《生化检测常识》PPT课件
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【2024版】生化检验基础知识-PPT课件
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2. 血液标本的采集
生化检验用的血液标本可来自于静脉、 动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本, 静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采 血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。
(1) 采血前准备
为了使实验室结果有效地用于临床,实验室 应了解在收集标本前和收集标本时,所有会 影响实验室的非患者内在疾病因素。采取各 种措施,提出对患者采集标本前以及采集时 的要求,称之为患者准备。
(2) 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥, 最
好是一次性使用的容器。若容器反复使用, 则须用洗涤液和自来水清洗, 再用蒸馏水冲 洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、 精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集 后应 12 时内送检,以免细菌作用和化学成分 分解。若不能及时检验(如收集 24 小时尿 液),将标本置冰箱保存,若加入防腐剂, 保存效果更佳。
对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红 素血,应在检验报告上注明,供医生参考。
尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心,取 上清液进行分析
Байду номын сангаас
分离后的标本若不能及时检测或需保留以备 复查时,一般应放于4℃冰箱,某些检测项 目的标本存放于-20℃冰箱更稳定。标本存 放时需加塞,以免水分挥发而使标本浓缩。
3.尿液标本的采集
尿液标本的采集 (1) 采集方法 尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿, 根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析 多收集 24 小时尿液, 24 小时尿标本采集方法如 下:
嘱病人在早晨 8 时排尿弃去,以后每次排尿均 收集于一大容器内,至次日早晨 8 时最后一次尿亦 收集于容器内。测量并记录 24 小时尿液总量,然 后混匀尿液,取适量尿液送检。
通常用量为0.5 ~1.0ml 浓盐酸/100 ml 尿液,适用于24 小时尿儿茶酚胺、秀草 扁桃酸(V M A)、17 -羟皮质类固醇和 17 -酮类固醇等定量测定。
生化检验基本知识ppt课件
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血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 全血血常规试验 惰性胶体+促凝剂 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血浆葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT, TT, 凝血因子试验
枸橼酸钠 7
(二)尿液标本的采集
1、尿液标本分类
随机新鲜尿 8-20
定时尿
20-8
3h尿
24小时尿
第二章 临床生化检验基本知识-1
• 第一节 生化检验标本 • 第二节 生化检验质量管理要素 • 第三节 检测系统的评价与验证 • 第四节 试剂盒的选择和评价
复习思考题:
1.真空采血 法的优点? 2. 生化检验常用的抗凝剂和防腐剂? 3.生化检验血标本采集的注意事项? 4.接收检测标本应核对的主要标记内容? 5.血标本不能及时检测时应如何处理? 6.拒收检测标本的原因? 7.急诊、常规、危急值报告的时间和要求? 8.生化检验流程包括哪些程序?
(四)年龄 (五)性别 (六)体形 (七)药 物
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验前质量管理要素
主要包括:检验人员组成和素质的稳定;实验工作 环境的优化;检测方法的选择与评价;试剂盒的选 择与评价,病人的准备;标本的采集、处理和存储 等。
(一)生化检验申请(与临床医生沟通)
S申ER请UM单内容:条码号、门诊号,住院号;病人的 姓名,性别,出生日期;病房,床位号;临床诊 断,问题或特殊检验注意事项;申请检查项目; 标本类型;采样时间,标本接收时间(年、月、 日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等。
血浆的分离:取血后与抗凝剂充分混匀 后,可立即离心分离,2500~3000转/min,5min。
血清的分离:取血后将试管放37℃水浴 放置30min左右,离心分离。
临床生化检验基本知识PPT课件
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选择适当采血工具和血管
国际认可的 采血顺序
发生于检验科以外的检验 前期误差率 是20.2%
适当的标本运送方法 标本注册及记录
发生于检验科内的检验 前期误差率 是37.1%
1检编验辑前版p处pt理
把标本离心
把标本分发到 不同检验仪14器
早在1997年,意大利著名检验专家 已做了检验前期误差的统计
急诊检验的误差 :种类和发生率
编辑版ppt
28
(三)检验系统管理要素
检测系统:完成一个检验项目测定所涉及的仪器、 试剂、校准品、质控品、消耗品、操作 程序、质控程序等的组合称为检测系统。
管理要素内容包括 1.仪器的安装、签收与校准 2.外部供应品 试剂盒 标准物质 消耗品 检测系统 完整性 持续有效性 3.室内比对(检测系统比对)
峰值期 低值期 6~10 0~4 2~4 20~24 8~12 23~3 2~4 12~14 6~18 2~24 4~6 18~20 14~18 2~4 14~16 23~1
增加幅度(%) 150~200 30~50 10~20 60~80 8~15
30~40 50~70 5~10
编辑版ppt
19
口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
*
85% 80% 62% 99% 97% 89% 100% 99% 96%
Ⅻ 活性 85 84 85 82 85 87 83 86 85 86 85 87
*
98% 100% 96% 102% 97% 101%
101% 100% 102%
二、检验中质量管理要素
环境管理要素 检验流程管理要素 检测系统管理要素 室内质控和室间质评(内容见第
临床生物化学检验 基本知识
实验室检查生化PPT课件
