麻醉恢复期并发症
全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理
在 全 麻 手 术 后 患 者 麻 醉 恢 复 期 并 发
率较高可能与其手术做 的较为急促 、 医护 人员或者是 患者 准备不够充分 、 患者病情
症所选取 ３ ２ ０例 ， 在所选取 的全麻 术后患
者麻醉恢复期并发症 中以消化 系统 、 呼 吸
系统及 神经 系 统 为 主 ， 在 这 些 并 发症 当 中， 患有 消化系统 并发 症 １ ４ ９例 （ ４ ６ ． ５ ６ ％） ； 患有 呼 吸系 统并 发症 ６ ２例 （ １ ９ ． ３ ８ ％） ； 患有 神 经 系 统 并 发症 ７ ４例 （ ２ ３ ．
实际情况为依据 ， 有针 对性的选择合适 的
治疗护理 方 法 ， 以 获 得 更 加 满 意 的 治 疗
效果。
关键 词
全麻手术
麻 醉恢 复
并发 症
１ ３ ％） ； 其 他并发 症 ３ ５例 （ １ ０ ． ９ ４ ％） 。其
对于全麻 患者来说 ， 他 们在 手术 的过 程 中因创 伤以及使用过多的麻醉药 ， 患者 在手术后 身体 就会 显得较 为虚 弱 ， 因此 ， 患者 可能会 出现各 种并发症的情况 ， 需 要
医护 人 员 对其 加 强 护 理 工 作 ， 医 护人 员 应 该 对 患 者 可 能 发 生 的 并 发 症 的 所 有 情 况
中以消化系统所 占比例最高 ， 消化系统所 产生的并发症 与其 他 系统所产 生 的并发 症相 比较 ， 所发生的并发症的 比率较高 。 择期手术与 急诊 手术 患者并 发症 发
老年患者 、 小儿 患者 、 孕 产 妇 患 者 的 发 生
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
麻醉后恢复室常见并发症处理
麻醉后恢复室Dragos Diaconescu, Loreta GrecuI．概述大多数患者都会经历一个平稳的麻醉苏醒期，但术后突发的且危及生命的并发症随时可能发生。
麻醉后恢复室(PACU)可在患者从麻醉状态到完全清醒，以及最后被送回普通病房之前提供良好的密切监测和处理。
PACU通常由一个包括麻醉医师、护士和急救人员在内的专业队伍组成。
它应紧邻手术室(OR)，并有X线检查和实验室设备。
必须准备好用于常规处理（氧气、吸引装置、监测系统）和进一步生命支持（呼吸机、压力换能器、输液泵、心肺复苏抢救车）的药物和设备。
Ⅱ．进入PACUA．转送患者应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床头抬高或将患者置于侧卧位以保证气道通畅。
在面罩下给氧以对抗可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低和弥散性缺氧。
对于那些需要接受血管活性药治疗的循环不稳定的患者，如果麻醉医师认为必要，在护送过程中需给予心电图、心率、血压和血氧饱和度监测。
B．记录单患者到达PACU，即刻记录生命体征。
麻醉医师应向PACU工作人员提供完整的记录单，并等到PACU工作人员完全接管患者后方可离开。
同时，麻醉医生还应将患者的一些必要情况向手术医生或者PACU主要负责人直接汇报。
这份记录单应包括麻醉和手术过程中的所有情况及谁将进行最后的术后护理。
C．记录单包括的内容1．患者的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。
应记载的特殊情况包括失聪、心理问题、语言障碍，以及对于感染的预防。
2．血管内留置导管的位置和型号。
3．麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌松药、催醒药、血管活性药、支气管扩张药，以及所给予的其他相关药物。
4．手术过程中的真实情况对于手术中出现的问题（如止血是否完善、引流管的处理、体位受限），必须告知PACU的工作人员。
5．麻醉过程特别是可能影响患者术后早期恢复过程的问题，如：实验室的化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定和心电图变化。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理课件
三级综合医院评审标准实施细则
(2011 年版)
4.7.5有麻醉后复苏室，管理措施到位，实施规范的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防范麻醉
并发症的措施到位，
4. 7. 5.1 麻醉后复苏室合理配置， 管理措施到位。(★)
【C】
1.麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1:3. 2.麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的麻 醉医师。 3.复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备， 复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求。
