危重病人的病情观察及抢救护理
危重患者病情观察与护理抢救
护理诊断——气体交换受损
❖
目标：患者呼吸困难得到缓解。
❖
护理措施：1、提供安静、舒适的环境，保持合适的温湿度。注意保暖、避免直接吸入冷空气。
❖
2、协助患者取舒适卧位，常为半卧位， 借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。
❖
3、观察病人呼吸困难的程度及全身症状，有无皮肤、口唇紫绀等缺氧的症状。
❖
抢救技术
（一）心肺复苏
❖ 指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 ❖ 1、基本生命支持。 ❖ 2、进一步生命支持。
❖ 3、持续生命支持。
心肺复苏
二、常用抢救技术1
❖ 基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。 1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症
勤记录
危重患者的护理
勤巡视 五勤
勤观察
勤思考
勤询问
危重患者的护理
1.保持呼吸道通畅：
2.患者清洁卫生及生活护理 (1)眼的保护
(2)做好口腔护理
(3)做好皮肤护理 (4)维持肢体功能
危重患者的护理
3．补充营养和水分 4．排便异常的护理 5．注意安全
6．保持引流管通畅
7．监测生命体征 8．心理护理
危重患者病情观察与护理抢救
什么是危重病？
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理
三、抢救室的管理
学习内容
一、病情观察
❖ ㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。
基础护理学-病情观察及危重患者的抢救和护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要 时给予吸氧或机械通气。
防止误吸
避免患者发生误吸，如需进食或饮水，应抬高床 头或采取半卧位，缓慢进食。
维持有效循环血容量
观察血压变化
01
密切观察患者的血压变化，以及是否有低血压、休克等症状。
防止深静脉血栓形成
对于需要长期卧床的患者，应采取措施预防深静脉血栓形成，如 穿弹力袜、定期按摩等。
心理护理与支持
提供心理支持
与患者保持良好的沟通，给予关心和支持，增强患者的信心和勇 气。
减轻焦虑和恐惧
通过解释、安慰和鼓励等方式，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
促进家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友参与护理工作，给予患者更多的关心和支持。
包扎
用无菌敷料或其他适宜的布料对伤口 进行包扎，以保护伤口并减少感染风 险。
抗休克治疗
补充血容量
通过输血或输液来补充血容量， 以恢复正常的血液循环。
应用血管活性药物
在休克治疗中，可能需要使用血 管活性药物来改善微循环。
纠正酸中毒
通过使用碱性药物来纠正酸中毒 ，以维持正常的内环境。
呼吸机使用及管理
THANKS
谢谢您的观看
适应症
呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全的患者。
使用方法
根据患者的具体情况，调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率、 吸氧浓度等。
管理
定期对呼吸机进行维护和消毒，以确保其正常运转和患者的安全。 同时，密切观察患者的呼吸情况，及时调整治疗方案。
03
危重患者护理
保持呼吸道通畅
观察呼吸情况
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。
那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。
1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。
所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。
2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。
我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。
3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。
在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。
作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。
我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。
5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。
为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。
6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。
我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。
有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。
我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点病情观察在医疗护理中，病情观察是至关重要的。
尤其对于危重病人，准确地观察和评估病情可以及时发现变化，并采取相应的治疗措施。
以下是危重病人病情观察的要点：1.生命体征观察生命体征是反映病人生理状况的重要指标。
包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
定期测量和记录这些生命体征，对于评估病人的病情变化非常重要。
