常见过敏性疾病案例解析
中医皮肤与性病学(中级339)专业实践能力卫生专业技术资格考试2024年模拟试卷与参考答案
2024年卫生专业技术资格考试中医皮肤与性病学(中级339)专业实践能力模拟试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【病例资料】患者王某，男，45岁，已婚，因面部反复出现红斑、丘疹伴瘙痒一年余，加重一周而来就诊。
患者自述一年前无明显诱因下，开始在双侧面颊部出现红斑，初期面积不大，颜色鲜红，表面平滑。
后逐渐扩展至整个面颊，并伴有散在的丘疹，偶有轻微瘙痒感。
自行使用多种外用药膏（具体成分不详）涂抹，症状时轻时重，未见根本好转。
近一周来，皮损范围进一步扩大，瘙痒感加重，且出现局部脱屑现象，影响日常生活，遂来我院就诊。
体格检查发现：患者一般情况良好，神志清晰，心肺腹查体未见异常。
专科检查可见双侧面颊部弥漫性红斑，边界不清，表面散在黄豆大小的丘疹，部分丘疹顶部可见脓疱，局部皮肤干燥脱屑，触之稍有浸润感，自觉瘙痒明显。
实验室及辅助检查：血常规提示嗜酸粒细胞比例升高；真菌镜检阴性；皮肤活检病理报告示表皮角化过度，棘层肥厚，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。
【问题】1、根据上述病例资料，初步诊断该患者最可能的疾病是：A. 银屑病B. 湿疹C. 红斑狼疮D. 脂溢性皮炎2、针对该患者的治疗方案中，下列哪项不是首选：A. 局部应用糖皮质激素软膏B. 口服抗组胺药物C. 外用抗生素药膏D. 光疗3、为进一步明确诊断，下列哪项检查最为必要：A. 血清ANA抗体检测B. 过敏原皮肤点刺试验C. 真菌培养D. 重复皮肤活检【答案】1、B2、C3、A如上所示，已经生成了一个案例分析题，包括了临床案例材料以及三个单选题及其答案。
第二题患者，男，45岁，主诉：全身多处红斑、丘疹及鳞屑8个月，伴有轻度瘙痒。
患者于8个月前无明显诱因下出现双小腿对称性红色丘疹，轻微瘙痒，未予重视。
随后皮损逐渐增多，并向上发展至大腿、躯干，甚至面部。
皮损主要表现为红斑基础上的丘疹及鳞片，边界清晰，表面附着银白色鳞屑，易刮除。
患者无发热、关节痛或其他系统症状。
皮肤与性病学中级(专业实践能力)模拟试卷9(题后含答案及解析)
皮肤与性病学中级（专业实践能力）模拟试卷9(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患者，男，52岁，全身水疱、糜烂伴疼痛2个月，发热10天。
查体：体温39．6℃，血压130／90mmHg，体重62kg；全身泛发大量松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂、结痂，糜烂面表面脓性分泌物，伴异味；口腔黏膜较多处糜烂，表面覆有灰白色膜状物；双肺呼吸音粗，未闻及干湿?音；心率133次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
1．该患者初步诊断应考虑为A．大疱性脓疱疮B．湿疹伴发细菌感染C．寻常型天疱疮D．大疱性类天疱疮E．重症多形红斑正确答案：C解析：患者为中年男性，皮损表现为全身泛发性松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂，口腔黏膜较多处糜烂，病程2个月，诊断上应首选考虑为寻常型天疱疮。
2．患者应进行的实验室检查是A．切取水疱进行组织病理学检查B．切取水疱周围“正常”皮肤进行直接免疫荧光检查C．采集外周血进行间接免疫荧光检查D．采集外周血进行抗dsgl、dsg3抗体检测E．采集皮损创面脓性分泌物进行细菌培养及药敏试验，采集外周血进行血培养及药敏试验正确答案：A，B，C，D，E解析：天疱疮确诊依据是典型的临床表现、皮损组织病理学检查、皮肤直接免疫荧光检查、自身抗体检测(包括间接免疫荧光检查及ELISA)。
皮肤直接免疫荧光检查通常切取水疱周围2cm以内外观正常的皮肤，而非水疱。
该患者皮肤出现脓疱和脓性分泌物，考虑并发细菌感染可能，因此应进行皮损创面脓性分泌物细菌培养及药敏试验。
该患者全身皮肤黏膜广泛水疱、大疱和糜烂，发热10天，查体时体温高达39．6℃，应考虑并发败血症可能，因此应采集外周血进行血培养及药敏试验。
3．以下适合于该患者的处理是A．每天进行皮肤清创换药B．静脉滴注抗生素C．静脉滴注甲泼尼松龙80mg／dD．输注白蛋白和新鲜血浆E．输注静脉注射丙种球蛋白正确答案：A，B，C，D，E解析：该患者为重症寻常型天疱疮并发细菌感染，因此治疗上应予以积极抗感染、支持治疗、大剂量糖皮质激素、静脉注射丙种球蛋白及皮肤黏膜清创换药等。
过敏性皮炎大病历范文
过敏性皮炎大病历范文病历。
姓名，张三性别，男年龄，35岁职业，教师。
主诉，全身皮肤瘙痒、红肿、糜烂伴有疼痛，严重影响生活质量。
现病史，患者自述近两个月来，全身皮肤出现瘙痒、红肿、糜烂伴有疼痛，尤以双下肢、腰部及颈部为甚。
