医保定点药店管理制度范本
医保定点药店的规章制度范本
医保定点药店的规章制度范本第一章总则第一条目的为确保医保定点药店正常运营，提高服务质量，保障患者权益，依据相关法律法规，制定本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于我国境内所有医保定点药店。
第三条管理原则医保定点药店应遵循合法、合规、公开、公平、公正的原则，为客户提供优质、高效的服务。
第二章药品管理第四条药品采购医保定点药店应从具有药品生产或经营资格的企业采购药品，确保药品来源合法、质量可靠。
第五条药品储存医保定点药店应按照药品储存要求，妥善保管药品，确保药品安全有效。
第六条药品销售医保定点药店应严格执行药品销售规定，不得虚假宣传、误导消费者。
销售过程中，应核对患者身份，确保医保基金安全。
第七条药品追溯医保定点药店应建立药品追溯体系，确保药品可追溯、可控制。
第三章服务管理第八条服务规范医保定点药店应遵循服务规范，礼貌待客，耐心解答患者疑问，提供专业用药指导。
第九条价格管理医保定点药店应严格执行价格政策，不得擅自提高药品价格，损害患者利益。
第十条隐私保护医保定点药店应尊重患者隐私，妥善保管患者个人信息，不得泄露。
第四章人员管理第十一条员工培训医保定点药店应对员工进行定期培训，提高员工业务水平和服务能力。
第十二条员工考核医保定点药店应建立员工考核制度，对员工业务素质、服务态度等进行定期评估。
第十三条员工行为规范医保定点药店员工应遵守职业道德，不得利用职务之便，谋取不正当利益。
第五章监督检查第十四条内部监督医保定点药店应建立健全内部监督机制，对药品采购、销售、储存等环节进行实时监控。
第十五条外部监督各级医疗保障部门应加强对医保定点药店的监督检查，确保药店合规运营。
第十六条违规处理违反本规章制度的，一经查实，视情节轻重，给予警告、罚款、暂停医保服务直至解除医保协议等处理。
第六章附则第十七条解释权本规章制度解释权归中华人民共和国医疗保障局。
第十八条施行日期本规章制度自发布之日起施行。
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定点药店医保人员管理制度
定点药店医保人员管理制度定点药店医保人员管理制度（精选5篇）随着社会不断地进步，制度使用的情况越来越多，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。
大家知道制度的格式吗？以下是小编帮大家整理的定点药店医保人员管理制度（精选5篇），希望对大家有所帮助。
定点药店医保人员管理制度1为了加强对内部各个岗位权限的监督，规范医疗保障管理服务工作，确保医保基金安全健康运行，根据省、市有关规定，结合我县医疗保障工作实际，制定本管理制度。
一、岗位设置医保经办机构设置参保管理、医疗保险管理、医疗费用审核、基金财务、稽核统计、档案管理等。
二、岗位人员分配参保管理：陈滢潇、闫巧、何静、各乡镇（社区）劳动保障员；医疗保险管理：秦明国、邱明；医疗费用审核：冯杨、李佯霖、李梦梅、李幸、冯宇、阙成静、刘艳、方静雯；信息系统管理员：秦明国；基金财务：程其彬、黄丽君；稽核统计：潘冬莉、杨波、黄蕾;档案管理：方丽、王彦蓉。
各岗位工作人员针对不同岗位开展工作。
三、岗位职责（一）参保管理股1.认真做好医疗保险的参保扩面，按照文件规定，做到应保尽保；2.负责指导乡镇、社区经办人员完成城乡居民医保参保登记，对参保资格条件的认定等情况进行审核；3.负责做好与税务部门的沟通衔接工作，确保征收工作顺利进行；4.负责参保登记和变更资料的分类存档和保管；5.负责医疗保险基金的核定、征缴、催缴及情况汇总；6.负责参保人员医疗保险卡（证）的冻结工作以及个人账户基金的划拨、转移接续工作，接受单位和个人的查询；7.负责征收系统与财务、税务的对账工作；8.负责办理异地居住登记人员的退费、管理工作；9.本股室业务档案资料的整理归档及规范化管理工作；10.完成领导交办的其他工作。
（二）医疗保险管岗位1.负责办理申请异地居住人员医保就医的备案工作；2.负责拟定并签订城镇职工医疗保险和城镇乡民基本医疗保险定点医疗和定点药店医疗服务协议，督促定点医院和药店执行医疗保险政策和履行服务协议；3.依照服务协议对定点医院和药店进行管理，查处履行服务协议中的违规、违纪行为；4.负责医保计算机设备、网络设备的日常管理和维护工作，保证网络系统的正常运行；5.负责系统设置用户权限和管理，保证系统的安全和数据的可靠性；6.负责保管技术资料文档以及磁带、硬盘、磁盘等存储介质，并做好安全保密工作；7.做好对全县经办机构的计算机操作人员的业务培训和咨询工作；8.负责指导操作人员进行数据的发送、接收、统计、汇总及日常数据的备份等，确保在非常情况下数据的安全和有关资料存档的需要，及时向领导和有关部门提供所需的数据；9.负责与软件公司的工作联系，配合进行有关软件系统完善、升级工作；10.完成领导交办的其他工作。
