动静脉内瘘
动静脉内瘘成熟的标准
动静脉内瘘成熟的标准
动静脉内瘘成熟的标准通常包括以下几个方面：
1.血管扩张：动静脉内瘘成熟后，血管会扩张，血管直径增大，
血流速度也会增快。
这种血管扩张可以增加血液的流量和流
速，使血液能够更快地通过内瘘，从而达到更好的透析效果。
2.血管壁增厚：动静脉内瘘成熟后，血管壁会逐渐增厚，这种增
厚可以增加血管的耐用性和稳定性，减少内瘘狭窄、血栓形成等并发症的风险。
3.血栓形成：成熟的动静脉内瘘通常不会形成血栓，这是因为内
瘘的使用过程中会对血栓形成进行有效的控制和预防。
如果内瘘出现血栓，可能会影响透析效果，甚至危及患者的生命。
4.血流充足：成熟的动静脉内瘘应该有充足的血流，通常要求在
内瘘处的血流量达到200-300ml/min以上。
如果血流量不
足，可能会影响透析效果，甚至需要重新制作内瘘。
5.穿刺成功率：成熟的动静脉内瘘应该具有较高的穿刺成功率，
这需要医生在制作内瘘时选择合适的血管和穿刺方法。
如果穿刺成功率低，可能会影响患者的透析效果和生活质量。
6.并发症发生率：成熟的动静脉内瘘应该具有较低的并发症发生
率，如狭窄、血栓形成、感染等。
这些并发症可能会危及患者的生命或影响患者的透析效果和生活质量。
总之，动静脉内瘘成熟的标准包括血管扩张、血管壁增厚、血栓形成、血流充足、穿刺成功率和并发症发生率等方面。
为了确保内瘘的成熟和稳定，医生需要在制作内瘘时选择合适的血管和穿刺方法，同时患者也需要注意保护内瘘，避免感染和损伤。
动静脉内瘘的名词解释
动静脉内瘘的名词解释大家好，今天咱们来聊聊一个医学术语——动静脉内瘘。
听起来挺专业的，但别担心，我会用简单易懂的语言来给大家解读，让你一听就明白。
好啦，我们开始吧！1. 什么是动静脉内瘘？动静脉内瘘，这个名字一听就觉得有点儿拗口，实际上就是在动脉和静脉之间做了一个小手术，建立一个直接的通道。
简单来说，就是把一条动脉和一条静脉“联姻”在一起，形成一个新的血液流通通道。
这听上去是不是有点儿像做“人肉交通枢纽”？哈哈，别着急，听我慢慢说。
2. 动静脉内瘘的作用动静脉内瘘最主要的作用是为了方便血液透析。
血液透析是当你的肾脏不能正常工作时，帮助清理血液中的废物和多余的液体的一种治疗方法。
你可以把它想象成是一个“血液清道夫”。
2.1 为什么需要动静脉内瘘？肾脏不行了，得透析。
透析过程中，医生需要在你的血液里进进出出地抽取和注入血液。
这就需要一个稳定的通道。
这里的动静脉内瘘就像是一个“超级高速公路”，能让医生的机器快速而稳定地获得血液。
2.2 动静脉内瘘的好处1. 稳定性高：动静脉内瘘的血流量大，能保证透析机器顺利工作，减少了透析过程中的问题。
2. 耐用：它比起临时的血管通路要耐用得多，可以使用几年，大大降低了病人的麻烦。
3. 安全性：这个通道让医生能更好地监控血流，减少了感染和血管堵塞的风险。
3. 动静脉内瘘的手术过程动静脉内瘘的手术其实也不复杂，像个小修理工给你“修个车”。
不过呢，作为病人，了解这个过程能让你心里更有底。
3.1 手术前的准备在做手术之前，医生会对你进行详细的检查，确定你身体的血管情况。
然后，医生会选择一个适合的动脉和静脉作为“主角”，准备开始手术。
3.2 手术的过程手术通常是在局部麻醉下进行，医生会在你的手臂或者腿部找一个合适的地方，做一个小切口，把动脉和静脉缝合在一起。
整个过程其实就像是在给两条血管做一个“手拉手”的动作，建立了一个新的血液流动通道。
手术结束后，医生会给你包扎好，术后注意休息就好啦。
动静脉内瘘狭窄分型标准
动静脉内瘘狭窄分型标准
动静脉内瘘狭窄主要分为以下三种类型：
1. Ⅰ型狭窄：吻合口近端的狭窄，主要发生在动静脉吻合口及吻合口附近2厘米。
2. Ⅱ型狭窄：穿刺回血部位狭窄，发生在瘘体上的狭窄，可以理解为透析动脉针和静脉针之间的瘘管出现狭窄。
其又可以分为两种情况，一是较短的穿刺处狭窄或两穿刺点之间的静脉狭窄，二是多处或较长的穿刺处狭窄。