2.疼痛观察危重病人常常伴有严重的疼痛，疼痛观察是重要的护理工作。
护士应该询问病人的疼痛程度和特点，并观察疼痛时的表情和行为改变。
通过准确观察和记录，可以及时采取相应的缓解疼痛的措施。
3.呼吸观察呼吸是病人生命中最重要的生理过程之一。
护士需要观察病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及呼吸时是否有困难或呼吸音异常。
异常的呼吸表现可能意味着病情的恶化，需要及时通知医生进行进一步评估和处理。
4.神经系统观察神经系统观察是评估病人神经功能和意识状态的重要手段。
护士应该注意病人的意识水平、瞳孔大小和反应、肢体活动和感觉等方面的变化。
任何异常的神经系统观察结果应及时报告给医生，以便进行进一步的处理。
护理要点护士在病情观察的基础上，还需要采取相应的护理措施，以保证危重病人的安全和康复。
以下是危重病人护理的要点：1.定期翻身和护理危重病人长时间卧床容易发生压疮和肺部感染等并发症。
护士应定期将病人翻身，并进行皮肤护理，防止压力溃疡的发生。
此外，护士还需要协助病人进行口腔护理和呼吸道护理，以减少感染的风险。
2.监测液体平衡维持危重病人的水电解质平衡对于治疗和康复至关重要。
护士需要密切监测病人的饮食摄入情况、尿量和其他体液的丢失。
根据监测结果，及时调整液体输注量和药物治疗，以保证病人的稳定和康复。
3.保持呼吸道通畅危重病人常常存在呼吸困难的问题。
护士应密切观察病人的呼吸情况，及时清理呼吸道的分泌物，并配合医生进行呼吸辅助治疗。
此外，护士还需要监测氧饱和度和呼吸机参数，确保病人呼吸道通畅和氧气供应充足。
危重病员病情观察及护理
危重病员病情观察及护理首先，危重病员病情观察对于制定合理的治疗方案十分关键。
在观察病情时，医护人员需要仔细记录病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以便及时发现病情的变化和复杂病情的演化趋势。
此外，还需要观察病人的外貌、精神状态、疼痛程度等，以帮助医生全面了解病情，从而制定出个性化的治疗方案。
其次，对于危重病员的病情观察及护理，医护人员需要密切关注病人的生命体征异常情况。
比如，病人的体温是否偏高或偏低，心率是否加快或减慢，呼吸是否困难或异常，血压是否偏高或偏低等。
这些异常情况都可能是病情进展或并发症的表现，需要及时采取相应的护理措施。
此外，医护人员还需要密切观察病人的意识状态、神经系统状况、肢体活动情况等，以便及时识别出病情的恶化，并进行必要的治疗。
再次，危重病员的病情观察及护理，需要医护人员进行细致而全面的护理工作。
首先，医护人员需要保持病人的呼吸道通畅，定时清洁口腔、鼻腔，及时吸痰，避免分泌物阻塞呼吸道。
其次，需要保证病人的营养摄入，根据病人的病情和医生的建议，合理安排饮食，保证病人的营养需求。
此外，还要注意保持病人的排泄功能正常，及时给予排便、排尿等操作和护理。
还要护理病人的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免压疮的发生。
另外，对于重症监护病人，医护人员还需要注意维持病人的体位，防止压迫神经和血管。
最后，危重病员病情观察及护理的最终目的是保证病人的安全和生命功能的稳定。
因此，在危重病员护理中，医护人员应密切关注病人的各种生命体征变化，及时发现异常情况，采取相应的措施进行抢救和治疗。
此外，还需要关注病人的心理需求，给予适当的心理支持和关怀，减轻病人的恐惧和焦虑情绪。
通过全面而细致的护理工作，医护人员可以为危重病员提供最佳的护理和治疗，提高其生存率和恢复率。
总之，危重病员的病情观察及护理对于医护人员来说是一项十分重要的任务。
通过密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况；通过全面而细致的护理工作，有效保证病人的安全和生命功能的稳定。
危重症病人的病情观察与护理ppt课件全
气道低压报警 气囊漏气，充气不足，破裂 呼吸机管路破裂，断开或街头衔接不紧密 气源不足
对于气道压力的报警必须及时寻找原因，及时处 理以保证患者的生命安全
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胃管护理
定时更换，做好记录 喂食前需先判断胃管是否在胃内，在进行下一
步操作 判断方法：1、打气听“气过水声” 2、回抽胃Fra bibliotek 3、看有无气泡
细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于
丝虫病。
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泌尿系统监测（3）
3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病 酮症酸中毒时尿有烂苹果味。
4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。
5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。 若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能 严重障碍。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰, 各生理反射消失,大小便失禁。
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瞳孔的观察
正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，位置居中， 边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm， 两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮 处瞳孔缩小，昏暗处散大