。Granisetron (枢星、格兰西隆)3mg溶于0.9%Nac120CC静 脉注射。
24
上呼吸道梗阻的原因
全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉挛 和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋巴 回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹导 致误吸。
25
上呼吸道梗阻的处理
头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽(鼻咽)通气 道或喉罩。
%碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等)。
13
进入PACU的标准
全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人，或
阻滞麻醉发生并发症(局麻药进入静脉、气胸)或 手术需要(颈动脉内膜切除术)。 椎管内麻醉平面过高者(阻滞平面在T4以上)或呼 吸循环尚未稳定者。
32
Hale Waihona Puke 低血压的处理快速输入晶体液、胶体液或全血。
α 、 β受体激动药的应用：
。加Pamine 。肾上腺素
2～5mg/kg/min 0.02～1mg/kg/min
33
高血压的原因
疼痛膀胱膨胀、液体过量。 低氧血症、颅内压升高。 血管收缩药应用不当。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理【摘要】麻醉恢复室是术后重要的监护环节，全麻患者常见呼吸系统并发症需引起护理人员高度重视。
术后呼吸抑制可能因手术后的药物或疼痛而发生，呼吸困难是常见症状。
气道梗阻的发生机制可能是由于分泌物或气道水肿导致，护理措施包括保持气道通畅和定期吸痰。
胸膜腔积液会影响肺的膨胀和通气功能，护理应当及时引流积液。
对于呼吸困难的患者，护理要点是给予充足的氧气和密切监测呼吸情况。
吸入性肺炎是一种常见的并发症，预防措施包括维持气管插管的清洁和定期换气。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症护理至关重要，护理人员需密切监测患者呼吸情况，及时处理并发症，降低患者的风险。
【关键词】麻醉恢复室、全麻、术后、呼吸系统、并发症、护理、呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、呼吸困难、吸入性肺炎、监测、处理、风险降低1. 引言1.1 麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是患者在全麻手术后恢复的重要场所，而术后呼吸系统的并发症是需要特别重视和护理的一部分。
呼吸系统并发症包括术后呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、患者呼吸困难以及吸入性肺炎等。
这些并发症如果得不到及时的护理和处理，可能会给患者带来严重的健康风险。
术后呼吸抑制可能由于麻醉药物的影响导致患者呼吸频率减慢或深度不足，表现为呼吸困难、缺氧等症状。
气道梗阻则是因为气道被异物或分泌物阻塞而导致气流受限，可能会导致患者窒息。
胸膜腔积液会增加胸腔内压力，降低肺的膨胀能力，造成呼吸困难。
患者呼吸困难需要及时的护理干预，以减轻症状并维持正常呼吸功能。
而吸入性肺炎是由于呼吸道受感染引起的炎症，严重时可能会威胁患者的生命。
对于麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症的护理至关重要。
护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸系统的并发症，以降低患者的风险并保障患者的安全和健康。
.2. 正文2.1 术后呼吸抑制的原因和常见症状术后呼吸抑制是麻醉恢复室全麻患者常见的并发症之一，其原因主要包括以下几点：全麻药物的抑制作用会影响呼吸中枢的正常工作，导致患者出现呼吸频率减慢、呼吸深度减小甚至呼吸停止的情况。
常见麻醉护理和麻醉复苏期常见并发症PPT精品课件
全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
拔管时护理 分泌物较多的患者可将吸引管留置在气 管导管前端之外，一边吸引一边缓慢拔 管 拔出气管导管后给予面罩吸氧，氧浓度 4~5L/min,随时清理口鼻咽喉分泌物 患者未清醒或有舌根后坠时，放置口或 鼻咽通气道帮助打开气道，面罩吸氧
全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
拔管时护理
清除气管内、咽喉部和口鼻腔内的分泌 物。吸痰时注意把握时间和负压，观察 血氧饱和度及口唇的变化，有口唇发绀、 持续呛咳者暂停吸痰，给予吸氧，待症 状改善后再吸痰。 使用简易呼吸器给患者做膨肺，尤其是 手术时间超过3小时和老年病人，防止 术后肺不张
