神经卡压综合症

手法：按揉、摇、滚、拔伸等。
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腕管综合症
预后 病情易反复，推拿治疗无效者，需手术 治疗。
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腕管综合症
注意事项 1 辨清病因，慎重施治。 2 按摩时注意力量，不要加重症状。 3 功能锻炼。
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旋前圆肌综合症
定义 是指正中神经和骨间掌侧神经在前臂近 侧受压后，产生的该神经所支配的肌肉 运动障碍的症状。
手法：滚法、拿揉、捻搓、一指禅推法 等。
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旋前圆肌综合症
预后 预后较好。
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旋前圆肌综合症
注意事项 1 注意保暖。 2 功能锻炼。
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旋后肌综合症
定义 又称骨间背侧神经综合症、挠管综合症， 是指骨间背侧神经受压而引起的该神经 所支配的肌肉肌力减弱或麻痹。
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神经卡压综合症
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神经卡压综合症
定义 是指周围神经受到其周围组织的压迫， 而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍、电 生理学改变。
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神经卡压综合症
病因病理 1 解剖性。 2 姿势性。 3 发育性。 4 炎症性。 5 创伤性。 6 代谢性。 7 肿瘤。 8 医源性。
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神经卡压综合症
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旋前圆肌综合症
病因病理
病因：
1 旋前圆肌肥大。
2 正中神经在旋前圆肌的两个头的背侧 经过。
3 肱二头肌腱膜增厚。
4 指浅屈肌弓增厚。
5 起自尺骨的挠侧腕屈肌的一个副腱组 织。
6 旋前圆肌至指浅屈肌弓的异常纤维束
带。
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旋前圆肌综合症
病因病理 病理：这些病因使正中神经受压而产生 症状。
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旋前圆肌综合症
发病特点 无年龄及性别特点，发病率约为腕管综 合症的1/10。
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旋前圆肌综合症
解剖 起于肱骨内上髁，止于挠骨中部前外面。 作用：屈前臂并旋前。 神经支配：正中神经。 正中神经在肘关节与肱动脉和肱二头肌 腱膜，在前臂近1/3支配旋前圆肌、挠侧 屈腕肌、掌长肌。
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旋前圆肌综合症
治疗 1 早期保守治疗，石膏托外固定3周。 2 可封闭治疗。 3 按摩、理疗、牵引、中药熏洗。 4 手术治疗。
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旋前圆肌综合症
推拿治疗
目的：改善旋前圆肌高张力状态，解除 压迫。
治则：舒筋通络，活血化瘀。
部位及取穴：患肢及尺泽、曲池、手三 里、孔最、列缺。
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旋后肌综合症
治疗 1 制动。 2 封闭疗法。 3 按摩、针灸、理疗、中药熏洗。 4 手术治疗。
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旋后肌综合症
推拿治疗 目的：消除水肿、解除粘连、改善受压 状况。 治则：舒筋通络。 部位及取穴：患肢及曲泽、尺泽、曲池、 手三里、孔最、列缺。 手法：按、揉、捻、搓、拿、推等。
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旋前圆肌综合症
临床表现 1 前臂近端掌侧疼痛，抗前臂旋前和屈 腕使疼痛加重。 2 挠侧三个半手指麻木。 3 屈腕、握拳无力。
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旋前圆肌综合症
诊断 1 临床表现。 2 Tinel征在前臂掌侧近1/3处（+）。 3 Phalen试验阴性。 4 X-ray一般无明显异常。
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旋后肌综合症
解剖 挠管：外侧面肱挠肌，下端前外侧是挠 侧腕长伸肌和腕短伸肌，内侧由肱二头 肌肱肌组成。挠神经在此管内分为骨间 背侧神经和挠浅神经。
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旋后肌综合症
病因病理 1 创伤。 2 炎症。 3 肿块。 4 劳损。 5 局部解剖特点。 上述情况造成压迫而致本病。
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旋后肌综合症
临床表现 1 可进行性或突发性。 2 肘外侧或前臂近端疼痛，劳累后加重。 3 休息后也疼痛，夜痛甚。 4 握力减弱，严重者，神经支配肌肉出 现瘫痪。
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旋后肌综合症
诊断 1 临床表现。 2 肘外侧、肱骨外上髁、挠骨小头、等 处压痛。 3 抗伸中指试验阳性。 4 可做肌电图检查。 5 X-ray一般无异常。
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腕管综合症
解剖 腕管为一骨性纤维管。 挠侧：舟状骨和大多角骨。 尺侧：豌豆骨和钩骨。 背侧：头状骨、月骨和小多角骨。 掌侧： 腕横韧带。 腕管内通过的有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指 深屈肌腱、正中神经。
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腕管综合症
病因病理 病因：1 腕管容量减小。 2 腕管内容物增加。 3 解剖异常。 4 正中动脉压迫。 5 腕管内出血。 6 其他。
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腕管综合症
病因病理 病理：正中神经受压－神经水肿、充血
－神经缺血－神经纤维化。
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腕管综合症
临床表现 1 拇、示、中指疼痛、麻木，以中指显 著。 2 疼痛以夜间明显。 3 后期出现大鱼际萎缩。
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腕管综合症
诊断 1 临床表现。 2 Tinel征阳性。 3 Phalen征阳性。 4 X-ray鉴别骨折、脱位及增生。
神经损伤类型 1 机能性麻痹：是一种神经传导障碍， 无末梢变性。 2 轴突断裂：是一种神经纤维损伤，神 经鞘无明显损伤。 3 神经断损：是神经部分或全部断裂。
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神经卡压综合症
临床常见的神经卡压综合症 胸出口综合症、旋后肌综合症、旋前园 肌综合症、腕管综合症、腕尺管综合症、 肘管综合症、梨状肌综合症、小腿肌间 隔综合症、跗管综合症等。其中以上肢 周围神经受压为多见。
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腕管综合症
治疗 1 按摩、理疗、针灸。 2 封闭治疗。 3 症状轻者可用石膏托或支架外固定。 4 手术。
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腕管综合症
推拿治疗
目的：增加痛阈，减轻组织水肿，降低 腕管内压力。
治则：舒筋通络，活血化瘀。
部位及取穴：鱼际、阳溪、大陵、阳池、 合谷、劳宫、列缺、内关、外关、阿是 穴。
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旋后肌综合症
预后 易反复，如无效则应手术。
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旋后肌综合症
注意事项 1 注意保暖。 2 功能锻炼。
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神经卡压综合症
临床表现 疼痛、感觉障碍、运动障碍、电生理学
改变。
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腕管综合症
定义 由于正中神经在腕管内受压而造成大鱼 际肌无力和正中神经支配区的疼痛、麻 木及进行性鱼际肌萎缩。又称迟发性正 中神经麻痹。
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腕管综合症
发病特点 多见于40岁以上妇女，女：男＝2－4.5： 1。双测发病者约占1/2-1/3，女:男＝9：1