最新输尿管支架置入术后患者的个案护理资料讲解
输尿管支架置入术后患者的个案护理
输尿管支架置入术后患者的个案护理一， 护理评估1， 患者的一般情况姓名：罗燕 性别：女年龄：43岁职业：务农2， 健康史 现病史：患者自诉2天前无明显诱因下出现左侧腰背部疼痛，呈阵发性 绞痛，像会阴部放射，伴恶心呕吐，为为内容物：伴寒战发热，热峰不 详，无尿急，尿频，尿痛，无肉眼血尿，无腹胀腹泻，无头晕呼吸困 难，于云浮市中医院诊断为左肾盂结石，予止痛对症治疗，疼痛缓解。
今再次出现左侧腰痛，性质同前，到我院急诊就诊，完善 B 超检查提示 “左肾盂结石并左肾积液”，予止痛对症治疗后拟“左肾盂结石并左肾 积液”收入我科。
入院后于2015年6月12日在腰硬联合麻下行“经尿 道输尿管镜下左输尿管支架置入术”术中顺利，生命体征平稳。
术后尿 液颜色由淡红色变为淡黄色，于 2015年6月17日出院。
既往史：无肝炎，结核疟疾病史，无高血压、心脏病史无手、术外伤输 血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：无疫区疫情疫水接触史，无牧区，矿山、高氟区、低碘区居住 史，无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史，无吸烟饮酒史， 无传染病接触史，无食生鱼史。
月经史：初潮 13岁，3-5 /30天，末次 月经2015年5月25日，月经量中等，无痛经史。
婚育史：已婚已育，配偶健在家族史：否认家族性遗传病史。
3， 身体状况泌尿外科隋晓丽民族：汉 婚姻：已婚 文化程度：初中 入院时间：2015年5月31日T: 37 °C , P: 62 次/分，R: 18 次/分，BP: 126/69mmHg。
神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。
腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。
肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，双肾区未见异常膨隆，双肾未触及，左肾区扣痛，双侧输尿管形成体表投影压痛点无压痛，膀胱区未见异常隆起，无压痛，浊音界未引出，尿道外口未见异常分泌物。
护理诊断1，疼痛----与手术创伤，放置输尿管支架有关。
课题研究论文：浅谈上尿路留置双J管术后护理
96002 临床医学论文浅谈上尿路留置双J管术后护理尿路结石或梗阻在泌尿外科较为常见，手术治疗可以较为迅速改善病情，鉴于上尿路的生理解剖特点，常放置双J 管引流尿液。
由于置管时间较长，加之放置双J 管属于侵入性操作，容易引起患者不适和相关并发症。
本研究对68例植入了双J管的输尿管结石患者的临床护理资料进行了回顾性分析，旨在为临床护理提供可靠的理论依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取20xx年2月～20xx年12月，我院收治的输尿管结石患者共68例，其中，男43例，女25例；年龄在34～76岁，平均年龄为（51.8±6.8）岁。
所有患者均在植入双J管前进行了尿常规、KUB、B超和IVP 检查并确诊。
68例患者中有33例患者存在肾积水，20例患者合并肾结石，11例患者合并尿毒症，4例患者合并肾感染。
1.2方法对患者实施麻醉，通过输尿管镜将双J管置入，上端到肾盂，下端到膀胱。
手术后根据患者的情况对导尿管进行留置。
所有患者在手术后均接受针对性护理，具体的护理路径如下。
2 护理措施2.1 尿液引流护理由于双J管会在患者体内留置较长时间，而且其上下端的盘曲会对膀胱黏膜以及肾盂产生直接刺激，因此容易导致出血。
因此护理人员应对患者的尿色和尿量变化进行细致观察，如果患者出现鲜红色尿液、腹部不适或肾胀痛时，要及时通知主治医生，分析出现以上现象是否是因为双J管中存在尿液血块或双J管出现移位所导致。
鼓励患者多喝水，使机体能够实现自冲尿路。
2.2 预防尿路感染双J管使膀胱输尿管内尿液反流发生率增高，容易导致肾脏的逆行感染。
置管2～3个月者，双J管腔内外均有尿盐沉积，导致感染。
应注意保持尿管的通畅，避免扭曲或堵塞，避免膀胱潴留尿液，如有血块堵塞应及时用注射器冲洗；尿袋始终在膀胱平面以下；每天常规会阴擦洗，勤换内裤，保持会阴部清洁。
2.3 预防血尿血尿发生与双J管质量、留置时间、活动量过大以及双J管对膀胱黏膜的机械性损伤有关。