体位护理 患者未清醒时，平卧头偏向一侧，清醒后 可抬高床头15°~20°。做好身体及四肢约 束和固定，防止坠床或其他意外发生。
维持体温 注意保暖，加速血液循环，加快药物代谢
蛛网膜下腔阻滞麻醉的护理
协助患者采取侧卧位，头部垫小枕，背部紧 靠床沿，下颌尽量紧贴胸前，双手抱膝，膝 部尽量紧贴腹壁。 目的：充分暴露穿刺部位，穿刺的椎体间隙 张开，使穿刺操作顺利进行 注意：整个摆放体位和穿刺过程中，护理人 员必须一直守护在患者身边，保证患者安全， 也给予患者信任和安全感。
全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
准备工作 （1）患者准备 麻醉前评估：禁食禁饮
麻醉前禁食≥12小时，禁饮≥ 6小时 婴幼儿禁食≥ 4小时，禁饮≥ 2小时 麻醉前告知麻醉中操作，苏醒期需配合 内容 进行生命体征监测 建立静脉通道
全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
（2）物品准备 麻醉机、心电监护仪、微量泵、听诊器、麻醉 喉镜、简易呼吸器等 氧气源和吸引装置保持正常 一次性耗材包括气管导管（支气管插管或封堵 器）、喉罩、呼吸回路、麻醉面罩、吸痰管、 润滑剂、口塞、口咽通气道、人工鼻、胶布等 中心静脉导管包、动脉穿刺针等 困难气道麻醉用物如支气管纤维镜、可视喉镜
麻醉后会产生并发症吗
麻醉后会产生并发症吗在目前的临床医学中，麻醉应用广泛，但是由于麻醉药物和麻醉技术的特殊性，所以很多人都对麻醉存有疑惑，最大的一个疑惑就是“麻醉后会产生并发症吗”。
其实大部分关心“麻醉并发症”问题的人，无非是对“使用麻醉会不会对身体健康和智力造成损害”的问题不够了解，所以，为了解除大家的疑惑，帮助大家更正确地认识麻醉，笔者今天就来为大家详细地介绍一下麻醉的相关知识，希望大家在阅读完下文之后，能够有所收获。
在如今的临床治疗中，麻醉已经越来越不可或缺，但是还是有很多人不了解这种医疗手段，甚至对它有一定的误解。
其实，作为一个常用的治疗手段，麻醉是有可能导致使用者出现并发症的，但是手术不同、麻醉药物不同、麻醉部位不同、麻醉方式不同，手术之后会出现的并发症也不尽相同，下面是笔者对此问题的详细解释：1并发症一、清醒延迟大部分患者在接受手术治疗之前，都需要使用麻醉，而因为每一台手术所需的时间不同，所以一般来说手术结束之后，麻醉的药效还是没有办法完全消散的，所以导致患者在手术结束之后，没有办法及时清醒，这就叫做清醒延迟。
由被麻醉的程度过深、在接受麻醉之后身体出现了生病理性的改变（例如肝功能障碍），或是患者年龄比较大、环境温度过低，都有可能使药物排泄和代谢的速度减慢，使患者清醒的时间延迟。
另外，要是患者在接受麻醉的时候，出现了一些并发症，例如脑血栓形成、脑出血、血糖水平过低或过高、电解质紊乱等，就算手术结束、麻醉效果已经消散，也有可能保持昏迷不醒的状态。
在临床上遇到这样的情况时，一定要先维持患者的呼吸功能，保证其循环功能稳定，再根据其本身的具体情况采取救助措施，要是患者长时间昏迷不醒，还需要为他们做进一步的检查，及时查明导致昏迷的原因，并针对原因采取救助措施。
2并发症二、呼吸道梗阻一般来说，在患者接受全身麻醉或是阻滞麻醉之前，都需要使用一些辅助药物，而这些药物恰恰有可能对患者的意识恢复造成不良影响，影响之一就是使患者出现呼吸道梗阻，所以医护人员要多加关注使用过辅助药物的患者。
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。
全身麻醉657例恢复期常见并发症及护理策略
稳定状态 ， 各种保护 性反 射仍未 完全恢 复 ， 潜在 的危 险性 其
并不亚 于麻醉诱导 时 ， 因而是麻 醉并 发症 的高发期 ， 大部 但 分并发症是可预测和防范 的， 且通过积 极的治疗措施 和护理 策 略能将并发症 的危险度降到最低 ， 大大地提高麻醉 恢复的 安 全性 。笔者 回顾性分析我院 ２ ０ — ７至 ２ １ ０ ０８ ０ ００— ３收治的
转 回普 通 病 房 ， 则 视 情 况 送 ＩＵ。 否 Ｃ
１ ２ ２ 病情评估 ．
患者均采用 统一 的评估 标准 进行评 估。
本组研究病例 均在 麻醉 恢复 期统 计各 种并 发症 的发 生 率。 评估指 标 ： １ 低 氧 血 症 ： 皮 血 氧 饱 和 度 监 测 ＜９ ％ ； （） 经 ０ （） ２ 高血压 ： 收缩压 超过 患者术 前基 础值 ３ ％ ， 舒 张压超 ０ 或
全 身麻 醉 ６７例 恢 复期 常见 并发 症 及护 理 策略 ５
胡 海珍 ， 赵 红
【 关键词 】 全身麻 醉 ； 恢复期 ； 并发症 ； 护理 策略
【 中国图书分类号 】 Ｒ ７． ４３６
全身麻醉（ 全麻 ） 恢复期 ， 患者呼吸及循环功 能仍处 于不 １ ２ １ 处理措施 ． ． 于恢 复期常规 吸氧 ， 管 内插 管需 呼吸 气
１ 对象 １
我院麻醉恢 复室 接收全 麻术后 患者 ６ ７例 ， ５ 其
中男 ３ ４例 ， ２ ３例 ， ６ 女 ９ 年龄 ４ － ５岁。按 年龄分 为 ３组 ， ７ 其 中 ＞６ ／ ０岁为老年组 ， ８ ；８～ ９岁为成人组 ， ４ ３例 ； 共 ５例 １ ５ 共 ５ ４～ ７岁为少儿组 ， １９例。 １ 共 １