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瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为 瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔 缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中 毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期
17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿
者。
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泌尿系统监测（2）
2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管
结石、泌尿系肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、
恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝
危重病人护理常规抢救流程
危重病人护理常规抢救流程危重病人的护理常规和抢救流程是医护人员在面对病情紧急、病情危重的患者时，为了迅速有效地进行护理和救治所遵循的规定和程序。
以下是危重病人的护理常规和抢救流程的详细介绍：1.危重病人的护理常规：（1）密切观察：及时观察病情的变化，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等，并记录下来。
特别注意呼吸、心电图、血压、血氧饱和度等重要指标的监测。
（2）维持通畅的呼吸道：保持病人的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物。
如有必要，进行气管插管或切开手术。
（3）维持良好的血液循环：分泌适量的液体和药物，维持病人的血容量和循环稳定。
监测血液压力、心率、心电图等指标，以及及时处理出现的血压下降、心率失常等问题。
（4）保持稳定的内部环境：对病人进行温度调节、电解质平衡、血糖控制等处理，以维持正常的内环境。
（5）防止感染：保持危重病人的周围环境清洁，并进行有效的手卫生措施。
如有必要，进行防护用具的隔离。
2.危重病人的抢救流程：（1）现场评估：在发现病情紧急时，及时到达现场进行初步评估，评估病人的生命体征和意识状态。
（2）A-B-C原则：根据现场评估的结果，首先保证患者的空气道通畅（A），然后确保患者有足够的通气（B），最后应用适当的循环支持（C）。
（3）通气管理：根据患者的情况，进行有效的通气管理，可以通过简单的面罩通气、气管插管或切开手术来维持患者的氧合和通气。
（4）心脏复苏：在发生心脏停跳时，立即进行心脏复苏，包括基础心肺复苏（CPR）、电除颤、心脏按压等措施。
复苏过程中，密切观察患者的反应，并根据需要进行进一步处理。
（5）药物治疗：根据患者的病情和需要，使用适当的药物进行治疗，如抗心律失常药物、升压药物等。
在给药过程中，注意剂量和给药途径，并随时观察患者的反应和病情变化。
（6）监测和评估：在抢救过程中，密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸情况等指标，并进行反复评估患者的病情和救治效果。
根据评估结果对治疗措施进行调整和优化。
危重患者的病情观察及护理ppt课件
04 危重患者的护理案例分享
案例一：急性呼吸衰竭患者的护理
总结词
急性呼吸衰竭患者需要密切观察病情，及时处理并发症，提供有效的护理措施。
详细描述
急性呼吸衰竭患者可能会出现呼吸困难、紫绀等症状，需要密切观察病情变化， 及时采取措施，如吸氧、保持呼吸道通畅等。同时，要关注患者的心理状态，提 供心理支持。
详细描述
心脏骤停患者可能会出现意识丧失、呼吸停止等症状，需要立即进行心肺复苏，同时密切观察病情变化，提供全 面的护理措施，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。同时，要关注患者的心理状态，提供心理支持。
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营养支持
危重患者常常存在营养不良的情况，因此营养支持是必要 的护理措施之一。需要根据患者的营养状况和医生的建议 ，合理安排饮食，保证患者获得足够的营养物质。
营养支持需要遵循科学、合理的原则，注意控制饮食中的 热量、蛋白质、脂肪等营养成分的摄入量，同时要保持饮 食的卫生和安全。
康复训练
康复训练是危重患者护理的重要环节 之一，可以帮助患者恢复肌肉力量、 关节活动度和日常生活能力。
危重患者的病情观察及护理PPT课 件
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的护理案例分享
01 危重患者的病情观察
观察指标
生命体征
包括心率、呼吸、血 压、体温等指标，反 映患者的生理状态和 生命维持能力。
意识状态
观察患者的意识是否 清醒，是否出现昏迷、 嗜睡等情况。
特殊护理是指针对危重患者的特殊病情和需求所采取 的护理措施。
病情观察和危重病人的抢救
病情观察和危重病人的抢救病情观察和危重病人的抢救是医院急诊科和重症监护室（ICU）的重要工作内容之一、在医学上，病情观察即通过对病患的生命体征和病情转归的监测与评估，以及合理的护理干预来及时发现并预测病情的变化，并以此为基础制定合理的诊疗计划和抢救措施，以提高病患的生存率和康复率。
首先，病情观察是从病患入院时开始的。
医务人员首先要进行全面的评估，获得详细的病史、症状和体征资料。
同时，通过对患者进行生命体征的监测，如血压、心率、呼吸频率、体温等，可以了解患者的一般状况，评估患者的生理功能是否正常。
如果发现异常，还需进行进一步的检查和评估，如抽血化验、X线检查等。
其次，病情观察需要有规律地进行。
在监护室中，医务人员会按照一定的时间间隔，对病患的生命体征和病情转归进行监测和评估。
这些监测项目包括：血氧饱和度、心电图、血气分析、颅内压监测等。
此外，还需要关注患者在监护中的异常表现，如疼痛、呼吸困难、意识改变等，及时采取相应措施。
病情观察还包括对危重病人的抢救。
在发现病患生命体征异常或病情突变时，医务人员需要立即采取相应的抢救措施。
