经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的效果评价

经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的效果评价
发表时间：2018-08-31T15:23:06.487Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：李慧
[导读] 阴道分娩对产妇盆底支持组织功能的影响与选择性剖宫产方式相比较明显更大。

（遂宁市中心医院超声科四川遂宁 629000）
【摘要】目的：评价经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的应用效果。

方法：选取我院2017年11月至2018年4月产后42天复查的96例产妇进行盆底超声检查，根据产妇分娩方式将其分成阴道分娩组(n=48)和选择性剖宫产组(n=48)，经会阴盆底超声观察产妇盆底结构，比较两组产妇盆底功能。

结果：两组产妇BSD比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；阴道分娩组BND(34.37±7.58)mm明显大于选择性剖宫产组的(13.74±5.05)mm(P＜0.05)；阴道分娩组产妇盆腔器官脱垂发生率(45.83%)明显高于选择性剖宫产组(22.92%)(P＜0.05)。

结论：阴道分娩对产妇盆底支持组织功能的影响与选择性剖宫产方式相比较明显更大，且选择性剖宫产能够有效降低产妇盆腔器官脱垂发生率。

【关键词】经会阴盆底超声；阴道分娩；选择性剖宫产；盆底功能；盆腔器官脱垂
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0209-02 女性盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状，主要由盆底支持结构异常引发所致，严重影响产妇身心健康。

临床实践证明，妊娠和分娩是导致产妇出现盆底功能障碍的首要因素，约有14%的产妇产后存在不同程度的盆腔器官脱垂现象[1]。

为了做到及早诊断、及早干预，探讨行之有效的鉴别方案，本文就经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的应用效果展开了如下研究。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科2017年11月至2018年4月收治的产妇96例作为研究对象，根据产妇分娩方式将其分为阴道分娩组（n=48）和选择性剖宫产组（n=48）。

选择性剖宫产组产妇年龄21～34岁，平均（26.35±4.37）岁。

阴道分娩组患者年龄22～35岁，平均（26.58±4.21）岁。

两组的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法
产后42天，采用美国GE公司生产的 Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪对两组产妇展开检查，检查前排尽小便，取膀胱截石位，腹部容积探头RAB6-D，频率设置3.5～10MHz。

探头外套保护套，涂抹耦合剂，置于会阴处，常规检查记录静息状态及valsalva状态下膀胱颈、子宫、直肠壶腹部位置情况，收缩状态下观察肛提肌和肛门括约肌的完整性及收缩情况，做好数据记录工作。

1.3 观察指标
（1）统计两组产妇静息状态下的BSD（膀胱颈距耻骨联合后下缘的距离）和Valsalva 动作（深吸气后屏气, 再用力做呼气动作,呼气时对抗紧闭的会厌）时的BND（膀胱颈下移距离）。

（2）以耻骨联合后下缘画一水平线为参考线，脏器的最低点大于等于参考线则判断为脱垂。

1.4 统计学方法
本次研究中，将96例阴道分娩和选择性剖剖宫产的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，盆腔器官脱垂情况采用（%）的形式表示，处理方式为χ2检验；BSD、BND采用（x-±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2.结果
2.1 两组产妇BSD和BND比较
两组产妇BSD比较无明显差异（P＞0.05），BND比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

3.讨论
临床研究发现，孕晚期是妊娠期女性盆底肌张力下降变化最为明显的阶段，极易影响到产妇产后盆底肌收缩功能恢复情况。

随着现代影像学技术在临床医学中的应用与发展，采用MRI、CT等影像学技术进行盆底检查有助于医师充分了解产妇盆底组织解剖结构特征[2]。

国内外相关报道显示，超声在人体软组织检测方面具有优良的分辨能力，采用超声检查模式能够清晰显示人体盆底组织结构，在临床应用中具有操作简单、价格低廉的优点[3]。

经会阴盆底超声检查能够在相同切面直观显示患者尿道、膀胱、耻骨联合等盆腔脏器，对脏器方位、大小等实际状态作出准确描述。

有学者研究发现，不同分娩方式会对产妇盆底结构组织和功能产生不同的影响，由于阴道分娩会直接导致盆底纤维受损、产道牵拉、会阴撕裂，产妇盆底支持结构会发生较大变化，而选择性剖宫产对产妇盆底功能的影响程度相对较低，且盆腔器官脱垂发生率与阴道分娩产妇相比较明显更低[4]。

与上述分析一致，根据本文结果发现，两组产妇BSD比较无显著性差异（P＞
0.05），BND明显大于选择性剖宫产组（P＜0.05），阴道分娩组产妇盆腔器官脱垂发生率45.83%明显高于选择性剖宫产组的22.92%（P
＜0.05），说明两种分娩方式相比较，阴道分娩对产妇盆底支持组织功能的影响程度更高，采用选择性剖宫产模式能够有效改善产妇产后盆腔器官脱垂情况。

综上所述，经阴道分娩对产妇产后近期盆底支持组织功能的影响程度更高，选择性剖宫产能够有效降低产妇产后盆腔器官脱垂率，在临床中需要结合产妇实际情况选择合适的分娩方式。

【参考文献】
[1]王丹,刘华丽,李萍,等.利用经会阴四维超声成像评价不同分娩方式对盆膈裂孔的影响及其临床意义[J].临床和实验医学杂志,2016,15(20):2043-2046.
[2]张新玲.盆底超声扫查规范及技巧[C].中国超声医学工程学会全国妇产及计划生育超声医学学术会议.2012.
[3]翟凤丹,林萍,王丽霞,等.不同分娩方式初产妇产后早期盆底结构及功能的超声评估[J].中国临床医学影像杂志,2018, 29(1):46-49.
[4]陈艳,王竞宇,彭利,等.经会阴超声检查评价不同分娩方式与盆腔器官脱垂的相关性[J].西部医学,2016,28(9):1302-1305.。