曾在当地医院就诊，诊断为过敏性皮炎，给予抗组胺药物及外用激素类药物治疗，症状缓解后又反复发作，且症状加重，遂来我院就诊。
既往史，既往体健，无药物过敏史及食物过敏史。
个人史，平素饮食有节，作息规律，无不良嗜好。
家族史，无遗传性疾病史。
体格检查，患者神志清楚，精神状态良好。
全身皮肤有瘙痒感，皮肤干燥，可见不规则形状的红斑、糜烂，局部有渗液，双下肢、腰部及颈部皮肤肥厚、颜色加深。
全身淋巴结未及肿大。
生命体征，体温36.5℃，心率78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
实验室检查，血常规、肝肾功能、免疫球蛋白E、过敏原特异IgE抗体检测等项目正常。
诊断，过敏性皮炎。
治疗方案，1. 根据患者过敏性皮炎的病情，停用外用激素类药物，避免使用刺激性药物和化妆品。
2. 给予口服抗组胺药物，如氯雷他定等，减轻瘙痒感。
3. 局部使用抗炎、抗过敏的外用药物，如0.1%地塞米松乳膏，减轻皮肤炎症反应。
4. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
5. 加强皮肤保湿，保持皮肤清洁，避免过度洗澡。
随访及预后，患者诊断为过敏性皮炎后，按照医生的治疗方案进行治疗，症状得到缓解。
建议患者定期复诊，避免接触过敏原，保持良好的生活习惯，预后良好。
患者签字，______________ 医生签字，______________。
以上为张三先生的病历记录，如有不适或疑问，请及时就诊。
幼儿园过敏反应应急案例分享 幼儿园应急
幼儿园是孩子们成长的地方，然而，有时也会发生紧急情况，比如孩子出现过敏反应。
过敏反应对幼儿的健康构成威胁，而幼儿园作为孩子们的第二个家庭，师生们需要了解过敏反应的应急处理方法，以及在幼儿园应急过程中应该做些什么。
本文收集了一些幼儿园过敏反应应急案例，同时总结了一些应急措施和经验，旨在帮助幼儿园管理者和教育工作者更好地应对过敏反应的突发情况。
一、过敏反应的常见症状1. 皮肤过敏孩子出现过敏反应的最常见症状之一是皮肤过敏，包括红疹、荨麻疹等，一些孩子甚至会出现瘙痒或发疹子。
2. 呼吸道过敏呼吸道过敏是一种比较严重的过敏反应，孩子可能会出现喉咙水肿、气喘或哮喘等症状，甚至影响呼吸。
3. 消化系统过敏孩子出现消化系统过敏反应时，可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，严重时甚至会影响孩子的正常饮食。
以上是过敏反应常见的三种症状，幼儿园的老师们都需要注意观察孩子是否出现这些症状，一旦发现，需要及时采取措施。
二、过敏反应的应急措施1. 确认过敏源在发现孩子出现过敏症状时，首先要确认是什么导致了过敏反应，可能是食物过敏、花粉过敏、宠物毛发过敏等。
快速确认过敏源是及时应对过敏反应的关键。
2. 及时拨打急救通联方式一旦孩子出现过敏反应的症状，幼儿园老师们需要第一时间拨打急救通联方式，告知医护人员孩子的症状和所处位置，以便医护人员能够及时赶到进行抢救。
3. 保持孩子清醒在过敏反应发生时，孩子有可能会出现意识模糊、晕厥等情况，老师们需要保持孩子清醒，让孩子尽量保持安静。
4. 提供相关医疗急救措施如果孩子有过敏反应，幼儿园应急箱中应该配备常用的医疗急救用品，比如抗过敏药物、止痒药膏等，以便在紧急情况下进行及时抢救。
以上是针对过敏反应的应急措施，幼儿园的老师们需要在平时加强相关急救知识的学习，以便在关键时刻能够正确应对。
三、幼儿园过敏应急案例共享1. A小朋友食物过敏A小朋友在午餐时突然出现喉咙发痒、呼吸急促等症状，老师立即将A小朋友送至医务室，并通知家长。
幼儿园春季过敏防护知识教学案例
文章标题：幼儿园春季过敏防护知识教学案例1. 引言春季是花粉飘扬、气温忽冷忽热的季节，是许多孩子易发生过敏反应的时期。
幼儿园作为孩子们学习和生活的场所，如何有效地进行春季过敏防护知识教学，是一项至关重要的任务。
2. 春季过敏的常见表现在春季，许多孩子容易出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘等症状，常见的表现包括鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、气喘等。
这些症状给孩子的健康和学习带来了一定的影响。
3. 春季过敏防护知识教学的重要性针对春季过敏的特点和影响，幼儿园应该加强过敏防护知识的教育，让孩子和家长了解过敏的症状和预防方法，提高孩子们的过敏防护意识。
4. 幼儿园春季过敏防护知识教学案例在幼儿园，可以开设春季过敏防护知识教学课程，通过教具、绘本、游戏等形式，向孩子们传授有关过敏的基本知识，如何预防过敏，遇到过敏时要如何应对等内容。
4.1 课程设置针对不同芳龄段的孩子，可以设计不同形式的课程。
对于3-4岁的幼儿，可以通过绘本、歌曲等形式引导他们了解过敏的概念；对于5-6岁的幼儿，可以通过游戏、小组讨论等形式加深他们对过敏的认识和预防意识。
