胃脘痛患者的辨证施护体会

养 便 腹 ２． ．２醋浸 生姜 饮 ：生 姜洗 净 切片 ，以醋 浸 腌 一昼 夜 ，用 时 取 ３ 物 ； 成 定 时排 便 习 惯 ， 秘 时 可 给 有 渣 饮 食 ， 泻 时 则 用无 渣 ６ 反 呕吐 症状 时 ， 时就 医 。 导 患者 及家 属 及 指 片 ， 红糖 适量 ， 加 以沸 水 冲泡 ， 温浸 片 刻 ， 茶 频 频饮 用 。可治 疗 饮食 。出现疼 痛 、 酸 、 代 了解本 病 的性 质 ， 掌握 控 制疼 痛 的简单 方 法 ， 轻 身 体痛 苦 和精 减 食 欲不 振 、 胃呕吐 、 返 胃痛等 。 锻炼 身 体 ， 平时 可 打太 极 拳 、 练 功 十八 法 ， 足 三里 做 针刺 ２ ． 酸 止 痛 饮 ： 骨 贼 １ｇ 玄胡 ９ ， 仁 ６ ， 黄 ３ ， 草 神 压力 。 ．３制 ６ 乌 ５， ｇ桃 ｇ蒲 ｇ甘 能增 强脾 胃功 能 ， 有 预 防作 用 。 并 １ｇ 熬水 ， 水 饮 用 ， 日 ４次 ， ５， 代 每 ３天饮 完 。用 于 溃疡 病 胃酸 多 、 或 隔 姜灸 足三 里 ，
疼痛 的 部位 、 质 、 度 、 间、 性 程 时 诱发 因素 ， 与 寒热 、 以及 饮食 的关 ２１ ． Ｏ按摩 疗法 ： 患者 仰 卧位 ， ① 双膝 屈 曲 ， 士站 立 患者 右侧 ， 护 左 手重 叠 在右 手 上 ，在 胃脘 中按 顺 时 针 、逆 时 针方 向各 按 摩 ５ 一 Ｏ 系 。注 意呕 吐物 和 大便 的颜色 、 状 。 性
院 ２例， 亡 １ 。 ８ 死 例 ２ 辨证 施护
选 胃区、 门 区 ， 法 同体 针 ， 次 捻 转 １ ２ ｉ， 神 手 每 － ｍｎ 留针 ２～ ０ ｉ。 ０ ３ｍｎ 灸法 ： 主穴 以 中脘 、 足三 里 、 脾俞 、 胃俞 为 主 。配 穴 为 ： 中冷 痛 ， 腹
２１ ．一般 护 理 ： 病室 环境 清洁 、 适 、 舒 安静 、 安全 ， 保持 室 内空气 新 加 灸 神 阙 、 孙 ； 心 呕 吐 ， 灸 上脘 、 门 ； 便 泄 泻 ， 灸 天 公 恶 加 关 大 加
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其 即 不同 统一 的整体 ， 生 活于 自然 界 中 ， 界 的运 动 变 化 必然 直 接 或 发展阶段 表现 出不 同的证 ， 护理也有差异 ， 同病异护 ； 人 自然 疾病 ， 在其 发 展 过程 中可 出现 相 同的病 机 ， 因此 可 采取 相 同或 相 间接 地影 响人 体 ， 这 些影 响 ， 势 必作 出生 理 或病 理 上 的 反 而 人体
保持 乐 观情有食滞而兼有湿热证者， 应忌油腻、 甜食 。
２１ ．１呕血 、 便者 ， 血症 护 理 常 规 护理 。 黑 按
３ 健康 指导 ２ ． ６药膳 疗 法 禁烟 、 、 茶 、 酒 浓 咖啡 等 刺激 性 食 物 。必要 时 推荐 食 谱 ， 变 改 ２ ．桂 浆 粥 ： ．１ ６ 肉桂 ２ ３ ， 米 ５ — ０ｇ 红糖 适 量 。将 肉桂 煎 取 —ｇ 粳 ０ １ｏ ， 劳 保 保 浓 汁去 渣 ， 再用 粳 米 煮粥 ， 粥煮 沸后 ， 入 肉桂 汁 及 红糖 ， 待 调 同煮 原有 饮 食 习惯 。生 活规 律 ， 逸结 合 ， 证 睡 眠 ， 持乐 观 情绪 。 为 粥 。或 用 肉桂 末 １２ ， 入粥 内 同煮服 食 。可 温 中散 寒止 痛 。 饮食 应 定 时 ，少食 多餐 ，并 给 富有 营养 而 易 消 化 的无 刺 激性 食 ｇ调