（） ７ 纵隔肿瘤 ： 恶性纵 隔肿瘤大 多数 轮廓 不规则 ， 密度不 均 ， 支气管囊肿则 轮廓清楚 规则 ， 密度 较均匀 ， 一些 良性 纵 隔 但
麻醉苏醒恢复期并发症，不可小觑！
麻醉苏醒恢复期并发症，不可小觑！怎样预防及处理这些并发症呢？麻醉苏醒恢复期是指从麻醉状态恢复至正常生理状态，是麻醉期间处理关键的环节之一，也是病人围术期较危险的阶段。
经过我们麻醉医生的努力，绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的苏醒恢复。
我们应该注意以下常见的并发症。
一、呼吸系统并发症1、舌后坠原因：全麻后麻醉药物作用未完全消失，拔管后下颌骨、舌肌松弛，舌体因重力作用而后坠堵塞上呼吸道。
预防：待病人完全清醒，咽反射、呛咳反射完全恢复时拔出气管导管，并将病人头偏一侧，托起下颌。
处理：立即托起下颌并吸入纯氧辅助或控制呼吸，置入口咽或鼻咽通气道。
2、呼吸道分泌物、血痰及异物堵塞呼吸道原因：呼吸道在全麻后分泌物增多，口腔、鼻咽手术后渗血、残留组织和血块，肺部疾病和气管、支气管术后反流或坏死组织。
预防：拔出气管导管前认真清除口咽鼻腔内分泌物。
处理：立即置入喉镜，明视下清除异物、脓血块、坏死组织等，同时面罩吸氧，人工通气或高频喷射通气，以维持良好的血氧饱和度，防止心脏意外的发生。
如果病人状态不稳定或处于昏迷状态，应立即气管插管行机械通气。
3、喉痉挛原因：口咽血痰及分泌物刺激声门所致，缺氧和二氧化碳蓄积诱发，吸痰管直接刺激声门所致，原有呼吸道炎症或哮喘病史。
预防：防止气管内分泌物和胃内容物反流引发刺激，避免吸痰管的直接刺激，动作要轻柔，麻醉完毕及时吸出口咽分泌物，避免清醒操作。
有过敏者给予地塞米松10mg。
处理：去除病因，面罩吸氧，静注地西泮0.2mg/kg，地塞米松10mg，重度者行环甲膜穿刺，高频喷射通气。
应用肌松剂琥珀胆碱100mg静注迅速解除喉痉挛。
二、循环系统并发症1、术后低血压原因：病人的心功能不全，心排量不能维持正常状态，低血容量，术中输液不足。
低血糖、低氧血症。
肾上腺皮质功能减退，嗜铬细胞瘤术后。
全身麻醉药物作用未完全消失。
预防：维持正常血容量，补充血液成分。
改善心功能，使其处于正常状态。
补充血糖和肾上腺皮质激素。
全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理
发生率低 于 ２ ｈ以上 者 ， 比较差异有统计 学意义（ 经 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。同时根据 患者 的并发症发 生情 况给 予正 确、 时的护 及 理， 患者均好转。结论 ： 全麻 术后 患者麻 醉恢复期并发症与 多种 因素有关 ， 经对症 治疗护理后 可很 快好 转。
关键词 全 麻 ； 后 ； 醉 恢 复 期 ； 发 症 ； 理 术 麻 并 护
ｏ ｅ ０ ｙ ａ ｓｏ ｄ Ｔ ｅ ｈ ｇ ｅ ｅ ＡＳ ｒ ｄ ｓ ｈ ｉｈ ｒｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｌ ａ ｉｎ ａ ；ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｉ ｈ ａｉ ｎ ｓ ｖ ｒ５ ｅ ｒ ｌ ． ｈ ｉｈ ｒｔ Ａ ｇ ａ ｅ ｗａ ，ｔ ｅ ｈ ｇ ｅ ｈ ｉ ｅ ｃ ｆｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓｗ ｓ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｈ ｎ ｃ ｏ ｅ
ｓ ｒｅ ｙ ｕ ｄ ｒｇ ｎ ｒ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｆｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ．Ｍｅｈ ｄ ：Ｔ ｅ ｃ ｉｉ ａ ｎ ｕ ｓ ｇ ｄ ｔ ｆ４ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｓｈ ｓａ ａ ｄ ｃ ｕ ｔｒ ａ ｕ ｅ ｏ ｕｓ ｎ ａ ｅ ｔ ｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ａ ｄ ｎ ｒｉ ａａ ｏ ５ ａ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ
月于本院进 行治疗的 ４ ６例全麻 术后麻 醉恢复期 出现并发症患者的临床 资料 及护理资料进行分析及 研 究。结果 ： ５ 经研 究比较 发现 。 并发症的种类 以消化 系统 、 循环 系统 、 呼吸 系统及神 经 系统 为主 ， 中择 期 手术 患者并发症发 生率低 于急 其
诊 手 术 ， ５ 岁患 者 的 发 生 率 低 于 ｌ ｌ ４～ ０ ４岁 以 下及 ５ ０岁 以上 者 ， Ｓ Ａ Ａ分 级 越 高 的 患 者发 生 率越 高 ， 术 时 间 ２ ｈ以下 者 手