4.2 教学内容教学内容包括过敏的症状、过敏原的种类、过敏的预防方法、过敏时的应急处理等。
通过生动有趣的教学方式，让孩子们在轻松愉快的氛围中学到知识。
5. 个人理解我认为，幼儿园春季过敏防护知识教学不仅仅是灌输知识，更是在培养孩子们的自我保护意识和能力。
只有让孩子们真正理解过敏的危害，才能让他们在日常生活中做出正确的选择和应对。
6. 结尾幼儿园春季过敏防护知识教学是一项重要而细致的工作，需要老师们和家长们的共同努力。
只有通过持续的教育和实践，孩子们才能在春季过敏的环境中健康成长。
通过本教学案例，我相信孩子们能更全面、深刻地了解春季过敏的特点和防护知识，从而在春季这个特殊的季节里，能够更好地保护自己的健康。
希望这篇文章能对你有所帮助！7. 不同芳龄段的教学方法针对不同芳龄段的孩子，我们需要采取不同的教学方法来进行春季过敏防护知识的教育。
过敏性休克病例分析
过敏性休克病例分析过敏性休克（Anaphylactic shock）是一种严重的过敏反应，它发生在被暴露于特定物质后，身体产生异常的免疫反应。
这种异常反应导致血管扩张和血管通透性增加，最终导致血压骤降和呼吸困难等严重症状。
在严重情况下，过敏性休克可能导致死亡。
在分析过敏性休克病例时，有几个关键方面需要考虑：患者的病史、过敏原的种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。
首先，患者的病史对于确定是否患有过敏性休克至关重要。
许多过敏性休克病例发生在第一次接触可能致敏的物质后的几分钟内，这意味着患者之前可能没有对该物质产生过敏反应。
然而，也有些病例是在多次接触后才出现过敏反应的，这可能是由于患者的免疫系统在多次接触后变得敏感。
其次，过敏原的种类和暴露途径对于指导治疗也非常重要。
常见的过敏原包括食物、药物、昆虫咬伤或蛰咬、植物花粉等。
不同的过敏原可能导致不同严重程度的过敏反应，这需要在治疗过程中给予不同的注意。
症状的严重程度是评估病例的关键指标之一、过敏性休克的症状可能包括皮肤瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀、心率增快、血压骤降等。
根据病情的严重程度，可以通过给予适当的药物（如肾上腺素或抗组胺药）来紧急处理。
治疗过程是评估过敏性休克病例的另一个重要方面。
在出现过敏反应后，急救人员应立即采取行动，评估患者的症状并尽快给予治疗。
治疗可能包括注射肾上腺素、抗组胺药或其他血管活性药物以维持血液循环。
最后，病例的结局也是一个关键指标。
大多数过敏性休克病例在得到及时治疗后能够恢复，而在一些严重病例中，可能会导致死亡。
因此，评估病例的结局可以帮助我们了解并改进过敏性休克的治疗方法。
综上所述，过敏性休克病例的分析需要考虑患者的病史、过敏原种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。
通过对这些方面的综合分析，我们可以更好地理解过敏性休克的发生机制，并提供更有效的治疗方法来降低发病率和改善病例结局。
严重输液反应、速发性过敏反应及处理
补充血容量
对于因输液而引起的低血 容量休克，应及时补充血 容量，维持正常的血液循 环。
抗炎症治疗
对于炎症反应较重的患者， 应进行抗炎症治疗，以减 轻炎症对身体的损害。
后续护理
观察病情变化
在患者恢复期间，应密切观察病 情变化，特别是注意是否有其他
并发症的出现。
调整饮食
根据患者的具体情况，指导其合理 饮食，以保证身体所需营养的摄入。
情况等。
改进建议
03
针对医疗流程和制度提出改进建议，如完善输液操作规程、加
强医护人员的培训等。
05
预防与教育
患者教育
告知患者输液的目的、 注意事项和可能发生 的不良反应。
指导患者在输液后留 观一段时间，以便及 时发现和处理不良反 应。
提醒患者在输液过程 中如有不适，应立即 告知医护人员。
医护人员培训
发生原因
01
02
03
热原反应
由于输液过程中致热物质 进入体内，如细菌、霉菌 等，导致体温升高。
过敏反应
由于个体差异，某些人对 某些药物成分产生过敏反 应，导致呼吸困难、皮疹 等症状。
细菌性反应
由于输液器具或药物被细 菌污染，导致细菌感染， 引起发热、寒战等症状。
预防措施
严格控制药品和输液器具的质量，确 保无菌操作。
发生风险。
定期对药品和输液器具进行质量 检查，确保其安全可靠。
THANKS感谢观看加强输液过程中的观察，及时发现和 处理不良反应。
对患者进行全面评估，了解过敏史和 用药史，避免使用可能引起过敏的药 物。
02
速发性过敏反应
定义与症状
定义
速发性过敏反应是一种严重的免疫反 应，通常在接触过敏原后几分钟到几 小时内发生。
过敏性紫癜案例
过敏性紫癜案例
患者，男，45岁，因全身皮疹、关节疼痛、腹痛、血尿3天入院。
患者既往体健，否认药物过敏史。
患者3天前无明显诱因出现全身皮疹，起病急骤，呈斑丘疹状，形态不规则，大小不等，有些瘙痒，部分病灶有瘀点，不伴有发热，无恶心呕吐，无腹泻。
