血液透析护理常规审批稿
血液透析中心血液透析护理常规
血液透析中心血液透析护理常规血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析机、透析器模拟肾脏的功能，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质及多余的水分，再将血液回输至体内的持续循环的过程，是最常用的肾脏替代治疗方法之一。
一、护理评估1.设备的评估水处理机及血透机是否运转正常。
2.透析用物的评估血路管、透析器的选择是否正确、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。
3.对患者进行评估生命体征、体重增长情况、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等，是否存在跌倒、坠床的危险。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.体重增长过多与患者的依从性不佳，进食、进水过多有关。
2.知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性有关。
3.透析不充分与患者的依从性及经济能力有关。
三、护理措施1.做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。
2.正确执行医嘱，认真落实各项核心制度，正确设置治疗参数，落实2人核对。
3.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。
4.按操作流程上、下机，妥善固定穿刺针及血路管，防止管道不良事件发生。
治疗过程中主动询问患者自我感觉，严密监测生命体征及机器运转情况，认真仔细观察管道固定情况，发现异常及时通知医生、及时处理。
5.认真落实防跌倒、坠床，防管路滑脱的各项措施。
6.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
四、健康指导1.简单介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。
2.讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。
3.指导患者对血管通路进行保护和自我护理，延长血管通路的使用寿命。
4.指导患者合理进食，给予优质蛋白、低盐、低磷、低钾、富含维生素及高热量饮食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。
5.向患者讲解管道不良事件的危害，指导患者防范管道不良事件的方法及注意事项。
血液透析护理常规
血液透析护理常规一、血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
二、血液灌流护理常规（急性中毒）1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
血液透析病人护理常规
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
血液透析病患护理常规
血液透析病患护理常规1. 导言本文档旨在介绍血液透析病患的护理常规，以提供相应的指导和参考。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的患者排除体内的废物和多余液体。
对于血液透析病患的护理要求严格，下面将介绍一些常规事项。
2. 预备工作在进行血液透析前，护士需要进行以下预备工作：- 准备好透析室的设备和器材，确保其正常工作。
- 检查病患的血液透析处方，并确保透析机的参数设置正确。
- 询问病患是否有过敏史或其他特殊情况，以便做好相应的准备工作。
3. 透析过程中的护理在血液透析过程中，护士需要注意以下事项：- 确保透析机与病患连接正常，监测透析机的运行情况。
- 定期检查透析机参数，如透析液温度、流速等，以确保透析过程的顺利进行。
- 观察病患的体征和症状，如血压、心率、呼吸情况等，及时报告异常情况。
- 监测病患的出血情况，注意处理透析针脱落或漏血的情况。
- 帮助病患调整体位，保持透析过程的舒适度。
- 在透析过程中与病患进行交流，提供必要的支持和安慰。
4. 透析后的护理血液透析结束后，护士需要进行以下护理工作：- 定期观察病患的生命体征，并记录相关数据。
- 观察病患的情绪和精神状态，及时解答其疑问和提供支持。
- 检查病患的透析部位，确保无明显出血或感染。
- 监测病患的排尿情况，观察尿量和尿液性状是否正常。
- 根据病患的具体情况，制定相应的饮食和药物管理计划。
结论血液透析病患的护理是一项细致而重要的工作。
护士需要细心观察和监测病患的情况，及时处理异常情况，并提供必要的支持和护理。
通过遵循以上护理常规，可以提高血液透析病患的生活质量和治疗效果。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
【申报稿】XX医院血液透析室相关护理日常工作流程
血液透析室相关护理工作流程目录1、血液透析室护理流程2、血液透析室主班工作流程3、血液透析室治疗班工作流程4、血液透析室夜班工作流程5、血液透析室接诊工作流程6、一次性透析器及管路の预冲流程7、血液透析上机操作流程8、血液透析下机操作流程9、内瘘穿刺操作流程10、深静脉留置导管上机操作流程11、深静脉留置导管封管操作流程12、透析液の配置操作流程13、日机装DBB—27操作流程14、金宝95s（HD）操作流程15、血液透析前、后血标本采集流程血液透析室护理工作流程7:20—7:30 接诊：为病人测量T、P、R、BP.询问病人透析间期情况.称量体重、计算脱水量和肝素用量.安排透析单元。
