压力性损伤的预防与护理(2017)
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急性神经病变
压力性损伤的危险因素
营养不良
皮肤脆弱
活动能力缺失
静止
失禁
药物不良反应
压力性损伤发生的内源 性因素
应考虑到以下因素增加压疮发生的风险： 卧床或须借助轮椅、行动能力受限 有1期压疮的患者存在压疮进展的风险，或有新发2期以及更大压疮的
风险 考虑到已有压疮的患者（任何分期）存在再发压疮的风险 体温升高、年龄增长、感官知觉、血液学指标和总体健康状态因素 灌注及氧合、较差的营养状态、增加的皮肤湿度因素的影响
• 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的 周围。
• 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危 害＞高压短时间的压迫。
• 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa） ，最长承受时间为2h。
• 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎 缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性
二、剪切力
• 引起压力性损伤的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引 起相反方向的进行性平滑移动的力量。
• 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力 更易致压疮。
• 作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管 供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危 害。
• 与体位关系密切，发生在深部组织中。 • 有实验证明如，果剪将切受压力部只位要的持血续管存比在喻＞为3水0管m的in话，,压即力可是造将成水深管部挤组
压力性损伤发生的常见部位--- 仰卧 位
45
60
30
30
足跟部
骶尾部
肩胛部
压力性损伤发生的常见部位--- 侧卧 位
30
30
60
30
足
股骨隆
肩/肩
踝
突
甲
压力性损伤发生的常见部位-- 半仰 卧
45 300
坐骨
“预防压力性损伤发生”被 认为
如何预防压力性损伤 呢？
1
勤翻身，每2-3小 时改变姿势
2
保持床单元的清洁，干燥 注意皮肤卫生
3 注意营养均衡
五种预防压力性损伤的 方法
4
加强家属宣教，社 会的支持
缓解压力,尽可能的减少 5 或去除摩擦力和剪切力
A、风险评 1 应估考虑限制卧床和限制坐椅
的患者存在压力性损伤风险。
2 通过结构化的风险评估方式 (譬如Braden量表)尽早（入 院后8小时之内）确认存在压 力性损伤风险的患者。
压力性损伤的严重危 害
• 压疮在2个小时内即可形成，但治愈需要花3至5
个月的时间
• 发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增
加4倍。如压疮不愈合，其死亡率增加6倍。
• 据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿
英镑，占英国国民卫生保健支出的4%。
• 美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需上
Fra Baidu bibliotek
压力所致压力性损伤的多发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、 足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）
压力性损伤的危险因素
外源性因 素
压力
摩擦力
剪切力
潮湿
一、压 力
• Braden & Bergstrom (1987)认为：压力性损伤形成的关键 是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
！ 不要在没有提前告知的情况下抽拉病人身体下的床单
剪切力
损伤 表皮
摩擦力
垂直 压力
四、 潮 湿
• 据报道湿润皮肤使组织产生压力性损伤的可能 性比干燥皮肤高5倍。
• 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤 角质层的屏障功能↓→表皮损伤， 细菌增殖↑
• 常见因素：大小便失禁、大 汗或多汗、伤口大量渗液等。
内源性 因素
LOREM 压力作用
LOREM 剪切力作用
压力和剪切力对组织和供血 造成影响
压力性损伤的发病 率
• 如不采用正确的预防方法，只要存在发病因素，压力
性损伤即可发生。
• 通常，在医院里，17%－35%的老年患者在住院期间
患上压疮。其中，一半见于老年病科患者，另一半见 于ICU病房以及术后患者。
• 法国有300,000例压疮患者。 • 美国每年约有160万压疮患者。
压力性损伤的预防 与护理
蚌医二附院泌尿外科 陈冬梅
概要
• 前言 • 定义 • 为什么要关注压疮 • 压疮的预防 • 压疮的护理
2016.4.13 发 布
NPUAP宣布将术语压力性溃疡（ 改为压力性损伤并对其分期进行
美国压疮顾问小组（NPUAP）是ー个多学 科小组的压力性损伤专家团队。NPUAP作 为ー个权威机构，通过公共政策、教育和 研究来预防和治疗压力性损伤，旨在改善
压力性损伤的
形成
局部组织因长期受压力
的压迫 ↓
局部血管受 压↓
血流受阻，细胞 缺血 ↓
组织供应氧及营养
缺乏
↓
局部的细胞坏死溃
疡
局部高压力
长期缺血
压力性损
压力性损伤的定义、成因和影响因
素
压力性损伤是皮肤和/或皮下组织由于受到压力或者压力复 合剪切力而导致的局部损伤，常发生于骨隆突出。
压疮的成 因
LOREM 没有压力
3 在评估中增加以下风险因素 A. 皮肤脆弱 进一步完善评估过程：
B. 已有的任疮
C. 因血管疾病、何程度的压力性损伤，包括已经愈合 或闭合的压糖尿病或吸烟造成肢端血供受损
织的不可逆扁损,而害剪。切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。
三、摩 擦 力
• 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。 • 可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增 加氧的需要量10%。 • 摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞ 干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力。 • 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病 人均产生较大摩擦力。
患者压力性损伤的预后。
除了压力性损伤术语发生变化，先前压疮分期 系统中所用的罗马数字由阿拉伯数字代替。先 前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的 “疑似”一词被去除。而医疗器械相关压力损 伤和粘膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。
最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下 定义：
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的 局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其 他医疗器械有关的损伤。该压力性损伤可表现为 局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴 有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪 切力可导致压力性损伤出现。 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、 营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。