药店医保管理制度文件模板
第一章总则第一条为加强本药店医保药品的管理，规范医保药品的销售和使用，保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，结合本药店实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本药店所有医保药品的销售、使用、储存、配送等各个环节。
第三条本药店应严格按照医保政策规定，为参保人员提供优质、高效的医保药品服务。
第二章定点药店管理第四条本药店应取得医保定点资格，并与医保经办机构签订服务协议。
第五条本药店应设立医保专柜，配备专人对医保药品进行管理。
第六条本药店应严格遵守医保药品目录，不得擅自更改药品品种和规格。
第七条本药店应定期对医保药品进行盘点，确保药品数量、规格、批号等信息的准确性。
第八条本药店应建立健全医保药品销售记录，确保记录真实、完整。
第三章药品采购与储存第九条本药店应从具有合法经营资格的药品供应商处采购医保药品。
第十条本药店应按照药品储存规范要求，对医保药品进行储存，确保药品质量。
第十一条本药店应定期对医保药品进行质量检查，发现问题及时处理。
第十二条本药店应确保医保药品的供应，不得出现断货情况。
第四章药品销售与使用第十三条本药店应严格执行医保药品销售政策，对参保人员提供优惠政策。
第十四条本药店应要求参保人员出示医保卡和相关证件，核对个人信息。
第十五条本药店应按照处方要求销售医保药品，对处方药和非处方药进行区分。
第十六条本药店应指导参保人员正确使用医保药品，提供用药咨询。
第十七条本药店应建立健全医保药品销售记录，确保记录真实、完整。
第五章信息管理与监督第十八条本药店应建立医保药品信息管理系统，确保信息准确、及时。
第十九条本药店应定期对医保药品的销售情况进行统计分析，发现问题及时报告。
第二十条本药店应接受医保经办机构的监督检查，积极配合医保部门的各项工作。
第六章违规处理第二十一条对违反本制度的行为，根据情节轻重，给予相应处罚。
第二十二条对涉嫌违法的行为，依法移送相关部门处理。
医保定点零售药店的管理制度（精选20篇）
医保定点零售药店的管理制度医保定点零售药店的管理制度（精选20篇）在社会一步步向前发展的今天，各种制度频频出现，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。
那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编精心整理的医保定点零售药店的管理制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医保定点零售药店的管理制度篇1一、人力资源店员要求：可以没有专业知识，但必须开朗、善于钻研、愿意学习，有上进心，有亲和力。
签合同：要想辞职必须提前三个月写书面的辞职报告，原因是招新人，工作交接。
二、考勤制度不能迟到早退。
迟到10分钟内扣10元。
迟到1小时以内扣20元。
迟到1小时以上或不打招呼，擅自休息的按旷工处理。
旷工一天罚100元。
病假提前打电话。
事假要提前两天请假。
三、排班制度销售排班：一天8小时班。
如果是两班倒，按班次算提成。
销售员分别计业绩，分别计算提成。
店长等管理岗位，按全店的业绩算提成。
四、店长的职责1、人员考勤，调配，亲自顶班。
2、每天检查缺货情况。
也可分配给店员分别检查缺货情况。
尤其是前100种的品牌和前100种的优质品种。
3、定期检查卫生。
4、每天必须写一个成功的销售案例。
大家一起探讨分享。
可以写很成功的例子，也可以写个很不成功的例子，比较分析，以找出自身的优缺点。
5、定期考试。
一个月一次。
考药物功能知识，用法用量，通俗名称。
6、亲自办会员卡。
详细记录会员信息。
每个月可以设几天为本店会员日，持卡会有优惠品种，打折。
7、定期做活动。
活动策划。
做为主要负责人，可以找老板商量，找店员讨论。
活动所用的促销品、彩页都有亲自做。
8、帮助员工提高业务水平。
9、采购权。
10、每月月初，要把近效期、6个月之内的药品促销，处理掉。
3个月之内的近效期药品必须下架，谁负责的柜台的损失谁负责。
11、负责每个季度的销售目标的完成。
12、一般店长工资是店员1.5倍。
医保定点零售药店的管理制度(通用篇)
医保定点零售药店的管理制度(通用篇)第一章总则第一条为规范医保定点零售药店的管理，确保医保资金的安全使用，提高服务质量，维护参保人员的合法权益，根据国家有关法律法规和政策，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于我国境内所有医保定点零售药店。