3. Ⅲ型狭窄：与深静脉连接处的狭窄，自体动静脉内瘘相关的深静脉狭窄，最常见于头静脉弓狭窄、胸廓出口综合征及导管相关的无名静脉狭窄及上腔静脉狭窄。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
动静脉内瘘名词解释
动静脉内瘘名词解释
动静脉内瘘（Arteriovenous fistula，简称AVF）是指动脉和静脉之间异常形成的通道，使得血液能够直接从动脉流入静脉，绕过了毛细血管床。
这种异常通道可以是先天性的，也可以是后天性的（例如通过手术或创伤引起的）。
动静脉内瘘通常发生在脑部、四肢或肾脏等部位。
动静脉内瘘可能导致以下问题：
1. 血液通过动脉-静脉通道流动速度过快，导致静脉血液回流减少，从而导致周围组织缺氧。
2. 动静脉内瘘可导致血液循环的异常，从而影响机体的正常代谢和调节功能。
3. 动静脉内瘘还可能导致心脏负荷增加，导致心脏疲劳和衰竭。
治疗动静脉内瘘通常包括手术修复或闭塞异常通道。
手术方法根据病情的严重程度和AVF的位置来选择，可以包括动脉结扎、静脉结扎、血管重建等。
治疗的目标是恢复正常的血液循环和减少对机体的不良影响。
动静脉内瘘的名词解释
动静脉内瘘的名词解释
亲，你知道啥是动静脉内瘘不？这可是个在医学领域里相当重要的
名词呢！
动静脉内瘘啊，简单来说，就好比在身体里修了一条特殊的“通道”。
你想想看，我们身体里的动脉就像奔腾的大河，血流速度快、压力大；而静脉呢，就像缓缓流淌的小溪，血流相对缓慢、压力较小。
那动静脉内瘘是咋形成的呢？医生会把动脉和静脉连接起来，让动
脉里的血能直接流到静脉里。
这就好比在大河和小溪之间挖了一条新
的水道，让大河的水更快地流进小溪，增强小溪的水流动力。
比如说，有个病人得了肾病，需要经常做透析治疗。
这时候，动静
脉内瘘就派上大用场啦！它能为透析提供一个稳定的血管通路，让透
析顺利进行。
那为啥要弄这么个内瘘呢？这就好比盖房子得先打好地基，治疗疾
病也得有个良好的基础条件呀！动静脉内瘘能保证足够的血流量，让
透析效果更好，帮助病人缓解病情。
我觉得啊，动静脉内瘘虽然听起来挺复杂，但对于那些需要治疗的
病人来说，简直就是生命的“通道”！它虽然不是什么神奇的魔法，但
却实实在在地给了病人更多的希望和可能。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是一种在动脉和静脉之间形成的异常窦道，使血液能够直接从动脉流入静脉。
这种病情可能导致血流快速流入静脉，导致静脉扩张和压力增加。
动静脉内瘘常见于肾透析患者，因为它们可以为透析提供足够的血流。
护理动静脉内瘘需要特别的技巧和警惕，以确保瘘管的稳定和健康。
本文将介绍动静脉内瘘护理的注意事项和步骤。
一、保持导管通畅和干燥为了保持动静脉内瘘的正常功能，护理人员需要保持导管的通畅和干燥。
首先，每天都要检查导管周围的皮肤，确保没有渗出物或其他异常。
如发现任何异常，应及时报告给医生。
其次，要遵循导管清洁和消毒的规范操作程序。
每次使用导管前，都要用适当的解剖口溶液清洗导管周围的皮肤，并用干燥的纱布进行包扎，以保持导管的干燥。
二、定期监测瘘管的血流量和质量动静脉内瘘的护理还包括定期监测瘘管的血流量和质量。
血流量是指单位时间内流经瘘管的血液量，通常以毫升/分钟为单位。
质量则涉及到血流的速度和稳定性。
护理人员应根据需要使用适当的技术来测量瘘管的血流量，并检查血流是否均匀和稳定。
如发现血流量异常或血流不稳定，应及时向医生报告，以便采取进一步的治疗措施。
三、控制瘘管周围的感染在进行动静脉内瘘护理时，预防感染是至关重要的。
为了控制瘘管周围的感染，护理人员应遵循严格的无菌操作规范。
在接触瘘管之前，必须正确地洗手，并戴上适当的手套。
使用消毒剂清洁瘘管周围的皮肤，并确保消毒剂完全干燥。
此外，护理人员还应定期更换导管连接器和消毒装置，并注意瘘管周围是否有渗出物或红肿等感染迹象。
四、教育患者和家属除了对动静脉内瘘进行护理外，护理人员还应教育患者及其家属，使他们了解瘘管的注意事项和护理要点。
他们应该知道如何正确清洁导管周围的皮肤，如何观察并报告异常症状，如何正确使用导管连接器等。
