磁共振成像乳腺影像报告与数据系

磁共振成像乳腺影像报告与数据系统（第5版，2013年）

MRI

BI-RADS(5thedition)

翻译：王燕钰编审：程流泉

A. 报告的组织结构

报告系统应该简洁、规范。任何影响图像解释的患者临床资料、MRI扫描技术（包括后处理信息）都应该给予描述。乳腺MR报告首先应该描述腺体数量和背景实质强化（BPE），其他有别于BPE的异常强化都应该描述形态、分布和血流动力学特征，以及各种生理、参数图结果都应该描述。最后生成的评估需要包括关注度并给予建议。良性的发现，尤其是临床医生或者病人对良性判断不是信心十足时，无需报道。

表1 报告的组织

报告结构

1.

检查适应症

2.

MRI技术参数

3.

乳腺整体结构的简明描述

4.

对重要发现的重点描述

5.

与既往的检查对照比较

6.

评估

7.

处理

1. 检查适应症

简要描述检查目的，例如，高危病人的筛查或者良性病变的随访、乳腺癌新辅助化疗评价、新患乳腺癌的评价。

由于BPE受周期性激素变化影响，最好提供月经纪录，绝经前的妇女提供准确的月经周期有助于图像解释。术前或术后乳腺癌治疗方案（新辅助化疗、辅助化疗、激素治疗或放疗）对图像的解释也很重要。

检查适应症应该包括简明扼要的临床病史，包括：

a. 检查目的（例如，筛查、分期、解决临床问题）

b. 临床异常，包括大小、位置、持续时间

i. 触诊发现

ii. 乳头溢液

iii. 其他相关的临床表现或记录

c. 既往活检

i. 活检类型

ii. 活检位置

iii. 良性或恶性结果（细胞学或组织学）

d. 激素状态，如果适用

i. 绝经前或者绝经后

ii. 月经周期（第2周或其他）或末次月经

iii. 围产期

iv. 外源性激素治疗（他莫昔芬、芳香酶抑制剂、其他激素或可能会影响MRI的药物、草药或维生素）

2. MRI技术

给出详细的MRI检查技术描述。至少需要一个T2WI的亮水序列、钆剂增强前后的T1WI序列，T1WI序列最好有脂肪抑制且双侧乳腺同时成像，建议进行减影和其他参数测量处理。技术要素包括：

a. 右侧、左侧，或双侧乳腺

b. 标记的位置及其意义（疤痕、乳头、触及的病灶等）

c. 成像序列：

i. T1加权

ii. T2加权

iii. 脂肪饱和

iv. 扫描方向与平面

v. 其他相关的脉冲序列特征

d. 造影剂量：

i. 造影剂的名称

ii. 剂量（mmol/kg）和用量（ml）

iii. 注射方式：团注或灌输

iv. 注射时间（静脉注射开始至扫描和扫描时间的关系）

v. 如果是多个扫描：增强扫描重复次数及每个的扫描技术（时间、层数、层厚）

e. 后处理技术：

i. MPR/MIP

ii. 时间/信号强度曲线

iii. 减影

iv. 其他技术

3. 乳腺整体结构的简要描述

包括对乳腺组成的一个整体性描述，包括：

a. 纤维腺体组织的数量

表2 乳腺组织—纤维腺体组织（FGT）

纤维腺体组织数量

a.

几乎全部脂肪（脂肪型）

b.

散在腺体组织（疏松型）

c.

混杂腺体组织（均衡型）

d.

致密腺体组织（致密型）

表2列举的4种乳腺组成分型是通过视觉评估乳腺腺体组织含量进行定义的。如果双侧乳腺看起来FGT不等量，则取FGT最多一侧的乳腺应用于乳腺组成分类。尽管视觉估计乳腺组成分型可能存在相当大的差异，但是我们并不推荐百分比或者四分位数定量。虽然在MRI 上对FGT的体积进行定量是可行的，但是目前还缺乏强有力的文献数据支持。我们主张用BI-RADS术语而不是数字来对乳腺FGT进行分类，是为了能避免与BI-RADS评估类别的编号之间可能产生混淆。

b. 图像中背景实质强化的数量

表3 乳腺组织—背景实质强化（BPE）

背景实质强化

a.

几乎没有（minimal）

b.

少量(mild)

c.

中等(moderate)

d.

显著(marked)

背景实质强化的四个类别是通过目测FGT的强化来定义的。如果双侧乳腺BPE明显不等，则取最大BPE 的乳腺应用于BPE分类，但是治疗后改变的单侧或双侧乳腺BPE可以分别报告。虽然目测BPE可能有相当大的差异，但是不推荐基于百分比或者四分位的分类。虽然在MRI上对BPE进行定量是可行的，但是目前还缺乏强有力的文献数据支持。我们认识到BPE 存在分布和形态的变化，但是在获得更多的数据之前，我们暂缓推荐关于分布及形态的描述。目前，BPE主要指增强的体积及强度。建议所有病人按照表4分类描述BPE以保持一致性。（BPE的图像说明做专题报道）

双侧扫描时，描述BPE是否对称。非对称指一侧乳腺比另一侧强化更明显，而对称指双侧为镜像图像。

c. 是否有假体

如果有假体则应该在报告中陈述，包括假体的内容物（生理盐水、硅胶或其他）、单房或多房。

4. 对所有重要发现的详尽描述

异常强化指独特的、有别于BPE的强化，需要明确发生异常强化的乳腺、病灶类型和特征术语。异常强化的位置按照时钟位置或者象限定位。需要注意的是，临床上描述病变的位置可能有差异，体检触诊时病人是直立或仰卧、乳腺X线摄影摄影时是直立并且加压、超声检查时是仰卧或斜卧、MRI检查时是俯卧，体位不相同。比较一致的是病灶与乳头的距离，虽然不同设备的测量结果有差异，但是我们还是提倡都测量病灶与乳头之间的距离以保持一致性。

双侧横轴位检查时，双乳向上，与惯例保持一致。

描述应包括：

a. 大小

b. 位置

i. 右或左