第三条医保定点零售药店应当遵循合法、合规、公平、公正的原则，为参保人员提供优质、高效的医药服务。
第二章组织管理第四条医保定点零售药店应当设立专门的管理机构，负责医保工作的日常管理。
第五条管理机构应当配备专职管理人员，负责医保政策的宣传、解释、执行和监督。
第六条医保定点零售药店应当建立健全内部管理制度，包括药品管理制度、处方管理制度、费用管理制度等，确保医保工作的有序进行。
第三章药品管理第七条医保定点零售药店应当严格执行国家药品管理法律法规，确保所售药品的合法性、安全性和有效性。
第八条药品采购应当从具有合法资质的药品生产企业和经营企业购进，并严格执行进货检查验收制度。
第九条药品销售应当严格执行处方药和非处方药管理制度，处方药必须凭医生处方销售，非处方药在药师指导下销售。
第十条药品价格应当严格执行国家价格政策，实行明码标价，不得擅自提高药品价格。
第四章处方管理第十一条医保定点零售药店应当严格执行处方管理制度，确保处方药的合理使用。
第十二条处方药销售应当凭医生处方销售，处方应当符合国家规定的处方格式和要求。
第十三条药师应当对处方进行审核，确保处方的合法性和合理性。
第十四条处方药销售应当实行实名制，确保处方药的流向可追溯。
第五章费用管理第十五条医保定点零售药店应当严格执行医保费用管理制度，确保医保资金的合理使用。
第十六条医保费用结算应当严格按照国家规定的结算程序和标准进行，不得擅自减免医保费用。
第十七条医保定点零售药店应当建立健全财务管理制度，确保医保资金的合法、合规使用。
第六章服务质量第十八条医保定点零售药店应当提供优质的服务，包括药品供应、用药指导、健康咨询等。
第十九条药店工作人员应当具备相应的医药知识和技能，提供准确、及时的服务。
医疗保险定点零售药店管理制度
医疗保险定点零售药店管理制度第一章总则为了让医疗保险定点零售药店的管理更加规范，保护参保患者的权益，同时确保社会医疗保险基金的安全和有效使用，我们根据《中华人民共和国社会保险法》以及相关法规，结合本地区的实际情况，制定了这项制度。
第二章适用范围这项制度适用于我们地区所有已获得批准的医疗保险定点零售药店，涉及药品的采购、销售、管理以及相关服务等各个方面。
第三章制度目标1. 确保医疗保险定点零售药店的经营活动都能符合国家的法律法规和行业标准。
2. 维护参保患者的合法权益，保障用药的安全性和有效性。
3. 加强对这些药店的监督管理，防止医疗保险欺诈的发生。
4. 提升医疗保险定点零售药店的服务质量和管理水平。
第四章管理规范第1节资质要求1. 药店必须具备合法的营业执照、药品经营许可证以及其他相关资质。
2. 药店的负责人需持有执业药师资格，并且全职在药店工作。
第2节药品采购与管理1. 药店必须按照国家药品管理法及相关规定进行药品采购，确保药品来源合法合规。
2. 入库的药品必须经过严格的质量检验，确保其质量和有效期。
3. 定期进行药品清点，确保账实相符，对过期或变质的药品及时处理。
第3节药品销售1. 药店需要在显眼的位置公示药品价格及医保支付标准。
2. 药品销售要遵循医师处方制度，对于非处方药，药师需提供合理的用药指导。
3. 针对医保定点药品，药店应根据医保政策进行销售，确保医保基金的合理利用。
第4节服务质量1. 药店应建立顾客投诉处理机制，及时响应并处理顾客的反馈。
2. 定期开展药学服务活动，提升药师的专业水平，确保顾客能够获得科学合理的用药指导。
第五章操作流程第1节药品采购流程1. 根据市场需求和药品使用情况制定采购计划。
2. 选择合法合规的供应商进行药品采购。
3. 在收货时核对药品的质量和数量，确保无误后再入库。
第2节药品销售流程1. 顾客进店后，药师要主动询问他们的用药需求。
2. 根据顾客的健康状况和处方，提供药品推荐。
医保定点药店的规章制度范本
医保定点药店的规章制度范本1. 目的本规章制度的目的是确保医保定点药店的正常运营，提供高质量的医疗服务，保障参保人员的权益。
2. 适用范围本规章制度适用于所有医保定点药店及其工作人员。
3. 药店管理- 3.1 定点药店应按照相关法律法规要求进行注册和备案，并定期更新相关信息。
- 3.2 定点药店应保证药品的质量和安全，确保药品的存储、配送和销售符合规定，杜绝假冒伪劣药品的流通。
- 3.3 定点药店应建立完善的药品库存管理制度，确保药品的有效期和质量，避免过期药品的出售。
- 3.4 定点药店应定期进行药品的盘点和库存清理，及时报废过期或损坏的药品。
- 3.5 定点药店应建立健全的投诉处理机制，及时处理用户投诉，并采取相应的改进措施。
4. 医保结算- 4.1 定点药店应按照医保政策规定，正确执行医保结算流程，确保结算的准确性和合法性。