约定下次透析时间；7:30—12:30 集中治疗护理时段：准备透析用物.冲管、穿刺、上机。
每小时一次测量T、P、R、BP.巡视病人.做好病人及家属宣教。
上机后消毒液擦拭机器。
录入当日病人透析费用；11:30—12:00 准备下午透析用物.同上午。
准备上午下机病人の促红素等药物；12:30—14:00 上午病人下机、下午病人上机。
下机病人需观察无异常后方可离院.如有异常及时配合医生处理；14:00—18:00 集中治疗护理时段；18:00—18:30 准备第二天治疗用物。
所有病人离院后查看水电等安全方可下班。
主班工作流程7:20—7:30 着装整洁.进病房7:30—12:30 治疗、护理时段.督促陪人离开病房；协同上机等各项操作；负责患者生命体征测量.每小时一次测量T、P、R、BP并记录.巡视病人；做好宣教；录入当日病人透析费用。
8:00—9:00 处理和转抄医嘱；与治疗班再次查对治疗参数；填写登记本8:00—11:00 擦拭机器、打扫卫生；协助患者用餐。
12:00—14:00 参与上下机工作。
下机病人需观察无异常后方可离院.如有异常及时配合医生处理；14:00—18:00 集中治疗护理时段.同上午。
18:00—18:30 所有病人安全离院后查看水电机器等安全方可下班。
血液透析护理常规
血液透析护理常规目录血液透析护理常规 (3)一、护理问题 (3)二、血液透析前病情评估 (3)三、血液透析操作流程 (4)四、血液透析结束后的评估 (4)五、护理常规（一）、动、静脉内瘘护理 (5)（二）深静脉留置导管护理 (5)（三）动静脉内瘘血栓形成后的处理 (6) 六、血液透析过程中常见并发症及护理 (6) （一）失衡综合征 (6)（二）透析器首次使用综合征 (7) (三）低血压 (7)（四）高血压 (8)（五）心律失常 (9)（六）发热 (10)（七）肌肉痉挛 (11)(八)出血 (11)(九）溶血 (12)（十）空气栓塞 (12)七、常见的机器报警原因及处理 (13) （一）电导度报警 (13)（二）跨膜压报警 (13)（三）血液中有空气报警 (14)（四）高静脉压 (14)八、健康教育 (14)（一）饮食与水份 (14)（二）动、静脉内瘘的日常护理 (14)(三)深静脉留置导管日常护理 (15)(四) 皮肤护理 (15)（五）病情观察（六）积极配合治疗 (15)编制科室护理部审核人朱道平签发人编制日期2005-05-15. 审核日期2013-03-15 执行日期2014-07-30血液透析是临床最早使用，也是使用最普遍的一种血液净化方式。
其是利用弥散和对流原理，将患者血液和透析液同时以相反方向引入透析器内，。
分别流经透析膜两侧，两侧的溶质和水在浓度和压力梯度的作用下做跨膜运动，进行物质交换，使血液中代谢积累的尿素、肌酐、胍类、酸根和过多的电解质被交换至透析液中，而透析液中的碳酸氢根、葡萄糖、水杨酸盐、电解质等机体所需物质被补充到血液中，从而达到清除体内代谢废物、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡的治疗目的。
一、护理问题（一）水、电解质紊乱（二）血管通路血栓形成（三）失衡综合征（四）心律失常（五）感染（六）出血（七）肌肉痉挛（八）血压过高（九）血压过低（十）发热（十一）教育的需求二、血液透析前病情评估（一）一般情况：包括食欲、有无恶心呕吐，有无咳嗽、水肿情况、寒战、腹泻等。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理常规护理评估01患者病情：神志、血压、脉搏、体重、有无活动性出血或出血倾向、有无水肿及胸闷气短等。
02血管通路：(1) CVC：导管固定情况，局部有无血肿、感染,置管侧肢体有无肿胀，导管内有无血栓及血流是否饱满；(2)AVF：震颤及杂音、局部有无感染。
03机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
护理措施01洗手，戴口罩；02备齐用物：根据患者透析排班，准备透析器、透析管路、透析机、浓缩透析液；03检查透析器及透析管路外包装有无破损，查看有效日期、型号；遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
04预冲：(1) 启动透析机血泵，泵速100ml/min，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲；(2) 待透析器内充满盐水，将泵速逐渐调至300ml/min，轻拍透析器，排净透析管路和透析器血室（膜内）气体；(3) 生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行，预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；(4)串联透析管路动静脉端，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体；(5) 设置超滤量100ml、治疗时间10min，待超滤量达到，预冲结束。
再次核对，根据医嘱设置患者治疗参数。