此外，他们还应该了解保持瘘管通畅和健康的饮食和生活习惯。
结论动静脉内瘘的护理需要护理人员具备专业的知识和技能。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
动静脉内瘘术
自体动静脉内痿成形术定义及概述自体动静脉内痿成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。
适应证和禁忌证适应证自体动静脉内痿成形术适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。
(1)慢性肾衰竭患者肾小球滤过率V25ml/min或血清肌酐＞4mg/dl(352pmol/L)，应考虑实施自体动静脉内痿成形术。
(2)老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内痿成形术。
绝对禁忌证(1)四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流。
(2)患者前臂ALLEN试验阳性，禁止行前臂动静脉内痿端端吻合.禁忌证(1)预期患者存活时间短于3个月。
(2)心血管状态不稳，心力衰竭未控制获低血压患者。
(3)手术部位存在感染。
(4)同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。
术者资质和手术环境1、术者资质经过相关专科培训、达到熟练操作的医生才可独立实施手术。
2、手术环境手术需在符合卫生管理部门要求的手术室中进行。
术前评估血管条件预期选择的静脉直径＞2.5mm,且该侧肢体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狭窄、明显血栓或邻近组织病变；预期选择的动脉直径＞2。
Omm,选择上肢部位时，应避免同侧存在心脏起搏器,选择前臂端端吻合术式，患者同肢体的掌动脉弓应完整。
手术部位（1）原则：先上肢，后下肢;先非惯用侧，后惯用侧；先远心端后近心端。
（2）可选用的血管：前臂腕部桡动脉一头静脉内痿最常用；其次为腕部尺动脉一贵要静脉内痿、前臂静脉转位内痿（主要是贵要静脉一桡动脉）、肘部内痿（头静脉、贵要静脉或肘正中静脉一肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉）、下肢内痿（大隐静脉一足背动脉、大隐静脉-胫前或胫后动脉）、鼻咽窝内痿等。
血管吻合方式主要包括三种：动、静脉端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合，首选动、静脉端侧吻合。
动静脉内瘘成熟标准
动静脉内瘘成熟标准
动静脉内瘘（AVF）是一种常见的血管通路，用于透析患者的血液通路。
AVF
的成熟度对于透析治疗的成功至关重要。
本文将介绍动静脉内瘘成熟的标准，以帮助医务人员和患者更好地了解和管理AVF。
首先，动静脉内瘘的成熟标准包括以下几个方面，血流量、血管直径、血管壁
厚度和血管通路的外观。
血流量是衡量AVF成熟的重要指标之一，通常需要在透
析前进行测量。
成熟的AVF应该有足够的血流量，以确保透析治疗的有效进行。
此外，血管直径和壁厚度也是衡量AVF成熟的重要指标，一般来说，成熟的AVF
应该有足够的直径和厚度，以确保血管通路的持久性和稳定性。
最后，外观检查也是评估AVF成熟度的重要手段，医务人员可以通过触诊和观察AVF通路的外观来判断其是否成熟。
其次，AVF的成熟过程通常需要一定的时间，一般来说，成熟的AVF通常需
要3-6个月的时间。
在这个过程中，患者需要密切关注AVF通路的情况，并遵循
医嘱进行护理和管理。
同时，医务人员也需要定期对AVF进行评估和监测，以确
保其成熟和稳定。
总之，动静脉内瘘的成熟标准是评估AVF通路是否适合透析治疗的重要依据。
患者和医务人员需要密切合作，共同关注AVF通路的成熟过程，以确保透析治疗
的成功进行。
希望本文能够帮助大家更好地了解和管理动静脉内瘘的成熟标准，为透析治疗提供更好的支持和帮助。