- 4.2 定点药店应保护参保人员的个人信息和隐私，不得泄露或滥用个人信息。
- 4.3 定点药店应及时了解医保政策的更新和变化，并及时调整结算流程，确保符合最新政策要求。
5. 质量管理- 5.1 定点药店应建立质量管理体系，确保药品和医疗服务的质量符合相关标准和要求。
- 5.2 定点药店应定期进行药品和设备的质量检查，及时进行维修和更换。
- 5.3 定点药店应建立药品不良反应和医疗事故报告制度，及时上报相关信息，并采取相应的处理措施。
- 5.4 定点药店应加强员工的培训和教育，提高专业水平和服务质量。
6. 外部合作- 6.1 定点药店应与医疗机构和其他相关部门建立良好的合作关系，共同提供优质的医疗服务。
- 6.2 定点药店应积极参与医保政策的制定和实施，提出合理化建议和意见。
7. 处罚与奖励- 7.1 定点药店如有违反相关规定的行为，将根据情节轻重进行相应的处罚。
- 7.2 定点药店如在服务质量、医保结算等方面表现突出，将给予相应的奖励和荣誉。
8. 附则- 8.1 本规章制度的解释权归医保管理机构所有。
医保定点药店管理制度范文
医保定点药店管理制度范文医保定点药店管理制度范文第一章总则第一条为规范医保定点药店的管理，维护医疗保障大底线，提高医疗服务质量，保障参保人员的合法权益，制订本管理制度。
第二章医保定点药店的准入第二条医保定点药店应具备以下条件：（一）、具备国家药品经营资质，合法办理营业执照；（二）、具备符合相关规定的医疗设备和药品存放条件；（三）、有合法用地，并符合相关社会稳定规定。
第三条医保定点药店营业面积不得低于200平方米，并根据当地实际情况设置合理的药品摆放空间、药房、办公室等。
第四条医保定点药店应具备熟练的药师和合格的医师，其中至少一名药师和一名医师具备中级职称。
第五条申请成为医保定点药店的机构需提供：（一）、申请书；（二）、营业执照副本；（三）、法人代表身份证复印件；（四）、药品经营许可证复印件；（五）、医药卫生人员资格证书复印件；（六）、资金证明和银行存款证明。
第三章医保定点药店的管理与监督第六条医保定点药店应当接受医保部门的管理和监督，并按照规定参与药品采购、流通、调配、销售等工作。
第七条医保定点药店应当按照规定的处方、药品目录和药品定价标准开展药品销售工作，并禁止销售非法药品、假药、过期药等。
第八条医保定点药店应当及时向医保部门报送销售药品的有关信息，并定期向医保部门进行销售统计和药品库存情况报告。
第九条医保定点药店应当配备专职药师，对销售药品进行严格的质量把控和用药指导。
第十条医保定点药店应当建立健全药品进货和库存管理制度，并加强对药品的质量、存放条件以及储存期限的监督和管理。
第十一条医保定点药店应当定期接受医保部门的检查和审计，对发现的问题及时整改，并按照医保部门的要求提交整改报告。
第四章医保定点药店的退出机制第十二条医保定点药店应当遵守法律法规和相关政策，如有违规行为或者发现其他严重问题，医保部门有权责令其整改，情节严重的可以取消其医保定点药店资格。
第十三条医保定点药店如发生重大质量问题或者存在其他严重违法违规行为的，医保部门可以立即取消其医保定点药店资格。
定点药店医保管理制度（精选5篇）
定点药店医保管理制度定点药店医保管理制度（精选5篇）在学习、工作、生活中，越来越多人会去使用制度，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。
一般制度是怎么制定的呢？下面是小编为大家整理的定点药店医保管理制度（精选5篇），希望能够帮助到大家。
定点药店医保管理制度1一、计算机系统指定专人管理，任何人不得进行与工作无关的操作。
二、被指定的系统管理人员，并由其依据岗位的质量工作职责，授予相关人员的系统操作权限并设置密码，任何人不得越权、越岗操作。
三、业务相应人员把拟购药品的厂商、药品资质交质管部审核，经审核符合规定由质管部相关人员系统录入供货商、药品基础信息；四、业务人员应当依据系统数据库生成采购订单，拒绝出现超出经营方式或经营范围订单生成，采购订单确认后，系统自动生成采购计划。
五、药品到货时，验收人员依据系统生成的采购计划，对照实物确认相关信息后，方可进行收货，系统录入批号、数量等相关信息后系统打印“验收入库单”。
六、验收人员按规定进行药品质量验收，对照药品实物在系统采购记录的基础上再系统核对药品的批号、生产日期、有效期、到货数量等内容并系统确认后，生成药品验收记录。
七、系统按照药品的管理类别及储存特性，并依据质量管理基础数据和养护制度，对在架药品按期自动生成养护工作计划，养护人员依据养护计划对药品进行有序、合理的养护。
八、系统根据对库存药品有效期的设定自动进行跟踪和控制，由养护员依据系统的提示制作近效期药品催销表。