首先，要稳定病患的生命体征。
如血压过低，需要给予补液或血管活性药物维持循环；如呼吸困难，需要给予氧疗或辅助通气措施。
其次，要积极寻找病因并给予针对性的治疗。
如果是心肌梗死，需要给予抗凝与溶栓治疗；如果是感染，需要给予抗生素治疗。
最后，要监测病患的反应和效果，调整治疗方案。
在危重病人的抢救过程中，医护人员需要密切协作，提高工作效率。
医生需要指导并监督整个抢救过程，制定合理的抢救方案。
护士需要负责对病患的生命体征进行监测和记录，同时协助医生进行一些简单的抢救操作，如CPR（心肺复苏）、建立静脉通道等。
其他医务人员也需要积极参与，如放射科医生进行X线或CT检查、实验室医生进行血液分析等。
总之，病情观察和危重病人的抢救是医院急诊科和ICU中的重要工作内容。
通过对病患的生命体征和病情转归的监测和评估，及时发现和预测病情的变化，并采取合理的护理干预和抢救措施，可以提高病患的生存率和康复率。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人病情观察及护理要点，这是我们医护人员每天都要面对的任务。
虽然这个任务看起来很严肃，但是我们要用轻松幽默的语言来描述，让大家更容易理解。
下面我就给大家讲讲我是怎么观察危重病人的，以及我在护理过程中遇到的一些趣事。
我们要学会观察危重病人的病情。
这可不是一件容易的事情，需要我们有一双火眼金睛。
有时候，病人的症状并不是很明显，我们需要仔细观察才能发现问题。
比如说，有些病人会出现呼吸急促的情况，这时候我们就要密切关注他们的氧气饱和度，确保他们能够得到足够的氧气供应。
还有就是，有些病人会出现意识模糊的情况，这时候我们就要用亲切的话语和动作来唤醒他们，让他们知道我们在关心他们。
在观察危重病人的过程中，我们还要注意观察他们的心理状况。
有些病人可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑，这时候我们就要用温暖的话语和鼓励的眼神来安慰他们，让他们感受到我们的关爱。
还有就是，有些病人可能会因为长时间卧床而感到无聊，这时候我们就可以陪他们聊天、讲笑话，让他们的心情变得愉快起来。
在观察危重病人的过程中，我们也会遇到一些趣事。
有一次，我正在给一个病人测量血压，突然听到外面传来了一阵喧闹声。
原来是一位路过的市民看到了病房门口的“请勿打扰”牌子，误以为我们在开派对，就跑进来看热闹。
我和同事们赶紧上前解释，最后那位市民才恍然大悟，不好意思地离开了。
这件事情虽然让我们有些尴尬，但也让我们感受到了社会的关爱和支持。
除了观察危重病人的病情外，我们在护理过程中还要做好以下几点：1. 保持良好的沟通。
与病人及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求和想法，及时反馈病情变化，共同制定治疗方案。
2. 注意个人卫生。
医护人员要严格遵守手卫生规范，戴好口罩、手套等防护用品，确保自己不成为病人感染的风险因素。
3. 做好皮肤护理。
对于长期卧床的病人，要定期翻身、按摩，防止皮肤受压疮的发生。
要保持床铺清洁干燥，让病人有一个舒适的环境。
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理1.观察病人的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些生命体征对于判断病情的严重程度和指导护理决策至关重要。
特别需要注意病人的呼吸状况，如有氧饱和度下降、呼吸困难或突然停止呼吸等，应立即采取相应的救治措施。
2.观察病人的意识变化：特别要关注病人的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。
意识状态的改变可能暗示病情的恶化或并发症的发生，如脑梗塞、脑疝等。
必要时应立即通知医生进行进一步的评估和处理。
3.观察病人的血氧饱和度和呼吸模式：使用血氧饱和度监测仪、呼吸机等设备，随时监测病人的血氧饱和度和呼吸模式。
准确的监测结果对于调整气管插管和呼吸机参数非常关键，以确保病人的呼吸功能得到充分支持。
4.观察病人的排尿情况：尿量的改变可能暗示肾功能受损或循环不稳定等问题。
特别要注意病人的尿量、尿色和尿频等变化，及时报告医生进行处理。
5.观察病人的皮肤状况：危重病人往往长时间卧床，容易发生压疮。
要定期检查病人的皮肤，特别是易发生压疮的部位，如脊椎、坐骨突等。
保持皮肤清洁，使用特殊的床垫和护理措施，预防和治疗压疮。
6.配合医生进行特殊治疗：危重病人常常需要进行特殊的治疗，如氧疗、吸痰、中心静脉置管、胸腔引流等。
在进行这些治疗时，护士需要严格遵循操作规程，确保治疗的安全和有效性。
7.给予注重营养支持：危重病人的代谢水平较高，需要提供足够的热量和营养物质来满足能量需求和促进组织修复。
根据病人的情况，可以采取口服、静脉注射或其他途径给予营养支持，并定期评估病人的营养状况。
8.给予心理支持：危重病人常常情绪低落、焦虑和恐惧，需要得到医护人员的关心和鼓励。
护士可以通过与病人和家属交流，提供积极的言语和行动，帮助病人调整情绪和面对病情。
总之，危重病人的病情观察及护理是医护人员工作中的重要任务之一、通过及时准确地观察和护理，可以提供优质的护理服务，促进病人的康复和生命质量的提升。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人是指病情严重、生命受到威胁的患者，需要密切观察和专业护理以维持其生命和健康。
危重病人的观察及护理是护理工作中的重点和难点，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能有效地进行观察和护理工作。
一、危重病人的观察1.重点观察生命体征。
包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。
2.观察患者的意识状态。
包括清醒、嗜睡、昏迷等，注意患者的意识改变及原因。
3.观察患者的皮肤情况。
包括皮肤颜色、温度、湿度、有无疼痛感等，及时发现和处理皮肤问题。
4.观察患者的排泄情况。
包括尿液量、颜色、气味、便便性状等，及时评估和处理排泄问题。
