乳腺癌改良根治术术后 护理

乳腺癌改良根治术术后护理

乳腺癌是常见乳腺恶性肿瘤，男女均可发生，女性发病率明显高于男性，且有越来越多的趋势，以40～60岁居多，但有年轻化趋势。主要的治疗方法是手术治疗。乳腺癌改良根治术

即切除患侧乳房组织及作腋下淋巴结的清扫，保留胸大肌、胸小肌，与乳腺癌扩大根治术相

比具有手术创伤小、对上肢功能影响小、皮瓣成活率高、伤口愈合好等优点。而术后周密的

护理是手术成功的重要保证。

术后护理

1. 一般护理严密检测生命体征的变化常规持续心电监测、持续低流量吸氧，术后6小时，生命体征平稳，无恶心呕吐等全麻后的不良反应，即采取半卧位，使膈肌下降，同时减轻胸带

加压包扎对胸廓的限制感，有利于深呼吸后有效咳嗽及减轻患侧胸壁切口张力,也有利于切口

引流，预防切口的感染和皮瓣坏死。同时给予雾化吸入，并给予叩背，指导其有效深呼吸及

咳嗽以促进排痰、预防肺炎、肺不张。

2. 心理护理乳腺癌切除术后，由于体形可能改变，病人有较重的心理负担，应详细介绍术后的综合治疗，对治疗的可靠性存在疑虑的患者，在日常工作中药多与之交谈，以随时掌握患

者的心态。

3. 病情观察及处理除常规观察生命体征外，还应观察患侧上肢皮肤紫绀、皮温低、脉搏扪

不清，麻胀感时，提示腋部血管受压，应及时报告医生，并协助调松胸带，恢复正常血运。

术后五天内要注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是否与对侧相同，有无呼吸困难，进

食易饱胀，上肢麻醉感，以便及时调整胸带的松紧度，恢复患侧上肢正常血运；如胸带松脱，应重新加压包扎，减少创腔积液。

4. 引流管的护理给予妥善固定，保持负压状态，停止吸引时应用止血钳夹闭引流管，防止负压消失影响皮瓣对胸壁的粘贴。一般术后4～5天，如皮瓣紧贴胸壁就可拔除引流管，1周左

右如24小时引流量少于10ml可拔除腋下引流管。术后放置引流管的目的是及时排除积血、

积气，有利于皮瓣的存活及伤口的愈合，所以，应保持引流的通畅，固定长度以不影响病人

翻身为宜，引流期间应加强观察血压、脉搏的变化及伤口和引流液的颜色、量一般手术后

1～2天，每日引流血性液约50～100ml，以后渐减少，颜色由红色转为淡红色，最后为淡黄

色的澄清液。如每小时引流量大于100ml并且液体呈鲜红色时，应警惕有活动性出血的可能，并及时将情况通知医生。每24小时记录引流液的颜色、性质和量一次，并在无菌操作原则

下更换引流瓶一次。

5. 切口的护理术后切口应加压包扎，使皮瓣与胸壁紧贴，有利于切口的愈合和皮瓣的存活，应保持切口的清洁、干燥，如有渗血、渗液，应及时更换敷料。

6. 饮食病人术后6h，无麻醉反应者可给予半流饮食逐渐至普食尤其高热量、高蛋白、高维

生素的饮食。

7. 患侧手臂的护理因乳腺癌改良根治术术中作同侧淋巴结的清扫，可能影响到患侧上肢的淋巴回流，术后为避免引起患肢的水肿及造成上肢功能障碍，除避免在患侧上肢进行静脉输液，患侧上肢抵御感染的能力下降，所以应避免手臂皮肤受损如蚊虫叮咬、抓伤或切伤小心修剪

指甲避免损伤表皮，切勿撕拉指甲周围的“倒刺”。

8. 功能锻炼，还应加强患侧上肢的功能锻炼，术后1-2天后指导患者做伸指、握拳、屈腕动作，3-5天后可活动肘关节，7天后活动肩部，鼓励患者自己进食、梳理头发、洗脸等，10

天左右进行手指爬墙活动、画圈、手臂摇动运动、用患侧手梳头发或经头顶摸至对侧耳廓等。原则上是：上肢活动在七天以后，七天之内不上举，10天之内不外展上肢负重不宜过久。功

能锻炼时动作要轻柔，以患侧主动活动为主，健侧帮助患肢活动为辅，范围和力量从小到大，循序渐进，以产生轻微疼痛为限，均勿由他人强力牵拉，以防发生损伤。

9. 健康教育健康指导①保持心情舒畅，注意患侧肩部功能锻炼，注意休息，可适当参加家

务劳动和社会活动，注意劳逸结合。②饮食宜选用高蛋白、高热量、含丰富维生素类食物。③继续进行肩部功能锻炼，做划圈及双手爬墙等动作。④术后5年内避免妊娠。每1～2个

月就要自我检查乳房一次。检查方法是：取坐位(最好对着镜子)，右手检查左乳，左手检查

右乳，检查时手指分开以弹压或将乳房由上到下由外到内详细搜索，手指切忌捏起整个或部

分乳房组织，以免没有肿块也误认为有肿块，双手交替检查双乳，如发现有肿块，则要了解

肿块的大小、硬度、活动度以及有否与皮肤粘连，并确定肿块在乳房上的位置，然后双手交

替检查左右两侧腋窝及双侧锁骨上有无肿大淋巴结，一旦发现或怀疑有肿块应及时去医院做

必要的检查。出院后1-5年内，每半年来医院复查一次，5年以后每年复查一次，直至终生，如出现特殊情况应随时复查。