动静脉内瘘的护理与使用资料
整合医疗、社区、家庭等资源，为患者提供全方位的照护和支持 ，促进他们身心健康的全面发展。
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次项目成果总结
动静脉内瘘护理指南制定
基于临床实践和专家意见，制定了全面的动静脉内瘘护理指南， 包括术前评估、术中操作和术后护理等方面。
患者教育与培训
开展了针对患者和家属的教育与培训，提高了他们对动静脉内瘘的 认知和自我护理能力。
02
评估与诊断方法
临床表现及体征
01
02
03
局部症状
瘘口处可闻及连续性血管 杂音，伴有震颤，远端肢 体皮温升高。
全身症状
长期内瘘存在可导致心脏 负荷加重，出现心悸、气 急等症状。
并发症表现
如发生感染，可出现局部 红肿、疼痛、发热等表现 。
实验室检查指标
血常规
肾功能
了解患者是否存在感染、贫血等情况 。
。
密切观察感染迹象
定期监测体温、瘘口局部状况等 ，及时发现并处理感染迹象。
血栓形成预防措施
保持瘘口通畅
避免压迫瘘口，保持血液流通顺畅，减少血栓形 成的条件。
抗凝治疗
根据医嘱使用抗凝药物，降低血液凝固性，预防 血栓形成。
早期活动
鼓励患者尽早进行瘘侧肢体的活动，促进血液循 环，减少血栓风险。
出血风险处理方法
内瘘护理技能培训
教授患者及其家属正确的内瘘护理方法，如清洁 、保护、避免感染等，确保内瘘通畅。
3
用药指导
向患者说明药物的名称、剂量、用法、副作用等 ，确保患者正确用药，降低并发症风险。
心理调适和情绪管理
心理评估
01
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求及应对
动静脉内瘘护理查房
动静脉内瘘护理查房动静脉内瘘（AVF）是一种在血液透析患者中常见的血管瘘，它是通过将动脉和静脉直接连接起来，形成一个通道来实现透析的目的。
动静脉内瘘的护理查房是非常重要的，它可以确保患者的透析效果和血管通畅，预防并发症的发生。
以下是一份动静脉内瘘护理查房的示例，供参考：1.患者情况了解患者的个人信息、透析历史和目前的病情情况，在查房开始时先与患者进行简单的交流，询问症状变化、排尿情况等。
2.动静脉内瘘的评估检查动静脉内瘘的位置、外观和颜色，观察有无肿胀、出血、疼痛、红肿、搏动等症状。
检查静脉内瘘的通畅性，如果有异常，应及时处理。
3.动静脉内瘘的清洁检查瘘管接口的清洁情况，包括无菌包扎、无菌药膏涂抹等。
要注意清洁的方法和频率，避免出现感染问题。
4.血液流量的观察检查透析机上的血液流速，以确保血液流量适当。
观察针眼、针管、管道等有无血块、血栓等异常情况，并及时报告。
5.定期测量动静脉内瘘血流速度通过多普勒超声仪测量血流速度，了解动静脉内瘘的通畅度和功能，以及有无狭窄、闭塞等问题。
如发现异常，应及时与医生沟通。
6.动静脉内瘘的杂音观察利用听诊器观察动静脉内瘘的杂音情况，正常的杂音频率和强度应在一定范围内。
如果有异常，则可能是血流不畅或者狭窄。
7.动静脉内瘘周围皮肤的评估观察周围皮肤是否有红斑、湿疹、皮疹等异常情况，这些可能是感染的表现。
同时，检查皮肤是否干燥，如有必要可给予适当的润肤剂。
8.动静脉内瘘的护理指导向患者和家属提供动静脉内瘘的护理指导，包括注意事项、注意避免受伤、不要用力抗拒等。
告知患者透析中常见的并发症和预防措施。
9.患者血液透析相关的检查根据患者的具体情况和医嘱，进行必要的血液透析相关的检查，如血常规、肝功能、电解质等，以评估透析效果和患者的健康状态。
10.护理记录和沟通将查房的结果和观察到的问题记录在护理记录表上，与医生、护理团队进行沟通和交流，以便及时处理患者的问题和调整护理措施。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的临床意义
1
动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏 疾病的重要治疗手段之一，可以改善患者的临 床症状和生活质量。
