能评估：1.1 心电图（ECG）：通过记录心脏电活动的变化，可以评估心脏的节律、传导和异常情况，如心律失常、心肌缺血等。
1.2 超声心动图（Echocardiography）：通过声波检查心脏结构和功能，可以评估心脏收缩和舒张功能、心脏瓣膜的情况以及心脏壁运动异常等。
1.3 心肌酶谱：通过检测血液中心肌酶的水平变化，可以判断心肌损伤的程度，如心肌梗死。
二、血管功能评估：2.1 血压测量：通过测量血压，可以评估心血管系统的压力状态，判断是否存在高血压或者低血压等问题。
2.2 血液流速测量：通过超声多普勒技术测量血液流速，可以评估血管的狭窄程度、血栓形成等情况。
2.3 血液生化指标：通过检测血液中的胆固醇、脂蛋白等指标，可以评估血管的健康状况，判断是否存在动脉硬化等问题。
三、循环系统代谢评估：3.1 血气分析：通过检测动脉血液中的氧气、二氧化碳和酸碱平衡等指标，可以评估呼吸和循环系统的功能状态。
3.2 血糖测量：通过检测血液中的血糖水平，可以评估机体的能量代谢情况，判断是否存在糖尿病等问题。
3.3 代谢物测定：通过检测血液中的代谢物水平，如乳酸、尿素氮等，可以评估机体的代谢状态，判断是否存在代谢性酸中毒等问题。
四、循环系统负荷评估：4.1 心脏负荷评估：通过测量心脏的收缩力、心脏输出量等指标，可以评估心脏的负荷情况，判断是否存在心力衰竭等问题。
4.2 血容量评估：通过测量血液中的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，可以评估血容量的变化，判断是否存在贫血或者血液稀释等问题。
4.3 血液循环动力学评估：通过测量心脏指数、外周血管阻力等指标，可以评估血液循环的动力学状态，判断是否存在循环衰竭等问题。
婴幼儿生理特点及保育要点—循环系统
知识应用
妇幼保健院刘医生介绍，近两年来，该院对全市婴幼儿进行体检发 现，有8%左右的婴幼儿体重超标，且这个比例每年还在不断上升， “小 胖墩”越来越多了。 刘医生表示，造成 “小胖墩”日益增多的根本原 因是营养过剩，长期摄入的营养超过人体新陈代谢的需要，过多的能量 就会转变成脂肪在体内贮存起来。
请从循环系统角度分析“小胖墩”的危害，应该如何预防？
问题情境
苏州某医院收治了一位4岁女童，其左手中指末节发黑，已坏死多日， 需进行截肢手术。据陪同前来救治的奶奶说，大约是10天前，雯雯左手中指 末端受伤，当时就用了一张创可贴包扎了一下。后来，担心创可贴松掉脱落 ，雯雯就自己又用布条将手指上的创可贴包扎了起来。等两天后，再打开手 指上布条和创可贴，发现手指的末端已经发黑。
婴幼儿卫生与保育
循环系统的组成与功能
什么是循环系统？
循环系统包括血液循环系统和淋巴 系统两部分；淋巴系统由淋巴液、淋巴 管和淋巴结组成。
循环系统具有将氧气和营养运输到 全身各组织细胞，同时将体内的二氧化 碳和代谢废物运输到排泄器官排出体外 的功能。
循环系统的结构与功能
一、心脏
1.位置
位于胸腔内,两肺之间,膈肌上方;形状似桃,大 小相当于自己的拳头。
2.结构
心有四个腔，分别为左心房、左心室、右心 房、右心室。同侧的心房和心室通过房室口上 下相连，连接处有房室瓣，左侧为二尖瓣，右 侧为三尖瓣
（二）血管
血管：包括动脉、静脉、毛细血管三类
动脉：将血液从心脏输送到全身各器官、组织去的血管。 ——与心室相通
特点：管壁厚、弹性大，血流速度快。
静脉：将血液由各器官、组织送回到心脏的血管 ——与心房相通
2.年龄越小，，每搏心输出量小。
第四节循环系统
• 二、心脏泵血过程
1、等容收缩期 房室瓣与半月 瓣均处于关闭 状态，心室容 积不变，故称 为等容收缩期。
2、快速射血期
心室肌继续收缩， 心室内压继续上升，
当心室内压>主动 脉压，
心室的血液将半月 瓣冲开，迅速射入 动脉，心室容积随 之相应缩小。此期 称为快速射血期.