九、销售药品时，系统依据质量管理基础数据及库存记录打印销售小票，生成销售记录，系统拒绝无质量管理基础数据或无有效库存数据支持的任何销售。
十、系统不支持对原始销售数据的任何更改。
十一、采购退回药品，由业务人员填写《采购退回通知单》，经质量部门负责人、财务部审核同意，签字。
系统确认采购退回通知单。
十二、系统对经营过程中发现的质量有疑问的药品进行控制。
十三、各岗位发现质量有疑问药品，应当及时通知质量管理人员，质量管理人员及时锁定药品，进行质量查询，经查询如不属于质量问题的解除锁定，属于不合格药品的系统生成不合格记录；十四、系统对质量不合格药品的处理过程、处理结果进行记录，并跟踪处理结果。
定点药店医保药品管理制度范本
第一章总则第一条为加强和规范定点药店医保药品管理，保障参保人员的合法权益，提高医疗保障基金使用效率，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于所有取得定点零售药店资格的药店，包括药品零售企业、药品零售连锁企业及其下属门店。
第三条定点药店医保药品管理制度应遵循以下原则：1. 以人民健康为中心，保障基本医疗需求；2. 公平公正，确保参保人员用药权益；3. 权责明晰，明确药店、参保人员及相关部门的职责；4. 动态平衡，根据实际情况调整管理措施。
第二章定点药店资格管理第四条定点药店申请资格应具备以下条件：1. 具有合法经营资格，持有《药品经营许可证》；2. 具有稳定的经营场所和合格的营业设施；3. 具有良好的信誉和经营业绩；4. 具有专业的药品经营人员，具备药品管理知识。
第五条定点药店资格申请程序：1. 药店向当地医疗保障行政部门提出申请；2. 医疗保障行政部门对申请材料进行审核；3. 对符合条件的药店，医疗保障行政部门与其签订定点协议。
第三章药品管理第六条定点药店应严格执行国家药品质量标准，确保所售药品质量。
1. 药店应从合法渠道购进药品，不得销售假劣药品；2. 药店应建立药品采购、验收、储存、销售、退换货等管理制度；3. 药店应配备专业药品管理人员，负责药品质量管理。
第七条定点药店应严格按照国家规定，对医保药品进行分类管理。
1. 医保药品应按照药品说明书进行销售；2. 医保药品销售价格不得高于药品零售指导价；3. 药店应明码标价，确保医保药品价格公开透明。
第四章服务规范第八条定点药店应规范服务流程，为参保人员提供优质服务。
1. 药店应配备医保政策宣传资料，方便参保人员了解医保政策；2. 药店应设立医保服务窗口，为参保人员提供医保咨询、结算等服务；3. 药店应积极宣传医保政策，引导参保人员合理用药。
医保药店管理制度（通用11篇）
医保药店管理制度医保药店管理制度在当下社会，制度的使用频率呈上升趋势，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。
那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编帮大家整理的医保药店管理制度（通用11篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
医保药店管理制度1为了规范我院的药房管理，保障药品安全、有效，根据《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》以及其《实施细则》、《药品经营质量管理规范实施细则》、《药品管理法》、《广东省药品生产监督管理办法》以及《实施细则》等法律法规制定本制度。
一、人员档案1、从事药品质量管理、购进、验收、保管、调配工作的人员建立个人档案，其中包括身份证复印件、相关职业资格证书复印件、年度业务考核表等。
2、从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的医护人员每年均在药品监督管理部门指定的医疗机构进行健康检查，并建立健康档案。
3、加强医护人员的职业道德教育，进行药学法律、法规以及相关专业知识的培训，在不断学习中，提高工作人员综合素质。
4、加强服务质量管理，药剂人员收到处方之后严格执行“四查十对”：查处方，对疾病类型、年龄、姓名;查药品，对药名、规格、数量、标签;查用药，对临床诊断;查配伍，对药品性状、用法用量。
5、每位药剂人员需层层把关，实行药品库管理和分柜管理，有利于随时对药品进行检查和抽查。
二、药品管理1、药品的购进与验收(1)购进的药品应在保证质量的前提下，严格审核供货单位、药品以及销售人员的资质，从具有合法资格的药品生产企业采购药品，并建立供货单位档案。
(2)验收人员需逐批验明药品包装、规格、合格证明、说明书、标签和其他标示，遵循并执行进货检查验收制度，做到票、帐、物相符，对于不符合要求的药品不得购进。