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结合胆红素由胆道排入肠腔,被细菌还原成 尿胆原。 一部分尿胆原被肠粘膜吸收进入体内被肝细 胞摄取,其中一部分进入血循环从肾脏排出。 残留肠腔的尿胆原氧化后,以粪胆素排出 因此,当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、 结合、转运、排泄等过程发生障碍,可导致 血中胆红素升高。
1.血清胆红素测定
包括总胆红素(STB),结合胆红素(CB) 和非结合胆红素(UCB)。
参考值: 总胆红素(STB) 1.7-17.1umol/L 结合胆红素(CB) 0-6.8umol/L 非结合胆红素(UCB)1.7-10.2umol/L
临床意义:
(1)根据总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度
STB 17.1—34.2 mol/L 隐性黄疸
34.2—171 mol/L 轻度黄疸
171—342mol/L 中度黄疸
实验室检查之
生化检验
第一节 肝功能检查
一.反映蛋白质代谢功能
1.总蛋白(TP) 60-80 g/L,是血清中所含各种蛋白
的总称,包括白蛋白和球蛋白,。
2.白蛋白(ALB) 40-50 g/L,为血液中的主要蛋白
质由肝脏合成,白蛋白主要维持血浆渗透 压,代谢物质转运,供能作用。
3.球蛋白(GLO) 20-30 g/L,为血清中总蛋白减去
(4) 结合胆红素还有助于早期发现处于隐 性黄疸肝胆疾病。
2.尿胆红素和尿胆原测定
非结合胆红素为脂溶性非极性物质,不能 透过肾小球滤过膜,溶血性黄疸尿胆红素 为阴性;
结合胆红素是水溶性极性物质,可以通过 肾小球滤过膜从尿中排出,肝细胞性和梗 阻性黄疸尿胆红素为阳性。
尿胆原在溶血性黄疸和肝细胞性黄疸时浓 度升高。
白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G),主要为免疫 球蛋白和补体,与机体的免疫状态有关。
临床常用血生化检查ppt课件
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全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低:<98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多:严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足:长期饥饿,神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml,单项测定时为2ml,不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素,如大量饮
(2)佝偻病与软骨病:体内维生素D缺 乏,使钙吸收障碍,导致钙、磷都偏者。
(3)慢性肾炎尿毒症,严重肝炎时,见 血钙降低。
(4)长期低钙饮食或吸收不良,在严重 乳糜泻时,食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂,排出体外而造成低血钙。
(5)新生儿低.血钙症,可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的, 少部分构成重要的有机化合物,如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分, 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给,在小肠上段补吸收,经肾脏和肠排 泄,肾小管又对磷的排泄起控制作用。
(4)多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
(1)甲状旁腺机能亢进,尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
(2)肾小管变性病变,如范可尼综合症, 肾小管重吸收磷功能障碍。
(3)佝偻病或软骨病时,伴有继发性甲状 旁腺增生,肾脏排磷增加。
(4)长期腹泻或吸收不良,使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml,单项测定时为2ml,不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素,如大量饮
(2)佝偻病与软骨病:体内维生素D缺 乏,使钙吸收障碍,导致钙、磷都偏者。
(3)慢性肾炎尿毒症,严重肝炎时,见 血钙降低。
(4)长期低钙饮食或吸收不良,在严重 乳糜泻时,食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂,排出体外而造成低血钙。
(5)新生儿低.血钙症,可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的, 少部分构成重要的有机化合物,如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分, 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给,在小肠上段补吸收,经肾脏和肠排 泄,肾小管又对磷的排泄起控制作用。
(4)多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
(1)甲状旁腺机能亢进,尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
(2)肾小管变性病变,如范可尼综合症, 肾小管重吸收磷功能障碍。
(3)佝偻病或软骨病时,伴有继发性甲状 旁腺增生,肾脏排磷增加。
(4)长期腹泻或吸收不良,使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
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(二) 常规检验 根据项目 要求一般 3-4小时, 最长不超
2天
(三) 特殊检验 标本因素 技术因素 疾病因素 法律因素 时间不定
(四) 危急值报告 指检验人员 发现危及患 者生命的极 限值时要立 即电话报告
7
第7页/共40页
第二节 临床生化检验质量管理要素
一、临床生化检验流程
检验前阶段
检验中阶段
ⅲ抽血后取下针头再将血液沿容器壁徐徐注入容 器内,切勿用力过猛。
ⅳ若需血浆可用抗凝管作容器,应轻轻倒转容器 与抗凝剂混匀,切勿用力振摇。
20
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ⅴ 避免充血和血液浓缩 ⅵ 若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧 手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术,应在 手术对侧手臂采血 ⅶ 采血的体位 ⅷ 采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以 免注人空气,形成气栓而造成严重后果。 ⅸ 晕血处理
11