5.观察患者的呼吸情况。
包括呼吸频率、深浅、节律等，及时发现呼吸异常。
6.观察患者的疼痛情况。
包括疼痛部位、程度、性质等，及时缓解患者的疼痛。
7.观察患者的营养状况。
包括体重、食欲、饮食摄入量、营养状态等，制定合理的营养支持方案。
8.观察患者的药物治疗反应。
包括药物的剂量、频率、疗效及不良反应等，及时调整药物治疗方案。
二、危重病人的护理1.保持患者安静舒适。
避免过度的体位改变、嘈杂的环境、刺激的光线等，保持患者心情平静，促进康复。
2.保持患者的体温稳定。
根据患者的体温变化及时调整环境温度、增减衣物等，保持患者的体温在正常范围内。
3.做好患者的体位护理。
协助患者换位、翻身，防止压疮、肌肉萎缩等并发症。
4.做好患者的营养护理。
根据患者的营养需要及时提供合理的饮食，保证患者的营养摄入。
5.做好患者的呼吸护理。
协助患者进行呼吸训练、疏通呼吸道、提供氧气等，保证患者的呼吸功能正常。
6.做好患者的排泄护理。
根据患者的排泄习惯及时协助患者如厕、更换尿布等，预防尿路感染等并发症。
7.做好患者的心理护理。
与患者建立良好的沟通关系，关心患者的情绪变化，提供心理支持。
8.做好患者的安全护理。
注意患者的身体安全，防止意外伤害，及时处理各种突发情况。
在为危重病人进行观察和护理时，护士需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
危重病人的病情观察及抢救护理
危重病人的病情观察及抢救护理危重病人的病情观察及抢救护理是指对人体重要生命指标进行监测和评估，并在发现异常情况时，采取相应的抢救措施。
这是医务人员在现场及时有效救治病人的关键环节。
以下是对危重病人的病情观察及抢救护理的详细介绍。
病情观察是危重病人护理中最重要的工作之一、通过病情观察，可以及时发现病情变化，并采取相应的处理措施。
病情观察的内容包括以下几个方面：1.生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的观察。
特别要关注体温的变化，因为体温异常往往是机体有炎症反应的表现。
2.神经系统功能的观察：包括意识状态的观察、瞳孔的变化、肌力的变化等。
意识状态改变可能是脑功能异常的表现，瞳孔的变化可能是颅内压增高的信号。
3.呼吸系统的观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的观察。
呼吸异常可能是肺功能障碍的表现。
4.心血管系统的观察：包括心率、心音、血压等指标的观察。
关注心率的变化，可能是心律不齐等心脏疾病的表现。
抢救护理是在病情观察的基础上，对发现的异常情况及时采取相应的抢救措施，以保障危重病人的生命安全。
抢救护理的具体内容包括以下几个方面：1.保持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道通畅，采取相应的呼吸支持措施，如气管插管或呼吸机辅助通气等。
2.维持循环功能：保持病人的血液循环，及时处理心肺复苏等危急情况。
3.控制感染：对于感染性危重病人，应及时给予抗生素治疗，控制感染的发展。
4.给予液体支持：对于血容量不足的危重病人，需要及时给予液体支持，保持循环稳定。
5.给予营养支持：对于体力消耗大的危重病人，需要及时给予营养支持，保持营养平衡。
综上所述，危重病人的病情观察及抢救护理是确保危重病人生命安全的重要工作。
通过病情观察，及时发现病情变化，并进行相应的抢救处理，可以有效提高病人的抢救成功率。
因此，在实施护理工作时，医务人员需要充分了解病情观察的内容和抢救护理的措施，并能合理应用。
只有这样，才能更好地保障危重病人的生命安全，提高其生存率。
病情观察及危重病人的抢救和护理
病情观察及危重病人的抢救和护理病情观察是指医务人员对患者的病情进行系统、全面、准确、及时的观察、记录和评价。
对于危重病人的抢救和护理则是指针对重症患者，通过采取有效措施，尽快稳定患者生命体征，改善病情，提高存活率和康复率。
以下是关于病情观察及危重病人的抢救和护理的探讨。
病情观察是临床医务人员的基本技能之一，它可以为医生提供准确的实验数据和病情资料，为及时诊断、合理治疗和判断患者病情发展趋势提供重要依据。
病情观察主要包括以下几个方面：1.生命体征观察：主要包括体温、呼吸、脉搏和血压的观察。
通过监测这些生命体征的变化，可以了解患者的病情和疾病发展程度，及时采取措施进行调整和治疗。
2.症状观察：主要包括患者的主诉和病史，如疼痛的部位、性质和程度等。
通过对患者的症状观察可以了解到疾病的性质和发展，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。
3.体征观察：包括患者的皮肤、巩膜、黏膜、淋巴结、心肺等检查。
通过这些体征观察可以判断患者的病情进展，如皮肤的湿润程度、黏膜的颜色、淋巴结的肿大程度等。
4.实验室检查观察：根据医生的要求，进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以获取更加详细和准确的病情资料。
通过这些检查结果可以更好地判断疾病的类型、程度和发展。
危重病人的抢救和护理是一项高风险、高复杂性的工作，需要医务人员具备系统专业的知识和技能。
危重病人抢救的主要目标是稳定患者的生命体征，争取时间进行进一步诊断和治疗，从而提高患者的存活率。
危重病人抢救的基本步骤包括：1.急救措施：如判断患者的意识状态和呼吸情况，进行心脏按压等。
这些措施主要是为了维持患者的基本生命体征。
2.复苏措施：包括心肺复苏、电除颤、气道管理、血流支持等。
这些措施旨在恢复患者的心脏和呼吸功能。
3.特殊处理：包括危重病因的诊治、抗生素的应用、液体平衡的维持等。
这些处理措施旨在解决病因，改善患者的病情。
对于危重病人的护理应该包括以下几个方面：1.与患者的交流：在抢救和治疗过程中，要与患者建立良好的沟通，关心患者的需求和情感，增加患者的信任感和安全感。
病情观察和危重患者的抢救和护理