2、药品保管(1)药房应按照药品性质分类进行保管，编号管理，注意温湿度的监测和管理，温湿度超出规定范围的，应及时调控并予以记录，以防止药品过期失效、早蚀、霉坏变质。
定点零售药店医保管理制度及管理规定范文
定点零售药店医保管理制度及管理规定范文第一章总则第一条为了规范定点零售药店的医保管理工作，保障医保基金的安全使用，提高医疗服务质量，制定本规定。
第二条本规定适用于各级定点零售药店。
第三条定点零售药店应当遵守国家相关法律法规和规章制度，遵守医保政策，保证医保基金的合理使用。
第四条定点零售药店应当建立健全医保管理制度，加强内部管理，保证医保结算的准确性和及时性。
第五条定点零售药店应当配备专业的医保管理人员，确保医保业务的顺利进行。
第六条医保管理人员应当具备相关专业知识和技能，参加相关培训，不得有违法违规行为。
第七条医保管理人员应当保守医疗保险信息的机密，不得泄露患者隐私。
第八条医保管理人员应当定期接受相关部门的监督检查，做好工作记录和报告。
第九条定点零售药店应当接受医疗保险部门的监督管理，配合相关工作的开展。
第十条对于违反医保管理规定的行为，医疗保险部门有权采取相应的处理措施。
第二章医保结算管理第十一条医保结算应当按照规定程序进行，确保结算结果的准确性。
第十二条医保结算的资料应当完整，真实，不得有虚假内容。
第十三条医保结算应当及时进行，不得拖延，以免影响正常业务的开展。
第十四条医保结算时，应当按照规定收取自付部分，不得擅自调整。
第十五条医保结算时，应当保存相关资料，备查。
第十六条医保结算时，应当配合医保部门的审核工作，如实提供相关材料。
第十七条医保结算涉及的其他事宜，应当遵守医保相关规定，不得违反。
第十八条医保结算管理，应当建立台账，做好资料记录，接受监督核查。
第十九条医保结算涉及的其他事项，应当按照规定程序办理，不得政府违规。
第三章医保业务管理第二十条定点零售药店应当建立医保业务档案，做好电子资料记录，保证信息的准确性。
第二十一条医保业务的受理，应当按照规定程序办理，不得违反规定。
第二十二条医保业务的受理，应当按照规定时间要求办理，不得短缺。
第二十三条医保业务的受理，应当配合医保部门的审核工作，提供真实材料。
2024年医保管理制度样本(四篇)
2024年医保管理制度样本医保定点药店管理制度为规范城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，确保经营行为合规，并为全市参保人员提供优质、完善的服务，本药房特制定以下管理制度：一、药品质量保证1. 裕河大药房所经营的药品必须严格遵守国家药品质量标准，严禁销售假冒伪劣药品。
2. 所有购进的药品必须从具备合法经营（生产）资质的企业购入，严禁从非法渠道采购。
购进业务需经质管员及负责人审核批准后方可执行。
3. 严把药品购进验收关，确保每一批次进入药房的药品均经质量验收员验收签字后，方可上架销售。
4. 定期对在柜、在架药品进行质量养护检查，每月底由质量养护员进行全面外观质量检查。
对发现质量问题的药品，应立即停止销售并报告质量管理员进行复查处理。
二、执行国家政策与药品供应1. 严格遵守国家物价政策，根据药品购进成本及市场调查结果，合理制定价格，并实行明码标价，确保现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。
2. 积极组织货源，以满足参保人员的用药需求。
对于缺货药品，应及时补充，确保药品供应的及时性和稳定性。
三、工作管理制度1. 药房工作人员应严格遵守上下班时间，坚守工作岗位。
统一着装，微笑服务，热情接待顾客。
对顾客提出的问题应耐心解答，严禁与顾客争吵，确保服务文明、规范。
四、药品分类管理1. 严格按照药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作。
确保药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列。
2. 严格处方药和非处方药的销售管理。
处方药必须凭医师处方销售，并做好审核、调配和处方保存工作。
非处方药应正确、合理地向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量及注意事项等。
五、帐务管理1. 严格执行医保基本药品目录的品种范围。
非医保范围内的营养保健品等不得使用医保卡进行购买。
2. 建立健全参保人员购药和分类台帐制度。
职工每次刷卡购药应提供购药清单，并清晰记录结余金额。
每月及时向医保局报送统计报表。
定点医疗机构医保管理制度范本
定点医疗机构医保管理制度范本下面是一个定点医疗机构医保管理制度的范本：第一章总则第一条为了规范定点医疗机构的医保管理工作，确保医保资金的使用合规，维护医保制度的公平公正，根据相关法律法规，制定本制度。
