距骨骨折PPT课件

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距骨骨折健康宣教课件

高风险人群
运动员、老年人以及有骨质疏松症的人群更易发生距骨骨折。
尤其是从高处跌落或运动中受到外力撞击时，风险更高。
谁可能会发生距骨骨折？
日常活动
日常生活中不当的活动，如扭伤脚踝，也可能导致骨折。
在进行剧烈运动或活动时，需注意保护脚踝。
谁可能会发生距骨骨折？病理因素
某些疾病如糖尿病、骨质疏松等会增加骨折的风险。
距骨骨折健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是距骨骨折？ 2. 谁可能会发生距骨骨折？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗距骨骨折？ 5. 如何预防距骨骨折？
什么是距骨骨折？
什么是距骨骨折？
定义
距骨骨折是指位于脚踝部位的距骨发生的骨折，通常由于外力直接作用所致。
距骨是连接小腿和脚部的重要骨骼，损伤可能影响行走和运动功能。
如何治疗距骨骨折？康复过程
在医生的指导下进行物理治疗，帮助恢复功能和力量。
康复期内应循序渐进，避免过早负重。
如何预防距骨骨折？
如何预防距骨骨折？增强骨骼健康
通过合理饮食和适量运动来增强骨骼强度，补充钙和维生素D。
保证营养摄入充足，有利于骨骼的健康成长。
如何预防距骨骨折？安全意识
在进行运动或高风险活动时，注意佩戴护具以降低受伤风险。
早期发现潜在问题，能够减轻未来风险。
如何治疗距骨骨折？
如何治疗距骨骨折？急救措施
在等待医疗救助时，应尽量保持伤肢静止，并用冰袋冷敷减轻肿胀。
避免自行移动受伤的脚踝，以免加重伤情。
如何治疗距骨骨折？
医疗治疗
医生会根据骨折的严重程度选择保守治疗或手术治疗。
保守治疗包括使用石膏或夹板，手术则可能需要固定骨头。

(医学课件)距骨骨折

2023距骨骨折CATALOGUE 目录•简介•诊断•治疗•并发症•康复训练•研究展望01简介•距骨骨折是指距骨体、距骨颈或距骨后突处因外力作用导致骨皮质连续性中断。

距骨是踝关节的主要构成骨之一，位于胫骨远端后方，是足部损伤中较为常见的骨折类型。

什么是距骨骨折距骨骨折的类型距骨骨折主要有以下几种类型距骨颈骨折：距骨颈骨折常由外翻扭伤所致，分为撕脱性骨折和粉碎性骨折。

距骨体骨折：距骨体部骨折，通常由跖屈内翻扭伤所致，分为垂直型和水平型。

距骨后突骨折：距骨后突骨折常由内翻扭伤所致，分为关节外型和关节内型。

•距骨骨折的发病率较高，约占所有踝关节损伤的10%-20%。

常见原因包括交通事故、高处坠落、运动损伤等。

距骨骨折多见于青壮年男性，通常由高能量暴力所致，如车祸、高空坠落等。

距骨骨折的发病率和原因02诊断临床表现局部压痛明显踝关节肿胀和疼痛可伴有踝关节畸形踝关节活动受限检查方法观察踝关节肿胀程度、是否有畸形表现视诊检查局部压痛点、是否有骨擦感触诊评估踝关节活动受限程度踝关节活动度检查确诊骨折的重要手段X线检查存在明确的踝关节外伤史有踝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状X线检查显示距骨骨质连续性中断或形态改变诊断标准03治疗1保守治疗23使用石膏固定骨折部位，以减轻疼痛和肿胀症状，促进愈合。