• 3、减慢射血期
4、等容舒张期
B细胞（10%~15%）：源于骨髓,含溶酶 体，含少量RER，why? NK细胞 10%：源于骨髓,含溶酶体较多.
血小板 blood platelet
形成：骨髓中巨核细胞的胞质脱落下来形成
结构： 多角形，成群，分颗粒 区和透明区 有糖衣（含多种凝血因子） 颗粒:特殊颗粒（血小板因子Ⅳ、PDGF） 致密颗粒（5－HT、ADP、ATP、肾上腺素）
问题：结合红细胞的功能说明 其结构的特点：
答案要点： 1、细胞比较小，数量多（功能？） 2、细胞呈双凹圆盘状 （功能？） 3、没有细胞核和其他细胞器（功能？） 4、有弹性和可塑性有变形能力（功能？） 问题：什么是贫血？
白细胞 （leukocyte white blood cell）
防御、免疫、趋化作用
2.人体的血液循环系统组成:
血管 动脉 静脉
毛细血管
血细胞： 红细胞、白细胞、血小板 血液
血浆：
水、无机盐及离子（0.9%)、葡萄糖 （80—120mg/dl）、蛋白质（7%-9%）等
心脏
血液的成份
水（90％）
血浆（55％）
血浆蛋白、激素、 维生素、代谢产物
白细胞、血小板（1％） 红细胞（44％）
• 功能 :止血与凝血
二、骨髓和血细胞发生 在人胚胎发育过程中，卵黄囊、肝、脾先 后都有造血功能。从胚胎后期至生后终生
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肺动脉 （小循环）
动脉血
静脉血
一、心 脏 检 查
心脏检查内容
1、心搏动检查 2、心脏听诊 3、心脏叩诊
1、心搏动检查
检 查 部
位
检 查 方 法
心 搏 动 病
变
检查部位:
• 被检动物取站立姿势，使左前肢 向前迈半步，肘头后上方即心区。
马 左侧的胸廓下
1／3部的第3～6 肋间，在第5肋间 的下1／3的中央 处最明显
（图片、视频）
猪心脏听诊（图）
3、心脏叩诊(了解)
叩诊的方法
大动物----槌板叩诊法 小动物----指指叩诊法
1、从肩胛骨后角沿肘肌向下叩击，确定心脏的 相对和绝对浊音区的上界---垂直叩诊法； 2、沿髋结节与肘关节的连线由后向前叩击，确 定心脏的相对和绝对浊音区的后界---斜线叩诊 法； 3、确定后上界。
心 心内杂音
相对的闭锁不全性杂音
脏
机能性心内杂
音
贫血性杂音
缩期 杂音
杂
音 心外杂音
心包摩擦音
心包杂音
心包拍水音
D、心脏听诊
• 牛的心脏听诊 • 羊的心脏听诊 • 犬的心脏听诊 • 猪的心脏听诊
牛心脏听诊
听诊部位：
左侧心区，3－5肋间，胸壁下三分之一。
听诊方法：
动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前 移半步。 术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动 物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心 区听诊心音,眼的余光注意动物的头部。
（三）脉搏的节律：
健康动物的脉搏是以同样的强度和速度并经同 样间隔时间出现。
如果脉搏的时间间隔不等或强弱不一，则称为 脉搏节律不齐。一般是由于心脏机能障碍所致。
一、脉博的检查
脉搏的性质：
大脉：振幅较大，心收缩强 小脉：振幅过小，心收缩弱 强脉：力量较强 弱脉：力量微弱 硬脉 ：管壁紧张而硬感，见于破伤风，急性肾 炎 软脉 ：管壁松弛 见于心力衰竭及失血 实脉：过度充盈 见于热性病初期 虚脉：充盈不足 大失血与失水
定 义
分 类
心音以外持续时 间较长的声音
心外杂音 心内杂音
心外杂音：
特点----听之距耳较近，一般均很明显。 用听诊器集音头压迫心区，可使杂音增强。 杂音一般较固定，且可较长时间存在。
心内杂音：
器质性杂音 ➢ 发生原因
心内瓣膜或其周围组织发生增生、 肥厚、粘连、缺损或腱索的短缩等形态 学变化。
听诊方法：
助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半 步。 术者戴上听诊器半蹲于动物左侧，右手按于动 物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区 听诊心音。
（图片）
犬心脏听诊（图）
猪心脏听诊
听诊部位：
左侧心区，3－6肋间，胸壁下三分之一。