入院后患者出现关节疼痛，主要表现为膝、踝、腕关节疼痛，活动受限，伴有关节肿胀。
腹痛部位不固定，程度不等，无明显诱因，无恶心呕吐，无腹泻。
患者自述3天前服用过头孢类抗生素，但不能确定是否与疾病发作有关。
查体，全身皮疹，形态不规则，大小不等，有些瘙痒，部分病灶有瘀点。
双下肢多处皮下出血点，压迫不褪色。
双下肢肿胀，压痛明显。
腹软，无压痛，肝、脾未及及。
实验室检查，血红蛋白90g/L,白细胞计数10.2×10^9/L,血小板计数30×10^9/L,血清
肌酐180umol/L,尿常规，蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+）。
肾脏超声，双
肾大小正常，包膜光整，CDFI，血流信号正常。
患者经皮肤病科会诊，诊断为过
敏性紫癜。
患者予以血浆置换、糖皮质激素冲击治疗，皮疹、关节疼痛、腹痛逐渐缓解，血小板逐渐升高，肾功能逐渐恢复正常，患者痊愈出院。
临床内科病例分析案例
临床内科病例分析案例病例一男性，72岁，反复咳嗽、咳痰、喘息16年，再发加重伴呼吸困难、水肿1周。
患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、喘息，无发热、心悸。
此后上述症状反复发作，多以受凉、季节变化为诱因，每年累计发病时间约3个月，经抗炎、止咳、平喘等治疗，病情可逐渐好转。
1周前患者因受凉再发咳嗽、咳少量黄脓痰，伴轻微活动后即感喘息，伴呼吸困难、下肢水肿。
平素体健。
否认传染病接触史。
吸烟50余年。
20支/日，饮白酒约40余年，100g/日。
无遗传病家族史。
查体：T 37.5℃,P 99次/分，R 24次/分，BP 135/80mmHg.急性病容，呼吸急促，精神差。
口唇轻度发绀。
桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音稍低，双下肺可闻及散在细湿性啰音及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。
剑突下搏动增强，心率 99次/分，律齐，胸骨左缘第四肋间闻及2/6级收缩期杂音。
腹部平软，无压痛，肝肋下3cm，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及，双下肢可凹性水肿。
辅助检查：血常规：Hb 163g/L,RBC 5.32×1012/L,WBC 7.7×109/L,N 0.82，Plt291×109/L.肝肾功能及电解质未见异常。
动脉血气分析（未吸氧）示：pH 7.35，PaO2 40mmHg,PaCO2 51mmHg,HCO2 27.4mmol/L,SaO2 84℅。
请回答以下问题：1．该病人初步诊断是什么？2．诊断依据是什么？3．该病人的治疗有哪些？病例二男性，35岁。
咳嗽、发热2周，喘息5天。
2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。
口服"感冒药"后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。
5天前出现喘息，凌晨明显，自觉呼吸时有"喘鸣音"。
常常于夜间憋醒。
接触冷空气或烟味后症状可加重。
既往患"过敏性鼻炎"5年，经常使用"抗过敏药物"。
过敏性休克患者的护理个案分析
过敏性休克患者的护理个案分析一、内容概览患者刚刚经历了一场惊心动魄的过敏性休克，此刻正躺在病床上，生命垂危。
我们的首要任务是稳定患者的生命体征，确保他的安全。
接下来的护理过程中，我们将密切关注患者的病情变化，不断调整护理方案。
我们会为患者提供心理支持，帮助他度过这段艰难时光。
同时我们也会向患者及其家属普及过敏性休克的相关知识，让他们了解病情和治疗方案。
我们的目标是让患者尽快康复，重返健康的生活。
接下来让我们详细了解一下这个护理个案的各个环节。
1. 过敏性休克的定义和发生原因简述过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由于人体对某些药物、食物或其他外部物质产生过度免疫反应而引起。
这种反应可能导致血压急剧下降，影响血液循环，甚至危及生命。
说起过敏性休克，真让人有些害怕。
但别担心只要我们了解它的原因，就能更好地预防和处理。
过敏性休克的发生，大多是因为某些人对某些东西过于敏感，比如吃了某些食物、用了某些药物或是接触了某些东西。
每个人的体质不同，过敏原也各不相同。
一旦遭遇过敏原，身体就会立刻做出过激反应，导致休克。
这种反应来势汹汹，因此及时识别和处理非常重要。
2. 个案分析的目的和意义当我们面对过敏性休克患者时，深入了解他们的病情和护理过程至关重要。
进行个案分析的目的在于通过具体案例，深入探讨护理过程中的经验和教训，以期提高护理质量和患者满意度。