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• 2.年龄:人在不同的年龄阶段,其生理指标是不 同的。新生儿红细胞计数和血红蛋白含量比成 人高很多,乳酸脱氢酶(LD)、苹果酸脱氢酶 (MD)、异柠檬酸脱氢酶(ICD)高于成人2~3倍。 血液中碱性磷酸酶含量提示成骨细胞活性,在 青春期会达到一个高峰,活性从500 U/L左右 升到750 U/L左右,18岁以后逐渐降到200 U/L以下。
教学
➢ 1、了解生化检验报告单的申请和报告方式, ➢ 2、说出生化检验工作流程, ➢ 3、简述生化检验质量管理要素, ➢ 4、说出影响标本采集的生物学因素有哪些? ➢ 5、熟练叙述标本采集的注意事项。
目
标
1
第1页/共40页
第一节 临床生化检验的申请方式与报告
一、单项检验与组合检验
单项检验 组合检验 急诊检验 常规检验
生化检验实验室基本知识PPT医学课件
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三、生化检验项目
(二)急诊生化检验项目
急诊项目:指对临床危急、重症病人的诊断、 抢救和治疗有重要指导意义的检验项目。一 般要求从“标本采取”到“检验报告”发出 控制在2h内。如血气分析、肾功、电解质、 心功等
急 诊 项 目
危 急 值
常 规 项 目
检验项目
三、生化检验项目
(三)特殊项目 指标本采集技术高,或标本数量少,或含有
转动后,方可打开离心机盖,取出样品
(二)电解质分析仪
溶液中被测离子接触电极时 ,在离子选择电极基质的含 水层内发生离子迁移,迁移 离子的电荷改变存在电势, 使膜面间的电位发生变化, 在测量电极与参比电极间产 生一个电位差,测量电位差 大小可求得待测离子浓度
(三)血气分析仪
血气分析仪不仅能在几分钟 内检测出病人血液中的氧气、 二氧化碳等气体的含量和血 液酸碱度及相关指标的变化, 还能快速反映血液中钾、钠、 钙的含量,为危重病人抢救 中快速、准确的检测提供了 有利的保障。
2.饮食因素: 下降:Alb、铁、钾、总胆
3.药物因素: 4.溶血因素: 5.储存因素:
受饮食影响的项目
项目:GLU、TG、ALP、血酯、丙酮酸、乳酸、 BUN、UA、转氨酶等
原则:空腹6-12h后采血
受药物影响的项目
药物影响检验结果途径: 1.药物本身对检验方法的影响 2.药物代谢产物对检验方法的影响 3.药物对代谢器官功能的影响 原则:检验受某种药物影响的项目之前3天,
固定相具有离子交换性能。主要用于分离氨基酸、多肽、蛋 白质、核酸、同工酶等
高效液相层 分离能力强、测定灵敏度高、可室温下进行。主要用于分离
析法
蛋白质、核酸、氨基酸等
操作简单、快速、分离效率高,但必须针对某一分离对象, 亲和层析法 制备专一配基和寻求层析的稳定条件,应用范围受到限制。
生化检验课件.ppt
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敏感的指标,其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。急性心肌梗塞时,Apo-A 1 水平降低。Ⅱ 型糖尿病Apo-A 1 值常偏低,其心血管并发症 的发生率增高。脑血管病变,肾病综合征、肝衰 竭以及Apo-A 1 缺乏症时Apo-A 1 水平也降低。
二)载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法:男为1.01±0.21g/L;女 为1.07±0.23g/L
血钾症,高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于: (1)摄取不足: (2)丢失过多: (3)葡萄糖与胰岛素同时使用,周期性麻痹
和碱中毒等,钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于: (1)摄入过多; (2)排泄困难; (3)细胞内钾大量释出; (4)细胞外液因失水或休克而浓缩,使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关,Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义,此 外,家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时, Apo-B也升高,Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法:乳糜微粒( CM)为阴性,HDL为30%~40%, LDL为50%~60%,VLDL为13%~25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤:肾癌,肺癌,急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
二)载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法:男为1.01±0.21g/L;女 为1.07±0.23g/L
血钾症,高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于: (1)摄取不足: (2)丢失过多: (3)葡萄糖与胰岛素同时使用,周期性麻痹
和碱中毒等,钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于: (1)摄入过多; (2)排泄困难; (3)细胞内钾大量释出; (4)细胞外液因失水或休克而浓缩,使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关,Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义,此 外,家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时, Apo-B也升高,Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法:乳糜微粒( CM)为阴性,HDL为30%~40%, LDL为50%~60%,VLDL为13%~25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤:肾癌,肺癌,急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
生化检验基本知识-推荐课件
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(2)选定候选方法 根据本实验室的设备条件、 人员素质、工作量等具体情况,选择合适的方法。
(3)候选方法的初步评价实验包括? ①标准曲线和重复性; ②质控血清和标本的重复试验; ③用不同浓度的标本与参考方法的结果对比。
17
二、 实验方法的评价
实验方法评价的过程就是对实验误差的测 定。根据评价实验的结果和方法性能判断的标准, 决定该方法是否可以被接受。
回收浓度=分析标本测得浓度-基础标本测得浓度
回收浓度
回收率(%)= 加入浓度 ×100
31
注意事项:
(1)吸量要准确。所用吸管应校正并按正规 要求操作。
(2)加入标准液后的浓度应达到医学决定水 平,同时应在该方法的线性范围内。
(3)加入标准液的体积应在总体积的10%以 内。
(4)一般应做高、中、低不同浓度标准液的 回收试验,计算平均回收率。
24
实验误差类型与方法评价实验的关系?