05血管通路准备：5.1动静脉内瘘穿刺：(1) 选择穿刺点并消毒：摸清血管走向和搏动，穿刺部位消毒范围不得少于10cm；两针之间距离10cm以上为宜；(2) 根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针；(3) 采用阶梯式或钮扣式穿刺方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉端，再穿刺动脉端，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上；(4) 根据医嘱从静脉端推注抗凝剂。
5.2 中心静脉导管的消毒及测试血流：(1) 评估导管无异常，遵照无菌操作原则，进行导管的消毒；(2) 测试血流饱满，遵医嘱从静脉端推注抗凝剂；06动静脉端与透析管路连接并固定，透析开始07自我查对：(1) 遵照体外循环血流方向，依次检查体外循环各连接处和管路开口处是否处于正常的关闭或开启状态，未使用的管路开口应加帽密封和夹闭管夹处于双保险状态；(2) 根据医嘱核对治疗参数；08双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次核对，并在治疗记录单上签字，填写血液透析记录单。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规血液透析的护理包括：一、透析前的准备（一）患者准备及评估评估是预防透析肿并发症的重要环节，每次透析前都必须做好，内容包括：1、了解患者病史和透析间隔期内的自觉症状及饮食情况，查看患者前次透析记录，了解以前透析中出现过的不良反应。
2、称体重，了解透析间期体重增减情况，要求两次透析间期体重增长控制在干体重的3~5%范围之内。
3、对于有感染病灶及中心静脉置管的患者应予以测量体温。
如体温高达39度以上，则需查明发热原因，并采取降温措施，待体温下降至38度以下方可进行透析。
4、根据医嘱选用透析器与透析模式。
5、测量血压，如收缩压低于90mmHg，则需纠正至90mmHg以上方可进行透析。
6、了解是否有手术或出血倾向，若有上述情况，则需根据医嘱采取相应抗凝措施。
7、对于危重患者，应详细了解病情，及时正确地执行医嘱，并充分估计透析中可能发生的问题，采取积极的预防措施，备齐各种清酒用品抢救用品及药物，以应急需。
（二）透析供给装置的准备工作1、不同品牌及不同型号的透机器，有不同的透析液配方，在开机前和接患者上机前，透析器的型号必须经过两次核对，以避免搞错。
2、机器的准备护士必须加强工作责任心，全面了解各类机器性能，严格按造作规程操纵机器，对那些型号老，无自检程序，需手动调整各种参数上、下限报警值的机器，护士必须注意在透析前一定要人工检测报警系统是否灵敏，患者上机以后应即将各参数上下限报警范围调至安全线内，透析中一旦出现异常情况，机器可立即报警，并自动停止透析液运行以保证安全。
二、透析中的监护及注意事项1、必须注意肝素的使用剂量，透析中特别注意观察动静脉压力、TMP的变化，并注意血液循环的颜色，查看静脉壶有无纤维蛋白析出，以防凝血。
2、根据患者病情制定透析护理方案：对维持性透析患者可参考以往透析副反应的发生情况，选用合适的机器和透析器种类，尽可能做到个体化透析。
3、脱水量的设置首先必须准确评估患者的干体重，并随时注意患者有否变胖或是变瘦了，随时调整干体重，准确的干体重是在心胸比例正常（<50%），血压正常，并且没有水肿情形下的体重。
血液透析个案护理范文
血液透析个案护理范文一、患者基本情况。
咱今天要说的这位患者是张大伯，65岁啦。
他患慢性肾功能衰竭已经有一段时间了，身体状况那是一天不如一天。
张大伯平时看起来就有点蔫蔫的，脸色蜡黄蜡黄的，就像放久了的香蕉皮。
他还有高血压，这就像一颗不定时炸弹，随时可能让他的身体状况更糟糕。
二、血液透析前的护理。
# （一）心理护理。
张大伯刚知道要做血液透析的时候，那心里是害怕得很呢。
就像要去上战场一样，眼神里满是恐惧。
我就坐在他床边，像唠家常一样跟他说：“大伯啊，您别担心，这血液透析就像是给您的身体做个大扫除，把那些坏东西都扫出去，做完您就会感觉舒服很多的。
”我还给他讲了好多之前做过透析的患者的例子，说他们做完之后精神都变好了。
慢慢地，张大伯的眼神里就没那么害怕了，开始有点期待这个“大扫除”了。
# （二）血管通路的准备。
这血管通路可是血液透析的关键通道，就像高速公路一样，得保证畅通无阻。
张大伯是做的动静脉内瘘。
在透析前，我得好好检查他的内瘘情况。
我轻轻摸了摸，看有没有震颤，听一听有没有杂音，这就像检查汽车发动机有没有正常运转一样。
要是没震颤或者没杂音，那可就麻烦了，就像高速公路堵了车。
还好，张大伯的内瘘情况良好。
然后我又小心翼翼地给他清洁了内瘘周围的皮肤，不能让细菌这个小坏蛋在这里捣乱。
三、血液透析中的护理。
# （一）生命体征监测。
在透析过程中，张大伯就像个宝贝一样被我们密切关注着。
我时不时地就去看看他的血压、心率还有血氧饱和度这些生命体征。
血压就像调皮的孩子，一会儿高一会儿低的。
有一次，透析进行到一半的时候，张大伯的血压突然升高了，就像火箭突然升空一样。
我赶紧调整了透析参数，又给他吃了降压药，就像给这个调皮的孩子拉了一把，让他的血压慢慢降下来了。
心率呢，也得好好盯着，可不能让它像脱缰的野马一样乱跳。
# （二）透析机的观察。
这透析机就像一个超级复杂的大机器，里面有好多小秘密。
我得时刻看着它有没有正常工作，就像看一个精密的钟表一样。
血液透析流程审批稿
血液透析流程YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】血液透析流程一.血液透析的适应症（一）慢性肾功能衰竭（ICD-10：）1.一般指征①有明显尿毒症症状。
