胸部疾病病人的护理

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胸部疾病患者的护理PPT课件

肋骨骨折在胸部损伤中最常见，可分为单根和多根多处骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨骨折多见。
【病因】
1.暴力导致直接暴力施压于胸部，可使受力部位的肋骨向内弯曲而折断，骨折断端还可能刺破壁胸膜和肺脏，引发气胸或血胸；间接暴力前后若挤压胸部，常使肋骨中段向外弯曲而折断。
2.病理因素多见于恶性肿瘤发生肋骨转移或严重骨质疏松者。
（4）引流装置：传统的胸膜腔闭式引流装置有三种：单瓶、双瓶或三瓶。目前临床广泛应用的是一次性使用的胸膜腔闭式引流装置。
胸膜腔闭式引流术
一次性胸膜腔闭式引流瓶
（5）护理要点：
①保持管道的密闭和无菌:使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进人胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
第十三章胸部疾病患者的护理
学习目标： 1.掌握胸部疾病的护理问题、护理措施，掌握胸腔闭式引流的护理。 2.熟悉胸部疾病的治疗原则、临床表现。 3.熟悉胸部的疾病急救护理。 4.了解胸部疾病的病因。
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胸部疾病较为常见。胸腔内有维持生命的重要器官，一旦受损，会导致呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命。维护胸壁的完整和胸内器官的正常功能是治疗胸部疾病的关键；保持呼吸道通畅、监测和维持呼吸循环功能稳定、预防并发症的发生是护理的重点。
⑥导管滑脱处理\若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
⑦拔管指征:48〜72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50ml，脓液少于l〇ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封。

胸痛病患的护理策略

胸痛病患的护理策略一、评估病患状况1. 了解病史：询问病患是否有心脏病、高血压、糖尿病等病史，以及是否有胸痛、呼吸困难等症状。

2. 观察症状：注意病患的呼吸、心率、血压等生命体征，观察胸痛的部位、性质、持续时间等。

3. 紧急处理：若病患出现严重呼吸困难、意识丧失、面色苍白等症状，应立即拨打急救电话。

二、胸痛病患的护理措施1. 保持冷静：安慰病患，保持其情绪稳定，避免过度紧张导致病情加重。

2. 休息：让病患取舒适的姿势休息，避免剧烈运动。

3. 观察病情：定时观察病患的生命体征，注意胸痛的变化。

4. 用药：根据医生的建议给予病患相应的药物治疗，如硝酸甘油等。

5. 饮食：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

6. 保持大便通畅：鼓励病患多喝水，预防便秘，避免用力排便导致病情加重。

7. 心理护理：对病患进行心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。

三、胸痛病患的康复护理1. 康复运动：根据病患的体质和病情，进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强心脏功能。