分析误差的类型
评价实验
初步实验
最后实验
随机误差(RE) 批内重复实验 日间重复实验
恒定误差(CE) 干扰实验
方法比较实验
比例误差(PE) 回收实验
方法比较实验
25
(三)方法评价指标(有哪些?评价方法?)
1. 精密度 是指对同一样品多次测定,每次测
定结果与均值的符合程度。是表示测定结果中随机 误差大小的指标。
绝对偏差=X-X
22
相对误差和相对偏差:
相对误差= X-T ×100% 相对偏差= X-X ×100%
T
X
变异系数(coefficient of variation,CV)
S
CV= X ×100
CV 离散度 精密度
比较各组数据间的变异情况
(3)候选方法的初步评价实验包括? ①标准曲线和重复性; ②质控血清和标本的重复试验; ③用不同浓度的标本与参考方法的结果对比。
17
二、 实验方法的评价
实验方法评价的过程就是对实验误差的测 定。根据评价实验的结果和方法性能判断的标准, 决定该方法是否可以被接受。
回收浓度=分析标本测得浓度-基础标本测得浓度
回收浓度
回收率(%)= 加入浓度 ×100
31
注意事项:
(1)吸量要准确。所用吸管应校正并按正规 要求操作。
(2)加入标准液后的浓度应达到医学决定水 平,同时应在该方法的线性范围内。
(3)加入标准液的体积应在总体积的10%以 内。
(4)一般应做高、中、低不同浓度标准液的 回收试验,计算平均回收率。
24
实验误差类型与方法评价实验的关系?
分析误差的类型
评价实验
初步实验
最后实验
随机误差(RE) 批内重复实验 日间重复实验
恒定误差(CE) 干扰实验
方法比较实验
比例误差(PE) 回收实验
方法比较实验
25
(三)方法评价指标(有哪些?评价方法?)
1. 精密度 是指对同一样品多次测定,每次测
定结果与均值的符合程度。是表示测定结果中随机 误差大小的指标。
绝对偏差=X-X
22
相对误差和相对偏差:
相对误差= X-T ×100% 相对偏差= X-X ×100%
T
X
变异系数(coefficient of variation,CV)
S
CV= X ×100
CV 离散度 精密度
比较各组数据间的变异情况
临床生化检验基础PPT课件
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转速选择:RCF=1.118×L×(r/1000)2 RCF:相对离心力,在生化检验分析中的
标本相对离心力在1500~1800; L:离心半径,以mm计算,即离心管至旋
转轴中心距离; r:转子每分钟转速。
标本的处理
分离注意事项:
转速不够,离心不彻底,不能很好的将 血清分离,在血清中容易夹杂纤维蛋白,在测 试过程中容易堵针,影响测试。
主要内容
生化检验的概述 生化检验的对象 生化检验的手段
生化检验的作用
概述
临床生化检验:主要是运用物理学、化 学、生物学等实验室技术和方法,通过感官、 试剂反应、仪器分析和动物实验等手段,对 病人的血液、体液、分泌液、排泄物等标本 进行检验,以获得反映机体功能状态、病理 变化或病因等的客观资料。
对象
ε ×Vs×d ε ×d
VS
在临床测试中,外界环境因素、试剂本
检测方法
比浊法:
免疫比浊法: 免疫透射比浊法:是在光源的光路方向 测量透射强度,用终 点法测量。 用于血清特种蛋白的检测。 免疫散射比浊法: 常用于血凝仪中。
化学比浊法
校准品
定标:浓度和反应度关系,找K值。
K=C标准/(A标准-A试剂空白) 决定因素:
1、标准液浓度,最好是血清基质,否则 可能会因为基质效应而影响定标效果。
肝功能 胰腺炎 前列腺疾病
肾功能 无机离子 免疫性疾病
血糖
痛风
免疫炎症反应
血脂
中毒
心肌酶谱
检测试剂
常见生化项目之间的关系:
GLO=TP-ALB
A/G=ALB/GLO
O/P=AST/ALT
I-BIL=T-BIL-D-BIL
AⅠ/B=ApoAⅠ/ApoB CK-MM=CK-CK-MB
标本相对离心力在1500~1800; L:离心半径,以mm计算,即离心管至旋
转轴中心距离; r:转子每分钟转速。
标本的处理
分离注意事项:
转速不够,离心不彻底,不能很好的将 血清分离,在血清中容易夹杂纤维蛋白,在测 试过程中容易堵针,影响测试。
主要内容
生化检验的概述 生化检验的对象 生化检验的手段
生化检验的作用
概述
临床生化检验:主要是运用物理学、化 学、生物学等实验室技术和方法,通过感官、 试剂反应、仪器分析和动物实验等手段,对 病人的血液、体液、分泌液、排泄物等标本 进行检验,以获得反映机体功能状态、病理 变化或病因等的客观资料。
对象
ε ×Vs×d ε ×d
VS
在临床测试中,外界环境因素、试剂本
检测方法
比浊法:
免疫比浊法: 免疫透射比浊法:是在光源的光路方向 测量透射强度,用终 点法测量。 用于血清特种蛋白的检测。 免疫散射比浊法: 常用于血凝仪中。
化学比浊法
校准品
定标:浓度和反应度关系,找K值。
K=C标准/(A标准-A试剂空白) 决定因素:
1、标准液浓度,最好是血清基质,否则 可能会因为基质效应而影响定标效果。
肝功能 胰腺炎 前列腺疾病
肾功能 无机离子 免疫性疾病
血糖
痛风
免疫炎症反应
血脂
中毒
心肌酶谱
检测试剂
常见生化项目之间的关系:
GLO=TP-ALB
A/G=ALB/GLO
O/P=AST/ALT
I-BIL=T-BIL-D-BIL
AⅠ/B=ApoAⅠ/ApoB CK-MM=CK-CK-MB
第二章--生物化学检验基本知识PPT课件
![第二章--生物化学检验基本知识PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/27e1bfa2c9d376eeaeaad1f34693daef5ff71362.png)
2024/10/16
12