2
动静脉内瘘还可以为血液透析等治疗提供可靠 的血管通路，保证治疗的顺利进行。
3
动静脉内瘘的护理对于保护患者的血管通路和 预防并发症具有重要意义。
02
动静脉内瘘的护理知识
术前护理
动静脉内瘘通常用于治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾 病，以及为血液透析等治疗提供血管通路。
动静脉内瘘的生理机制
在正常情况下，动脉和静脉之间的压力差是血液流动的主 要驱动力。动静脉内瘘通过手术将动脉和静脉连接起来， 增加了静脉的血压，从而提高了组织的灌注压。
动静脉内瘘还可以通过增加静脉回心血量，提高心输出量 ，有助于改善心功能。
心理准备
01
术前向患者及家属介绍动静脉内瘘的相关知识，减轻其紧张、
焦虑的情绪。
生理准备
02
根据医生建议，进行必要的检查，以确保身体状况符合手术要
求。
血管保护
03
避免在准备做动静脉内瘘的肢体上做任何有创性的检查和治疗
。
术中护理
严格无菌操作
确保手术过程中严格遵守无菌 原则，防止感染。
密切观察病情
术中严密监测患者的生命体征， 及时发现并处理异常情况。
保持正确体位
根据医生的要求，保持正确的手术 体位，确保手术顺利进行。
术后护理
伤口护理
保持伤口敷料清洁干燥，避免伤口 感染。
监测内瘘流量
定期监测内瘘流量，确保内瘘通畅 。
肢体活动
根据医生建议，适当进行肢体活动 ，以促进内瘘成熟和预防血栓形成 。
预防血栓形成
根据医生建议，使用抗凝药物或采 取其他措施预防血栓形成。
动静脉内瘘失功判定标准
动静脉内瘘失功判定标准
动静脉内瘘（AVF）是一种在动脉和静脉之间形成的异常连接，通常用于进行血液透析或者其他血管通路手术。
AVF失功是指血流不能正常通过AVF，导致血液透析或者其他治疗无法进行。
AVF失功的判定标准通常包括以下几个方面：
1. 血流量测定，通过超声多普勒检查或者其他成像技术测定AVF的血流量。
一般来说，血流量低于一定数值（通常为每分钟200-300毫升）被认为是AVF失功的标准之一。
2. 静脉压力测定，通过测定AVF周围的静脉压力来判断AVF是否失功。
如果静脉压力升高，可能意味着AVF失功。
3. 血液透析效果，如果患者进行血液透析，可以通过监测透析效果来判断AVF是否失功。
如果透析效果不佳，可能是因为AVF失功导致血流不畅。
4. 临床症状，AVF失功时，患者可能出现手臂肿胀、疼痛、皮肤改变等症状，这些临床表现也可以作为判定标准之一。
除了以上提到的判定标准，还有一些其他因素可能会影响AVF
失功的判断，例如AVF的解剖结构、患者的整体健康状况等。
因此，对于AVF失功的判定，需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像
学检查等多方面的信息，由专业医生进行综合判断。
希望以上信息
能够回答你的问题。
动静脉内瘘的物理学检测方法
动静脉内瘘的物理学检测方法
动静脉内瘘是一种血管异常连接，其发生在动脉和静脉之间。
物理学检测方法可以帮助医生诊断和评估动静脉内瘘的存在和严重
程度。
以下是一些常用的物理学检测方法：
1. 听诊法：医生可以使用听诊器来检测动静脉内瘘的存在。
通
过放置听诊器在疑似瘘管的区域，医生可以听到血液流动的声音。
异常的血流声音可能表明动静脉内瘘的存在。
2. 触诊法：通过轻轻触摸疑似瘘管的区域，医生可以感受到异
常的脉动或震颤。
这可能是由于动静脉间的异常血流引起的。
3. 超声检测：超声检测是一种无创的检查方法，可以用于评估
动静脉内瘘。
医生可以使用超声波探头在疑似瘘管的区域进行扫描。
超声波图像可以显示血流的速度和方向，以及动脉和静脉的连接情况。
4. 造影检查：造影检查是一种通过注射造影剂来观察血管系统
的方法。
医生可以通过将造影剂注入疑似瘘管的动脉或静脉中，然
后使用X射线或其他成像技术来观察血流的路径和动静脉的连接情况。
5. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种高级的成像技术，可以提供详细的血管结构图像。