石膏固定使用消炎止痛药物，缓解疼痛和肿胀症状，同时预防感染。

药物治疗使用冷敷、热敷和电疗等物理治疗方法，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀症状。

物理治疗03术后恢复手术治疗后，患者需要按照医生指导进行康复训练，促进愈合和恢复。

手术治疗01手术适应症对于较为严重的距骨骨折，如关节面受损、骨折移位明显等，医生可能会建议进行手术治疗。

02手术方法手术治疗方法包括切开复位内固定、经皮螺钉内固定、外固定架固定等。

距骨骨折的治疗过程通常包括复位、固定和康复训练三个阶段。

治疗过程距骨骨折的愈合时间通常为6-8周，手术治疗后一般可以获得较好的愈合效果。

距骨骨折患者的护理课件

给予患者心理上的支持，帮助他们应对伤痛和恢复过程中的焦虑。
可以通过社交活动或心理咨询来增强患者的信心。
为什么需要护理？
为什么需要护理？促进恢复
良好的护理能够加速患者的康复过程，减少并发症的风险。
持续的护理干预对于提高生活质量至关重要。
为什么需要护理？提高生活质量
通过有效的护理，帮助患者早日恢复日常生活能力，提高生活质量。
什么是距骨骨折？症状
患者可能会感到踝部疼痛、肿胀，活动受限，可能伴随有淤血。
一些患者在骨折后无法站立或走动。
什么是距骨骨折？诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查进行确诊，以确定骨折的类型和程度。
及时的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
任何经历了踝部损伤并被诊断为距骨骨折的患者都需要护理。
何时进行护理？
急性期护理
在骨折发生后的初期阶段，重点是疼痛管理和肢体固定。
避免移动受伤部位，以免加重损伤。
何时进行护理？
恢复期护理
随着治疗的进展，需进行适当的康复训练，以改善关节灵活性和力量。
物理治疗师会制定个性化的康复计划。
何时进行护理？
出院后护理
患者出院后需要定期复查，继续进行家庭康复训练。
距骨骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是距骨骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时么是距骨骨折？
什么是距骨骨折？
定义
距骨骨折是指距骨骨骼发生的骨折，通常由于外力或跌倒引起。
距骨是踝关节的重要组成部分，承担着脚踝的稳定性和运动功能。
家属的支持和陪伴对于患者心理恢复也很重要。
如何进行护理？

距骨骨折 PPT课件

前内入路＋内踝截骨
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2019/9/13
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前内入路＋内踝截骨
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前内入路
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前外入路
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前外入路
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后外侧入路
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后外侧入路
试验证明由后外侧向前内固定螺钉，既垂直于骨折线，又置螺钉于骨密度最高的区域，常可达到生物力学的最佳值，虽存在部分距骨颈骨折需增加内侧段切口等缺点。
首先行麻醉下的闭合手法或翘拨复位。其方法为跖屈前足使距骨头与距骨体成一直线，再内翻或外翻跟骨复位距下关节。复位时应注意距骨头颈的轴线位于距骨体轴线水平内收20度的位置上。由于距骨上无肌肉附着，一旦复位成功骨折端较为稳定。应用短腿石膏前后托固定8-10周。
闭合复位位置不满意时，应尽早切开复位内固定。原因为良好的复位不仅有利于骨折生长，减少创伤性关节炎的发生率，而且即使发生距骨体缺血性坏死，多数也能在适当延长不负重期后，得以缓解甚至恢复，常能获得较好的结果。
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距骨的血运
11
距骨的血运
主要血运来自围绕距骨颈的动脉环三角韧带附着部也有血管供应在距骨内血管间的吻合少
12
距骨骨折的类型
距骨颈骨折（50%，占足踝骨折的1%）距骨体骨折（25%）距骨头骨折距骨外突骨折（雪橇踝）
外侧结节骨折（牧羊人骨折）
距骨后突骨折
骨折分型最常采用Sneppen分型：Ⅰ型：距骨滑车关节面压缩骨折。Ⅱ型：距骨冠状面、矢状面或水平面的骨折。Ⅲ型：距骨后突骨折。Ⅳ型：距骨体外侧突骨折。Ⅴ型：距骨体压缩粉碎性骨折。
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距骨体骨折
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距骨体骨折
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距骨体骨折的治疗
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距骨骨折课件