通过这样的分析，我们可以更深入地了解过敏性休克患者的需求和困扰，为患者提供更加贴心、专业的护理服务。
同时个案分析还能帮助我们反思护理工作中的不足，从而不断优化护理流程和方法，提高护理团队的应变能力和专业技能。
因此进行个案分析具有重要的意义，不仅能够保障患者的安全和健康，还能推动护理学科的进步和发展。
通过这样的分析，我们可以不断学习和进步，为患者提供更好的护理服务。
3. 过敏性休克在临床上的重要性过敏性休克是一种极其严重的过敏反应，在临床上具有极其重要的地位。
这种反应可能在极短的时间内导致患者的生命体征出现严重波动，甚至威胁生命。
过敏性紫癜案例
过敏性紫癜案例过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，通常表现为皮肤出现紫癜、荨麻疹等症状。
下面我将为大家介绍一位患有过敏性紫癜的真实案例。
小明，男，28岁，因皮肤出现紫癜前往医院就诊。
患者自述，近期出现皮肤瘙痒、红斑、紫癜，伴有关节肿痛，症状较为明显，影响正常生活。
经过详细询问，患者表示最近一周内曾接触过海鲜、花生和某种新洗衣液。
经过体格检查和实验室检查，患者被确诊为过敏性紫癜。
过敏性紫癜是一种过敏反应性血管炎，常见症状包括皮肤紫癜、荨麻疹、关节疼痛等。
患者的病情通常与过敏原接触有关。
在小明的案例中，他曾接触过海鲜、花生和新洗衣液，这些可能都是导致过敏性紫癜发作的潜在因素。
因此，对于过敏性紫癜患者来说，避免接触过敏原是非常重要的。
治疗方面，小明接受了抗过敏药物治疗，包括抗组胺药物和皮质类固醇。
同时，他还接受了免疫调节治疗，以减轻炎症反应和稳定病情。
在治疗过程中，医生建议小明避免接触可能引起过敏的食物和物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以预防病情复发。
在治疗过程中，小明的症状逐渐缓解，皮肤紫癜和瘙痒感明显减轻，关节肿痛也逐渐缓解。
医生建议他定期复诊，保持良好的生活习惯，避免过敏原的接触，以预防病情的复发。
通过小明的案例，我们可以看到过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，对患者的生活造成了一定的影响。
在治疗过程中，除了药物治疗外，避免过敏原的接触也是非常重要的。
患者需要定期复诊，保持良好的生活习惯，以预防病情的复发。
总之，过敏性紫癜是一种需要引起重视的疾病，患者在日常生活中需要注意避免过敏原的接触，保持良好的生活习惯，定期复诊，以预防病情的复发。
希望通过这个案例的分享，能够增加大家对过敏性紫癜的了解，提高对过敏性疾病的重视程度。
常见法律案例及解析：医疗事故案例分析
常见法律案例及解析：医疗事故案例分析案例一：张某因医疗事故导致永久性残疾事实经过：张某因为患有严重的脊柱疾病，于某医院接受手术治疗。
手术后，张某出现呼吸困难、下肢瘫痪等严重后遗症，导致永久性残疾。
经鉴定，此次手术操作失误所致。
律师解读：医疗事故责任属于医疗损害责任，医生应对患者的生命、身体健康负有特殊责任。
根据《医疗事故处理办法》第七条，医疗事故主要包括医疗过错和医疗事故后果两个方面，而手术操作失误属于医疗过错。
医疗事故造成的患者损害，医生负有举证责任，患者可以通过提供医疗过错、损害关系和损害后果三个方面的证据来证明医生的过错行为。
建议：针对以上案例，张某可以通过提供医疗过错、损害关系和损害后果的证据来起诉医生，要求赔偿医疗费用、精神损害抚慰金和经济赔偿等。
同时，建议张某积极寻求相关医疗鉴定机构的鉴定意见，进一步证实医生的过错行为以及导致永久性残疾的严重后果。
案例二：王某在药店购药后中毒事实经过：王某因感冒到某连锁药店购买感冒药。
王某按照药店提供的说明书和服务人员的建议服用药物，但服药后出现呕吐、头晕等症状，经医院诊断确认是药物过敏中毒。
律师解读：药店作为医疗机构的辅助设施，其应当依法承担提供药品的安全保障责任。
根据《中华人民共和国药品管理法》第三十七条，药品生产者、经营者应当确保药品的质量、疗效和安全性等。
在该案例中，王某服用购买的感冒药后导致过敏中毒，说明药品有质量问题或者是药店提供的服务存在问题。
建议：王某可以将药物保存好作为物证，并及时收集医院的诊断证明，由律师提供法律咨询并准备相应的证据材料，起诉药店，并要求赔偿医疗费用、精神损害抚慰金以及相关经济赔偿等。
同时，建议王某在服用药物前再次阅读药品说明书，并在药店购买药物时咨询药剂师的专业意见。
案例三：李某在公立医院看病时遭遇医患纠纷事实经过：李某因肺部感染到某公立医院就诊，经医生诊断后给予治疗。
然而，在治疗过程中，李某感觉医生态度冷漠，并未得到应有的关注和治疗。
皮肤与性病学中级(专业实践能力)模拟试卷1(题后含答案及解析)
皮肤与性病学中级（专业实践能力）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患儿，5岁。
四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月，且屈侧多见。