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道，是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。
在麻醉恢复室，全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。
本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床医护工作者提供一定的参考。
一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛，主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。
喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难，甚至发生窒息。
2. 咳嗽在全麻手术后，由于气管插管或气管刺激等因素，患者常常出现咳嗽。
如果咳嗽严重，患者可能出现呼吸窘迫，甚至呼吸困难。
3. 咳血术后出现咳血的情况不常见，但一旦发生，可能是气道黏膜损伤或感染引起的。
咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。
4. 肺不张全麻手术后，由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素，易导致患者出现肺不张。
肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症，如呼吸急促、呼吸困难等。
5. 感染术后患者抵抗力下降，易受感染的侵袭。
呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难。
二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者，护士应首先了解患者的情况，排除气道异物或分泌物的存在，保持呼吸道通畅。
并及时给予镇静和镇痛药物，帮助患者缓解痉挛。
2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者，护士应密切观察患者呼吸情况，注意痰液的排出情况，及时给予合适的镇咳药物。
要积极进行物理理疗，如背部叩击、抚摩等，促进痰液排出，避免发展为呼吸困难。
3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者，护士应立即进行呼吸道护理，保持气道通畅，及时观察患者的生命体征变化，并积极进行护理干预。
必要时要及时抽血送检，确定咳血原因，给予相应处理。
4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者，护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等，并采用物理疗法，如正压通气、吸氧等，帮助患者恢复正常呼吸功能。
麻醉科术后并发症预防措施
麻醉科术后并发症预防措施麻醉科手术是现代医学领域中常见的治疗方式之一。
虽然手术过程中医生们会尽力保证患者的安全，但是术后仍然可能出现一些并发症。
为了最大限度地减少这些并发症的发生，麻醉科医生和护士需要采取一系列的预防措施。
本文将介绍麻醉科术后并发症的常见类型，并探讨预防这些并发症的措施。
一、术后恶心呕吐术后恶心呕吐是麻醉科手术中最常见的并发症之一。
它不仅会给患者带来不适，还可能导致手术伤口裂开或者出现其他并发症。
为了预防术后恶心呕吐，麻醉科医生可以采取以下措施：1. 麻醉药选择：麻醉药可以分为静脉麻醉药和吸入麻醉药两类。
研究表明，吸入麻醉药相对于静脉麻醉药更容易引发恶心呕吐。
因此，在可能的情况下，医生可以尽量选择静脉麻醉药。
2. 术前禁食：在手术前，患者需按照医生的要求进行禁食。
空腹状态可以降低恶心呕吐的风险。
3. 预防性药物治疗：麻醉科医生可以在手术前给患者预防性地使用一些抗恶心药物，如5-羟色胺拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂。
二、术后疼痛麻醉科手术后疼痛是许多患者普遍面临的问题。
虽然一定程度的疼痛在手术后是正常的生理反应，但过度的疼痛会影响患者的康复和生活品质。
为了预防术后疼痛，以下措施可供参考：1. 麻醉方案优化：麻醉医生应根据患者的个体差异和手术特点设计个性化的麻醉方案。
在选择麻醉药物时，应综合考虑抗痛效果和药物的副作用。
2. 镇痛泵应用：麻醉科医生可以使用镇痛泵，在手术结束后给予患者持续、适量的镇痛药物。
这种方式可以有效减轻疼痛，并允许患者自行控制镇痛剂的使用。
3. 多模式镇痛策略：多模式镇痛是指将不同镇痛方式和药物相结合，以增强镇痛效果。
可以考虑联合使用镇痛药物、神经阻滞技术、物理疗法等。
三、术后呼吸系统并发症麻醉科手术后呼吸系统并发症包括气道梗阻、肺不张和肺部感染等。
这些并发症可能导致氧供应不足、二氧化碳积聚、肺部感染等问题。
为了预防呼吸系统并发症，可以采取以下措施：1. 患者评估：麻醉科医生在手术前应对患者的基本情况、肺功能、呼吸困难史等进行全面评估。