03
距骨骨折的并发症
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
创伤性关节炎
总结词
创伤性关节炎是由于关节内骨折、关节面不平整或复位不良，导致关节软骨磨损、剥脱，进而引发关节周围增生和骨化的并发症。
详细描述
创伤性关节炎常表现为关节疼痛、僵硬和活动受限，尤其是在负重和活动时症状加重。患者可能出现关节肿胀、积液，严重时关节畸形。
距骨骨折课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 距骨骨折概述 • 距骨骨折的治疗 • 距骨骨折的并发症 • 预防距骨骨折的措施 • 距骨骨折的康复与护理
目录
CONTENTS
01
距骨骨折概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
VS
详细描述
关注自己的身体状况，定期进行全面的体检。如有发现异常或潜在疾病，及时就医并进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，增强身体的免疫力。
05
距骨骨折的康复与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERAΒιβλιοθήκη 康复训练关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内，逐步恢复踝关节的活
详细描述
骨折不愈合可能是由于骨折部位血液供应不足或固定不良所致。患者可能出现骨折部位持续疼痛、活动受限等症状。创伤性滑膜炎可能由骨折碎片刺激引起，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。周围神经损伤可能出现相应区域的麻木、肌肉无力等症状。
04
预防距骨骨折的措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW

(医学课件)距骨骨折

距骨骨折•距骨骨折概述•距骨骨折的病因病理•距骨骨折的临床表现及诊断目录•距骨骨折的治疗•距骨骨折的康复与预后01距骨骨折概述指距骨体、颈、头部的骨折，是踝关节骨折中较为少见的类型。