痛病人实 施辨证施护能取得良好的芦疗护理效果。
关键 词 ： 胃脘 痛 ； 患者 ； 医； 证施 护 甲 辨 中图分类 号 ： ２ ６ ３ 文献 标识码 ： Ｒ ５． ３ Ｂ 文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — １２ ０ １０— ９９ ２ １）７ ０４ —２
胃又称为 胃脘 ， 其主要功能是受 纳腐熟水谷 ， 以降为和。 ２６ 并 ．５药茶 疗 法 ： ． 取茉 莉 花 ， 菖 蒲 ６ ， 茶 ｌｇ 石 ｇ青 Ｏ 。上药 共 为 细 胃脘痛 是 以上 腹 部近 心 窝处 反复 发作 性 疼痛 伴 有 暖气 、 酸 、 吞 嘈 末 ， 沸水 冲泡 ， 随时 饮 用 。 日 １ 。 每 剂 主治 慢 性 胃炎所 致 的脘 腹胀 杂 等症 的病症 。西 医学 中的 急慢 性 胃炎 、 能性 消 化 不 良、 功 胃十 痛 、 谷不 化等 症 。 纳 二 指肠 溃 疡 、 流 性 胃炎 、 返 胃黏膜 脱垂 症 、 胃癌 、 胃神经 官 能症 等 ２ ． 证 （ ） 护 ： 滞 胃痛 者 ， 时 禁 食 ； 痛缓 解 后 逐 渐 给 ７临 症 施 食 暂 疼
、 陕西省 镇 巴县 中医院 （２ ６ ０ ７ ３０ ） ２ １ 年 ８ ２日收稿 ０１ 月
通 过对 １８例 胃脘痛 患 者 实 施 辨证 施 护 ， ９ 取得 良好 治疗 、 护
养 生 保健 。
５ 讨 论
中医 理论 强调 人 体是 一 个 统一 的整 体 ，人与 自然也 是 一个
２３给药 护 理 ： ＿ 中药 汤剂 宜温 服 。脾 胃虚寒 或 寒 凝 气 滞 者 ， 中药 １０ ， ０ 次 再用 振 动法 按 上述 顺 序 反 复 ５ ， 次 然后 按 中脘 、 海 、 气 天
汤剂 宜 热服 。
枢 ， 章 门 ， 按 足三 里 、 擦 再 阳陵 泉 、 阴交 、 孙 。② 患 者俯 卧位 ， 三 公
２４情 志 护理 ：应帮 助 患者 消除 紧张 、恐 惧 等不 良情 绪 的 影 响 ， 用按 摩方 法在 脊 柱两 旁 沿膀 胱 经顺 序而 下 至 三焦 俞 止 ，然 后指 ．
按揉 肝俞 、 胃俞 、 三焦 俞 ， 返操 作 ５ １ 遍 。 以上 两 种方 法 每 日 往 —Ｏ １ ，５ 为 １ 次 １次 疗程 。适 宜 于功 能 性 消化 不 良者 。 腹部 取 穴 中 ③ ２５饮 食 护 理 ： 剧 或兼 呕吐 时 ， 暂 时禁 食 。若 因 呕 吐失 水 较 ． 痛 可 多 时 ， 供 给充 足 的水 分 和 电解 质 。给 质软 、 渣 、 消化 饮 食 ， 脘、 门、 应 少 易 梁 大枢 、 气海 ； 背部取穴肝俞 、 脾俞、 胃俞 、 三焦俞 ； 四肢取 合 足 按 摩 揉 每 次 １ 次 以少 食 、 餐为 原 则 。 免过 饱 和进食 粗 糙食 物 ， 烟 、 、 茶 、 穴 内关 、 谷 、 三里 。 运用 推 、 、 、 方 法 ， 天 １ ，２ 多 避 戒 酒 浓 疗程 。右 手 大拇 指指 尖先 轻后 重 加 压 膻 中穴 ， 以酸 痛 为度 ， 咖啡 ， 食 辛辣 刺 激 、 忌 肥甘 之 品 。 胃脘 痛 吞酸 嘈杂者 应 忌食 糯 米 、 为 １ 次 ５ 疗程 。适宜 于急 性 胃炎 【 ｌ Ｊ 。 话 梅 及甜 点 心 。若 泛 吐清 水或 胃酸 不足 者 ， 忌 食柿 饼 、 应 苏打 饼 每天 １ ， 次 为 １