麻醉恢复期安全管理
2.5—3.0 3.0—3.5 3.5 4.0 4.5 5.0 5.0 6.0 6.5 7.0
7—9 10 11 12 13 15 16 18 20 21
8—12 12 13 15 16 17 19 20 22 22
吸痰的护理
听诊呼吸音决定是否必要吸痰
安全吸痰： 负压 婴儿60-80cmH2O 其他的80100cmH2O
术后低体温识别与处理 水电解质失衡识别与处理
麻醉恢复期并发症
呼吸相关并发症
呼吸道梗阻 低氧血症
高碳酸血症
一、呼吸相关并发症
SPO2<90％ 呼吸次数<10次／分或>30次／分 二氧化碳分压>50 mmHg 上呼吸道梗阻 是全身麻醉后患者危害较重的早期并发症之一
一、呼吸相关并发症
物品准备
呼吸机 呼吸囊 气管插管盘 喉罩 氧气面罩 口鼻咽通气导管 环甲膜穿刺针
躁动的处理
一、呼吸相关并发症
处理：
体位 口咽或鼻咽通气管 重新插管
一、呼吸相关并发症
3.喉头水肿
多发生于气管导管插入困难者，因此在插管时需 操作轻柔，防止过度刺激导致喉头水肿。
一、呼吸相关并发症
处理：
面罩吸氧 激素治疗 严重者需行气管切开
一、呼吸相关并发症
4.误吸
病人因素 胃内容量增加、胃返流增多、喉功能不全
雾化剂 糖皮质激素 氨茶碱
一、呼吸相关并发症
1.喉痉挛
喉部肌肉反射性痉挛收缩，同时声带内收，使声 门部分或完全关闭而导致患者出现不同程度的呼 吸困难甚至完全性的呼吸道阻塞。
一、呼吸相关并发症
处理：
轻提患者下颌，保持气道通畅 面罩加压给氧 糖皮质激素 环甲膜穿刺 重新插管，呼吸机辅助呼吸
上腹部手术后麻醉恢复期并发症的分析及护理
发生率 为 ７３ 主要 以血压增高 、 ．％， 血压降低 和心动过缓 为主， 心律失常与术前相 比无 明显 增多 。术后 血压增 高的原因有多 种， 一方面 由于手术后疼痛 的刺激 ， 人精神的过度紧张 ， 病 情绪
维普资讯
・
１６ ・ ３
直 型堂叁圭
７ 屋 －３ １ 卷第 ４ Ｈ Ｎ ＮＪＵ Ｎ ＬＯ Ｒ Ｅ ＹＪｖ２０，ｏ １，ｏ 朔 Ｅ Ａ Ｒ Ａ Ｆ Ｕ Ｇ Ｒ ｌ Ｏ７ｖｌ ３Ｎ ， Ｏ Ｓ ａ． 。 ４ ，
脉滴注 ， 或速尿针 ２ ４ １静 脉注射。甘露醇是作用较 强的 ０— ０Ⅱ ｇ
３ 护 理
发症 ， 严重时甚 至危及病人生命。因此这段时间对患 者的严密
观察、 及时处理和细心护理显得格外重 要。本文 就近 ３年来对 我科收治上腹部手 术 ２３例病人 麻醉恢 复期 之并发 症进行 护 ３
理和分析 ， 现总结如下 ： ｌ 临床 资料
上腹 部手术后 的患者 ， 由于受手术 的直接创伤 、 术中的失 血失液 嘛 醉药物 、 麻醉方式等因素的影 响 ， 使病人在原有疾病
度及心率监测 ， 呼吸频率 、 节律及呼吸幅度监测 ； 必要时行 中心
静脉压、 血气及电解质监测。 １３ 异常标准 ： ． 循环系统 ： 包括高 血压 （ 血压 ≥１０ ９ ｉ ４／０ ｒｎ ａ № 或高于基础值 ３ ％） 低血压 （ 压低 于基 础值 的 ３ ％） 心 Ｏ 、 血 ０ 、
仅 可以降低途 中死亡率 ， 而且为病人救 治争取有效时机和较好 的条件 ， 从而降低病死率 。
参 考 文 献
１ 李燕玲 ． ５ ２例重 症脑 血管病 的 院前急救 ． 中国急救 医学 ， ０ ￣ｊ ２ ２ ｌ： ０
麻醉苏醒恢复期并发症不可小觑
医诊通全科麻醉苏醒恢复期是指手术患者从麻醉状态恢复道正常状态的过程，很多患者在这过程中可能会出现不同程度的并发症，轻则影响手术效果，重则危及生命安全。
因此，本文主要总结了麻醉苏醒恢复期的常见并发症及处理方法。
舌后坠舌后坠主要是由于全身麻醉以后药物作用未完全消失，再加上拔管后下颌骨以及舌肌松弛，舌体在重力的作用下后坠，最终堵塞上呼吸道，影响患者正常呼吸。
针对舌后坠，医护人员应在患者完全清醒且咽部反射、呛咳反射完全恢复时拔除气管插管，并协助病人将头部偏向一侧，轻托下颌，防止舌后坠的发生。
若已经发生舌后坠，则应立即托起患者下颌，用手拽出患者的舌头，让患者处于侧卧状态，清理呼吸道的分泌物后送往手术室。
喉痉挛喉痉挛主要是由于口咽分泌物刺激声门所致，也与缺氧、二氧化碳蓄积、吸痰管刺激声门具有一定关系。
此外，患者本身患有呼吸道炎症或哮喘病史也可造成麻醉苏醒恢复期喉痉挛的发生。
针对喉痉挛，医护人员应尤其注意气管内分泌物以及胃内容物反流所引起的刺激，同时应避免吸痰管的直接刺激，及时吸出口咽部分泌物，保证动作轻柔，切记不可在患者清醒时实施以上操作。
若患者已经发生喉痉挛，则应查找病因，去除病因予以面罩吸氧，同时进行静脉注射。
对于中度患者应行环甲膜穿刺、高频喷射通气，并静注肌松剂，快速解除喉痉挛。
呼吸道堵塞呼吸道堵塞主要是由于呼吸道分泌物增多等原因所致，且与支气管术后反流、肺部疾病等有关。
故需要医护人员在拔管前认真清除患者口咽以及鼻腔内的分泌物，以防呼吸道堵塞。
对于已经发生呼吸道堵塞的患者应立即置入喉镜清除异物，同时予以面罩吸氧、人工通气，维持血氧饱和度。
若患者处于昏迷或不稳定的状态，则应实施气管插管，以机械通气。