距骨骨折主要由高处坠落、足部强力内翻或外翻、足部挤压伤等暴力因素所致。

病因距骨骨折的定义1距骨骨折的分类23可分为距骨体骨折、距骨颈骨折和距骨头骨折。

按骨折部位分型可分为无明显移位的骨折和移位明显的骨折。

按骨折移位程度分型可分为稳定性骨折和不稳定骨折。

按骨折稳定性分型距骨骨折的治疗原则距骨骨折早期易漏诊，需密切观察患者症状，及时进行影像学检查。

早期诊断充分复位固定稳定功能锻炼距骨骨折需达到解剖复位，以减少后期畸形愈合和功能障碍的风险。

距骨骨折需采用合适的内固定或外固定，以维持骨折部位的稳定。

距骨骨折固定后需进行早期功能锻炼，以促进关节功能恢复。

02距骨骨折的病因病理03运动损伤运动过程中，如足球、篮球等运动，足部受到外力冲击，导致距骨骨折。

病因01高处坠落高处坠落时，足部着地，力量传导至距骨，造成距骨骨折。

02交通事故交通事故中，汽车轮胎碾压或撞击足部，导致距骨骨折。

距骨体骨折距骨体是距骨的主要负重部分，骨折后易出现移位、塌陷等现象。

病理生理过程距骨颈骨折距骨颈是距骨的薄弱点，骨折后易发生移位、缺血性坏死等问题。

距骨干部骨折距骨干部较粗壮，骨折后较少出现移位和塌陷等问题。

易患因素骨质疏松患者骨密度下降，骨骼脆性增加，容易发生距骨骨折。

骨质疏松足部畸形使得足部受力不均，容易受到外力冲击导致距骨骨折。

足部畸形长期服用激素类药物可能导致骨质疏松，增加距骨骨折的风险。

长期服用激素运动过度使得足部反复受到冲击力，容易导致距骨骨折。

运动过度03距骨骨折的临床表现及诊断临床表现距骨骨折后，患者会感到明显的疼痛，尤其是活动时。

疼痛肿胀畸形活动受限骨折导致局部出血和炎症反应，出现肿胀的症状。

距骨骨折后，由于骨头错位，可导致局部畸形。

患者会感到关节僵硬、活动不灵活，甚至无法行走。

距骨骨折 PPT

Ⅲ型骨折手术治疗预后差，治疗方法的选择分歧较大。由于距骨缺血坏死率可达70-100%，且多数继发踝关节和距下关节创伤性关节炎，有少数人对Ⅲ型骨折首选Ⅰ期两关节融合术，并认为早期关节融合术可促进距骨血管再生，改善血供。
多数作者选择切开复位内固定术，他们建议手术中行内踝（偶见外踝）截骨术，主要理由为（1）距骨体常脱位于内踝后内侧；（2）手术中较易复位且较少损伤周围软组织；（3）避免损伤三角韧带。
距骨体骨折
距骨体骨折
距骨体骨折的治疗
距骨外侧突骨折
距骨外侧突骨折
距骨外侧突骨折
距骨外侧突的解剖
有距腓后韧带的深部纤维和距跟韧带附着位于外踝内下方和跟骨外上方之间
距骨外侧突骨折的机制
背伸、内翻或外翻，垂直冲击力
距骨外侧突骨折的分型
Snowboarder’s ankle
avulsion
(1)踝背伸伤时，胫骨前唇象凿子一样把距骨颈凿断（最常见） (2)踝旋后伤时，内踝和距骨的撞击 (3)距骨的直接暴力伤
常见于车祸伤时，刹车板对足的冲击伤高处坠落伤
可合并踝关节的其它骨折
距骨颈骨折
距骨颈骨折Hawkins分型：
距骨颈骨折分型
距骨颈骨折（Hawkins分型）
Ⅰ型
Ⅱ型
距骨颈骨折（Hawkins分型）
Ⅲ型
Ⅳ型
Ⅰ型骨折距骨颈骨折无移位
骨折无移位，仅需将踝关节置于中立位，短腿石膏前后托固定6-8周，去石膏后立即开始关节功能锻炼，待X线显示骨折愈合后，再开始负重行走。
Ⅱ型骨折距骨颈移位骨折，伴有距下关节脱位
首先行麻醉下的闭合手法或翘拨复位。其方法为跖屈前足使距骨头与距骨体成一直线，再内翻或外翻跟骨复位距下关节。复位时应注意距骨头颈的轴线位于距骨体轴线水平内收20度的位置上。由于距骨上无肌肉附着，一旦复位成功骨折端较为稳定。应用短腿石膏前后托固定8-10周。

距骨骨折脱位讲课PPT课件

距骨骨折脱位后，患者会出现足部肿胀、疼痛、活动受限等症状，需及时就医诊治。距骨骨折脱位的预后与治疗方式、患者年龄、损伤程度等因素有关，需根据具体情况进行评估和治疗。
距骨骨折脱位的发病机制
病因：高处坠落、车祸等外力因素导致距骨骨折脱位发病机制：距骨受到外力作用后，发生骨折或脱位，导致局部疼痛、肿胀、活动受限等症状病理生理：距骨骨折脱位后，局部血液循环受阻，出现缺血性坏死，影响骨折愈合和功能恢复并发症：距骨坏死、创伤性关节炎等
距骨骨折脱位的临床表现
疼痛：骨折部位疼痛剧烈，活动时加剧
肿胀：骨折部位周围肿胀明显
畸形：骨折部位可能出现畸形
活动受限：骨折部位活动受限，无法正常行走或承重
01
距骨骨折脱位的诊断
影像学检查
X线检查：显示距骨骨折脱位的情况
CT检查：进一步了解骨折部位和移位程度
MRI检查：了解软组织损伤情况
稻壳公司
距骨骨折脱位讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
距骨骨折脱位的概述
01
距骨骨折脱位的诊断
02
距骨骨折脱位的治疗
03
距骨骨折脱位的康复与护理
04
距骨骨折脱位的预防
05
01
距骨骨折脱位的概述
距骨骨折脱位的定义
距骨骨折脱位是指距骨因外力作用导致的骨折和脱位，是足部常见的损伤之一。
距骨骨折脱位通常由高处坠落、交通事故等强大外力引起，导致距骨骨折和脱位同时发生。
01
距骨骨折脱位的康复与护理
康复训练
康复训练的必要性
康复训练的目标
康复训练的方法和步骤
康复训练的注意事项
护理措施

