胸外科重点复习题
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名词解释
1、胸腹联合伤:闭合性或开放性胸部损伤,不论膈肌是否穿破,都可能同时伤及腹部脏器。这类胸和腹连接部同时累及的多发性损伤统称为胸腹联合伤。
2、反常呼吸运动:多根多处肋骨骨折后,胸壁软化,吸气时,软化区的胸壁内,而不随同其余胸廓向外扩展,呼气时则相反,软化区向外鼓出,与正常的胸壁呼吸运动相反。
3、食管憩室:食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的囊袋,称为食管憩室。
4、体外循环:将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳,血液经气体交换后再由血泵输回体内动脉进行血循环,如此,血液可不经过心肺进行气体交换。主要用于心脏直视手术。
5、Eisenmenger(艾森曼格)综合征:非紫绀性先天型心脏病,长期左向右分流,导致肺动脉高压,随着肺动脉压力的升高,左向右分流逐渐减少甚至逆向分流(右向左)时,临床上将出现紫绀,称为Eisenmenger综合征。
6、浮动胸壁:是由于多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋软骨脱离,形成胸壁软化,骨折软化胸壁形成反常呼吸运动,这部分胸壁就叫浮动胸壁。
7、纵隔扑动:指在开放性气胸时,吸气时健侧胸腔压力升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔回到伤侧,这种随着呼吸周期纵隔来回摆动。
填空题
1)反常呼吸运动:即吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展;
呼气时则相反,软化区的胸壁向外鼓出。
2)按致伤原因和伤情,胸部损伤主要分为闭合性和开放性两大类。
3)浮动胸壁的急救处理原则是立即消灭反常呼吸运动。
4)气胸分为:闭合性气胸;张力性气胸;开放性气胸三类。
5)小量气胸肺受压15%,中等量气胸肺受压15—60%,大量气胸肺受压超过
60%。
6)开放性气胸急救原则是:紧急封闭伤口,变开放性气胸为闭合性,以后再按
闭合性气胸原则处理。
7)张力性气胸原则是:立即解除胸腔压力。
8)小量血胸:出血量在500ml以下,X线片上只见肋膈角消失,液面不高过膈
顶。
9)中等量血胸:出血量在500~1500ml,上界在X线片上达肺门平面。
10)大量血胸:出血量在1500ml以上,X线片上见液面上界达上肺野。
10)慢性脓胸病因:急性脓胸没有及时治疗;急性脓胸治疗不当;合并支气管或
食管胸膜瘘;或胸腔毗邻有慢性感染病灶未彻底清除者;异物存留;特异性感染;
11)胸腔闭式引流适应症:急、慢性脓胸;外伤性血气胸,自发性血气胸;胸腔
手术后;胸腔积液;气管、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘。
12)食管分段的上段:以食管入口处至主动脉弓上缘平面为界。中段:以主动脉
弓上缘至肺下静脉下缘(相当于肺门下缘)为界。下段:由肺下静脉下缘至喷门部。
13)食管癌的类型:髓质型;覃伞型;溃疡型;缩窄型。
14)急性脓胸的治疗原则包括:抗感染(选用敏感有效的抗生素);排除脓液和全身
治疗三个方面。
15)慢性脓胸的治疗原则是消除病因闭合脓腔;争取尽量多保存和恢复肺功能;改
善病人的全身状况.
16)食管癌典型的临床表现是:进行性吞咽困难;主要应与贲门失迟缓症、食管良性肿瘤、食管憩室、食管瘢痕性狭窄。等疾病相鉴别.
17)胸外伤需进行开胸探查的情况:胸腔内(活动)持续性出血;心脏大血管损伤;气管支气管断裂,食管破裂;胸腹联合伤;胸腔内异物存留.
1.普查中,带网气囊食管脱落细胞检查阳性,食管镜:距门齿28cm可见3×2×1×cm肿块,食管吞钡X线检查,见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂,首选治疗
A.手术治疗
B.先放射治疗后手术
C.先化学治疗后手术
D.中医中药治疗
E.化学药物治疗
答案:(A)
2、男性,35岁,工人,右胸撞击伤后二十分钟急送到院,体检:病人极度呼吸困难,伴紫绀,听诊右侧呼吸音消失,叩诊呈高度鼓音,可扪及皮下气肿,右胸壁无创口,首先应给予的急救处理是
A.右侧胸膜腔穿刺排气
B.心包切开引流
C.给氧治疗
D.剖胸探查止血
E.剖胸探查修补破裂口
答案:(A)
3、开放性气胸的急救处理首选
A.剖胸探查
B.清创术
C.迅速封闭胸壁伤口
D.即刻给氧
E.气管插管辅助呼吸
答案:(C)
3.急性脓胸,胸穿抽取脓液100ml,病情好转,二日后突然呼吸困难,胸透见液气胸,首选治疗措施是
A.给氧
B.气管插管
C.再胸穿
D.胸腔闭式引流
E.胸腔开放引流
答案:(D)
4、20岁男性,胸部刀刺伤,面色苍白,胸腔闭式引流后第一小时引流血量300ml ,第二小时220ml ,第三小时280ml ,进一步最合适的治疗方案
A.大剂量止血药物静脉滴注
B.及时剖胸探查
C.胸腔内注入止血药物
D .输血治疗继续观察
E胸部X线摄片了解胸腔情况后.在定治疗方案
答案:(B)
5、45岁男性,右胸部外伤后出现极度呼吸困难,紫绀,广泛皮下气肿,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,诊断措施应首选
A.胸部X线摄片
B.胸部X线透视
C.胸部B超检查
D.患侧胸膜腔穿刺
E纤维支气管镜检查
答案:(D)
6、男性,40岁胸片示左肺上叶孤立性块影,直径2.5cm,边缘模糊,痰中查到鳞癌细胞治疗应首选