应 。因此 ， 理必 须 从 整体 出 发 ， 要 考虑 人 体 自身 是 一 个 统 一 似 的护 理 措施 ， 护 既 即异 病 同 护【 １ ］ 。 中医学 非 常重 视 人 的情 志 调 养 ， 代 养 生家 均 强 调 “ 生莫 历 养 的整 体 ， 要 考虑 人 与 自然 的 相关 性 ， 又 因人 、 因时 、 因地 制宜 ， 进 ， 精 胃脘 行 全 面与 局部 相 结合 的系 统整 体护 理 。举 凡 可 以破 坏人 体 的 生 若 养 性 ” 既病 之 后 ， 神 活动 更 是一 直 影 响 着病 情 的 发展 ， 使 横 所 “ 理状 态 、 导致 疾病 发 生 的一 切 因素 与 条件 都 属于 病 因 的 范畴 。 明 痛 常 因情 绪 激 动 或 精 神 刺激 ， 肝 气 郁 滞 ， 逆 脾 胃 ， 以 ， 善 确病 因 ， 因施护 也 是 中 医护 理原 则 的一个 重 要 部 分 ， 重 要 了 医者 先 医其 心 ， 对 着 而后 医其 身 ， 后 医 其 未 病 ” 因 此 ， 除 病人 的 而 ， 消 紧张 、 惧 、 虑 、 怒 等情 绪 因 素 的刺 激 ， 助 病 人树 立 战 胜疾 恐 忧 愤 帮 解 中医对 病 因属 性 的认 识 。 积极 是 食 胃脘痛 证 型并 不 单一 ， 药 法也 多 有变 化 ， 用 因此 正 确 指 导病 病 的信 心 ， 配 合 治疗 和 护 理 ， 情 志护 理 的首 要 任 务 。 物 人 用 药 ， 仅要 考 虑 到某 些 药物 刺 激 胃肠道 的副 作 用 ， 诱 发 消 与 中药同源 ，且 同中药 一 ，也 有 四气五味和升降沉浮的特 不 可 样 因而 许 多食 物 具 有 治病 、 林 的 作用 。利 用饮 食 调 护 配合 治 化 系 溃疡 ， 了解 中药 的 四气 五 味 、 降 效用 也 有 很 大关 系 。通 过 性 ， 升 望 、 、 、 四诊 全 面 搜 集 临床 资 料 ， 过 综 合 分 析 ， 清疾 病 疗 ， 中医学 的一 大特 色 ㈦ 闻 问 切 通 辨 是 。 的病 因 、 质 、 位 ， 性 部 以及 邪 正 之 间 的关 系 ， 概括 为 某 种 性 质 的 参 考 文献 证， 此过 程 即 为辨 证 。依 辨证 的结 果 ， 定 相应 的护 理方 法 即施 『】 勃． 确 １彭 中西 医临床 消 化 病 学【 ． ３１０１６ Ｍ］ ６ ． ．８． １ ７ 护 。中医 护理 的 特色 之 一就 是辨 证施 护 。同 一疾 病 ， 因其 在不 同 ｒ１ 革新 ． 医护理 学『 ． １ ２刘 中 Ｍ１ １ ． １
属 本病 范 畴 。 证 属于 寒 邪客 胃证 、 辨 饮食 停 滞 证 、 肝气 犯 胃证 、 脾 予 全 流或半 流食 。 吐者 可服 生 姜 红糖 水 。 呕 胃痛 发作 可 遵 医嘱 用 胃虚寒 证 、 胃郁 热证 、 血停 胃证 、 肝 瘀 胃阴亏虚 证 。 １ 临床 资料 针刺 、 位按 摩 止痛 。 穴 虚寒 性 胃痛 者 ， 医嘱 热敷 或 药 熨 胃脘 部 ， 遵 或艾 灸 、 中药 膏贴 敷 。 或