病情观察及危重患者的抢救和护理病情观察是护理工作的一项重要内容,及时,准确地观察病情可为临床诊断,治疗,护理疾病和预防并发症提供依据,护士应熟悉病情观察的内容和各类患者病情观察的重点,并在工作中不断努力培养自身有目的,有意识地主动观察病情的能力.危重患者的抢救是医疗护理工作中一项重要而严肃的任务,抢救的质量直接关系到患者的生命和生存质量.抢救工作应有严密的组织,合理的分工和必要而完善的设备.护理人员必须熟练掌握基础生命支持,吸痰,洗胃等常用抢救技术,熟悉相应的抢救程序,全面,细致地做好危重患者的身心整体护理.第一节病情观察一, 病情观察的目的和要求病情观察: 是护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具,有目的,有计划地了解,观察患者的生理,病情变化和心理反应的知觉过程.(一) 病情观察的目的1, 为诊断疾病和制定治疗护理方案提供依据2, 预测疾病的发展趋势和转归3, 了解治疗效果和用药反应4, 及时发现危重症或并发症,防止病情恶化(二), 病情观察的要求护士要努力提高自身的病情观察能力,做到:1, 热爱本职工作,有高度的责任心和同情心,自觉加强专业理论学习,具备广博的专业理论知识基础,为及时,准确地观察,判断病情打好坚实基础.2, 主动利用一切机会做观察病人的有心人.3, 培养高度职业敏感性,细致而准确地观察病情. 4, 观察病情要有针对性,既要抓住重点又要兼顾全面.5, 认真记录观察结果,重点扼要进行交班,发现特殊病情变化时要及时通知有关人员并进行积极处理. 二, 病情观察内容和方法(一), 一般情况的观察1, 发育2, 营养营养状态的等级一般用良好,中等,不良三个等级来表示.营养状态异常分营养不良和肥胖3, 面容与表情健康人表情自然,神态安怡,而患者由于病痛困扰常可出现特征性病态面容与表情.常见的典型面容有:(1) 急性面容: 面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹,表情痛苦.见于急性热病,如大叶性肺炎,疟疾等患者.(2) 慢性病容: 面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡.见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化等患者. (3) 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫乏力,见于各种贫血患者.(4) 甲亢面容: 面容惊愕,眼裂增大,眼球凸出,目光闪烁,兴奋,烦躁,见于甲状腺机能亢进患者.(5) 二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病患者. (6) 满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用肾上腺皮质激素的患者.(7) 病危面容: 面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,目光无神,眼眶凹陷,鼻骨峭耸,见于大出血,严重休克,脱水,急性腹膜炎等患者. 4, 姿势和体位姿势是指举止的状态.体位是指患者在卧位时所处的状态,体位对某些疾病的诊断具有一定的意义. 5, 步态步态即走动时所表现的姿态.6, 皮肤,黏膜皮肤,黏膜的表现常是全身疾病表现的一部分,主要应观察其颜色,弹性,温度,湿度以及有无皮疹,出血,水肿等情况.(二) 生命体征的观察(三) 神经精神状况的观察1,意识, 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,即对内外环境的知觉状态.凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变,称意识障碍.根据意识障碍的程度一般可分为:(1) 嗜睡: 是最轻的的意识障碍,患者持续地处于睡眠状态,能被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应,刺激去除后很快又入睡.(2) 意识模糊意识水平轻度下降,患者对周围环境漠不关心,答话简短迟钝,表情淡漠,对时间,地点,人物的定向力完全或部分发生障碍.(3) 昏睡: 接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒,醒后不能正确回答问题,刺激停止停止后即进入熟睡.(4) 昏迷: 严重的意识障碍,按其程度可分为三种: 1) 轻度昏迷: 意识大部分丧失,无自主运动,对周围事物及声,光刺激无反应,对强烈刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应.角膜反射,瞳孔对光反射,吞咽反射,眼球运动等可存在.生命体征一般无改变,可有大小便失禁。
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病情观察的方法
• （4）叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，可 以解被检查部位脏器的大小，形状，位置及密度，如确定肺 下界，心界的大小，有无腹水及腹水的量等。 • （5）嗅诊：利用嗅闻一自皮肤，粘膜，呼吸道，胃肠道的 分泌物，排泄物等各种异常气味，可以协助判断病人的疾病 状况。 • （6）间接观察法：通过与病人及其亲属的交谈和阅读病历 资料及检验报告等了解病人的病情。
危重病人的护理要点
• （7）保持各种管道的通畅：应委善固定，安全放 置，防止出现扭曲，阴塞，受压，脱落等现象。有 些导管不得有逆流，以防感染。 • （8）保持病人的最佳心理状态：危重病人会出现 各种各样的心理问题，如是恐惧，焦虑，悲伤，消 极，多疑，绝望等。因此，必须采取有效护理措施， 保证病人的较好心理状态。
格拉斯哥昏迷评分法