距骨骨折护理课件

距骨骨折护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是距骨骨折？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么重视距骨骨折护理？
什么是距骨骨折？
什么是距骨骨折？
定义
距骨骨折是指距骨部位的骨折，常见于踝关节损伤。
距骨是连接小腿与足部的重要骨骼，承受着身体的重量。
什么是距骨骨折？病因
常见于运动损伤、交通事故或高处坠落等情况。
老年人因骨质疏松也容易出现此类骨折。
什么是距骨骨折？症状
主要表现为脚踝部疼痛、肿胀、活动受限以及淤血等。
若伴随骨折移位，可能会导致足部变形。
谁需要接受护理？
谁需要接受护理？患者群体
所有被诊断为距骨骨折的患者，包括年轻运动员和老年人。
不同年龄段的患者可能需要不同的护理方案。
怎样进行护理？功能锻炼
在医生指导下进行早期功能锻炼，促进恢复。
包括关节活动度和肌肉力量训练。
怎样进行护理？心理支持
给予患者必要的心理支持，缓解焦虑和抑郁情绪。
良好的心理状态有助于康复进程。
为什么重视距骨骨折护理？
为什么重视距骨骨折护理？防止并发症
科学合理的护理能有效预防感染、血栓等并发症。
何时进行护理？恢复期护理
在患者康复期间，需进行定期随访与评估。
适时调整护理计划以适应患者的恢复进度。
何时进行护理？出院后护理
患者出院后需继续进行家庭护理与康复锻炼。
家属需了解护理要点，帮助患者恢复。
怎样使用适当的药物控制疼痛，提供舒适的环境。
可采用冷敷、抬高患肢等方法减轻肿胀。
谁需要接受护理？护理人员
包括护士、康复治疗师及家属等，均需参与护理。

距骨骨折演示课件

危险因素和保护因素
危险因素
包括高能量损伤（如车祸、高处坠落等）、骨质疏松、骨骼疾病（如骨肿瘤、骨髓炎等）以及长期从事重体力劳动或高风险运动等。
保护因素
适当的防护措施（如佩戴护具、遵守交通规则等）、良好的骨骼健康（通过饮食和锻炼维持）以及避免参与高风险活动等可以降低距骨骨折的风险。
03
距骨骨折的临床表现
CT检查
对于复杂的距骨骨折或X线平片难以明确诊断的病例，CT检查可以提供更详细的图像信息。
MRI检查
MRI检查对于软组织损伤和关节内积液的显示更为敏感，有助于全面评估损伤情况。
并发症和后遗症
创伤性关节炎
距骨骨折可能导致关节面不平整，进而引发创伤性关节炎，表现为关节疼痛、僵硬和活动
受限。
慢性疼痛
针对慢性疼痛，可采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等综合手
段进行缓解。
步态异常
对于步态异常的患者，可通过物理治疗、矫形器具等方法进行纠
正，同时加强步态训练。
关节功能受限
根据关节功能受限的程度，可采用关节松动术、理疗、手术治疗
等方法进行改善。
患者教育和心理支持
提供详细的患者教育资料，包括距骨骨折的基本知识、治疗方法、并发症和后遗症的预防和处理
漏诊原因
漏诊距骨骨折可能由于患者症状不典型、医生经验不足或影像学检查技术不佳等原因造成。对于疑似距骨骨折的患者，应进行全面细致的检查和评估，以减少漏诊的可能性。
05
距骨骨折的治疗和康复
治疗原则和方法
早期准确复位
对于无明显移位的骨折，可采用闭合复位外固定；对于有移位的骨折，应尽早进行手术切开复位
相关疾病
距骨骨折可能合并踝关节脱位、韧带损伤等相关疾病。踝关节脱位表现为踝部畸形、功能障碍，X线检查可见关节脱位；韧带损伤则表现为关节不稳定、压痛等。