第二章定点医疗机构的申请和评审第二条定点医疗机构的申请条件：1. 具有合法营业执照和医疗许可证；2. 符合医疗机构基本条件和规模；3. 具备相关医疗设备和专业技术力量；4. 已完成与社会医保机构的初步协商工作。
第三条定点医疗机构的评审流程：1. 提交申请材料；2. 医保机构对申请材料进行初审；3. 公示；4. 相关部门进行现场评审；5. 审批并颁发定点资格。
第三章医疗费用的审批和结算第四条医疗费用的核定标准：1. 医疗费用以国家、地方和行业相关政策为准；2. 定点医疗机构按照规定的医保支付比例进行费用结算。
第五条医疗费用的审批和结算流程：1. 定点医疗机构开展医疗服务；2. 医保机构对医疗费用进行核定；3. 医保机构进行费用审批；4. 结算费用给定点医疗机构。
第四章定点医疗机构的管理和监督第六条定点医疗机构的管理机构：1. 定点医疗机构应建立完善的管理机构，包括医保管理部门、财务管理部门等。
第七条定点医疗机构的监督检查：1. 医保机构有权对定点医疗机构进行监督检查；2. 定点医疗机构应积极配合医保机构的工作。
第八条违规处理：1. 对于存在违规行为的定点医疗机构，医保机构有权采取相应的处理措施，包括暂停定点资格、停止结算等。
第五章附则第九条本制度自颁布之日起生效，有效期为三年。
本制度解释权归医保机构所有。
以上范本仅供参考，具体制度可根据实际情况进行调整和完善。
医保定点零售药店的管理制度(3篇)
医保定点零售药店的管理制度（3篇）医保定点零售药店的管理制度（精选3篇）医保定点零售药店的管理制度篇1一、门店工作人员应树立为顾客服务、对顾客负责的思想，将“顾客至上、信誉第一”作为企业经营的宗旨。
二、门店每天营业前应整理好店堂卫生，并备齐商品。
店堂内应做到货柜货架整洁整齐、标志醒目、货签到位。
三、门店员工上岗时应着装统一，整齐清洁，佩带胸卡，微笑迎客，站立服务，有举止端庄、文明的形象和良好的服务环境。
四、营业员接待顾客时应主动、热情、耐心、周到、态度和蔼，使顾客能充分感受到得到优质服务的满足和愉悦。
五、计价、收款应准确，找补的`零钱要礼貌地交给顾客，并叮嘱顾客当面点清。
六、门店应设咨询台，指导顾客安全，合理用药。
七、门店应将服务公约上墙，公布监督电话，设有“顾客意见簿”，认真对待顾客投诉并及时处理。
医保定点零售药店的管理制度篇2一、门店药品进货应严格执行有关法律法规和政策，必须从加盟连锁公司或受公司委托的药品批发企业购货。
二、门店严禁从非法渠道采购药品。
三、门店在接受配送中心统一配送的药品时，应对药品质量进行逐批检查验收，按送货凭证的.相关项目对照实物，对品名、规格、批号、生产企业、数量等进行核对，做到票货相符。
四、验收时如发现有货与单不符，包装破损，质量异常等问题，应及时报告公司销售和质量管理部门，在接到公司质量管理部门的退货通知后，再作退货处理。
五、验收进口药品，应有加盖连锁公司红色印章的《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件，药品应有中文标签和说明书。
六、药品验收合格，质管人员应在送货凭证上签上“验收合格”字样并签名或盖章。
七、药品购进票据应按顺序分月加封面装订成册，保存至超过药品有效期一年，但不得少于两年。
八、门店陈列药品的货柜及橱窗应保持清洁卫生，符合药品陈列环境和存放条件，防止人为污染药品。
九、门店应配备检测和调节温湿度的设施设备，如：温湿度计，空调或风扇等。
十、陈列药品应遵循药品分类管理的原则，药品与非药品，处方药与非处方药，内服药与外用药，易串味药品与一般药品，中药材、中药饮片与其他药品应分开存放，并按品种、规格、剂型或用途分类摆放。
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医保定点药店管理制度范本
一、保证药品质量：
1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。
2、所有购进药品只能从拥有合法经营(生产)资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。
购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。
3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。
二、严格执行国家政策，保证药品供应
三、严格大药房工作管理制度
工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。
四、做好药品的分类管理工作
五、做好帐务管理工作
七、其它规定
2、不得为参保人员套取现金等违规行为。
1、目的
