骨折固定技术

一、出血量与症状 失血量和速度是威胁健康生命的关键因素。 几分钟内急性失血1000 ml，生命即会受到 威胁。 十几小时内慢性出血2000 ml，不一定引起 死亡。 失血总量超过20%以上，会出现休克等症。
出血量
占体内总重 主要症状 量百分比 10～15% 症状不明显 头晕，眼花，心慌，面 色苍白，呼吸困难，脉 细，血压下降
2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同 侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下 缘下颌角前方约3cm处。
3.头面部出血：一侧头面部出血，可用 拇指或其他四指在颈总 动脉搏动处，压向颈椎 方向。颈总动脉在气管 与胸锁乳突肌之间。
4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动 脉搏动处，将其压向深处的第一肋 骨。
（六）药物止血
药名
氨基已酸
作用
用法
注意
有不适，如胃部不舒服、 低血压、鼻塞等。尿道 手术后血尿病人禁用， 有血栓形成倾向
用于外科大手术出血、 静滴：初用每小时4～6g，持续量 妇产科出血、肺出血 1g，以5%～10%葡萄糖或生理盐 及上消化道出血 水100 ml 稀释15～30分钟内滴完。 口服：成人2g/次，3～4次/日 外科、妇科手术时异 常出血，紫癜病，咯 血，血尿等 缓慢静注或与葡萄糖生理盐水静 滴，每次0.1～0.2g，每日最大注 射量为0.6g
（三）填塞止血法
对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填 入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。
（四）加压包扎止血法
先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口 的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。
（五）止血带止血法
常用的有橡皮和布制两种。 在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、 裤带、面巾代替。 1. 橡皮止血带止血法： 在肢体的恰当部位如：股 部的中下1/3、上臂的上1/3，用纱布、棉布或毛巾、 衣服等物作为衬垫后再上止血带。
对有癫痫史及精神病史 者慎用。 引起溶血性贫血，肝细 胞损害。外伤出血无必 要使用本品。.
维生素k3
中药紫珠 草
第二部分
伤口包扎技术
包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最 基本的急救技术之一。 包扎得法有压迫止血、保护伤口、防止感染、 固定骨折和减少疼痛等效果。
包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；不 宜过松，以防脱落。
（四）“8”字形法------本包扎法是一圈向上，再一圈向 下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。 多用肩、髂、膝、髁等外。
用上述方法时，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以 观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫等。
（五）回反法------本法多用于头和断肢端。用绷带多次 来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右， 直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固 定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反 折端。松紧要适度。
（五）止血带止血法 注意事项： 1、扎止血带时间越短越好。一般每隔0.5～1 h左右放松 2～3 min且总缚扎时间最长不宜超过3 h。 2、缚扎止血带松紧度要适宜。以出血停止、远端摸不 到动脉搏动为准。 3、缚扎部位：上臂应在中上1/3处；大腿应在中下1/3 处。 4、 止血带能有效地控制四肢出血，但损伤大，可致肢 体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，应尽量少用。 5、紧急情况可用布带、有弹性绳索等代替橡皮管，可 采用绞紧法缚扎止血带。
三、止血法
（一）一般止血法 创口小的出血，局部用生理盐
水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从 近伤口处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧 即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、 消毒后包扎。
（二）指压止血法
1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫 同侧耳前方颞浅动脉搏动点。
二、三角巾使用法
（一）头部三角巾包扎法------将三角巾底边的正中点 放在前额弓上部，顶角位到枕后，然后将底边经耳上 向后扎紧压住顶角，在颈后交叉，再经耳上到额部拉 紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底边用胶布或别针 固定。
5．前臂出血：用拇指或其余Байду номын сангаас指压 迫上臂内侧肱二头肌 内侧沟处的搏动点。
6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上 处，内外侧（尺、桡动脉）各有一 搏动点。
7.大腿以下出血：用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股 沟中点稍下方股 动脉搏动处。
8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝 关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之 间的胫后动脉。
氨甲苯酸 （止血芳 酸） 安络血
鼻衄、咯血、血尿、 口服，成人每次2.5～5mg，每日3 产后出血、齿根出血、 次，肌注5～10mg/次 子宫出血等 用于凝血酶原过低症、 自然出血症等每次肌注4mg，一 新生儿自然出血症等 日2～3次。防止初生儿出血：产 妇在产前一周每～4mg 消化道出血，外伤性 出血等 治咯血时单喷洒、水煎服或研末 吞服，每次1.5～3g，一日3次
外伤急救
基本技术
第一部分
外伤出血急救技术
出血--是任何创伤均可发生的并发症，
又是主症，它是威胁伤病员生命十分重要 的原因之一。 出血有性质，种类、多少之分，应采取相 应的止血方法和步骤。 无论遇到哪种出血都应采取有效、可靠的 方法，分秒必争地止血，才能降低伤病员 的损失，特别是大出血的急救，是挽救伤 病员生命的刻不容缓的大事。
小 中
＜500ml
＜1500ml 15～30%
大
＞1500ml 30%以上
严重呼吸困难，心力衰 竭，休克，出冷汗，四 肢发凉，血压下降
二、出血性质的判断
1. 毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜 红，可自愈。 2. 静脉出血： 较缓慢流出，色暗红，多不能自 愈。
3. 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚 能止血。
一、绷带使用法
（一）环形法------将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍 呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形 法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。
（二）螺旋法------ 使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈 的1/2处。适用于四肢和躯干等处。 （三）螺旋反折法 ------先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地 方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下 而上缠绕。用于四肢包扎。