磁共振临床应用
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磁共振的临床应用
放射科 王蕊
2016-7-23 北戴河
当轮椅吻上核磁！！！
磁共振成像特点：优势
• 多参数成像：提供丰富诊断信息，利于定性诊断 • 多方位成像：三维观察病变，定位准确 • 软组织分辨率高：解剖结构显示清晰 • 无X线辐射 • 不用造影剂，观察心血管结构和功能 • 无骨伪影干扰，利于检出后颅凹病变
磁共振成像特点：局限性
✓ 成像速度相对较慢 ✓ 钙化灶不易被显示 ✓ 对骨骼、胃肠道和肺部疾病的显示不如CT ✓ 各种伪影 ✓ 检查费用相对较高 ✓ 禁忌症
磁共振检查禁忌症
➢ 手术植入物：心脏起搏器、神经刺激器、人工金属 心脏瓣膜 、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、 金属避孕环、人工关节等
➢ 疑有铁磁性植入者，如弹片及眼内铁磁性金属异物 ➢ 妊娠三个月内的早期妊娠者； ➢ 危重患者（如重度高热、意识障碍、需生命支持系
Cho（3.2ppm）
磁共振在各系统中 的临床应用
颅脑 五官 体部
脊柱 心血管系统
骨关节系统
MRI对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断价值最为突出
颅脑MRI检查
适应症
• 1.脑梗塞和脑出血 • 2.脑血管畸形 • 3.脑萎缩：痴呆 • 4.颅内肿瘤和囊肿 • 5.颅脑外伤 • 6.颅内感染 • 7.脑白质病 • 8.先天性颅脑发育异常 • 9.后颅窝和脑干病变
短板
1.急性脑出血和蛛网膜下腔出血 2.颅骨骨折 3.颅内钙化
脑梗塞：超急性期
发病3小时
急性脑梗塞：脑干梗塞
DWI
FLAIR
脑出血
T2WI
T2 FLAIR
T1WI
动脉瘤
MRA
DSA MRA ：安全、快捷、无需注射造影剂
多发性硬化
痴呆：Alzheimer病
内颞叶萎缩的 视觉评级
男，44岁，近两个月消瘦、多饮、多尿 CT诊断：垂体瘤
脊柱结核
T1WI
T2WI
T1WI
椎体压缩性骨折
颈椎滑脱并脊髓损伤
腰椎间盘突出
T2WI
T1WI
T1WI
骨关节和肌肉MR检查
• 1. 对于关节软骨、肌腱、韧带、滑膜病变，MRI是首选的 检查方法。
• 2. MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、 骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。
统者） ➢ 幽闭恐怖症患者
检查前注意事项
➢ 通讯类物品：手机 ➢ 各种磁性存储介质类物品：磁卡 ➢ 手表 ➢ 钥匙、打火机、硬币、别针等铁磁性制品 ➢ 发夹、发卡、眼镜 ➢ 膏药 ➢ 病床、轮椅等不准进入磁体间
MR基本图像
T1加权像 T2加权像 水抑制成像 脂肪抑制成像 水成像 血管造影 功能成像：DWI、MRS、PWI、fMRI
• 3. MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏 死做出早期诊断。
• 4. 对于病灶钙化、骨化、骨皮质破坏以及骨膜反应等， MRI的敏感度不及X线平片和CT。
交叉韧带断裂
半月板撕裂
磁共振是显示半月板损伤最佳的影像学检查
内外踝骨折
选择=结果
汇报结束 谢谢观看！ 欢迎提出您的宝贵意见！
FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性
脂肪抑制技术
显示病理改变 特点：脂肪为低信号
T2WI脂肪抑制像
脂肪抑制成像可改善图像质量，提高病变检出率
水成像
MRCP
MRU
磁共振水成像是真正的无创造影检查
MRM MRM
血管成像（MRA）
MRA
CE-MRA
弥散加权像
早期发现急性脑梗塞 囊性病变的鉴别 前列腺癌的诊断、分期
FNH）最好的影像学方法 • 3. MR胰胆道造影 （MRCP）显示胆道梗阻 • 4. 卵巢和子宫肿瘤的诊断 • 5. 前列腺肿瘤的诊断
肝硬化
胆总管和胆囊结石
胆管癌
泌尿系扩张积水
T1WI
膀胱癌
T1WI T1WI
增强T1WI
前列腺癌
子宫肌瘤
T2WI
脊柱MRI
适应症
椎管内肿瘤 椎骨肿瘤 脊柱和脊髓炎症性病变 脊柱与脊髓外伤 脊柱退行性病变和椎管狭窄 脊髓血管性病变 脊髓脱髓鞘病变（MS） 脊柱及脊髓先天性畸形
反映组织血供、代谢及功能状态
T2加权像
显示病理改变 特点：水为高信号
脂肪为高信号 亚急性出血为高信号
T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列
T1加权像
显示解剖结构 特点：水为低信号
脂肪为高信号 亚急性出血为高信号
T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列
水抑制成像—FLAIR
显示病理改变 特点：自由水为低信号 结合水为高信号
肺癌脑转移
海绵状血管瘤
视神经炎
鼻 ຫໍສະໝຸດ Baidu 癌
胸部MR检查
适应症 乳腺和心脏、大血管
心脏、大血管病变首选MR (1) 心腔与心肌间良好的组织对比度 (2) 无需对比剂，可显示房室和大血管腔 (3) 对心脏、大血管的运动状态进行实时观察 (4)心肌灌注
主动脉夹层
肥厚型心肌病
体部MR检查