医生可以使用MRI来观察动静脉内瘘的位置和形态，并评估其对周围组织的影响。
在进行物理学检测之前，医生通常会根据患者的症状和体征来怀疑动静脉内瘘的存在。
物理学检测方法可以提供进一步的诊断信息，帮助医生制定治疗方案。
请注意，本文档提供的信息仅供参考，具体的诊断和治疗应由医生根据患者的情况进行决定。
动静脉内瘘
动静脉内瘘
是指将临近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。
理想的动静脉内瘘：能提供足够的血流量（>300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成；位置表浅宜穿刺，易止血，不影响患者的日常生活和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
成功的动静脉内瘘：①.手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也即称为“猫颤”。
②.动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。
③.动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
动静脉内瘘失功的原因：1.健康因素：由于糖尿病、高血压高血脂、低血压、心脏病、感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。
2.动静脉内瘘使用和维护不当：①穿刺失败造
成较大血肿压迫内瘘血管。
②穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断。
③长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭窄等。
动静脉内瘘术及护理
建立患者随访档案，定期对患者进行电话随访或门诊随访，了解其康复情况和病情变化 。
评估调整方案
根据随访结果和患者反馈，及时评估康复效果，调整康复计划和训练方案，以确保康复 效果最大化。
06
总结回顾与展望未来发 展
动静脉内瘘术优缺点分析
要点一
手术创伤小
动静脉内瘘术是一种微创手术，相较于传统手术方法，具 有更小的手术创伤。
术前评估与准备
术前评估
术前需对患者进行全面评估，包括病变部位、血管条件、全身状况等。同时需 了解患者的过敏史、用药史等相关信息。
术前准备
术前需进行常规检查和准备，如血常规、凝血功能、心电图等。患者需保持手 术部位清洁，避免感染。术前一晚需保证充足睡眠，保持情绪稳定。
02
手术步骤与操作技巧
麻醉选择与体位安排
应对策略
定期监测瘘管通畅情况，及时采取球囊扩张、支架植入等介入治疗手段。
其他并发症识别和处理
假性动脉瘤
表现为局部搏动性肿块和 杂音，需及时采取手术治 疗。
窃血综合征
由于瘘管分流导致远端肢 体缺血，需调整瘘管位置 或采取其他治疗措施。
心力衰竭
对于合并心脏疾病的患者 ，动静脉内瘘术可能加重 心脏负担，需密切监测心 功能并及时处理。
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心理调适和社交支持重要性
心理疏导
关注患者情绪变化，提供心理疏 导和支持，帮助其缓解焦虑、抑
郁等不良情绪。
社交活动参与
鼓励患者参加社交活动，如加入 兴趣小组、参加社区活动等，以
增进社交互动和情感交流。
家庭支持
加强与患者家属的沟通与合作， 提供家庭护理指导，让家属参与
动静脉内瘘
（4）教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法：将非手术 侧手触摸术者的静脉处，若扪及震颤或听到血管杂音，则 提示通畅，否则应立即和医生联系，及时再通。
Байду номын сангаас
术后护理
