隐裂牙金属烤瓷全冠修复的临床疗效观察

隐裂牙金属烤瓷全冠修复的临床疗效观察

【摘要】目的：对隐裂牙全冠修复的两年疗效进行分析评价，以指导临床隐裂牙的保存治疗。方法： 66例病例72颗未治疗的隐裂牙分为两组患牙进行金属烤瓷全冠修复治疗，随访两年，观察并分析临床疗效。结果：门诊2年随访，早期组成功23颗，占76.7%，改善3颗。占10.0%，失败4颗，占13.3%，总有效率86.7%；晚期组成功26颗，占86.6%，改善2颗，占6.7%，失败2颗，占6.7%，总有效率93.3%。结论：合理治疗、全冠修复是保存隐裂牙，延长使用寿命的有效方法。

【关键词】隐裂牙；烤瓷冠修复；疗效。

【中图分类号】r783 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0132—01

牙隐裂是口腔科常见的牙体硬组织非龋性疾病，是导致成年人牙体折裂的重要原因之一。本病不及时治疗可引起患牙完全折裂而拔除，致患者失牙，影响咀嚼功能。本文对72颗各期隐裂牙采取综合治疗并随访2年，取得满意的临床疗效。现报告如下。

1 材料和方法

1.1 病例选择选择2007年3月～2010年5月就诊我科门诊的患者66例，其中男34例、女32例，年龄19～58岁，共计72颗诊断为隐裂牙并排除有其他牙体硬组织疾病及牙周病变的患牙。其中上颌磨牙26颗，上颌前磨牙12颗，下颌磨牙24颗，下颌前磨牙10颗。按隐裂牙的病变程度分为两组。早期组：为隐裂浅无症状者

或为深隐裂仅有牙本质过敏无牙髓炎症状者。晚期组：隐裂深出现牙髓炎症状者。

1.2 方法早期组：在局麻下进行牙体预备，制作临时牙，金属烤瓷全冠修复。晚期组：先行完善的根管治疗（期间调牙合，正畸带环固定），观察1周后行金属烤瓷全冠修复。

2 疗效评价治疗后6、12个月、2年复查评价临床疗效。

2.1 评价标准：1）成功：经门诊随访，患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，活髓牙牙髓活力正常，死髓牙无叩痛，x线片示根尖组织无明显病变。2）改善：患牙自觉症状减轻或偶有不适，咀嚼功能基本正常，活髓牙牙髓活力正常，死髓牙仅 x 线片复查一项不符者。3）失败：出现冷热敏感症状、咬合疼痛、自发痛、叩痛、或根尖有窦道，x线片示根尖或牙周出现病变，修复体破碎、松动或脱落。[1] 两种不同方法治疗后6个月随访70个牙，12个月随访66个牙，2年随访60个牙。临床疗效见表1。

2.2 评价效果

3 讨论

隐裂牙的原因是多方面的，可能与牙合力过大、牙合面发育沟过深、牙合面重度磨损、饮食习惯等因素有关[2]。临床上牙隐裂的治疗方法较多，主要有全冠修复、备洞充填、粘接剂封闭等。笔者将隐裂牙分为2组，采取不同的治疗方法，观察其疗效。早期组采用金属烤瓷全冠修复，6个月、12个月、2年成功率分别为91.6%、82.3%、76.7%。失败的主要原因为患牙出现了牙髓炎、尖周炎症状；

晚期组采用根管治疗+金属烤瓷全冠修复，其6个月、12个月、2

年成功率分别为97.1%、93.8%、86.6。失败的主要原因是患牙出现了牙根纵折。据报道隐裂牙尤其是做牙髓治疗后，因未能及时做冠保护而引起牙折达16.67%[3]。本组隐裂牙均在诊治后即予冠修复，明显降低了牙折的发生率，保存了隐裂牙的咀嚼功能。早期组保存了活髓，备牙时的损伤及修复后的继发感染是导致牙髓炎或尖周炎的主要原因。因此在早期牙隐裂的牙体预备中，仔细调磨，充分脱敏，制作临时冠，1周后再行烤瓷修复。整个操作过程中尽量避免因刺激过大而影响牙髓，减少牙髓病变的发生，提高早期隐裂牙治疗的成功率。而晚期组经过完善的根管治疗加之全冠修复后，仍要注意调牙合，使牙合力分布均匀，避免牙合力过大出现根折，使患牙得以保存，正常行使咀嚼功能。通过66例2组72颗患牙2年的临床观察，合理治疗、全冠修复是保存隐裂牙，延长使用寿命的有效方法。

参考文献：

[1] 王嘉德.早期牙隐裂的综合治疗及疗效观察[j].中华口腔医学杂志， 1994， 6b3481

[2] 饶小波，王文梅，杨卫东，等. 36个活髓隐裂牙金属全冠修复两年疗效观察[j]. 临床口腔医学杂志，2010，26（2）：96 - 97.

[3] 王豪德，王强，席国华.隐裂牙的观察与病因分析.现代口腔医学，1998，2（1）：5