②BUN>=L或Scr>=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。
③水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。
④严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。
2.早期指征①病情急性发作，肾功能迅速恶化。
②合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。
③高龄患者3紧急指征①内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=L）、代谢性酸中毒（血浆HCO3-<=10mmol/L）或高血压。
②高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。
③并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。
（二）急性肾功能衰竭（ICD-10：）1.急性肺水肿。
2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升>=L，或Scr上升>=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。
3.血清钾>L或心电图有高钾血症表现者。
4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等（三）.急性药物或毒物中毒1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。
2.伴发急性肾功能衰竭。
3.中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。
4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍（四）.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。
二血液透析的并发症（一）、急性并发症1.失衡综合征：系在透析过程中或透析结束不久，出现以神经系统为主征的综合征，轻症者仅有焦虑不安、头痛，有时伴有恶心呕吐、视力模糊、血压升高。
随症状加重，可有肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可出现意识障碍、癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。
多见于超滤过快、过多以及高流量透析时。
防治措施：①首次透析时间缩短至3小时，使血尿素氮下降30%左右为宜；②适当提高钠浓度（140mmol/l）和葡萄糖浓度（2g/l）；③开始30-60分钟适当降低血流量，超滤脱水不可过多过快。
血液透析中心护理常规
血液透析中心护理常规（2020年2月修定）目录一、血液透析（HD）护理常规 ---------------------------------3页（一）透析前护理（二）透析中护理（三）透析后护理二、首次透析患者（诱导期）护理常规 ------------------------9页三、维持透析期护理常规 ------------------------------------12页四、血管通路维护与护理常规 --------------------------------14页七、血液透析滤过（HDF）护理常规 ----------------------------20页八、血液灌流（HP）护理常规 ---------------------------------24页--参考文献《内科护理学》第六版《血液净化标准操作规程SOP》2020版一、血液透析护理常规血液透析（Hcmodialysis）是终末肾衰竭患者肾脏替代治疗手段之一，维持性血液透析患者已经成为一个介于疾病和健康之间的特殊群体。
透析过程中会有各种情况发生，医护人员应充分掌握血液透析护理常规，对血液透析过程中发生的情况给予及时、准确、有效的处理，提高患者安全、减少透析并发症、延长透析患者生命、提高生活质量，使其更好地回归家庭和社会。
【血液透析定义】血液透析（hemodialysis，HD）采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。
【适应证及禁忌证】患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。
肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案的确定等。
（一）适应证1.终末期肾病（1）决定是否开始透析的原则：1）应对患者的症状、体征、代谢紊乱、容量状态、营养和药物干预效果进行综合评估，决定透析开始时机。
2）肾脏专科医师应充分告知患者及其家属，血液透析的必要性及其并发症的风险。
江苏血液透析质量控制中心参考标准审批稿
江苏血液透析质量控制中心参考标准YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】江苏省血液透析质量控制中心参考标准前?言血液透析净化是肾功能衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗方法之一。