二、生物化学检验报告单的发放
即使是临床医护人员能够通过“医院信息系统(HIS)”在医生 工作站直接读取检验结果的临床科室或医疗单位,实验室也 应该用电话向临床报告,这是考虑到临床一线医护人员可能 会忙于抢救而不能及时观察到检测结果需要提醒的缘故。
“危急值”报告不同于“急诊检验”报告,是两个完全不同
4.技术要求高的检测项目 检测系统本身的不稳定因素,影响检验结果可靠性的检
验项目,或者检测系统本身存在着影响检验质量的诸多人
为环节,对检验人员的理论和技能要求较高的检验项目。
(三)急诊生化检验
急诊检验是实验室为了配合临床对危、急、重症患者的诊 断和抢救而实施的一种特需检验。如血气分析、电解质、 淀粉酶、心肌标志物、血糖等。
2.标本难以获得的检测项目
某些检验项目的标本获得比较困难,或者因为标本数 量极少,对标本的处理和保存都不能按规定要求和程序 进行,甚至不能进行复检的检验项目。
2024/10/16
8
一、生物化学检验的项目
3.发病率低或成本高的检测项目 由于某疾病的发病率很低造成标本数量过少或检验成 本过高的检验项目。
2024/10/16
15
第二节 生物化学检验的标本
一、标本的采集
生物化学检验最常用的标本是血液,其次是尿液,此外还有 脑脊液、浆膜腔积液、羊水等各种体液。 正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
标本采集时应尽可能避免一切干扰因素,选择最佳的采集时 间,减少饮食和药物影响,减少昼夜节律带来的干扰。对于 有创伤性的操作,操作前应先与患者沟通建立互信,消除患 者的恐惧和紧张情绪。
剂及抗凝原理;尿液标本的采集方法;标本收检、分离、储存和转运;生物 化学检验项目类型;危急值、危急值报告的概念;检验报告单的发放方式。
《生化检验标本》课件
![《生化检验标本》课件](https://img.taocdn.com/s3/m/38d0b99351e2524de518964bcf84b9d529ea2c46.png)
室内质量控制
仪器校准
确保仪器设备准确性和 稳定性,定期进行校准
和维。
室内质控品
使用室内质控品进行质 量控制,确保检验结果
的准确性。
操作规范
制定并执行标准操作规 范,确保检验过程的一
致性和准确性。
室间质量评价
参加权威机构组织的室间质量 评价活动,提高实验室检验水 平。
感谢您的观看
对室间质量评价结果进行分析 和总结,找出实验室存在的问 题和不足,制定改进措施。
与其他实验室进行交流和合作 ,分享经验和成果,共同提高 检验质量。
误差分析与管理
对检验结果进行误差分析,找出误差来源和原因,采取相应措施进行纠正。
建立误差分析和管理制度,对误差进行定期监测和评估,确保误差得到有效控制。
总结词
肿瘤标志物检测用于辅助诊断肿瘤和监测肿瘤的治疗效果及复发情况。
详细描述
肿瘤标志物是一类在肿瘤组织中异常表达的物质,常见于恶性肿瘤患者的血清、尿液等 标本中。通过检测肿瘤标志物,有助于早期发现肿瘤、评估治疗效果及监测肿瘤的复发
情况。常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等。
04 生化检验标本的质量控制
提高检验人员的技能和素质,加强培训和教育,增强检验人员的责任意识和质量意 识。
05 生化检验标本的未来发展
新技术的开发与应用
01
02
03
生物信息学技术
利用大数据和人工智能技 术,对生化检验标本进行 深度分析和挖掘,提高诊 断准确性和预测能力。
微流控技术
通过微流控芯片实现生化 检验的自动化和集成化, 提高检测速度和灵敏度, 降低检测成本。
临床医学
生化检验与临床医学紧密 结合,为疾病的诊断、治 疗和预后评估提供重要依 据。
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生化检测常识
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1
目录
• 第一章 生化检测基本常识 1.1标本的获得
• 第二章 常规生化检测项目简介 2.1生化项目的临床意义
• 第三章 生化仪参数测量原理 3.1自动生化仪的分类 3.2分立式生化仪结构 3.3生化检验的原理和方法
• 3.4生化分析仪测定方法的分类及应用度的计算 • 3.5.测定值计算方程
直接胆红素:DB,0~6umol/L
总胆红素:TB,0~18umol/L
肌酐:CREA
肾功能:53~115μmol/L
尿酸:UA,210~430umol/L
尿素:UREA,2.5~6.4mm精ol选/Lppt
23
• 胆固醇:CHOL 血脂:3.6~6.5mmol/L 甘油三酯:TG,0.45~1.81mmol/L 高密度脂蛋白:HDL,0.9~1.68mmol/L 低密度脂蛋白:LDL,2.7~3.1mmol/L 载脂蛋白:A1APOA,11.0~1.6g/L 载脂蛋白:BAPOB,0.6~1.1g/L 脂蛋白:Lp(a),0~30mg/dL 肌酸激酶:CK,心肌酶类21~190U/L
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22
常用检测项目表
序号项目名称缩写组合参考值
白蛋白: ALB,
肝功能35~55g/L
总蛋白:TP,60~80g/L
碱性磷酸酶:ALP,15~112U/L
门冬氨酸氨基转移酶:AST(GOT),8~37U/L
丙氨酸氨基转移酶:ALT(GPT),0~65U/L
γ-谷氨酰转移酶:GGT,0~50U/L
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24