个案护理工作中的导尿管护理记录
导尿管堵塞处理
尝试轻轻挤压尿袋或用生理盐 水冲洗导尿管，若无法解决，
需更换新的导尿管。
膀胱痉挛处理
调整导尿管位置，减少刺激， 同时可遵医嘱使用解痉药物缓
解症状。
06
总结回顾与展望未来改 进方向
本次个案护理工作成果总结
导尿管插入操作规范
在个案护理中，严格遵守导尿管插入的操作规范，确保操作过程安 全、无菌，并减少患者不适。
遇到困难插入
若遇到插入困难，不可强行插入，应重新评估患者情况， 检查导尿管是否合适，或考虑更换其他型号或品牌的导尿 管。
患者疼痛或不适
若患者在插入过程中感到疼痛或不适，应立即停止操作， 检查是否存在异常情况，如导尿管位置不当、润滑剂不足 等，并及时处理。
出现血尿或感染迹象
若在插入后患者出现血尿或感染迹象，应立即报告医生并 遵医嘱进行相应处理，如更换导尿管、使用抗生素等。
患者准备
向患者解释导尿的目的、过程和注意 事项，取得患者的配合和理解。指导 患者进行适当的膀胱排空和外阴清洁 。
用物准备
环境准备
确保操作环境安静、整洁、温暖，保 护患者隐私。调节合适的灯光和室温 ，以便于操作和观察。
准备好所需的导尿管、润滑剂、无菌 手套、消毒液、棉球等物品，确保用 物齐全、无菌有效。
根据患者具体情况选择合适的导 尿管材质，如硅胶、乳胶或聚氨 酯等，以减少尿道刺激和感染风
险。
型号选择
根据患者年龄、性别、尿道口径等 因素，选择合适的导尿管型号，以 确保插管顺利并减少并发症。
特殊需求考虑
对于有特殊需求的患者，如长期留 置导尿管、需要膀胱冲洗等，应选 择相应功能的导尿管。
插入前准备工作
并发症预防与处理
输尿管支架置入术后的护理查房
05
保持尿液通畅，避免尿液 潴留
06
避免剧烈运动，减少双J 管移位及脱落的风险
其他并发症的预防及处理
01
感染：保持伤口清洁，使 用抗生素，观察体温变化
02
出血：观察尿液颜色，发 现异常及时报告医生
03
尿路梗阻：观察尿量，发 现异常及时报告医生
04
肾功能损害：观察尿液颜 色，发现异常及时报告医 生
05
04
尿路感染的预防及处理
保持尿管通畅， 避免尿液滞留
定期更换尿管， 避免细菌滋生
保持会阴部清 洁，避免感染
发现尿路感染 症状，及时报 告医生进行处
理
双J管移位及脱落的预防及处理
01
保持双J管位置正确，避 免过度活动
02
定期复查，观察双J管位 置
03
出现不适症状，及时就诊
04
遵医嘱使用抗凝药物，预 防血栓形成
03
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料， 预防感染
04
监测生命体征：监测体温、脉搏、呼吸等生 命体征，及时发现异常情况
05
疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当的 止痛药物
06
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支 持和疏导
饮食指导
01
02
03
04
术后应保ห้องสมุดไป่ตู้饮 食清淡，避免 刺激性食物
多喝水，保持 尿液通畅，减 少结石形成
出血及血尿的观察
01
观察尿液颜色：正常尿液颜色为 淡黄色，若出现红色或褐色，可 能存在出血现象。
03
观察尿液中的血细胞：通过显微 镜观察尿液中的血细胞数量，若 数量过多，可能存在出血现象。
观察尿液量：正常尿液量应维持 在每天1500-2000ml，若尿量 过少，可能存在血尿或肾功能异 常。
输尿管术后护理PPT课件
保持良好的运动习惯，适当进行锻炼，提高身体免疫力
心理调适
01
保持乐观心态，积极面对疾病
02
学会自我调节，避免焦虑和抑郁
03
保持良好的作息规律，保证充足的休息
04
加强与家人和朋友的沟通，寻求支持和帮助
05
培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
谢谢
保持良好的生活习惯，促进伤口愈合
出现红肿、疼痛等症状时，及时就医
避免剧烈运动，防止伤口裂开
康复锻炼
01
术后早期：进行适度的床上活动，如翻身、抬腿等
03
术后后期：进行适度的户外活动，如游泳、打球等
02
术后中期：进行适度的室内活动，如散步、慢跑等
05
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
04
注意运动强度和频率，避免剧烈运动和过度劳累
定期复查，监测病情恢复情况
5.