距骨骨折的护理查房 ppt课件

理服务。
2 、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手
段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。
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谢谢大家！
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▪ 50%的距骨颈骨折可发生缺血性坏死，HawkinsⅠ型骨折坏死率为 0%-13%；Ⅱ型骨折坏死率为20%-50%；Ⅲ型骨折坏死率为80%100%。
▪ 距骨缺血性坏死无创诊断的最敏感方法为MRI。早期MRI检查，局灶或弥漫性低信号区可提示距骨缺血性坏死。
（2）创伤性关节炎：常继发于距骨缺血性坏死之后，也可因距骨复位不良等原因而发病。创伤性关节炎以距下关节多见，踝关节次之。对后者可选用第二代人工踝关节置换术，疗效肯定。患者关节融合术仍是多数医生的首选治疗方法。
主诉。 2、注意病房开窗通风，空气清新。 3、指导有效咳嗽、排痰，必要时性雾化吸
入。 4、遵医嘱予抗生素。
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20
距骨骨折保守治疗的护理要点
1.距骨骨折的初期，踝关下部肿胀明显、疼痛剧烈，应注意观察患者面色、情志、伤肢有无水泡、瘀斑等并采取相应的措施。
2.复位固定后要注意观察足趾皮肤温度和颜色，足背动脉搏动、毛细血管充盈时间，被动活动足趾时的反应。
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28
（三）指导要点
1 、根据病情指导患者适量活动，合理膳食。
2 、告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联系。
3 、指导患者及家属保护伤口、及各引流管的方法。
4 、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。
编辑版ppt
29
（四）注意事项
1 、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护
25
（四）注意事项
1指导患者及时阅读手术须知。

距骨骨折PPT课件

28
• 如果X线上没有再血管化征象，延长限制负重的时间并不能改善距骨血运或预后。至少在6个月内避免对距骨有撞击的活动。每隔6个月进行X线复查，持续2年，以了解距骨有无坏死。 ----AO内固定原则
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距骨体骨折
• 血运较差，缺血性坏死率、创伤性关节炎发生率较高。（坏死率无移位25%，有移位50%）
8
距骨颈骨折
• 因处于主要滋养血管进入部分，易损伤血供。
• 发生距骨缺血坏死的几率主要受移位和脱位程度的影响
9
距骨颈骨折
• 病史:高处坠落或车祸 • 体征：后足和中足明显肿胀，
可有不同程度的畸形。晚期表现为踝关节内外侧的淤血，以及潜在的皮肤坏死。 • 检查：X线检查（足踝前后位、侧位、斜位）
背侧压迫 • 临床表现:多有坠落伤史。前踝创伤后的持续压痛
+影像学(X线检查不易发现，多需结合CT） • 局部血运丰富，缺血坏死发生率较低 • 治疗原则：复位移位的距骨头骨折片，恢复足弓
排列和长度，维持距舟关节完整和稳定。 • 治疗:无移位一一短腿石膏托固定，6周后负重
有移位一一切开复位内固定
6
• 内固定可选择螺钉、无头加压螺钉。 • 固定后，距舟关节仍不稳定，可用直径2mm的克氏针固
----积水潭医院
27
术后处理
• 术后处理：用从膝下到足趾的石膏固定，足取中立位，塑形好足弓。6-8周后，根据骨折愈合的早期X 线表现，更换行走石膏靴，允许负重。
• 术后3个月，如骨折愈合满意，去除石膏，穿戴有舟状垫的矫形鞋3个月。
• 伤后6-8周，去除石膏后拍摄踝关节前后位X线片可以发现缺血性坏死。沿距骨弯隆的软骨下吸收薄线提示血管化，可以排除缺血性坏死的诊断，这是一个有价值的客观预后征象（Hawkins征）。 ----CAMPBELL