• 肌酸激酶同工酶:CK-MB,0~25U/L α-羟丁酸脱氢酶:HBDH,70~180U/L 乳酸脱氢酶:LDH,114~240U/L 钙:Ca离子,2.0~2.6mmol/L 氯:Cl,95~105mmol/L 铁:Fe,9~30μmol/L 钾:K,3.5~5.5mmol/L 镁:Mg,0.6~1.1mmol/L 钠;Na,135~145mmol/L 磷;P,0.8~1.6mmol/L α-淀粉酶:AMY,其它100~220U/L 葡萄糖:GLU,3.9~5.8mmol/L
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19
肌酸激酶(CK)
• 肌酸激酶(CK):肌酸激酶通常存在于动 物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和 线粒体中,是一个与细胞内能量运转、肌 肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。 可用于早期诊断急性心肌梗,常见肌病(如 进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、 多发性肌炎、挤压综合征等严重肌肉损伤) 及脑血管疾病的诊断。
3.6 定标参数和浓度的计算 第四章 几个重要概念 5.1试剂空白 • 5.2样本空白 5.3水空白 5.4样本 5.5质控物质 5.6底物控制
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2
生化检测基本常识
• 生化检测是医院检验科(或化验室)常用 的检测手段,通常以人的血清为标本,通 过测量血清中各生化成份的含量,为临床 诊断提供依据。
• 尿素(Urea):是蛋白质分解代谢的终产 物。血尿素测定是肾功能的最敏感指标。
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17
载脂蛋白A1(APOA1):
• 载脂蛋白A1(APOA1): 是高密度脂蛋白的 主要组成成分,临床上主要用于脑血管病 风险度的估计。
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18
载脂蛋白B(APOB):
• 载脂蛋白B(APOB): 是低密度脂蛋白的主要 组成成分,临床上主要用于冠心病的风险 度的估计。
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14
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
• 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):主要在 肝脏中合成,是血清中颗粒数最多的脂蛋 白。其含量是冠心病诊断的重要依据之一。
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15
肌酐(CREA)
• 肌酐(CREA):是肌酸代谢的最终产物, 由肾脏排出。是肾功能的重要指标之一。
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16
尿素(Urea)
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7
血糖
• 血糖:血液中的葡萄糖简称血糖(GLU)。 常用于糖尿病的诊断。正常人空腹血糖一 般为3.9~6.1mmol/L。市场上单、双试剂 的商品化试剂盒都有,可用终点法(单试 剂)或两点终点法测量(双试剂)。
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8
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
• 门冬氨酸氨基转移酶(AST):又称为谷 草转氨酶(GOT),主要用于心肌和肝胆 疾病及骨骼肌病的诊断。是肝功能测试的 常用指标之一。正常人一般在40U/L以内。 同ALT一样,无论单、双试剂,用动力学法 可计算结果。
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11
胆红素(BiL)
• 胆红素(BiL):胆红素的测定,能准确反 映黄疸的程度,判断黄疸的类型。一般测 量总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)。
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12
甘油三酯(TG
• 甘油三酯(TG):其含量测定是血脂分析 的重要内容之一。
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13
总胆固醇(CHOL)
• 总胆固醇(CHOL):是游离胆固醇和胆固 醇酯的总称,其测定对高脂蛋白血症和冠 心病的诊断及发病机理的研究有一定意义。
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3
1.1标本的获得
• 一般要求病人空腹时采静脉血(全血)。 全血经过离心机离心,分层为血清和血细 胞,正常情况下,上层颜色浅且透明(血 清),下层颜色深且不透明(血细胞)。 有的血清较为特殊,或分层不明显(融 血),或血清不透明(脂血,呈牛奶状)。
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4
第二章 常规生化检测项目简介
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5
2.1生化项目的临床意义
