内科复习重点(简答题和名词解释)

1. 简述肝硬化腹水的形成机制？

答：a.门脉压力增高 b.低蛋白血症 c.淋巴液生成过多 d.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增多 e.抗利尿激素分泌增多,致水吸收增加 f.微循环血容量不足

2. 那些征象提示上消化道出血患者是否继续活动性出血？

答:1反复呕血或黑便次数增加，呕出血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进 2经足量补充血容量，休克表现未见好转 3红细胞计数血红蛋白红细胞比容等继续下降网织红细胞及血尿素氨持续增高

3. 简述原发性肝癌非侵入性诊断标准？

答:（1）影像学标准：两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变。（2）影像学结合AFP标准：一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg／L（排除妊娠、肝炎、生殖系胚胎瘤和转移性肝癌）。

8. 简述结核性腹膜炎的诊断依据？

答：①青壮年病人，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；②发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部肿块；腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；③腹腔穿刺获得腹水，为渗出液性质，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤结核菌素试验呈强阳性。

9. 临床上哪些征象有助于急性重症胰腺炎的早期诊断？

答；1)低血压、休克2）呼吸困难3）少尿或无尿4）黄疸加深5）上消化道出血6)意识障碍、精神失常7)体温持续升高或不降8)猝死

10. 简述缺铁性贫血的诊断标准？

答：符合第1条和第2～8条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血：1）小细胞低色素性贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31；红细胞形态有明显低色素表现。2）有明确的缺铁病因和临床表现。3）．SI＜10.7μmol/L，TIBC＞64.44μmol/L。4）TS＜0.15。5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。6）FEP＞0.9μmol/L(＞50μg/dl)(全血）。7）SF＜14μg/L8．铁剂治疗有效。

11. 简述1997年ACR推荐的SLE分类标准？

答：1）颊部红斑2）盘状红斑3）光过敏4）口腔溃疡5）关节炎6）浆膜炎7）肾脏病变8）神经病变9）血液学疾病10）免疫学异常11）抗核抗体12. 简述急性白血病完全缓解的标准？

答：完全缓解标准包括三个方面：①骨髓象原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）≤5%，红细胞及巨核细胞系统正常。②血象：Hb≥100g/L、女≥90g/L；中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，分类无白血病细胞；PL≥100×109/L.③临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞侵润表现。

13. 血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准是什么？

答；①AFP大于400μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。

14. 试述根除幽门螺旋杆菌的治疗方案，疗程？并举例说明？

答；方案一、奥美拉唑三联疗法，是根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，具体方法为：奥美拉唑20mg（1粒）；克拉霉素0.5（0.25/粒×2）；阿莫西林1.0（0.5/粒×2）；以上三药，均为每日2次，即早晚各1 次。疗程：短程疗法为一周，也可服用2周。方案二、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三联疗法，为根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，时间为一周。方法为奥美拉唑20mg，替硝唑（甲硝唑）或500mg，克拉霉素250mg，每天2次

15. 根据什么诊断上消化道大出血？

答：1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等;2.呕血和（或）黑便;3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克;4.发热;5.氮质血症;6.急诊镜可发现出血源。

16. 试述幽门梗阻的临床表现有哪些？

答：有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、反胃等症状。病人往往因

胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩，上腹部饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。病人头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥。尿量日渐减少，最后可发生昏迷。

体征：消瘦、倦怠、皮肤干燥丧失弹性，维生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球陷、上

腹膨胀、Chvostek征和Trousseau征阳性。

17. 简述淋巴瘤的分期和分组？

答：分为四期I期：肿瘤局限于单个淋巴区域或单个淋巴器官如脾脏。II期:肿瘤涉及两个或以上淋巴区域或淋巴器官，但都在隔膜一侧。III期:肿瘤涉及隔膜双侧淋巴区域或淋巴器官。IV期: 肿瘤广泛涉及非淋巴器官。各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B.全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因；②6个月体重减轻10%以上；③盗汗，即入睡后出汗。组织学分型

18. 简述类分湿关节炎的鉴别诊断要点（至少3个）？

答：1.骨关节炎2.强直性脊柱炎3.银屑病关节炎4.系统性红斑狼疮5.其他病因的关节炎。

19. 简述结核性腹膜炎的临床表现？

答；1.全身表现（发热与盗汗，重者贫血、水肿、口角炎、营养不良）2.腹痛3.腹胀与腹水4.腹壁柔韧感5.腹部包块6.其他（腹泻，便秘，腹泻，肝肿大，肠梗阻）

20. 简述门静脉高压症的临床表现？

答；1.脾大、脾功能亢进2.腹腔积液3.门体侧支循环的形成（出血、门体分流性脑病、腹壁和脐周静脉曲）4.门静脉高压性胃肠血管病（门静脉高压性胃病、PHC）

21. 简述肝硬化有哪些并发症？

答：1).上消化道出血2).肝性脑病3).感染4).肝肾综合征5).肝肺综合征6).原发性肝癌7).电解质和酸碱平衡紊乱8).门静脉血栓的形成

22. 简述再生障碍性贫血的诊断标准？

答；1．全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。2．一般无肝脾肿大。

3．骨髓至少1个部位增生减低或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增多。

4．能除外引起全血细胞减少的其他疾病。如：PNH、MDS-RA、急性白血病、等。5．一般来说抗贫血药物治疗无效。

23. 叙述1987年ACR的类风湿关节炎的分类标准？

答；1）晨僵每天至少持续1h，病程≥6周；2）对称性关系关节肿痛，病程≥6周；3）腕、

掌指、近端指间关节肿痛，病程病程≥6周；4）3个或以上关节肿痛，病程≥6周；5)皮下

结节；6）RF阳性；7）手X线至少有关节间隙狭窄和骨质疏松。