病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。
昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。
病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药物过敏史。
1．请你根据以上资料给患儿做出初步诊断A．湿疹B．药疹C．水痘D．湿疹继发感染E．卡波西水痘样疹正确答案：E解析：患儿初发皮损特点为多形性、瘙痒、渗出、反复发作故湿疹诊断明确，后出皮损以水疱为主，周围红晕，伴有高热故可拟诊疱疹病毒感染，E为正确答案。
2．如上述患儿拟收住院，需要下列哪些检查A．血常规B．尿常规C．肝肾功能D．HSV－1．HSV－2E．ANA正确答案：A,B,C,D解析：A、B、C为住院患者的常规检查，D为本例患者的特殊检查。
3．在治疗过程中你可能会选择以下哪些药物A．抗过敏药物B．免疫抑制药物C．抗病毒药物D．外用药物E．抗细菌药物正确答案：A,C,D,E解析：根据皮损特点，抗过敏药和抗病毒药为必需，在有并发细菌感染证据时应用抗生素，而免疫抑制药物大多用于自身免疫病。
患者，男，25岁。
左足趾间小丘疹、水疱伴瘙痒2个月，未予治疗，昨日突发左侧足背、小腿红肿、疼痛。
体检：T 38．5℃，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。
右足正常。
左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高、触痛，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。
WBC12．5×109／L，N 80％。
4．请你根据上述病例资料做出可能的诊断A．湿疹B．足癣C．丹毒D．接触性皮炎E．蜂窝织炎正确答案：B,C解析：单侧趾间发病以癣为多见，同时它也是丹毒的发病诱因，而湿疹多以双侧起病。
蜂窝织炎则为肿胀性红斑，边界不清，如治疗不及时可出现脓肿，且中毒症状较丹毒重。
常见不合理用药案例解析
奥硝唑 0.5g，静滴，st，2d 用药3d后手术 术后：氨曲南 1g，静滴，bid，8d
奥硝唑 0.5g，静滴，st，1d后再连 用 2d，隔3d后再用1d
可编辑ppt
28
Company name
8
案 患者男性，26岁，饮酒过多致酒精中毒昏迷不
出院后即出现不间断的耳鸣、反复感冒、头痛 以及尿血等症状。
可编辑ppt
2
Company name
2008年1月28日，王玉明委托兰州法医学鉴定 中心进行伤残等级鉴定，确定为8级伤残。后王玉 明向法院提起诉讼，要求兰州大学第一医院赔偿其 各项损失共计15.40万元，并承担今后继续治疗的 费用。
可编辑ppt
过敏性休克一旦发生，必须就地抢救。
全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉 痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素 脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。
青霉素不用于鞘内注射。
青霉素钾盐不可快速静脉注射。
本类药物在碱性溶液中易失活。
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使用头孢菌素注意事项
例
醒，送医院急诊室急救，为保护患者胃粘膜，医 师为其开具处方：
5％葡萄糖注射液250ml+西咪替丁0.6g ivdri p qd
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案 男性，52岁，糖尿病伴心功能不全，医师为其开 例 具了以下处方：
辅酶Q10氯化钠注射液5mg ivdrip qd
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常见过敏性疾病案例解析
常见过敏性疾病案例解析过敏性疾病是一种免疫系统过度反应的疾病，常见的过敏性疾病包括食物过敏、药物过敏、皮肤过敏和呼吸道过敏等。
本文将通过分析几个常见的过敏性疾病案例，来了解这些疾病的病因、症状和治疗方法。
第一个案例是食物过敏。
小明是一个七岁的男孩，最近他吃了一些海鲜后出现了过敏反应，包括皮肤红肿、呼吸困难和胃部不适。
他的母亲发现他对海鲜过敏，这是小明的第一次接触到海鲜。
食物过敏是由于免疫系统对其中一种食物产生过敏反应所致。
治疗方法包括避免接触过敏食物、服用抗过敏药物和使用紧急救助设备（如肾上腺素自动注射器）。
此外，小明的母亲应该让他接受过敏测试，以确定他对其他食物的过敏情况。
第二个案例是药物过敏。
小红是一个中年女性，她最近因感冒服用了一种常用的非处方药，但不久后她出现了皮疹、喉咙肿胀和呼吸困难等症状。