• 丙氨酸氨基转移酶(ALT):又称为谷丙转氨酶 (GPT)是衡量肝功能的重要指标,许多低端医 疗机构在做体检时仅测此一项生化项目。正常人 一般在40U/L以内。干粉试剂复溶后为单试剂, 液体试剂一般为双试剂,应用动力学法可计算结 果。
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6
蛋白
• 蛋白:通常测白蛋白(ALB)和总蛋白(TP), 终点法。一般用单试剂,有的TP试剂为双试剂, 可用两点终点法测。蛋白质是血清的主要成份, 大部份由肝细胞合成。通过蛋白的测定可以协助 某些疾病的诊断。
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9
碱性磷酸酶(ALP)
• 碱性磷酸酶(ALP):主要用于肝胆疾病 及骨骼病的诊断。是肝功能测试的常用指 标之一。正常人一般在240U/L以内。用动 力学法计算结果。
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10
γ-谷氨酰转移酶(GGT)
• γ-谷氨酰转移酶(GGT):主要用于肝胆 疾病诊断。是肝功能测试的常用指标之一。 正常人一般在50U/L以内。用动力学法计算 结果。
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20
α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)
• α-羟丁酸脱氢
粉酶(AMY):在临床应用方面,α-淀粉 酶活力升高与急性胰腺炎、胰腺管道阻塞、 腹内疾病、流行性腮腺炎及细菌性腮腺炎。
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21
• 钙、氯、铁、钾、钠、镁、磷:这7项都属 于离子组合,用于诊断人体中离子的含量。
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1
目录
• 第一章 生化检测基本常识 1.1标本的获得
• 第二章 常规生化检测项目简介 2.1生化项目的临床意义
• 第三章 生化仪参数测量原理 3.1自动生化仪的分类 3.2分立式生化仪结构 3.3生化检验的原理和方法
• 3.4生化分析仪测定方法的分类及应用度的计算 • 3.5.测定值计算方程
直接胆红素:DB,0~6umol/L
总胆红素:TB,0~18umol/L
肌酐:CREA
肾功能:53~115μmol/L
尿酸:UA,210~430umol/L
尿素:UREA,2.5~6.4mm精ol选/Lppt
23
• 胆固醇:CHOL 血脂:3.6~6.5mmol/L 甘油三酯:TG,0.45~1.81mmol/L 高密度脂蛋白:HDL,0.9~1.68mmol/L 低密度脂蛋白:LDL,2.7~3.1mmol/L 载脂蛋白:A1APOA,11.0~1.6g/L 载脂蛋白:BAPOB,0.6~1.1g/L 脂蛋白:Lp(a),0~30mg/dL 肌酸激酶:CK,心肌酶类21~190U/L
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22
常用检测项目表
序号项目名称缩写组合参考值
白蛋白: ALB,
肝功能35~55g/L
总蛋白:TP,60~80g/L
碱性磷酸酶:ALP,15~112U/L
门冬氨酸氨基转移酶:AST(GOT),8~37U/L
丙氨酸氨基转移酶:ALT(GPT),0~65U/L
γ-谷氨酰转移酶:GGT,0~50U/L
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24
• 肌酸激酶同工酶:CK-MB,0~25U/L α-羟丁酸脱氢酶:HBDH,70~180U/L 乳酸脱氢酶:LDH,114~240U/L 钙:Ca离子,2.0~2.6mmol/L 氯:Cl,95~105mmol/L 铁:Fe,9~30μmol/L 钾:K,3.5~5.5mmol/L 镁:Mg,0.6~1.1mmol/L 钠;Na,135~145mmol/L 磷;P,0.8~1.6mmol/L α-淀粉酶:AMY,其它100~220U/L 葡萄糖:GLU,3.9~5.8mmol/L
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19
肌酸激酶(CK)
• 肌酸激酶(CK):肌酸激酶通常存在于动 物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和 线粒体中,是一个与细胞内能量运转、肌 肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。 可用于早期诊断急性心肌梗,常见肌病(如 进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、 多发性肌炎、挤压综合征等严重肌肉损伤) 及脑血管疾病的诊断。
3.6 定标参数和浓度的计算 第四章 几个重要概念 5.1试剂空白 • 5.2样本空白 5.3水空白 5.4样本 5.5质控物质 5.6底物控制
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2
生化检测基本常识
• 生化检测是医院检验科(或化验室)常用 的检测手段,通常以人的血清为标本,通 过测量血清中各生化成份的含量,为临床 诊断提供依据。
• 尿素(Urea):是蛋白质分解代谢的终产 物。血尿素测定是肾功能的最敏感指标。
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17
载脂蛋白A1(APOA1):