2. 健康教育：向病患及家属传授有关胸痛的知识，提高他们的自我护理能力。

3. 定期随访：病患出院后，定期到医院进行复查，监测病情变化。

四、紧急情况处理1. 心肺复苏：若病患出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。

2. 紧急转运：若病患病情加重，应尽快将其送往医院进行治疗。

胸痛病患的护理需要综合考虑病史、症状和病情，采取针对性的护理措施。

通过合理的护理，可以减轻病患的痛苦，促进康复。

希望这份护理策略能对胸痛病患的护理工作有所帮助。

外科护理学教学胸部疾病病人的护理.PPT

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3.辅助检查主要为胸部X线检查。闭合性气胸：显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，开放性气胸：显示胸腔大量积气，气管和心脏等纵隔内器官向健侧明显移位；张力性气胸：显示胸腔严重积气、胸膜腔穿刺，有高压气体向外冲出。
4.治疗原则以抢救生命为首要原则，包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔积气和防治感染。
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2.身体状况（1）症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；多根多处肋骨骨折可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。（2）体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处骨折者，伤处可有反常呼吸运动。
3.辅助检查胸部X线检查可显示肋骨骨折的断裂线或断端错位、血气胸等，但不能显示前胸肋软骨折断征象。
（3）心脏、大血管受损破裂：出血量多且急，易造成有效循环血量减少而致循环障碍或衰竭，甚至短期内死于失血性休克。
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2.身体状况病情与出血量、出血速度和病人体质有关。小量血胸（成人在0.5L以下）症状不明显。中量（0.5～ 1.0L）和大量（ 1.0L以上）血胸，特别是急性出血时，可出现面色苍白、脉搏快弱、血压下降等低血容量性休克症状，以及气管移向健侧、患侧胸部叩诊呈浊音、呼吸音减低或消失等胸腔积液体征。
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二、护理诊断及合作性问题
1.气体交换受损与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关。
2.疼痛与组织损伤有关。 3.潜在并发症休克、脓胸。
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三、护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能。 2.病人的疼痛得到缓解和控制。 3.病人的并发症得到及时发现和处理。
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四、护理措施
（一）急救护理胸部损伤病人若出现危及生命的征象时，护士应协同医师施以急救。 1.建立静脉通路并保持其通畅，积极补充血容量和抗休克。 2.多根、多处肋骨骨折对于出现反常呼吸的病人，可在胸壁软化区置厚敷料加压包扎，以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。 3.开放性气胸立即用凡士林纱布加厚敷料封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸。 4.张力性气胸应立即排气减压再在尾端缚扎指套，剪一约1cm小口，使气体只出不进（图12-2）。

胸部疾病病人的护理气胸病人的护理评估与护理诊断

一、护理评估（四）辅助检查
• 胸部X线检查，显示肺萎缩，胸膜腔积气及纵隔移位情况，可反映是否合并肋骨骨折，气胸，血胸等情况
一、护理评估
（五）处理原则
• 闭合性气胸：小量气胸：可自行吸收；大量气胸行胸膜腔穿刺抽尽积气以减轻肺萎陷
• 开放性气胸：紧急封闭伤口，立即变开放性气胸为闭合性气胸 • 张力性气胸：迅速排气减压，在患侧锁骨中线与第二肋间连线处，
气胸病人的护理评估与护理诊断
一、护理评估
• 健康史 • 身体状况 • 心理-社会状况 • 辅助检查 • 处理原则
一、护理评估
（一）健康史
• 了解病人受伤时间，经过及受伤部位，有无发绀，呼吸困难，皮下气肿等；既往有无胸部手术史，服药史，过敏史等
一、护理评估
（二）身体状况
• 闭合性气胸症状：小量气胸，肺萎陷小于30%，可无明显症状；
用粗针头穿刺胸膜腔排气减压 Nhomakorabea二、护理诊断
• 气体交换障碍与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎限有关。
• 急性疼痛与组织损伤有关。 • 焦虑与意外损伤及担忧预后有关。 • 潜在并发症：胸腔感染、呼吸衰竭、休克等。
感谢观看与聆听
中，大量气胸，肺萎陷在30%以上，胸闷，气促，胸痛等。体征：视诊：患侧肋间隙饱满
触诊：气管向健侧移位叩诊：鼓音听诊：呼吸音减弱或消失
一、护理评估
（二）身体状况
• 开放性气胸症状：呼吸、循环功能障碍，气促，发绀，呼吸困难，甚至休克体征：视诊：伤道（空气进出时发出吸吮样声音）
触诊：气管向健侧移位叩诊：鼓音听诊：呼吸音消失
一、护理评估
（二）身体状况
• 张力性气胸症状：极度呼吸困难，发绀，烦躁不安，昏迷，休克甚至窒息体征：视诊：颈静脉怒张

第十三章胸部疾病病人的护理

外科护理
护理措施
现场急救健康指导
维持呼吸功能
护理措施
预防感染
严密观察病情
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疼痛护理
外科护理
护理措施
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张力性气胸现场急救示意图
外科护理
三、血胸
胸膜腔积血称为血胸。血胸与气胸同时存在，称为血气胸。大量持续出血所致的胸膜腔积血，称进行性血胸。胸膜腔积血可发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维组织，称机化性血胸。
裂口形成单向活瓣。气体只能进入胸膜腔，而不能排出，使胸膜腔压力高于外界大气压，又称高压性气胸。
外科护理
二、气胸
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开放性气胸的纵隔扑动
外科护理
护理评估
健康史
了解病人的受伤经过、受伤部位，有无发绀、呼吸困难，已采用的抢救措施等；有无胸部手术史、服药史等。
心理-社了解病人有无焦虑、恐惧及程度，病人及会状况家属对损伤、预后的认知和心理承受能力。辅助检查
护理要点
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外科护理
胸腔闭式引流
5.拔管 ①指征：置管48～72小时后，若引流瓶内无气体逸出或引流液量明显减少且颜色变淡，24小时引流液＜50ml或脓液＜10ml， X线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔除引流管。 ②方法：嘱病人深吸气，于吸气末迅速拔除引流管，并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定。 ③观察：拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若有异常及时通知医生处理。
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外科护理
胸腔闭式引流
3.严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌。 ②定时更换引流瓶和引流接管，操作过程中严格遵守无菌原则。 ③胸壁引流口处敷料保持清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换。 ④引流瓶应低于胸腔引流口水平面60～ 100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。