患者由于肾功能衰竭导致尿毒症毒素等在体内聚集，生存受到极大威胁，血液透析是将患者体内的有毒代谢产物等，通过透析器清除体外，以维持体内组织脏器功能的正常运行，这是一项高技术，高要求的治疗手段，为了保证各医疗机构实施血液透析治疗的有效性和安全性，促使血液透析从业人员树立质控意识，省有关专家在省卫生厅的领导下，参照我国其它部分省市和欧美国家的血液透析的质量标准，编写和制订了《省血液透析质量控制标准》(以下简称《质控标准》)。
要求各医疗机构及其血液透析从业人员，严格遵守本《质控标准》的各项要求，完善血液透析的各项设施要求及技术规范。
目?录?第一章?总则第二章?血液透析室(中心)的布局及要求第三章?血液透析室(中心)的岗位设置与职责第四章? 血液透析室(中心)设备要求第五章? 透析用水和透析液的要求第六章使用血液净化管理系统实现全自动办公提高工作效率第七章?血液透析中心办公自动化系统的使用第八章?血液透析治疗程序及监测第九章?血液透析的抗凝及抗凝监测第十章血液透析时并发症及处理第十一章透析病人健康状况评价及标准第十二章?血液透析室(中心)消毒隔离制度第十三章可复用透析器的重复使用标准第十四章血液透析室(中心)的规章制度第十五章血液透析病历管理第十六章?附件第一章总?则血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。
近年来，随着血液透析技术的普及，血液透析治疗急、慢性肾衰竭病人的数量逐年增加，病人的生活质量和生存率也有了逐步提高。
为了规范我省医疗机构开展血液透析治疗的行为，进一步提高血液透析质量，以提供安全、有效的血液透析治疗，制定本省血液透析质量控制标准。
开展血液透析的单位应具备下述条件：原则上二级(含二级)以上的医院才能开展血液透析治疗；血液透析从业医生、护士、技师等应受过不少于3个月的血液透析专业培训并考核合格；透析室应具备透析区，水处理区，治疗室，候诊区等基本功能区域；所用医疗设备应符合国家相关医疗设备监管机构的相关规定和相应专业管理法规对部分设备的要求；必须建立并执行消毒隔离制度，技术操作规范，质量管理规范，设备检查及维护制度。
血液透析护理常规
血液透析护理通例透析前护理1.在开端血液透析治疗前,护士应具体懂得患者病情及有关化验检讨,如是否有透析指征,依据不合病情选择不合的透析器.透析液及不合的的透析方法.2.告诉患者及家眷血液透析治疗的目标.并发症及留意事项.解除患者挂念,同时需经患者及家眷签字赞成.3.做好透析预备工作,监测透析机,预冲透析管路,测量患者透析前的血压.心率,呼吸.体温.血液透析中的监测和护理不雅察要点：1.亲密不雅察患者的性命体征和意识状况,每小时记载一次血压.脉搏.呼吸.2.实时发明透析中低血压,掉衡分解征等紧迫并发症,陈述大夫,并实时处理.3.不雅察穿刺处或置管处有无肿胀.渗血,管路有无扭曲.受压,实时发明实时处理.4.处理透析机各类报警.护理措施：血液透析中的监护内容包含患者性命体征.神志.血液透析紧迫并发症的不雅察,血管通路监护,体外轮回监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面.患者病情不雅察与监测体温一般在透析前和透析停滞前各测量体温1次,并记载于血液透析护理记载单上.脉搏.血压和呼吸在监测性命体征变更中,血压监测尤为主要.懂得引起低血压原因,应尽量防止,实时发明实时处理.患者消失高血压时遵医嘱给药.压缩压超出200mmHg,口服降压药无效者可运用硝普钠中断静脉滴注,特殊轻微的患者要终止透析.神志患者消失焦躁不安.头痛.目力隐约.嗜睡.晕厥等多与透析掉衡分解症.空气栓塞.低血糖.低血压.轻微心率掉常或血汗管不测等并发症有关.此外,超滤过快.过多也易产生上述情形.应周密不雅察并做好护理记载.血液透析患者紧迫并发症的不雅察及护理详见“血液透析紧迫并发症的防治和护理.血管通路的监护1.上机后,妥当固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位2.每30～60分钟不雅察穿刺和置管处有无出血.肿胀,一旦发明,要立刻封闭血泵,从新穿刺后中断透析.3.重症患者神志不清.躁动不克不及合营者,可派专人守护或恰当束缚或夹板固定,防止脱出造成大出血.4.向患者做好宣教工作,解释保持肢体系体例动的主要性.体外轮回血路的监护1.引血到体外轮回血路时不雅察管路是否有漏气.漏血现象.2.每30～60分钟不雅察血路各连接处是否连接慎密,防止接头松脱导致大量出血..3.当消失透析器或静脉壶血液色彩变深,有血泡沫,静脉压逐渐增高,应立刻夹住动脉管路始端,用0.9﹪氯化钠打针液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路,并轻轻敲打,须要时改换透析器和管路4.加强专业常识的进修,应对各类机械报警,能立刻断定报警原因并实时处理,安慰患者,防止主要恐怖心理.透析液路的监测1.精确设置装备摆设浓缩液,充分摇匀,两人查对.精确连接A.B液管路接头.2.每30～60分钟检讨浓缩液是否用完,管道是否漏气或扭曲,滤网是否壅塞,不雅察浓缩液吸管是否有用吸液.3.精确预冲透析器和管路,按操纵规程复用透析器,消失透析器漏血报警,立刻将“透析治疗”状况调到“旁路”状况.漏血轻微时,应放弃透析器和管路中的血液,改换透析器及管路.4.透析中间应配备专业技巧人员,每礼拜检修一次透析装备.5.检讨脱水量.透析时光.透析模式.肝素用量.检讨基本钠浓度设置是否精确.6.检讨透析机透析液温度及流量.不雅察动.静脉压及跨膜压是否正常,每小时记载一次.透析后护理1.遵医嘱留取血液标本送检,以不雅察透析疗效.2.下机后复测患者体重并记载,检讨现实脱水量.3.指点透析患者优质蛋白.低盐低钾饮食,掌握饮水量,两次透析之间的体重变更不超出２～３㎏,防止透析时加重心脏负荷. 