小红怀疑她对这种药物过敏。
药物过敏可能是由于个体对其中一种药物成分产生过敏反应，通常表现为皮肤症状、呼吸道症状和胃肠道症状。
治疗方法包括停用过敏药物、使用抗过敏药物缓解症状，并在需要时寻求紧急救助。
小红应该尽快就医，告知医生她对这种药物的过敏反应。
第三个案例是皮肤过敏。
小李是一个五岁的男孩，他最近出现了皮肤瘙痒、红肿和水疱等症状。
小李的母亲怀疑他对其中一种化妆品过敏。
皮肤过敏是由于接触到过敏原（如化妆品、洗涤剂等）后引起的免疫反应。
治疗方法包括避免接触过敏原、使用抗过敏药物和涂抹抗过敏的局部药物。
如果症状无法缓解，小李的母亲应该带他去皮肤科就诊，进行过敏测试以确定过敏原。
最后一个案例是呼吸道过敏。
小张是一个十岁的男孩，他最近在花粉季节出现了呼吸困难、鼻塞和喷嚏等症状。
小张的父母怀疑他对花粉过敏。
呼吸道过敏是由于吸入过敏原（如花粉、尘螨等）后引起的免疫反应。
治疗方法包括避免接触过敏原、使用口服或喷雾型抗过敏药物缓解症状，并在需要时使用呼吸机器。
小张的父母应该带他去过敏科就诊，并进行过敏测试以确定过敏原。
常见法律案例及解析：医疗事故导致某某病人丧命
案例：医疗事故导致某某病人丧命案例1：某某因医疗事故导致意外死亡事实经过：某某女士因患有严重的心脏病，前往某医院进行心脏手术。
手术过程中，由于医生操作不当，导致某某的心脏麻痹，最终导致其不幸丧命。
医院表示手术过程中出现了意外情况，但均属于正常操作风险。
律师解读：根据《医疗事故处理办法》，医生在进行手术过程中应当尽职尽责，确保手术安全。
在该案中，医生的操作不当导致了患者的死亡，属于医疗事故。
由于患者的死亡并非正常手术风险之内，故医生应承担相应的责任。
建议：家属可以通过以下途径维权： 1. 向医院提出索赔要求，要求赔偿医疗费用、丧葬费以及精神损失等。
2. 寻找专业律师咨询，根据法律法规，通过诉讼途径维护自身权益。
案例2：某某医生未能及时为患者提供紧急救治事实经过：某某男士因突发心脏病病发，紧急送往某医院。
在医院急救室等待的过程中，医生未能及时为其提供紧急救治，导致其病情迅速恶化，最终不治身亡。
律师解读：根据《中华人民共和国医疗事故责任法》第十三条的规定，医生在处理急危重症患者时，应当采取及时、必要的抢救措施，确保患者的生命安全。
本案中，医生未能及时为患者提供紧急救治导致患者死亡，属于医疗事故。
建议：家属应当向医院提出投诉和索赔要求。
同时，可以寻找专业律师的帮助，通过法律途径维权。
案例3：某某因医生误诊延误病情事实经过：某某女士因身体出现异常症状，前往某医院就诊。
医生初步诊断为普通感冒，并开了一些普通的药物。
随着病情的恶化，某某转去另一家医院复诊，结果被确诊为严重的肺炎，但因为误诊导致病情已经无法挽救，最终不幸离世。
律师解读：医生在诊断患者病情时应尽职尽责，特别是对于病情严重的情况需要认真核实。
在该案中，医生仅通过初步诊断就下结论，并未进行进一步的检查，导致疾病没有得到及时的治疗，严重延误了治疗时机，构成医疗事故。
建议：家属可以向医院提出索赔要求，并咨询专业律师协助处理此案。
案例4：医生手术过程中器械遗留在患者体内事实经过：某某先生在某医院进行胃肠手术后，术后出现剧烈疼痛。
护理学案例解析分析题及其规范标准答案
护理学案例解析分析题及其规范标准答案临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
中国荨麻疹诊疗指南
荨麻疹与免疫系统异常密切相关，研究者们对免疫球蛋白E（ IgE）介导的过敏反应、T细胞亚群的变化等免疫学机制进行 了深入研究，为荨麻疹的免疫治疗提供了新思路。
荨麻疹的临床治疗研究新成果
生物制剂治疗
随着生物技术的飞速发展，针对荨麻疹的生物制剂（如抗IgE抗体、JAK抑制剂 等）在临床试验中展现出良好的疗效，为荨麻疹治疗提供了全新的手段。
06
案例分析与讨论
案例一：典型荨麻疹的诊断与治疗
诊断方法
典型荨麻疹通常通过皮肤症状进行诊断，如瘙痒、红肿、风团等。医生可能还需 要了解患者的病史、过敏史以及进行相关的实验室检查，以排除其他皮肤疾病的 可能性。
治疗策略
治疗典型荨麻疹的主要目标是缓解症状、预防复发。常用的治疗方法包括口服抗 组胺药物、外用抗过敏药膏、避免诱发因素等。对于严重病例，可能需要使用激 素类药物或免疫抑制剂。
案例三：荨麻疹合并其他疾病的综合治疗
诊断方法
在荨麻疹合并其他疾病的情况下，医生需要综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查结果等，以 确定合并疾病的类型和严重程度。
治疗策略
综合治疗荨麻疹合并其他疾病时，需要综合考虑各种疾病的治疗方法和药物相互作用。医生可能会制 定个性化的治疗方案，包括药物治疗、免疫调节、生活方式调整等，以确保治疗效果最大化并降低副 作用风险。
心理疏导
针对患者的心理问题，可进行心理疏导，如认知行为疗法、放松训 练等，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