距骨骨折的诊断与治疗策略课件ppt正式完整版

——骨折治疗的AO原则（来自腓动脉穿支、胫前动脉分支）前内侧入路—胫前肌肌腱与胫后肌肌腱间进入双切口对术后骨坏死的发生率无明确影响治疗：无移位——短腿石膏托固定，6周后负重 ——骨折治疗的AO原则 ——骨折治疗的AO原则 ——骨折治疗的AO原则因处于主要滋养血管进入部分，易损伤血供局部血运丰富，缺血坏死发生率较低（优选）距骨骨折的诊断与治疗策略课件至术后3个月，X线确定骨愈合满意方可完全负重有移位——切开复位，螺钉内固定发生距骨缺血坏死的几率主要受移位和脱位程度的影响双切口对术后骨坏死的发生率无明确影响治疗：无移位——短腿石膏托固定，6周后负重距骨缺血坏死率可达50%
距骨骨折的诊断与治疗策略课件
（优选）距骨骨折的诊断与治疗策略课件
距骨的解剖特点
外观
表面60－70%为关节面，与胫骨、腓骨、跟骨及舟骨相关节
距骨颈向跖侧及内侧倾斜——内侧粉碎骨折多见，且易内翻畸形
血运供应系统脆弱，易受破坏，发生坏死
距骨的血供
腓动脉、胫前动脉和胫后动脉形成复杂的吻合支负责距骨血供
查不易发现，多需结合CT）局部血运丰富，缺血坏死发生率较低治疗：无移位——短腿石膏托固定，6周后负重
有移位——切开复位，螺钉内固定
距骨颈骨折
距骨颈骨折
占距骨骨折半数以上因处于主要滋养血管进入部分，易损伤血供发生距骨缺血坏死的几率主要受移位和脱位程度的影响
Hawkins分型
及时闭合复位：膝关节H屈a曲w，k足in跖s屈Ⅰ并牵型引
距骨颈骨折无移位
Hawkins分型
Hawkins Ⅱ型
距骨颈骨折移位伴距下关节脱位或半脱位
治疗：无移位——短腿石膏托固定，6周后负重距骨颈骨折移位伴胫距关节和距下关节脱位或半脱位及时闭合复位：膝关节屈曲，足跖屈并牵引距骨颈骨折移位伴胫距关节和距下关节脱位或半脱位足中立位短腿石膏托固定6－8周足中立位小腿石膏托固定8－12周有移位——切开复位，螺钉内固定距骨缺血坏死率可达50% 双切口对术后骨坏死的发生率无明确影响（优选）距骨骨折的诊断与治疗策略课件表面60－70%为关节面，与胫骨、腓骨、跟骨及舟骨相关节胫骨前穹窿的背侧压迫 ——骨折治疗的AO原则

距骨骨折(课堂)

距骨颈骨折分型-Hawkin-l型-Haw kin-I型-Hawkin-=II型-Hawkin-V型-17
距骨颈骨折Hawkins分型-18-I型-V型
工型骨折距骨颈骨折无移位-骨折无移位，仅需将踝关节置于中立位，短-腿石膏前后托固定6-8周，去石膏后立即开 -关节功能锻炼，待X线显示骨折愈合后，再开-始负重行走-20
距骨颈骨折距骨骨折(课堂PPT)
距骨颈骨折的机制-1踝背伸伤时，胫骨前唇象凿子一样把距骨颈-凿断（最常见）-2踝旋后伤时，内踝和距骨的撞击 3距骨的直接暴力伤-常见于车祸伤时，刹车板对足的冲击伤-高处坠落伤-可合并踝关节的其它骨折
距骨颈骨折-■距骨颈骨折Hawkins分型：-1型-E颗骨折无移立骨新-距骨预移位骨折，件臣下关节半脱应威 -1P1-awkI-哩-E颗移骨折，件粳下关节距关节半聪立或全欣位-距预移位骨新，合臣，下距舟关节衅联立的 6
距骨骨折的治疗-1距骨骨折(课堂PPT)
距骨的解剖-图头、颈、体三部分-三个关节面-外侧结节-西外侧突，后突-内侧结节-2
解剖-距骨颈-距骨头-neck of talus-head of talus-内踝面-medial-nal eolar facet-距骨滑车----chlea of talus-poste-外踝面-lateral alleolar-距骨（上面观）The talus.Superior asped
IV型骨折距骨颈移位骨折，合并有胫-距、距下、距舟关节半脱位或全脱位-V型骨折是少见且极为严重的骨折，预后。治疗应尽力避免-工期关节融合术。若行切开复位内固定术，固定距骨颈骨折除-可用空心钛钉外，亦可选用2枚可吸钉固定，这样既能预防据-固体缺血坏死塌陷时螺钉损伤胫骨关节面，又能避免取出螺钉-操作对血供造成的损害。随后正距舟关节脱位，再用2枚克氏-针固定舟骨和距骨头，术后4周拔针。-23