4.交待好患者透析后留意事项：1)直接动.静脉穿刺的患者告诉穿刺部位运用弹力绷带榨取３０～６０分钟或以上.2)深静脉留置导管患者：①保持插管部位干净湿润,清洗皮肤时防止弄湿敷料.②亲密不雅察敷料有无渗血.渗液.③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开防止手碰触置管处.④股静脉插管的患者应防止久坐.如长时光保持危坐位可使留置的导管折叠,影响透析时的血流量.3)内瘘穿刺透析的患者,透析完毕,穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压,力度以不出血为准,防止形成血肿或渗血,影响内瘘寿命.榨取３０～６０分钟后视情形松解止血纱布或棉球.4)告诉患者遵守医嘱按时接收透析,不成随便停滞透析,以免加宿疾情.5.指点患者精确用药和不雅察药物副感化.6.留意保暖,防止受凉,劳逸联合,加强机体免疫力。
血液透析中心医务人银行员工职业安全管理规定审批稿
血液透析中心医务人银行员工职业安全管理规定YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】血液净化中心管理制度——血液净化室职业安全防护制度为保护血液透析室卫生人员职业健康，避免接触病人血液、体液、分泌物等有害因素而导致的疾病，参照《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程》，制定此制度，要求血液透析室全体卫生人员认真遵照执行。
一、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染、是否有破损的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须进行隔离预防。
二、基本要求：①要防止血源性疾病和非血源性疾病的传播；②强调做好双向防护：既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；③根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施.三、防护措施（一）进入透析室前应更换整洁工作服、拖鞋，从工作人员通道进入透析室，进入工作区应先洗手，再按工作要求穿戴个人防护用品。
（二）在透析操作中严格遵循手卫生和防止锐器伤的要求：1.卫生人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
注意：戴手套不能代替洗手，脱手套后应立即洗手。
2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
血透病人护理常规.doc
血透病人护理常规一、透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
二、严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。
三、透析中用药严格执行三查七对制度。
四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。
五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。
病情变化，保证透析充分。
六、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、加强透析中生活护理。
九、加强健康教育，积极进行卫生!宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
内瘘的护理1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。
鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。
2~4周后、内瘘成熟可应用。
4、内瘘仅限于透析用。
不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。
5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
8、回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。
9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。
血管通路护理常规一、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理)1、插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2、严格无菌操作，插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日)，并妥善固定。
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血液透析护理常规 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
血液透析护理常规
透析前护理
1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检
查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除