建立信心
向患者普及荨麻疹的相关知识，让其了解疾病的病程和治疗方法，增 强治疗信心，提高治疗依从性。
05
荨麻疹的研究进展
荨麻疹的基础研究进展
遗传因素研究
近年来，通过全基因组关联分析等研究方法，发现了多个与 荨麻疹发病相关的基因区域，这些研究有助于深入解析荨麻 疹的发病机理。
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常见过敏性疾病案例解析
过敏概述：
医学上称为变态反应，是指人体对接触到的某些本来没有危害的东西过度敏感，从而产生一些物质（如组胺等），造成身体伤害的现象，大多数情况下的过敏反应并不严重，但有时也可能发生致命的过敏性休克，常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮肤病、食物过敏和药物过敏等。
过敏反应的发生必须有两个条件：过敏体质和接触过敏原，常见的过敏原如：气候因素、食物摄入、接触因素、病原体感染、药物因素等。
过敏案例：
案例1：
小何终于鼓足勇气向暗恋了很久的女生发出了吃饭的邀请，但是小何一直患有过敏性鼻炎，尤其对鲜花过敏，为了达到浪漫的效果，被爱神冲昏了头的他精心挑选了一束鲜花，可在餐厅里，小何止不住鼻涕横流，一直打喷嚏，最后，小何的告白还没说，女生就借口有急事走了，小河直呼：患过敏性鼻炎的人伤不起。
身体诊断：过敏性鼻炎
典型症状：一般会鼻痒，连续打喷嚏，流有大量水样性清涕，甚至会伴有眼部、耳部、嘴部的奇痒。
过敏词典：过敏性鼻炎主要是由于人体对某种物质过敏而引起的鼻腔粘膜的炎症，当过敏原进入鼻腔和气管后，刺激人体产生一种称做免疫球蛋白的特异性抗体，这种抗体与肥大细胞结合，当过敏性物质再次进入人体内后，可以使肥大细胞破裂，产生一种叫组胺的化学物质，而这种物质就是引起一系列过敏症状，如打喷嚏、流清水涕、鼻痒和鼻塞症状的主要成分，过敏性鼻炎患者在发病季节内对任何强烈的气味、污染的空气、甚至气候温度的变化都会有症状的反复。
案例2：
宋妈妈带着一岁的宝宝急匆匆的来到药店，宝宝的眼睛红得很厉害，问及事由，宋妈妈说，下午和宝宝外出游玩，回来时发现宝宝一直流眼泪，双眼结膜充血，没过多久病情越来越严重了，只好带宝宝来求助药店店员。
身体诊断：过敏性结膜炎
典型症状：通常发生在冬末春初或气候快速变化的时候，眼睛发痒、有刺激感、畏光、流泪等，幼儿双眼结膜充血，分泌物增多，有时发生眼睑水肿，并发轻度角膜炎。
过敏词典：季节性过敏性结膜炎起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，春节角膜炎多见于小儿，常在春夏季发生或加重。
案例3：
20岁的小秦与同事到植物园踏春游玩，刚进园不久，她就感到眼睛、鼻子不适，并不停地打喷嚏、流清涕。
游园后，其他同事都没事，而她却全身皮肤发痒、肿胀。
并有呼吸困难等症状，回家后便咳嗽、恶心、呕吐。
鉴于小秦有哮喘病史，医生诊断为过敏引起的哮喘发作。
身体诊断：过敏性哮喘
典型症状：临床表现为反复发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽，有时咳嗽是唯一的症状，哮喘症状多在夜间和凌晨发生。
过敏词典：春季的天气变化无常，加上空气中的花粉，柳絮较多，以及汽车废气、居室装修造成的空气污染，都容易导致过敏性疾病，在以上诸多因素的作用下，具有过敏体质的哮喘患者在过敏原刺激下，气道对多种刺激因子反应性增高，黏液分泌增加，会发生呼吸道黏膜水肿等异常反应。
案例4:
陈小姐皮肤白里透红，粉嫩细洁，但每当春天来临，她就为肌肤过敏而发愁，上周日男友送给他一套高级化妆品，没想到用了后，脸上就出现了一些小红斑，
又痒又痛的，还有点脱皮，与平时的她判若两人。
身体诊断：过敏性皮炎
典型症状：过敏性皮炎多继发于湿疹或皮肤局部感染，开始为针头大的小疱，基底发红，病变逐渐扩大，形成钱币样水疱，随之融合扩展，后期干燥、脱屑，病变发展时很像剥脱性皮炎，而脱屑时又像接触性皮炎。
过敏词典：每逢气候转换，温差悬殊大或干湿交替的季节，人们常会发生皮肤过敏现象，这和皮肤本身有关，也和环境、气候、年龄、食物、化妆品有关，一般来说，已经出现皮肤过敏后，更要注意饮食的均衡摄取，以及避免肌肤接触过敏原，特别是化妆品和药物的使用。
治疗：
用何种药物治疗过敏性疾病，需要视病情程度来定，轻度患者可内服抗组胺类药物等，还可口服维生素C片，程度较重患者要在医师指导下选用肾上腺皮质激素，也可用局部用药进行治疗。
一线治疗过敏普遍使用抗组胺药，口服吸收快，15-30分钟过敏症状得到改善。
第一代抗组胺药：扑尔敏等（有明显的镇静和中枢神经不良反应）
第二代抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯叮等（副作用少，无明显抗胆碱及镇静作用）
第三代抗组胺药：地氯雷他定等（副作用更轻）。