压力性损伤的危险因素
营养不良
皮肤脆弱
活动能力缺失
静止
失禁
药物不良反应
压力性损伤发生的内源 性因素
应考虑到以下因素增加压疮发生的风险： 卧床或须借助轮椅、行动能力受限 有1期压疮的患者存在压疮进展的风险，或有新发2期以及更大压疮的
风险 考虑到已有压疮的患者（任何分期）存在再发压疮的风险 体温升高、年龄增长、感官知觉、血液学指标和总体健康状态因素 灌注及氧合、较差的营养状态、增加的皮肤湿度因素的影响
• 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的 周围。
• 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危 害＞高压短时间的压迫。
• 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa） ，最长承受时间为2h。
• 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎 缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性
二、剪切力
• 引起压力性损伤的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引 起相反方向的进行性平滑移动的力量。
• 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力 更易致压疮。
• 作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管 供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危 害。
• 与体位关系密切，发生在深部组织中。 • 有实验证明如，果剪将切受压力部只位要的持血续管存比在喻＞为3水0管m的in话，,压即力可是造将成水深管部挤组
压力性损伤发生的常见部位--- 仰卧 位
45
60
30
30
足跟部
骶尾部
肩胛部
压力性损伤发生的常见部位--- 侧卧 位
30
30
60
30
足
股骨隆
肩/肩
踝
突
甲
压力性损伤发生的常见部位-- 半仰 卧
45 300
坐骨
“预防压力性损伤发生”被 认为
如何预防压力性损伤 呢？
1
勤翻身，每2-3小 时改变姿势
2
保持床单元的清洁，干燥 注意皮肤卫生
3 注意营养均衡
五种预防压力性损伤的 方法
4
加强家属宣教，社 会的支持
缓解压力,尽可能的减少 5 或去除摩擦力和剪切力
A、风险评 1 应估考虑限制卧床和限制坐椅
的患者存在压力性损伤风险。
2 通过结构化的风险评估方式 (譬如Braden量表)尽早（入 院后8小时之内）确认存在压 力性损伤风险的患者。
压力性损伤的严重危 害
• 压疮在2个小时内即可形成，但治愈需要花3至5
个月的时间
• 发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增
加4倍。如压疮不愈合，其死亡率增加6倍。
• 据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿
英镑，占英国国民卫生保健支出的4%。
• 美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需上
Fra Baidu bibliotek
压力所致压力性损伤的多发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、 足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）
压力性损伤的危险因素
外源性因 素
压力
摩擦力
剪切力
潮湿
一、压 力
• Braden & Bergstrom (1987)认为：压力性损伤形成的关键 是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
！ 不要在没有提前告知的情况下抽拉病人身体下的床单
剪切力
损伤 表皮
摩擦力
垂直 压力
四、 潮 湿
• 据报道湿润皮肤使组织产生压力性损伤的可能 性比干燥皮肤高5倍。
• 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤 角质层的屏障功能↓→表皮损伤， 细菌增殖↑
• 常见因素：大小便失禁、大 汗或多汗、伤口大量渗液等。
内源性 因素
LOREM 压力作用
LOREM 剪切力作用
压力和剪切力对组织和供血 造成影响
压力性损伤的发病 率
• 如不采用正确的预防方法，只要存在发病因素，压力
性损伤即可发生。
• 通常，在医院里，17%－35%的老年患者在住院期间
患上压疮。其中，一半见于老年病科患者，另一半见 于ICU病房以及术后患者。
• 法国有300,000例压疮患者。 • 美国每年约有160万压疮患者。
压力性损伤的预防 与护理
蚌医二附院泌尿外科 陈冬梅
概要
• 前言 • 定义 • 为什么要关注压疮 • 压疮的预防 • 压疮的护理
2016.4.13 发 布
NPUAP宣布将术语压力性溃疡（ 改为压力性损伤并对其分期进行
美国压疮顾问小组（NPUAP）是ー个多学 科小组的压力性损伤专家团队。NPUAP作 为ー个权威机构，通过公共政策、教育和 研究来预防和治疗压力性损伤，旨在改善
压力性损伤的
形成
局部组织因长期受压力
的压迫 ↓
局部血管受 压↓
血流受阻，细胞 缺血 ↓
组织供应氧及营养
缺乏
↓
局部的细胞坏死溃
疡
局部高压力
长期缺血
压力性损
压力性损伤的定义、成因和影响因
素
压力性损伤是皮肤和/或皮下组织由于受到压力或者压力复 合剪切力而导致的局部损伤，常发生于骨隆突出。
压疮的成 因
LOREM 没有压力
3 在评估中增加以下风险因素 A. 皮肤脆弱 进一步完善评估过程：
B. 已有的任疮
C. 因血管疾病、何程度的压力性损伤，包括已经愈合 或闭合的压糖尿病或吸烟造成肢端血供受损
织的不可逆扁损,而害剪。切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。
三、摩 擦 力
• 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。 • 可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增 加氧的需要量10%。 • 摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞ 干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力。 • 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病 人均产生较大摩擦力。
患者压力性损伤的预后。
除了压力性损伤术语发生变化，先前压疮分期 系统中所用的罗马数字由阿拉伯数字代替。先 前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的 “疑似”一词被去除。而医疗器械相关压力损 伤和粘膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。
最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下 定义：
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的 局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其 他医疗器械有关的损伤。该压力性损伤可表现为 局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴 有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪 切力可导致压力性损伤出现。 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、 营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。