2、引用文件
2.3《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》沪医保〔20XX〕166号
2.4《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》(沪医保〔20XX〕186号)
2.6《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(20XX 年版)》沪人社医发(20XX)59号
2.7《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售
的通知》沪人社医监发(20XX)59号
3、职责
3.1店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。
3.2医保柜药师、营业员负责医保日常操作。
4、管理概要
4.1硬件要求
4.1.2设立医保展示柜，非处方药与处方药应分柜陈列，并按
“支付方式”分类摆放，展示品种为所有配售品种，展示品种数符
合医保管理规定。
4.1.3设立单独的医保服务区域、医保仓库，保证医保目录内药
品的正常供应。
4.1.6在医保服务区域显著位置，张贴(公示)公司统一制作的
《参保人员须知》、《医保定点零售药店配购药操作流程》和《医
保定点零售药店服务公约》，方便参保人员购药。
4.2人员配备及要求
4.2.1必须配备1名以上执业药师、3名以上药师，并注册到店，确保24小时药师在岗服务。
4.2.2必须任命1名首席药师，负责指导、督促药师，规范执行
医保管理制度，首席药师需由执业药师担任，并通过培训。
4.2.3必须指定专人(可兼职)负责与医疗保险信息中心日对帐、
结算工作及医保用药服务的管理，协同医保局做好相应的管理工作。
4.3管理规范
4.3.1保证24小时服务。
为参保人员提供《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(20XX年版)》规定范围内的处方药品外配服务和非处方药品的自购服务。
4.3.2门店制定24小时药师上岗排班表，确保24小时营业时间药师在岗服务。
4.3.3认真履行与市医保局签定的协议及有关规定，执行医保有关政策，按照公司医保操作流程规范操作。
4.3.4医保柜药品按陈列规定分类陈列摆放，不得与药房其它柜台的药品混淆，帐物必须相符。
4.3.5同一商品编码的药品，医保柜台的价格不得高于非医保柜台，同一通用名不同商品名的药品，医保柜台和非医保柜台提供的品种应一致。
4.3.6做好医保暂缺药品缺货登记，记录病人的姓名、地址、联系电话，尽快解决。
4.3.7每天晚上24点结清当日销售，日清月结。
4.4禁止行为
4.4.1超量、超范围供应药品，杜绝外错事故的发生。
4.4.3以不正当竞争形式进行营销活动。
如买赠活动。
4.4.4向参保人员销售假药、劣药，并申请结算相关费用。
4.4.5申请结算“药品目录”以外药品的费用。
4.4.6发现参保人员冒用、伪造、变造的医疗保险凭证仍给予配药，并申请结算相关费用。
4.4.7发现参保人员持用涂改、伪造、变造的处方或与医疗保险凭证相关项目不符的处方仍给予配药，并申请结算相关费用。
4.4.8市医保局规定的其它禁止行为。
5、处罚
一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
三、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务。
五、严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方配售，由药师在处方上审核签字。
非处
方药在药师指导下配售。
每次配药必须认真填列“医疗保险药品零
售凭证”，由参保人员签字认可有效。
六、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品。
七、收费人员规范电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。
八、药店遵守职业道德，不以医疗保险定点药店名义进行广告宣传;不以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。
九、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品;严格按医保规定操作，杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违
规行为。
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