• 格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上评 估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯 哥大学的两位神经外科教授在1974年发明 的测评昏迷的方法。 • 格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语 言反应和肢体运动三个方面，三个方面的 分数加总即应（E, Eye opening） 4分：自然睁眼（spontaneous） 3分：呼唤会睁眼（to speech） 2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain） 1分：对于刺激无反应（none） C分：肿到睁不开 语言反应（V, Verbal response） 5分：说话有条理（oriented）。 4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。 3分：可说出单字（inappropriate words）。 2分：可发出声音（unintelligible sounds）。 1分：无任何反应（none）。 T分：插管或气切无法正常发声
小结
• 危重患者需要护理人员给予特别的观察、及时的抢 救与精心的护理。病情观察是前提，抢救配合是关 键，组织管理是必要保证。这些都对患者预后及转 归起着决定性的作用。 • 在危重患者护理中，应评估患者生命体征、瞳孔、 意识的变化、排泄物的异常，心理变化等，采取相 关的紧急措施和常规的支持性护理措施。抢救危重 患者是医疗、护理工作是一项紧急重要任务，必须 从组织上、物质上常备不懈
二 病情观察的意义及护理人员应具备的条件
• （1）为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。 • （2）有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人 的诊疗和护理过程中做到心中有数。 • （3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 • （4）及时发现危重病人病情变化的征象，以便采 取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生 命。 • （5）要求护士：具备广博的知识，严谨的工作作 风，高度的责任心，训练有素的观察力。
格拉斯哥昏迷计分
危重病人病情观察 要点
（6）瞳孔—— • 正常直径 2~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； • 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有 机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
危重病人病情观察 要点
（7）尿量—— • 正常 ＞30ml/h； • 如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭， 提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
• 浅度昏迷：意识大部分存在，无自主运动， 对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现 痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反 射，瞳孔反射，眼球运动，吞咽反射等可 存在。 • 中度昏迷：对周围事物和各种刺激均无反 应，对剧烈刺激可出现防御反应，角膜反 射减退，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 • 深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全 无反应。深浅反射均消失。
危重病人的病情观察及护理
耿姣俊
ICU
一 病情观察的概念
• 病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中运 用视觉，听觉，嗅觉，触觉等感觉器官及辅 助工具来获得病人信息的过程。 • 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究， 以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定 合适的护理措施。 • 观察是连续的因为病情变化是动态，发展的， 要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经 验去观察病情。
危重病人病情观察 要点
（3）呼吸—— • 观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声 音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。 • 正常 14 ~ 28次/分 • 呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成 人呼吸频率超过40次/min或少于8次 /min，都是病 情严重的征象。
危重病人病情观察 要点
三 病情观察的方法
• （1）视诊：观察病人全身的状态，如年龄，性别，营养状 况，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，还可 观察皮肤，呼吸，循环状况，分泌物，排泄物的性状，数量， 以及病人的症状和体征等。 • （2）听诊：通过耳可以直接听到病人发出的声音，如听到 咳嗽，可以通过咳嗽的声音，声调，持续时间，剧烈的程度 等分析病人疾病的状态。借助听诊器还可以听到病人的心音， 心率，呼吸音，肠鸣音等。 • （3）触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，弹性，及脏 器的外形，大小，软硬度，移动度和波动感等。
危重病人的护理要点
• （4）加强基础护理：应加强对口腔，皮肤，眼睛 的护理。 • （5）补充营养及水分：为保证危重病人营养及水 分的摄入，维持体液平衡应设法增进病人的饮食， 不能进食者，可采用鼻饲法勤务完全胃肠外营养。 • （6）维持二便通畅：如有尿潴留可用无菌法导尿， 防止泌尿系统感染。如有便秘应帮助解除。
危重病人病情观察 要点
