离体肠端—端吻合术操作规范

离体肠端—端吻合术操作规范

目的和要求：1．在离体动物肠上学习肠端一端吻合术的基本操作方法。

2．熟悉胃肠道的间断全层内翻缝合和间断浆肌层内翻缝合。

器材：动物肠、手套、组织剪、线剪、持针钳、肠钳、无齿手术镊、小圆针、l号丝线。

操作方法

1．以两把无损伤肠钳于距断端3～4cm处夹持两离体动物肠，靠拢肠钳使两断端对齐。肠钳夹持小肠时方向应一致，并使小肠肠系膜．缘对肠系膜缘，勿使肠扭转。

2．肠吻合有多种缝合方式，不同缝合方式的区别主要在于缝合层次的不同，但它们共同的要求是吻合处肠壁内翻和浆膜对合，防止肠壁粘膜外翻而影响愈合。以下介绍常用的两层缝合法，内层采用全层间断内翻缝合，外层采用浆肌层间断内翻缝合。

3．于肠系膜缘和系膜对侧缘距肠切缘0．5cm处各作一

针肠管浆肌层对合缝合暂不打结，作为牵引线。

4．先行后壁浆肌

层间断内翻缝合(垂直

褥式内翻，Lembert缝

合)(图8一1)。

5．后壁全层间断内翻缝合(图8—2)，自一端肠管粘膜面进针，浆膜面出针，再从另一端肠管浆膜面进针，粘膜面出针，结扣打在肠腔内面。浆膜面进针点距离切缘约0.3cm，粘膜面稍靠近切缘，使浆膜多缝而粘膜少缝，以使粘膜面对拢而浆膜面内翻，利于肠管愈合。自上而下依次作间断内翻缝合，两针之间针距为0.3～0.5cm，全层缝合时缝合层次应确实，切勿漏缝某一层次。

6．完成后壁全层缝合后，继续作前壁全层间断缝合。从一端肠管粘膜面进针，浆膜面出针，再从另一端肠管浆膜面进针，粘膜面出针，结扣打在肠腔内面。每缝一针就剪线，再缝下一针打结便可将上一针的线结包在肠腔里面。亦可单

纯全层间断对合缝合，从一端肠管前壁的浆膜面进针，粘膜面出针和另一端粘膜面进针，浆膜面出针，结扣打在肠腔外面。

7．松开肠钳，去除牵引线，剪去缝线，行前壁浆肌层间断垂直褥式内翻缝合(图8—3)。

8．全部缝完后剪去缝线，检查缝合是否严密均匀，有欠严密处加针使之牢靠。检查吻合口是否通畅，吻合口大小以能通过拇指末节为宜(图8—4)。