（5）内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧 肢体，促进血液回流，减轻肢体肿胀，避免患侧肢体受压， 不要穿紧袖衣服，不可戴手表，不可测血压，不可负重， 不能用内瘘静脉注射或输液。 （6）每日2次定时测血压，当出现头晕、低血压症状及呕 吐、鼻衄等症状时，应及时向医护人员反映。适时适量应 用促红细胞生成素，补充血容量，纠正低血压。
（1）内瘘术后使用抗凝剂3～5日，如潘生丁、阿司匹林， 必要时给低分子肝素，以防术后血管内凝血，同时应用抗 生素1周至拆线。 （2）术后3日，可进行局部锻炼，促使瘘管成熟，方法： 手握橡皮握力圈，每日多次，每次10min，也可用手，用 力握拳再松开，反复多次练习。
术后护理
（3）术后5～7日，应保持术侧肢体干净，避免潮湿，以 防伤口感染，若发现有渗血不止，疼痛难忍时，立即与医 生联系，及时处理。
动静脉内瘘
定
义
顾名思义，动静脉内瘘就是由动脉和静脉连接组成的 瘘管，包括自身血管内瘘和人造血管内瘘。自身血管内瘘 多采用前腕末端的桡动脉与桡侧皮静脉吻合，又称标准内 瘘。如果发生功能障碍，还可以考虑二次制作内瘘，二次 瘘可将手腕尺骨动脉与尺侧皮静脉吻合，或由肘部到上臂 部的动脉吻合，使静脉动脉化，血流动力加大，更易充 盈，表浅而粗，易于穿刺，且能保证行血液透析时所需血 流量（200~300ml/min）。有些人因自身血管过细，不适 合作内瘘时，会使用人造血管内瘘，即前臂皮下置入一段 人造血管，一端与动脉相连而另一端与静脉相连形成内瘘。
术后护理
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表现 内瘘静脉侧搏动、震颤及杂音减弱或消失，主诉 内瘘处疼痛，
处理 早期可采用局部血管内注射尿激酶等进行药物溶 栓，也可在 X线下将导管插入血栓部位灌注溶栓 剂。
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1、每日手捏握皮球或橡皮圈数次
2、每日湿热敷2-3次
3、可在上臂捆扎止血带锻炼
4、 内瘘成熟满足“三个6”原则： 1）血流量达＜600ml/ mi n ； 2）血管直径达0.6cm； 3）血管显露明显，皮下深度＜0.6cm
5、 穿刺血管的选择
6、 穿刺顺序与方法
7、穿刺针选择
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4
二、内瘘术的意义和目的
保证充足 的血流量
便于 透析患者的 减轻
穿刺
痛苦
生命线
减少血肿、
动脉瘤等
并发症的
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5
优点
缺点
1、感染发生率低 2、使用时间长 3、并发症少
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3
一、自体动静脉内瘘术的定义
自体动静脉内瘘术 arteriovenous fistula
简称AVF，是指通过外科手术的方式，吻合患者的外周动 脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，以保证血液 透析所需的血流量、并便于血管穿刺，从而建立血液透析 的体外循环。
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（3）血管吻合方式 动静脉端侧吻合(首选) 动静脉端端吻合 动静脉侧侧吻合
图例 图例
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动静脉侧 侧吻合
10
吻合方式:
a.端端吻合
c.侧侧吻合
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或网 动脉瘤
充血性心力衰竭 肿胀手综合征
窃血综合症
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16
并发症
血栓
b. 端 侧 吻 合
11
内瘘术前指导