14章胸部护理外科护理课件

胸腔闭式引流
2．目的及作用
（1）排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。用于血胸、气胸、脓胸的引流
（2）重建胸膜腔内负压，使肺复张。用于开胸术后的病人
（3）平衡压力，预防纵隔移位，常用于全肺切除的病人
胸腔闭式引流
3.胸腔引流管安置的位置
目的
部位
管径
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排液腋中/后线第 1.5~2cm
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
第四节食管癌病人的护理
学习要点：
１．食管癌病人主要的表现、治疗原则２．食管癌病人主要的护理诊断和护理措施３．食管癌病人的辅助检查方法
【护理评估】
（一）术前评估
1．健康史
食管癌的发病病因不明可能与下列因素有关：饮食因素饮酒、进食过快过热过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎症刺激；食物中缺乏微量元素钼、铁、锌、氟、硒等）；吸烟、维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传易感性，据统计有家族史的病人占60%多。生物性病因，如真菌的致癌作用。因此术前要重点了解病人的饮食习惯，如是否喜食粗硬热及腌制食物、进食过快过热过硬，是否吸烟和饮酒，有无食道其他疾患，如慢性食管炎等。了解家族病史。了解病人目前的进食的情况。
损伤性血胸
讨论：小量、中量、大量血胸的临床表现
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循环功能的变化。
损伤性血胸
3．辅助检查
损伤性血胸
【护理问题】
1．气体交换受损与血胸使肺组织萎陷有关
2．心输出量减少与血胸使血容量减少有关
3.潜在的并发症肺炎、脓胸与
胸部损伤有关
损伤性血胸
【护理措施】
6~8肋间

外科护理_学(专科)乳房疾病患者的护理_课件

卫星结节
乳癌溃疡
临床表现
淋巴转移腋窝淋巴结肿大: 初为散在、无痛、质硬,数目少,可推动；以后数目增多融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘着而固定. 晚期患侧上肢淋巴水肿,锁骨上淋巴结肿大、变硬. 可出现对侧腋窝淋巴结转移. 血行转移症状: 肺转移:出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移:出现剧痛甚至截瘫；
paget病,初发症状乳头刺痒、灼痛.以后乳头和乳晕处呈慢性湿疹样改变:发红、溃烂、潮湿、结痂,反复交替进行.局部有或无肿块,预
辅助检查
X线：钼靶X线摄片 B超：能显示0.5cm 以上乳房肿块近红外线扫描：利用红外线透照乳房,显示乳房肿块热图像：远红外图和液晶膜显示异常热区病理检查：细胞学活组织学检查
护理诊断/问题
体温过高：与细菌或毒素入血有关疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关皮肤完整性受损：与手术引流或脓肿破溃有关焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态有关知识缺乏：缺乏哺乳卫生和预防乳房炎知识
护理目标
病人乳房炎症得到控制. 体温恢复正常. 疼痛减轻. 情绪稳定. 了解哺乳卫生及乳房炎预防知识.
乳房脓肿切口
脓肿切开注意事项
切口应放射状切开. 深部或乳房后脓肿,沿乳房下缘作弧形切口. 乳晕下脓肿,应沿乳晕边缘作弧形切口. 炎症明显未见波动,不消极等待,应穿刺. 脓肿切开后,用手指深入脓腔,分离间隔. 在脓腔的最低部位,作对口引流.
终止乳汁分泌
乳汁是细菌的良好培养基,停止哺乳,会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养. 感染严重或并发乳瘘时才考虑断乳. 终止乳汁分泌的方法：
临床表现局部表现：初期：乳房疼痛、红肿、发热,压痛性硬块. 炎症发展：红、肿、热、痛加重,患侧腋窝淋巴结肿大、压痛. 脓肿形成：炎性肿块液化形成脓肿.表浅脓肿可扪及波动感；深部脓肿穿刺可抽出脓液. 全身表现：寒战、高热、脉率快,严重者可发生脓毒症.