• 载脂蛋白A1(APOA1): 是高密度脂蛋白的 主要组成成分,临床上主要用于脑血管病 风险度的估计。
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18
载脂蛋白B(APOB):
• 载脂蛋白B(APOB): 是低密度脂蛋白的主要 组成成分,临床上主要用于冠心病的风险 度的估计。
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14
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
• 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):主要在 肝脏中合成,是血清中颗粒数最多的脂蛋 白。其含量是冠心病诊断的重要依据之一。
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15
肌酐(CREA)
• 肌酐(CREA):是肌酸代谢的最终产物, 由肾脏排出。是肾功能的重要指标之一。
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16
尿素(Urea)
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7
血糖
• 血糖:血液中的葡萄糖简称血糖(GLU)。 常用于糖尿病的诊断。正常人空腹血糖一 般为3.9~6.1mmol/L。市场上单、双试剂 的商品化试剂盒都有,可用终点法(单试 剂)或两点终点法测量(双试剂)。
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8
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
• 门冬氨酸氨基转移酶(AST):又称为谷 草转氨酶(GOT),主要用于心肌和肝胆 疾病及骨骼肌病的诊断。是肝功能测试的 常用指标之一。正常人一般在40U/L以内。 同ALT一样,无论单、双试剂,用动力学法 可计算结果。
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11
胆红素(BiL)
• 胆红素(BiL):胆红素的测定,能准确反 映黄疸的程度,判断黄疸的类型。一般测 量总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)。
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12
甘油三酯(TG
• 甘油三酯(TG):其含量测定是血脂分析 的重要内容之一。
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13
总胆固醇(CHOL)
• 总胆固醇(CHOL):是游离胆固醇和胆固 醇酯的总称,其测定对高脂蛋白血症和冠 心病的诊断及发病机理的研究有一定意义。
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3
1.1标本的获得
• 一般要求病人空腹时采静脉血(全血)。 全血经过离心机离心,分层为血清和血细 胞,正常情况下,上层颜色浅且透明(血 清),下层颜色深且不透明(血细胞)。 有的血清较为特殊,或分层不明显(融 血),或血清不透明(脂血,呈牛奶状)。
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第二章 常规生化检测项目简介
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5
2.1生化项目的临床意义
• 丙氨酸氨基转移酶(ALT):又称为谷丙转氨酶 (GPT)是衡量肝功能的重要指标,许多低端医 疗机构在做体检时仅测此一项生化项目。正常人 一般在40U/L以内。干粉试剂复溶后为单试剂, 液体试剂一般为双试剂,应用动力学法可计算结 果。
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6
蛋白
• 蛋白:通常测白蛋白(ALB)和总蛋白(TP), 终点法。一般用单试剂,有的TP试剂为双试剂, 可用两点终点法测。蛋白质是血清的主要成份, 大部份由肝细胞合成。通过蛋白的测定可以协助 某些疾病的诊断。
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9
碱性磷酸酶(ALP)
• 碱性磷酸酶(ALP):主要用于肝胆疾病 及骨骼病的诊断。是肝功能测试的常用指 标之一。正常人一般在240U/L以内。用动 力学法计算结果。
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10
γ-谷氨酰转移酶(GGT)
• γ-谷氨酰转移酶(GGT):主要用于肝胆 疾病诊断。是肝功能测试的常用指标之一。 正常人一般在50U/L以内。用动力学法计算 结果。
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20
α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)
• α-羟丁酸脱氢
粉酶(AMY):在临床应用方面,α-淀粉 酶活力升高与急性胰腺炎、胰腺管道阻塞、 腹内疾病、流行性腮腺炎及细菌性腮腺炎。
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21
• 钙、氯、铁、钾、钠、镁、磷:这7项都属 于离子组合,用于诊断人体中离子的含量。