心理护理
患者的配合
生命体征平稳 术侧肢体皮肤完好、清洁 术前清洗术侧肢体并修减指甲 术侧肢体禁止输液、抽血、置管（留置针、PICC）等 术前穿袖口宽松衣服，备好水温计、握力器
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17
并发症
感染
病因 无菌操作不严格，手术切口的感染，局部皮肤感染 处理 1感染部位应禁止穿刺，手臂制动，
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9
二、手术部位
（1） 原则： 先上肢，后下肢； 先非惯用侧，后惯用侧； 先远心端，后近心端 。
（2） 血管选择： 腕部：桡动脉---头静脉 桡动脉---贵要静脉、 尺动脉---贵要静脉 尺动脉---头静脉 肘部：肱动脉---头静脉 肱动脉---贵要静脉 肱动脉---肘正中静脉。
自体动静脉内瘘成形术的维护
arteriovenous fistula
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1
主要内容
1
概念（了解）
2
适应症、禁忌症（熟悉）
3
术前评估、术前指导（熟悉）
4
术后护理（重点）
5
内瘘维护（重点）
6
并发症预防及处理（难点）
内瘘术的适应症
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7
1 严重狭窄、明显血栓 2 前臂ALLEN 试验阳性 3 手术部位存在感染 4 心力衰竭 5 同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器 6 手臂、胸腔、颈部有受伤史及手术史 7 使用过抗凝剂或有凝血方面问题 8 预期存活时间短于3个月、准备肾移植患者
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2
动静 脉内
瘘
自体动静脉内瘘 移植血管内瘘
自身血管移植 同种异体血管 异种血管移植 人造血管移植
内瘘
移植内瘘
内瘘
内瘘
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14
患者自我保健
提高患者自护观念 保持内瘘皮肤清洁，每次透析前彻底清洁手臂 透后保持局部清洁干燥，防止感染 正确按压穿刺点 术侧肢体不受压，衣袖要宽松，不戴过紧饰物，不提重物 术侧肢体保暖，定时热敷 教会患者自我判断动静脉瘘通畅的方法 嘱患者按时服药，定时监测血压，防止高血压预防低血压 适当活动造瘘手臂，长期坚持定时捏握健身球活动 避免外伤
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12
术后护理
术后体位 生命征的监测 功能检查 伤口的观察 定期更换敷料 术侧肢体避免受压、禁止测量血压、输液、输 血及抽血 术后锻炼 热敷 抗凝剂的使用 患者自我护理
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13
内瘘的使用维护
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内 瘘 术 的 禁 忌 症
8
术前评估
静脉直径≥2.5mm
无明显血栓
动脉直径≥2.0mm
一、血管 ✓ 条件
避免同侧存在心脏起搏器
无明显狭窄
✓ 避免同侧放置中心静脉导管
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优缺点 对比
1、等待“成熟”时间 长 2、早期失败率高,发
生率在20%--53%
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6
三、内瘘术的适应症及禁忌症
适应症1
（1） 肾小球滤过率＜25ml/ min 或血清肌酐＞400mol/ L
适应症2
（2） 老年患者、糖尿病、系统性 红斑狼疮、合并其他脏器功能不全