乳房疾病病人的护理《外科护理学》

癌细胞穿破基底膜开始向间质浸润的癌，仍属于早期癌，预后较好。
浸润性特殊癌
分化一般较高，预后尚好
导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌（不伴发浸润生长者）
早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌
乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、粘液腺癌、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌
2.健康指导
第三节乳房良性肿瘤病人的护理
一、概述、病因和病理
女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是女性常见的乳房肿瘤，好发年龄为20～25岁。其次为乳管内乳头状瘤，多见于40～50岁的经产妇。
小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与
乳房纤维纤维细胞所含雌激素受体量和质异常有关。雌激素
了解病人的心理状态
心理-社会状况
病人及家属对疾病的认知程度
二、护理评估-处理原则
1.非手术治疗
➢方法：观察和对症治疗为主 ➢对象：适用于乳腺增生者
➢对象：疑有恶变，行病理检查，证实有上皮不典型增生者
2.手术治疗
五、护理措施
1.减轻疼痛
➢托起乳房 ➢心理护理 ➢指导病人用药
➢指导病人学会自我乳房检查方法 ➢随时注意乳房变化
桔皮样”；菜花状，有恶臭，易出血
三、护理评估乳腺癌-乳房外形改变
酒窝征
桔皮样
菜花状
三、护理评估
炎性乳癌：特征乳房明显增大，但无明显肿块
乳头湿疹样乳癌：在乳头和乳晕区呈现湿疹样改变
身体
，逐渐发展，可扪及肿块体征
状
淋巴结肿大：淋巴结转移最初多见于同侧腋窝，早
况
期为散在、质硬、无痛、活动的结节，后期相互粘
心理护理
理解与关心病人，鼓励病人说出顾虑与担心针对性地进行心理护理，解除病人和家属对切除乳房后的忧虑，增强病人生活的信心