术后低血压与高血压术后低血压主要与患者心功能不全、心排量不足、低血容量以及术中输液不足、低血糖、肾上腺皮质功能减退、嗜铬细胞瘤手术以及全麻药物作用未完全消失等原因有关，对此医护人员应及时为患者补充血液成分，维持血容量，同时补充血糖以及肾上腺皮质激素，改善心功能，维持心功能正常状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、呼吸系统并发症
★ 喉痉挛的处理： 1. 轻度喉痉挛在去除病因后，应用面罩吸氧一般能解除 2. 中度喉痉挛立即应用面罩吸入纯氧，并静注地西泮 0.2mg/kg，地塞米松10-20mg 3. 重度喉痉挛应立即应用环甲膜，最好两根针头，应用 高频喷射通气，一根进，一根出。或应用简易针导管 接呼吸机人工通气
且不易清除，应暂时保留气管导管
一、呼吸系统并发症
★ 呼吸道分泌物的处理： 1. 立即置入喉镜，明视下清除异物、脓血块、坏死组织等
2. 同时面罩吸氧，人工通气或高频喷射通气，以维持良好
的血氧饱和度，防止心脏意外的发生 3. 病人情况稳定后应继续吸氧维持
4. 如果病人状态不稳定或处于昏迷状态，应立即重新气管
插管机械呼吸维持通气直至病情改善
一、呼吸系统并发症
（三） 喉痉挛
★ 原因：1. 口咽血痰及分泌物刺激声门所致 2. 气管内分泌物、食管呕吐物反流刺激所致 3. 缺氧和二氧化碳蓄积诱发 4. 吸痰管直接刺激声门所致 5. 原有呼吸道炎症或哮喘等过敏反应者 ★ 预防：1. 防止气管内分泌物和胃内容物反流引发刺激 2. 避免吸痰管的直接刺激，动作轻柔 3. 麻醉完毕及时吸出口咽分泌物，避免清醒操作 4. 有过敏史患者给予5-10mg地塞米松
监Байду номын сангаас治疗
对进入PACU的病人，即刻进行观察和施行各项 监测措施如ECG、BP、HR、R、SpO2等并定时记录， 动态评定病人清醒度、循环和呼吸功能、肌张力、 皮肤颜色等状况，并进行评分。留观期间若病人病 情发生变化或不稳定，须及时对症处理。发生严重 的病情变化，应在进行积极处理的同时，通知手术 医生以及相关科室医师会诊，共同商定治疗方案。
麻醉恢复期病人监测 及并发症治疗
首都医科大学附属北京口腔医院麻醉科
概
述
麻醉后监测治疗室（ post-anesthesia care unit, PACU），是对手术麻醉后恢复期病人进行严密观 察和监测，继续治疗直至病人的生命体征恢复稳 定的场所。全球第一个恢复室是1923年由Dandy和 Firor 于美国 Hopkins 医院成立的。时间和实践充 分证明PACU能为手术麻醉后病人提供安全和高质 量的监测治疗。国内PACU起步较晚，但随着人们 对PACU在围手术麻醉期病人管理中所发挥重要作 用的认识不断提高，PACU重要性日渐突出。
三、麻醉恢复延迟
★ 麻醉恢复延迟的处理： 1. 因吸入麻醉药过量，应加大通气量促进排出 2. 因静脉麻醉药过量，应加快输液加速代谢 3. 因麻醉性镇痛药所致，可应用纳洛酮拮抗 4. 若是非去极化肌松药所致，可用新斯的明拮抗 5. 高渗性昏迷，立即纠正脱水及高渗状态，静注 生理盐水2000-3000ml，同时补钾 6. 脑出血和脑栓塞患者送神经内科会诊处理
恢复程度判定
通过对PACU病人肢体活动能力、 呼吸、循环、痛觉/神志、末梢颜色等 客观指标的评分，正确判定术后病人麻 醉恢复程度，并以此作为病人转出 PACU的依据。
评分标准
1、活动力：
0分 = 无自动或在指令下抬头或活动肢体 1分 = 能自动或在指令下活动二个肢体和有限制的 抬头活动 2分 = 能自动或在指令下活动四肢和抬头
入室监测治疗项目
入室后由护士负责具体监测、治疗及记录，包括： （1）体温、血压、脉搏、呼吸及SpO2； （2）清醒情况：有无反应、昏睡、清醒 （3）通气情况：人工呼吸包括气管插管、气管切开； 自主呼吸包括气管插管、气管切开、口咽通气 或鼻咽通气。 （4）出现下列情况应通知麻醉医师：收缩压＜ 90mmHg或＞150 mmHg（参照术前值或波动＞ 30mmHg）；呼吸＞30次/分或＜10次/分；心率 ＞120次/分或＜60次/分及其它特殊情况。
2、呼吸：
0分 = 呼吸暂停，需要辅助呼吸或呼吸器治疗 1分 = 呼吸困难或呼吸受限，但有浅而慢的自主 呼吸，可能用口咽通气道 2分 = 能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和深度正常
评分标准
3、循环：
0分 = 非高血压病而血压过分升高，或血压下降 （低于麻醉前50 mmHg）； 1分 = 血压下降低于麻醉前水平20~50 mmHg； 2分 = 血压和脉搏稳定，血压比麻醉前低，但不 到20mmHg（SBP≥90 mmHg）。
评分标准
4、痛觉、神志：
0分 = 没有应答或仅对疼痛刺激有反应 1分 = 对交谈有反应，但很容易再昏睡 2分 = 处于醒觉和警觉状态，能辨认时间 地点和人
5、 末梢颜色：
0分 = 紫绀或呈灰色 1分 = 苍白； 2分 = 红润。
出室标准
全麻病人麻醉恢复程度评分满10分时可由PACU转
回病房，而对因皮肤颜色较深难以判断的病人来 说，总分达8分时也可转回病房。
总 结
PACU工作的重要意义，就在于利用所 配备的各种设备和监测仪器，观测术后 病人麻醉恢复过程，预防并早期发现和 治疗手术、麻醉后并发症，确保术后病 人安返病房。
一、呼吸系统并发症
（二）呼吸道分泌物、血痰及异物堵塞呼吸道