听诊方法：
助手将动物站立保定，使其左前肢向前 移半步。
术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手 按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平 放于心区听诊心音。
（图片）
牛心脏叩诊（图）
第二节 脉管的检查
一、脉博的检查
（一）检查方法
因动物品种不同，最容易检查脉搏 的部位也有一定差异。牛检查尾动脉， 中小动物则检查股动脉。检查时用食指、 中指和环指指腹压于血管上，左右滑动， 即可感觉血管如一富有弹性的橡皮管在 指下滑动。
一、脉博的检查
（二）脉搏的频率
每分钟脉搏跳动的次数。一般跟心跳的次 数一样。
检查方法:
--视诊：肉眼观察心区被毛及胸壁的震动 情况。
--触诊：用手掌平放于心区以感知其搏动。
心搏动病变:
--心搏动增强：热性病 剧疼性疾病 心脏病代偿期
--心搏动减弱：心衰 胸膜炎 积水、肺气肿
2、心脏听诊
A 、心音的产生 B、正常心音特点
C、心音病变
D、心脏听诊
A、心音的产生：
第一心音----主要是心室收缩期，左右房 室瓣关闭、腱索震动所产生。 又称为心缩音。
马和牛的心脏叩诊法
马心脏浊音区
病理变化
（1）心浊音区的扩大 （2）心浊音区的缩小 （3）叩诊疼痛 （4）叩诊呈鼓音或浊鼓音
牛心脏叩诊
叩诊部位： 左侧肘后心区
叩诊方法： 助手将动物左前肢拉向前方半步。
术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。 将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下 叩击，而后快速离开。
C、心音病变：
a 心音增强 b 心音减弱 c 心律不齐 d 心杂音
a、心音增强：
一、二心音均增强：热性病初期 剧疼性疾病 应激
第一心音增强：心脏病初期 循环血量减少
第二心音增强：高血压
b、心音减弱：
一、二心音均减弱：肥胖 心包积液 胸壁肿胀 心衰后期
第一心音减弱：二尖瓣关闭不全 第二心音减弱：动脉瓣关闭不全，大 失血
1、瓣膜的闭锁不全 2、瓣膜口（心孔）的狭窄
• 1、瓣膜的闭锁不全：因瓣膜留有孔隙 ，血液通过孔隙时逆流，形成漩涡而产 生的杂音
• 房室瓣闭锁不全：心缩期 • 半月瓣闭锁不全：心舒期
• 瓣口狭窄: •
心脏杂音
1、心脏杂音的分类
缩期杂音 房室瓣闭锁不全，动脉口狭窄
器质性杂音 张期杂音
半月瓣闭锁不全，房室口狭窄
（图片）
牛心脏听诊（图）
羊心脏听诊
听诊部位：
左侧心区，３－5肋间，胸壁下三分之一。
听诊方法：
助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。 术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于 动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心 区听诊心音。
（图片、视频）羊心脏听诊（图）Fra bibliotek犬心脏听诊
听诊部位：
左侧心区，３－６肋间，胸壁下三分之一。
心音分裂
• 一二心音变为两个音响，一心音分裂， 重度心肌损害而致的传导机能障碍
• 第二心音分裂 见于肺充血和肾炎
c、心律不齐：
特点 临床意义
种类
每次心音的间隔时间 不等并其强度不一
特异传导系统的兴奋性 紊乱或传导机能障碍
---窦性心动过速 ---窦性心动过缓 ---期外收缩（早搏）
d、心杂音：
第四节临床循环系统检查
• 1 心血管系统的组成和作用？ • 2 讨论 写出血液循环过程？
第一节 循环系统的组成和结构
组成： 心血管系统。 功能： 物质的运输及交换。
主动脉 及其分支
组织细胞
O2 CO2 全身（除肺泡）
毛细血管
前、后腔 静脉
体循环
左心室
（大循环） 右心房
左心房
右心室
肺循环
肺静脉
肺泡毛细血管
第二心音----心室舒张期，动脉瓣关闭所 产生。 又称为心舒音。
所以随着心室收缩与舒张产生连个有节律 的生意 咚-嗒
B、正常心音特点：
第一心音----音调低、持续时间长、声音的 末尾拖长。心搏动与动脉搏动
同时出现 第二心音----短促、清脆、末尾突然终止。
心搏动与动脉搏动不一致
表1 不同家畜心音的特点