4.
3.
2.
1.
2
术后护理要丰富
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
增加水分摄入：多喝水，预防尿路感染
适量摄入蛋白质：促进伤口愈合
适量摄入纤维素：预防便秘，促进肠道蠕动
03
04
05
01
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免感染
定期更换纱布，观察伤口愈合情况
症状：尿液颜色变红、血尿、腰痛等
处理方法：观察出血量、及时报告医生、采取止血措施等
4
3
感染
症状：发热、寒战、尿痛、尿急、尿频等
01
原因：手术操作不当、术后护理不规范、患者自身免疫力低下等
02
处理方法：及时使用抗生素、加强伤口护理、提高患者免疫力等
输尿管支架管置入（双J管）
输尿管支架管置入（双J管）
各种输尿管手术，如输尿管碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术后等均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流、改善肾功能的目的，帮助术后恢复。
体内双J管若无特殊交代一般留置一月。
患者应注意多饮水、避免剧烈活动及弯腰等动作，否则可能会引起不适。
应注意以下事项：
1、血尿：留置双J管可因异物刺激，致输尿管、膀胱黏膜充血、水肿，导致血尿，应避免剧烈活动及弯腰等动作，经卧床、增加饮水量、口服抗生素后，大部分患者血尿可减轻，少数患者可延迟至拔管后，无需特殊处理。
极少数患者血尿严重，呈鲜红色，需与医生联系进一步处理；
2、腰痛：避免腰部剧烈活动，剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。
也不要突然下蹲或站立，因重力原因会使双J 管移位脱出，改变体位时，动作要慢。
3、尿道刺激症状等：患者常可出现不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状，这可能与双J管膀胱端激惹膀胱三角区或后尿道有关，可口服解痉药物治疗，部分患者症状可缓解。
4、膀胱输尿管反流：留置双J管后，膀胱输尿管抗反流机制消失，膀胱内尿液随着膀胱收缩产生与输尿管的压力差而发生反流，因此术后需留置尿管。
（拔除尿管后）平时应注意不能憋尿。
5、多饮水：每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。
输尿管支架管术后回访内容记录
输尿管支架管术后回访内容记录【文章标题】：深度探讨输尿管支架管术后回访内容记录【导言】输尿管支架是一种常见的治疗尿路梗阻的介入性手术，手术后的回访内容记录对于患者的康复和治疗效果至关重要。
本文将从多个角度深入探讨输尿管支架管术后回访内容记录的重要性、内容要点以及相关注意事项，旨在帮助医务人员和患者全面理解和掌握这一主题。
【目录】1. 输尿管支架管术后回访的重要性2. 输尿管支架管术后回访内容记录的要点3. 输尿管支架管术后回访的注意事项4. 个人观点和理解5. 总结与回顾【正文】1. 输尿管支架管术后回访的重要性输尿管支架管术后回访的重要性不可忽视。
在手术后，患者需要定期复查以评估术后的情况和效果，及时发现并处理术后并发症，保证患者恢复的顺利进行。
输尿管支架管术后回访内容记录成为了重要的参考依据，能够帮助医务人员和患者全面了解术后情况，查看治疗效果，及时调整治疗计划。
2. 输尿管支架管术后回访内容记录的要点输尿管支架管术后回访内容记录需要包括以下要点：- 术后症状的记录：患者是否出现腰痛、尿频尿急、尿道灼热等症状，这些都是术后可能出现的情况，需要进行记录。
- 输尿管支架位置的评估：通过影像学检查，观察输尿管支架的位置是否正确，是否产生了挤压性症状。
- 输尿管支架引起的感染情况：术后感染是常见的并发症，需要及时发现并记录。
- 尿路造影检查结果：通过尿路造影检查，评估输尿管通畅情况，及时发现输尿管堵塞等问题。
