第二章生物化学检验的标本PPT.ppt
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第二章生物化学检验的标本
标本的采集 导致分析前误差的主要因素 标本的处理
病人的准备（生物学因素）
本章内容概要：
第一节 标本的采集 第二节 标本的处理 第三节 影响检验结果的生物学因素
2
教学目的和要求: 1、掌握血液标本的采集和处理。 2、熟悉影响检验结果的生物学因素。 3、了解尿液标本和特殊标本的采集。
3
第一节 标本的采集（掌握）
渗出液、漏出液
胸腔、腹腔、心包膜
标本：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水、浆膜腔积液等
腰椎、小脑延髓池、婴儿时期 的前囟门作侧脑室穿刺
步骤：Fra Baidu bibliotek生填写检验申请单
检验人员采集标本
4
采血方法：
（一）静脉采血法
１、步骤（普通采血法）
核对
容器准备
（静脉采血一般用肘部静脉，当肘部
剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管
10
血清生化血库试验
快速血清分离生化免疫 惰性胶体+促凝剂
全血血液血常规试验 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血清葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验
枸橼酸钠
11
全血, 血清与血浆的区别
答案
全血：包括液体成分的血浆和分散悬浮于其
16
二、防腐
防腐剂： 浓盐酸：酸性防腐 甲苯：形成薄末防腐 冰醋酸：酸性，常用食物防腐剂 麝香草酚：抑菌防腐
17
三、标本的分离储存和转运
不能及时分离的血液标本：室温或37℃水浴 储存
分离后来不及检测或需复查的标本：4 ℃冰箱（LDH例外） 及时运输 运输 处理运输：标本管道传递系统 特殊标本运输
18
第三节 影响检验结果的生物学因素（了解）
一、生理因素的影响
（一）年龄 (二）性别 （三）体型
（四）妊娠 （五）昼夜节律的变化 （六）运动
19
二、饮食和药物的影响 除了急诊或其它特殊原因外，一般主张空腹12小时以后取血
20
12
三、尿液标本的采集
尿 液标 本分 类
随机新鲜尿 8-20
定时尿 20-8 24小时尿 3h尿
晨尿
餐后2小时尿
其它包括中段尿、 导尿、耻骨上膀胱 穿刺尿
注意事项：1、容器清洁干燥 2、避免污染
3、及时送检和防腐保存。
13
四、特殊标本的采集（临床医生采集） （一）脑脊液的采集： ➢ 脑脊液正常和病变形状：颜色、透明度、细胞化学成分 ➢采集部位：腰椎、小脑延髓池、婴儿时期的前囟门作侧脑 室穿刺 ➢收集方法：收集于三支无菌试管中，第l管作细菌检查， 第2管作生化检查，第3管作细胞计数。
（二）浆膜腔积液的采集：胸腔、腹腔、心包膜 （三）羊水的采集：产前诊断
14
第二节 标本的处理（掌握） 一、抗凝 二、防腐 三、标本的分离储存和转运
15
一、抗凝
概念：抗凝、抗凝剂
生化检验常用抗凝剂：
1、肝素：含有硫酸基团的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测 定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液 2、氟化钠+草酸钾：草酸钾可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻 止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离子能结合钙而抗凝， 但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解 3、EDTA：其盐可有效螯和合血标本中的钙离子，阻止凝血，适用一 般血液学检验。 4、枸橼酸钠：与EDTA同理，适用于凝血试验。
中的血细胞.