患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。
3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析
前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理
观察要点：
1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉
搏、呼吸。
2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，
并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及
时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：
血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测
体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。
血管通路的监护
1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位
2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要
立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束
或夹板固定，防止脱出造成大出血。
4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。
体外循环血路的监护
1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。
2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导
致大量出血。
、
3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增
高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路
4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因
并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。
透析液路的监测
1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。
正确连接A、B液管路接
头。
2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网
是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。
3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏
血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。
漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。
4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。
5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。
检查基础钠浓度
设置是否正确。
6.检查透析机透析液温度及流量。
观察动、静脉压及跨膜压是否正
常，每小时记录一次。
透析后护理
1.遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。
2.下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。
3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析
之间的体重变化不超过２～３㎏，避免透析时加重心脏负荷。
4.交待好患者透析后注意事项：
1)直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫３
０～６０分钟或以上。
2)深静脉留置导管患者：①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤
时避免弄湿敷料。
②密切观察敷料有无渗血、渗液。
③患者
切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。
④股静
脉插管的患者应避免久坐。
如长时间保持端坐位可使留置的
导管折叠，影响透析时的血流量。
3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无
菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，
影响内瘘寿命。
压迫３０～６０分钟后视情况松解止血纱布
或棉球。
4)告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免
加重病情。
5、指导患者正确用药和观察药物副作用。
6、注意保暖，防止受凉，劳逸结合，增强机体免疫力。