★ 原因：1. 呼吸道在全麻后分泌物增加 2. 口腔、鼻咽手术后渗血、残留组织和血块 3. 肺部疾病和气管、支气管术后反流或坏死组织
4. 脱落牙齿或填充纱布未取出
★ 预防：1. 拔除气管导管前认真清除口咽鼻腔内的血痰及分泌 物
2. 如果口鼻咽腔或气管、支气管内血性分泌物较多，
入室标准
简言之，原则上术后神志、呼吸和保护性反射未 恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、硬 膜外麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符 合入PACU条件。手术结束时麻醉药作用尚未完全消
失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经
责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的 患者，术后由责任麻醉医师护送至PACU。
肽，心钠素呈下降趋势，能够较好地维持全麻复苏期循环
功能的相对稳定
三、麻醉恢复延迟
★ 原因：1. 麻醉中低氧血症
① 低血压 ② 低氧血症 ③ 贫血
2. 麻醉药物过量 3. 糖代谢紊乱、水电解质紊乱
4. 严重脑部疾患
5. 病人围术期低体温、肾上腺皮质功能减低等原因 ★ 预防：1. 术前纠正贫血和低血容量、水电解质紊乱 2. 术中加强监测，保证氧供，维持良好的呼吸循环功能 3. 根据病情正确使用液体及高渗营养液等，避免输入大 量高渗糖及低体温发生
（一） 舌后坠
★ 原因：全麻后麻醉药物作用未完全消失，使得病人在拔出气 管导管后下颌骨、舌肌松弛，加之舌体因重力作用而 后坠堵塞上呼吸道。 舌后坠 ★ 预防：待病人完全清醒， 咽反射、呛咳反射 完全恢复时拔除气 管导管，并将病人 头偏向一侧，托下 颌置头仰伸状态。
一、呼吸系统并发症
★ 舌后坠的处理： 1. 立即托起下颌并吸入纯氧辅助或控制呼吸 2. 待病人缺氧症状改善后，置入口咽或鼻咽 通气道 3. 若病人仍未完全清醒， 处于嗜睡状态，应催醒 或重新气管插管，完成 良好通气，以保障氧供
4. 女性，尤其是孕妇或在月经周期的第1~7天內
手术者 5. 手术部位，眼科手术，腹腔镜手术膀胱碎石术
后易于发生
五、其他并发症
★ 恶心呕吐的处理： 1. 防止胃的扩张和提供良好的术后镇痛对预防恶心呕吐的 发生有重要作用，因为这样可以减少头部过多活动对前 庭造成的刺激作用。 2. 对术后恶心呕吐进行对症治疗之前，必须首先排除其他 能引起恶心呕吐的严重病情，如低血压、动脉低氧血 压、颅内压增高、低血糖或胃出血等。 3. 药物治疗：许多研究表明，围术期应用氟哌啶（1— 2μg/kg，或成人1.25mg）可降低恶心的发病率，而 并不会使恢复期延长或引起过度镇静，灭吐灵可加速胃 的排空并有中枢性抗呕吐作用；枢复宁也是一个有效的 对抗术后恶心呕吐的药物。
患者清醒，能正确回答问题。呼吸平静，呼吸道
通畅，能主动咳痰，呼吸空气时，SPO2能达95％以 上或接近术前水平，循环稳定、血压、心率接近 术前状态，镇痛效果基本满意。
麻醉恢复期并发症预防及处理
一、呼吸系统并发症
二、循环系统并发症 三、麻醉恢复延迟 四、肾脏并发症 五、其他并发症
一、呼吸系统并发症
二、循环系统并发症
（一）术后高血压
★ 原因：1. 原有原发高血压病史或老年病人 2. 吸痰刺激和头颈位及手术部位移动 3. 高碳酸血症或低氧血症 4. 术后恶心、呕吐造成交感神经兴奋 5. 疼痛、寒战、术后躁动及输液过量等原因 ★ 预防：1. 全麻加硬膜外麻醉或加神经阻滞 2. 在不影响通气的情况下使用镇静镇痛剂 3. 减少吸痰刺激 4. 应用乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠等药物预防
二、循环系统并发症
★ 术后低血压的处理： 1. 及时补充血容量，据病情不同分别晶体、胶体、红细胞等
2. 维持良好通气，保持气道通畅
3. 肾上腺皮质功能不全低血压，除应用血管收缩剂外，还必须 应用地塞米松30mg静注或氢化可的松300mg静注 4. 对有代谢性酸中毒的病人在升压之前，必须应用5%NaHCO3 100ml静注，根据血气分析决定用药量 5. 升压药可选用麻黄碱15-30mg静注，疗效不佳时选用多巴胺 或多巴酚丁胺静脉滴注，以支持心功能
五、其他并发症
（二）全麻苏醒期躁动
大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后 十五分钟左右，术后疼痛是主要原因，采取术后镇 痛术（静脉、硬膜外）和/或适量静脉输注异丙酚 治疗。保持呼吸道通畅，维持循环、呼吸、水电
解质及各个系统的稳定以及平衡。
五、其他并发症
（三）低温和寒战
如果病人体温低于35℃就应采取措施提高 温度，可采用热辐射灯、电热毯或加热静脉输 液等。应注意当体温升高时静脉血管容量增加， 因此需加快静脉输液的速度。提高体温通常可 使代谢酸中毒的得到缓解。寒战病人氧耗量增 加，应注意充分供氧。
四、肾脏并发症
（二）多尿
★ 原因：1. 输液过多、应用药物利尿 2. 肾小管浓缩功能丧失 3. 高血糖、酒精中毒、高渗盐水甘露醇等引起