血浆: 采集的血液标本，经抗凝处理后，通过
离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体。
血清:离体的血液凝固之后所释出的液体 。
粗略地说，血清与血浆的区别， 主要在于血清不含有纤维蛋白原。 或者说血清缺乏参与凝血过程被消 耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白， 但增加了了少量血液凝固时由血管 内皮细胞和血小板释放出来的化学 物质，血清不可以再凝
8
（二）动脉采血法
１、部位：
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
２、步骤：
触摸 消毒
固定
针头成60°角穿刺
血液自动注入容器
首选
9
（三）真空采血法(目前大、中型医院普遍采用）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。
2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加
静脉不明显时，可采用手背静脉、手
腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血
采出时可选用股静脉。婴幼儿有时
扎止血带 采取颈静脉采血）
病人准备体位
前臂肘窝正中静脉采血
取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。
常规消毒
l 5度一30度角
7
２、注意事项
（1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩
（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切 除术，应在手术对侧手臂采血 （4）采血的体位 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注人空气，形成气栓而造成严 重后果。 （6）很多生化成分受膳食影响 （７）晕血处理
标本的采集 导致分析前误差的主要因素 标本的处理
病人的准备（生物学因素）
本章内容概要：
第一节 标本的采集 第二节 标本的处理 第三节 影响检验结果的生物学因素
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教学目的和要求: 1、掌握血液标本的采集和处理。 2、熟悉影响检验结果的生物学因素。 3、了解尿液标本和特殊标本的采集。
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第一节 标本的采集（掌握）
渗出液、漏出液
胸腔、腹腔、心包膜
标本：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水、浆膜腔积液等
腰椎、小脑延髓池、婴儿时期 的前囟门作侧脑室穿刺
步骤：Fra Baidu bibliotek生填写检验申请单
检验人员采集标本
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采血方法：
（一）静脉采血法
１、步骤（普通采血法）
核对
容器准备
（静脉采血一般用肘部静脉，当肘部
剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管
10
血清生化血库试验
快速血清分离生化免疫 惰性胶体+促凝剂
全血血液血常规试验 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血清葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验
枸橼酸钠
11
全血, 血清与血浆的区别
答案
全血：包括液体成分的血浆和分散悬浮于其
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二、防腐
防腐剂： 浓盐酸：酸性防腐 甲苯：形成薄末防腐 冰醋酸：酸性，常用食物防腐剂 麝香草酚：抑菌防腐
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三、标本的分离储存和转运
不能及时分离的血液标本：室温或37℃水浴 储存
分离后来不及检测或需复查的标本：4 ℃冰箱（LDH例外） 及时运输 运输 处理运输：标本管道传递系统 特殊标本运输
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第三节 影响检验结果的生物学因素（了解）
一、生理因素的影响
（一）年龄 (二）性别 （三）体型
（四）妊娠 （五）昼夜节律的变化 （六）运动
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二、饮食和药物的影响 除了急诊或其它特殊原因外，一般主张空腹12小时以后取血
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三、尿液标本的采集
尿 液标 本分 类
随机新鲜尿 8-20
定时尿 20-8 24小时尿 3h尿
晨尿
餐后2小时尿
其它包括中段尿、 导尿、耻骨上膀胱 穿刺尿
注意事项：1、容器清洁干燥 2、避免污染
3、及时送检和防腐保存。
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四、特殊标本的采集（临床医生采集） （一）脑脊液的采集： ➢ 脑脊液正常和病变形状：颜色、透明度、细胞化学成分 ➢采集部位：腰椎、小脑延髓池、婴儿时期的前囟门作侧脑 室穿刺 ➢收集方法：收集于三支无菌试管中，第l管作细菌检查， 第2管作生化检查，第3管作细胞计数。
（二）浆膜腔积液的采集：胸腔、腹腔、心包膜 （三）羊水的采集：产前诊断
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第二节 标本的处理（掌握） 一、抗凝 二、防腐 三、标本的分离储存和转运
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一、抗凝
概念：抗凝、抗凝剂
生化检验常用抗凝剂：
1、肝素：含有硫酸基团的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测 定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液 2、氟化钠+草酸钾：草酸钾可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻 止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离子能结合钙而抗凝， 但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解 3、EDTA：其盐可有效螯和合血标本中的钙离子，阻止凝血，适用一 般血液学检验。 4、枸橼酸钠：与EDTA同理，适用于凝血试验。
中的血细胞.
血浆: 采集的血液标本，经抗凝处理后，通过
离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体。
血清:离体的血液凝固之后所释出的液体 。
粗略地说，血清与血浆的区别， 主要在于血清不含有纤维蛋白原。 或者说血清缺乏参与凝血过程被消 耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白， 但增加了了少量血液凝固时由血管 内皮细胞和血小板释放出来的化学 物质，血清不可以再凝
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（二）动脉采血法
１、部位：
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
２、步骤：
触摸 消毒
固定
针头成60°角穿刺
血液自动注入容器
首选
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（三）真空采血法(目前大、中型医院普遍采用）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。
2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加
静脉不明显时，可采用手背静脉、手
腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血
采出时可选用股静脉。婴幼儿有时
扎止血带 采取颈静脉采血）
病人准备体位
前臂肘窝正中静脉采血
取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。
常规消毒
l 5度一30度角
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２、注意事项
（1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩
（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切 除术，应在手术对侧手臂采血 （4）采血的体位 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注人空气，形成气栓而造成严 重后果。 （6）很多生化成分受膳食影响 （７）晕血处理