《外科护理学》十三章胸部疾病病人的护理

《外科护理学》十三章胸部疾病病人的护理首先，护士需要了解不同种类的胸部疾病，并对相关病理生理过程有清晰的认识。

例如，肺炎、气胸、胸腔积液等常见胸部疾病的发病机制和病理变化。

只有了解疾病的本质，护士才可以有效地开展护理工作。

其次，护士需要掌握相关的护理技巧。

对于患有呼吸道感染的病人，护士需要做好呼吸道护理，包括定期清洁气管插管或气管切开管，保持呼吸道通畅。

对于患有气胸或胸腔积液的病人，护士需要操作胸腔引流系统，避免引流管堵塞或脱落。

此外，对于需要进行胸部手术的病人，护士需要熟悉相关操作步骤，如术前准备、手术床位布置、术中协助等。

另外，疼痛管理也是胸部疾病病人护理的重要内容。

疼痛是很多胸部疾病病人常见的症状之一，护士需要及时评估疼痛程度，并给予及时的疼痛缓解措施。

可以通过静脉注射镇痛药物、局部注射麻药或使用疼痛控制装置等措施来缓解疼痛。

同时，护士还需要运用心理护理手段，如安抚、支持和鼓励，以帮助病人应对疼痛对其身心造成的负面影响。

胸部疾病病人的呼吸护理也是护士工作的重要内容。

护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，并及时处理呼吸窘迫等紧急情况。

对于气管插管或气管切开的病人，护士需要定期清洁呼吸道，并保持导管通畅。

此外，护士还可以教导病人进行深呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能康复。

最后，护士还需要重视胸部疾病病人的营养和体位护理。

胸部疾病病人常常由于呼吸困难而影响进食和体力活动，护士需要鼓励病人正常进食，并根据病人的口服能力和胃肠功能情况调整饮食类型和摄入量。

同时，护士还需要教导病人正确的体位呼吸方法，如卧位震荡、胸部按摩和适当运动等，以促进气道通畅和痰液排出。

总之，《外科护理学》第十三章所讲述的胸部疾病病人的护理是一项复杂而重要的工作，护士需要具备相关的专业知识和技能，以提供全面而有效的护理。

只有通过科学的护理，才能促进病人的康复，并提高疾病的治愈率。

胸部疾病病人的护理

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辅助检查
1、实验室检查 2、影像学检查：胸部X片 B超 3、胸腔穿刺
张力性气胸：胸腔穿刺，有高压气体向外冲出、外推针筒芯
心理-社会状况
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处理原则
以抢救生命为首要原则，通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出积气积液，抗感染。
1、胸腔闭式引流术
• 适应证 ➢ 中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸 ➢ 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者 ➢ 剖胸手术后引流
3．其他病史及家族史
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（二）身体状况
1、咳嗽：最常见。癌肿生长过程中，可出现刺激性咳嗽或少量粘液痰。当继发肺部感染时，可有脓痰。
2、血痰：以中心型肺癌多见，通常为痰中带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。 3、胸闷和发热：部分肺癌病人，可造成大支气管不同程度阻塞，出现胸闷、气促，哮鸣、发热、等症状。 4、胸痛 5 晚期 6 肿瘤的肺外表现体征：早期无明显体征。晚期可出现上腔静脉综合征， Horner综合征
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（三）辅助检查
1．胸部X线检查 2．CT检查 3．痰细胞学检查 4．支气管镜检查
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（四）心理——社会状况
当病人被诊断为肺癌时，会产生对癌症的恐惧，同时面对手术及其他治疗带来的不良反应及高额费用而感到焦虑、担忧、无助甚至绝望。
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（五）处理原则
1．手术治疗非小细胞癌以手术为主；小细胞癌以放化疗为主早期肺癌腹腔镜肺叶切除
气胸：积气
损伤性气胸：
外伤导致胸膜腔内积气
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闭合性气胸：开放性气胸：
张力性气胸：
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闭合性气胸
（一）概念：伤道迅速闭合，胸膜腔与大气不相通。

外科护理胸部疾病病人的护理教案

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1. 胸部疾病种类。

胸外科护理常规(全本)

胸外科疾病护理常规一般疾病护理常规【护理措施】一、术前护理1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。

2、做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。

向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。

3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。

4、指导患者进行床上排尿、排便训练。

5、术前1日：皮肤准备、肠道准备（酚酶2片口服）、配血、药物过敏试验。

6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。

7、术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。

二、术后护理1、密切监测生命体征：每10~30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。

2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部队发组及皮温低常提示组织灌注不良。

3、维持血压在110~120∕70〜80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。

注意监测中心静脉压（CVP8〜12CmH20）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。

注意监测心率（HR）：80700次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。

4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30-50°,可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7〜10日内晋严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。

并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。

禁止患者采取卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。

5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰滞留或不张。

胸部疾病病人的护理

二、气胸与血胸病人的护理
• 胸膜腔内积气称为气胸。根据胸膜腔内压力情况，可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
• 胸膜腔内积血，称为血胸。根据胸膜腔内积血的量，可分为小量血胸（成人≦0.5L）、中量血胸（0.5～1.0L）和大量血胸（＞1.0L）。按有无活动性出血可分为非进行性血胸、进行性血胸。
液等。 ➢协助和鼓励病人有效咳嗽、排痰，痰液黏稠不易咳出者，
应用祛痰药物、超声雾化吸入，以稀释痰液有利排出。 ➢对不能有效排痰者予以吸痰、气管插管、气管切开或辅
助呼吸。
护理措施
②吸氧：呼吸困难及发绀者，及时给予吸氧。 ③体位：病情稳定者可取半卧位，以使膈肌下降，有利于
呼吸。 ④胸带固定胸廓的病人，注意调整胸带的松紧。范围大的
吸气时
呼气时
【病因和病理】
• 若软化区范围较大，可引起呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，出现纵膈左右扑动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，严重时发生呼吸和循环功能衰竭。
【病因和病理】
• 吸气时，胸廓外展，健侧胸膜腔压力降低，即负压值增加，如-8～-10cmH2O；而伤侧由于反常呼吸运动，局部胸壁内陷，容积相对减小，压力就不能降到健侧那样低，可能只达到-6～-8cmH2O，这样双侧胸膜腔压力不等，纵隔向压力低侧，即健侧移位。
【病因和病理】
（二）血胸：胸膜腔内积血多来自心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。其中以肺裂伤出血最多见，由于肺循环压力低，出血量少且缓慢，多自行停止。肋间血管或胸廓动、静脉出血量较多、较快，不易自行停止，常需开胸手术止血。心脏与大血管损伤，出血量多而急，可因失血性休克短期内死亡。

胸部疾病病人的护理

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