（10）心理状态的观察 • 对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认 识，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、 信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能 力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。危重病人常会产
生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。
（4）血压—— • 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压（平均动 脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）＞70 mmHg， • 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； • 而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压。
危重病人病情观察 要点
• （5）神志—— • 正常神志清楚、对答如流， • 嗜睡：是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被 唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快 入睡。 • 意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心， 答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完 全或部分障碍。
格拉斯哥昏迷评分法
• 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估， 得分值越高，提示意识状态越好，14分以 上属于正常状态，7分以下为昏迷，昏迷程 度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑 死亡或预后极差。 • 轻度昏迷：13分到14分。 • 中度昏迷：9分到12分。 • 重度昏迷：3分到8分。
昏迷程度划分
危重病人护理
使用人工呼吸机的病人
危重病人的护理要点
• （1）严密观察病情：根据需要每年15-30分钟观察并记录1 次，内容主要有生命体征，意识，瞳孔的变化。 • （2）保持呼吸道通畅：鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍 背部，以助痰液咳出，昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸 出痰液，定时进行雾化吸入预防肺不张，坠积性肺炎等并发 症。 • （3）保证病人安全，对昏迷，谵妄病人应注意安全，需要 用床挡或保护用具。对于牙关紧闭者，可用张口器，舌钳保 护舌不被咬伤。
四 危重病人病情观察 要点
（1）体温—— • 观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。 • 正常值为 36 ~ 37℃； • 若体温低于35℃或突然升高达40℃以上，提示病情 严重
危重病人病情观察 要点
（2）脉搏—— 观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱。 • 正常成人 60~100次/分； • 如脉搏少于60次/min或多于140次/min 出现间歇脉、 脉搏短绌，均说明病情有变化。
危重病人病情观察 要点
（8）休克指数—— • 休克指数＝心率/收缩压的比值 • 〈0.5为表示血容量正常 • ＝1为轻度休克，失血20％－30％ • >1为休克 • >1.5为严重休克，失血30％－50％ • >2为重度休克，失血>50%
危重病人病情观察 要点
（9）皮肤黏膜—— • 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； • 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； • 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所 致； • 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC （全身弥漫性血管内凝血）。
格拉斯哥昏迷评分法
• 肢体运动（M, Motor response） • 6分：可依指令动作（obey commands）。 • 5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置 （localize）。 • 4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩 （withdrawal）。 • 3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲 （decorticate flexion）。 • 2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直
• 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态， 强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡。
危重病人病情观察 要点
• 谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，常出 现大量的错觉，幻觉，有的内容具有恐怖性， 病人常产生紧张，恐怖情绪反应，出现不协 调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困 难，有时出现片段妄想。病人的定向力全部 或部分丧失，多数病人表现自我定向力而周 围环境定向丧失。谵妄状态往往夜间加重， 昼轻夜重。 • 昏迷：是最重的一种意识障碍。根据以下评 分标准浅度昏迷，中度昏迷和深昏迷。