• 1.根据特征性信号变化，能明确病变的性质、程度和范围 • 2.MRI是诊断肝脏脏局灶性病变（血管瘤、肝癌、转移瘤、
放射科 王蕊
2016-7-23 北戴河
当轮椅吻上核磁！！！
磁共振成像特点：优势
• 多参数成像：提供丰富诊断信息，利于定性诊断 • 多方位成像：三维观察病变，定位准确 • 软组织分辨率高：解剖结构显示清晰 • 无X线辐射 • 不用造影剂，观察心血管结构和功能 • 无骨伪影干扰，利于检出后颅凹病变
磁共振成像特点：局限性
✓ 成像速度相对较慢 ✓ 钙化灶不易被显示 ✓ 对骨骼、胃肠道和肺部疾病的显示不如CT ✓ 各种伪影 ✓ 检查费用相对较高 ✓ 禁忌症
磁共振检查禁忌症
➢ 手术植入物：心脏起搏器、神经刺激器、人工金属 心脏瓣膜 、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、 金属避孕环、人工关节等
➢ 疑有铁磁性植入者，如弹片及眼内铁磁性金属异物 ➢ 妊娠三个月内的早期妊娠者； ➢ 危重患者（如重度高热、意识障碍、需生命支持系
Cho（3.2ppm）
磁共振在各系统中 的临床应用
颅脑 五官 体部
脊柱 心血管系统
骨关节系统
MRI对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断价值最为突出
颅脑MRI检查
适应症
• 1.脑梗塞和脑出血 • 2.脑血管畸形 • 3.脑萎缩：痴呆 • 4.颅内肿瘤和囊肿 • 5.颅脑外伤 • 6.颅内感染 • 7.脑白质病 • 8.先天性颅脑发育异常 • 9.后颅窝和脑干病变
短板
1.急性脑出血和蛛网膜下腔出血 2.颅骨骨折 3.颅内钙化
脑梗塞：超急性期
发病3小时
急性脑梗塞：脑干梗塞
DWI
FLAIR
脑出血
T2WI
T2 FLAIR
T1WI
动脉瘤
MRA
DSA MRA ：安全、快捷、无需注射造影剂
多发性硬化
痴呆：Alzheimer病
内颞叶萎缩的 视觉评级
男，44岁，近两个月消瘦、多饮、多尿 CT诊断：垂体瘤
脊柱结核
T1WI
T2WI
T1WI
椎体压缩性骨折
颈椎滑脱并脊髓损伤
腰椎间盘突出
T2WI
T1WI
T1WI
骨关节和肌肉MR检查
• 1. 对于关节软骨、肌腱、韧带、滑膜病变，MRI是首选的 检查方法。
• 2. MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、 骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。
统者） ➢ 幽闭恐怖症患者
检查前注意事项
➢ 通讯类物品：手机 ➢ 各种磁性存储介质类物品：磁卡 ➢ 手表 ➢ 钥匙、打火机、硬币、别针等铁磁性制品 ➢ 发夹、发卡、眼镜 ➢ 膏药 ➢ 病床、轮椅等不准进入磁体间
MR基本图像
T1加权像 T2加权像 水抑制成像 脂肪抑制成像 水成像 血管造影 功能成像：DWI、MRS、PWI、fMRI
• 3. MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏 死做出早期诊断。
• 4. 对于病灶钙化、骨化、骨皮质破坏以及骨膜反应等， MRI的敏感度不及X线平片和CT。
交叉韧带断裂
半月板撕裂
磁共振是显示半月板损伤最佳的影像学检查
内外踝骨折
选择=结果
汇报结束 谢谢观看！ 欢迎提出您的宝贵意见！
FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性
脂肪抑制技术
显示病理改变 特点：脂肪为低信号
T2WI脂肪抑制像
脂肪抑制成像可改善图像质量，提高病变检出率
水成像
MRCP
MRU
磁共振水成像是真正的无创造影检查
MRM MRM
血管成像（MRA）
MRA
CE-MRA
弥散加权像
早期发现急性脑梗塞 囊性病变的鉴别 前列腺癌的诊断、分期
FNH）最好的影像学方法 • 3. MR胰胆道造影 （MRCP）显示胆道梗阻 • 4. 卵巢和子宫肿瘤的诊断 • 5. 前列腺肿瘤的诊断
肝硬化
胆总管和胆囊结石
胆管癌
泌尿系扩张积水
T1WI
膀胱癌
T1WI T1WI
增强T1WI
前列腺癌
子宫肌瘤
T2WI
脊柱MRI
适应症
椎管内肿瘤 椎骨肿瘤 脊柱和脊髓炎症性病变 脊柱与脊髓外伤 脊柱退行性病变和椎管狭窄 脊髓血管性病变 脊髓脱髓鞘病变（MS） 脊柱及脊髓先天性畸形
反映组织血供、代谢及功能状态
T2加权像
显示病理改变 特点：水为高信号
脂肪为高信号 亚急性出血为高信号
T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列
T1加权像
显示解剖结构 特点：水为低信号
脂肪为高信号 亚急性出血为高信号
T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列
水抑制成像—FLAIR
显示病理改变 特点：自由水为低信号 结合水为高信号
肺癌脑转移
海绵状血管瘤
视神经炎
鼻 ຫໍສະໝຸດ Baidu 癌
胸部MR检查
适应症 乳腺和心脏、大血管
心脏、大血管病变首选MR (1) 心腔与心肌间良好的组织对比度 (2) 无需对比剂，可显示房室和大血管腔 (3) 对心脏、大血管的运动状态进行实时观察 (4)心肌灌注
主动脉夹层
肥厚型心肌病
体部MR检查
• 1.根据特征性信号变化，能明确病变的性质、程度和范围 • 2.MRI是诊断肝脏脏局灶性病变（血管瘤、肝癌、转移瘤、