通过以上要点的记录，可以全面地了解患者的术后情况，有效指导术后的治疗方案。
3. 输尿管支架管术后回访的注意事项在进行输尿管支架管术后回访内容记录时，需要注意以下几点：- 注意细节：回访内容记录需要包括具体的数据和症状描述，以便医务人员能够全面了解患者的情况。
- 及时性：术后回访不宜拖延，需要在手术后的特定时间点进行，以便及时发现并处理术后并发症。
- 客观性：回访内容记录需要客观真实，不能夸大或缩小实际情况，以便进行科学的评估和治疗方案的调整。
肾盂及输尿管切开支架植入术后护理查房
相关知识回顾
肾盂/输尿管切开支架植入术
手术目的：解除肾盂/输尿管梗
01
阻，恢复尿液引流 手术方法：切开肾盂/输尿管，
02
植入支架 术后并发症：出血、感染、支架
03
移位等 术后护理：监测生命体征、观察
04
尿液颜色、引流管护理等
术后并发症
出血：术后可能出现出血， 需密切观察
3
术后恢复情 况：伤口愈 合情况、排 尿情况、疼
痛程度等
6
出院指导： 出院注意事 项、复诊时
间等
查房目的
评估患者病情
01
了解患者术后恢 复情况
02
评估患者疼痛程 度
03
观察患者尿液颜 色、量及性质
04
评估患者肾功能 恢复情况
05
评估患者心理状 态及需求
06
评估患者出院准 备情况
指导护理措施
01
评估患者病情：了解患者术后恢复情况，包括疼痛、排尿、尿液颜色等
02
指导患者饮食：建议患者多喝水，保持尿液通畅，避免尿路感染
03
指导患者活动：鼓励患者适当活动，促进血液循环，预防血栓形成
04
指导患者用药：提醒患者按时服药，注意药物副作用，如有不适及时报告医生
提高护理质量
01
查房目的： 了解患者术 后恢复情况， 及时发现并 处理并发症
谢谢
手术风险：出 血、感染、尿 漏等并发症
手术名称：肾 盂/输尿管切开 支架植入术
术后恢复：根 据患者情况， 一般需要1-2周
手术目的：解 除梗阻，恢复 肾功能
手术方式：开 放手术或微创 手术
术后恢复情况
01 患者术后恢复良好， 无明显不适
支架管置入术后告知书
体内留置输尿管支架出院指导1、勤排尿，勿憋尿，防止尿液返流。
2、大量饮水，每日饮水量在2000ml以上，保证每日尿量在2000ml以上。
3、避免一切腹内压增加动作，如用力排便、咳嗽、大笑、提重物等。
4、带管期间请不要剧烈运动、重体力劳动及伸展运动（踢球、骑自行车、爬山、跳绳等），避免长时间的行走。
避免做四肢及腰部伸展动作，不做突然下蹲动作及重体力劳动，防止双J管滑落及上下移动。
5、双J管在体内一般不影响日常生活，可伴有轻微的腰部酸胀感，如症状加重，返院就诊。
6、观察尿液的颜色及排尿状况的改变，若尿液呈淡红色，可能是活动过多引起，可通过多饮水及卧床休息缓解，若尿液呈鲜红色及不自主排尿，请及时返院就诊。
7、您于2018年07月12 日（左侧留置输尿管支架管），请于2018年08月11 日至2018年08月27日之间返院拔除。
8、请遵医嘱返院拔管，并电话联系主管医师确认拔管时间。
患者签名：医师签名：体内留置输尿管支架出院指导1、勤排尿，勿憋尿，防止尿液返流。
2、大量饮水，每日饮水量在2000ml以上，保证每日尿量在2000ml以上。
3、避免一切腹内压增加动作，如用力排便、咳嗽、大笑、提重物等。
4、带管期间请不要剧烈运动、重体力劳动及伸展运动（踢球、骑自行车、爬山、跳绳等），避免长时间的行走。
避免做四肢及腰部伸展动作，不做突然下蹲动作及重体力劳动，防止双J管滑落及上下移动。
5、双J管在体内一般不影响日常生活，可伴有轻微的腰部酸胀感，如症状加重，返院就诊。
6、观察尿液的颜色及排尿状况的改变，若尿液呈淡红色，可能是活动过多引起，可通过多饮水及卧床休息缓解，若尿液呈鲜红色及不自主排尿，请及时返院就诊。
7、您于2018年07月12 日（左侧留置输尿管支架管），请于2018年08月11 日至2018年08月27日之间返院拔除。
8、请遵医嘱返院拔管，并电话联系主管医师确认拔管时间。
患者签名：医师签名：。
妊娠合并肾积水经尿道输尿管镜支架置入术的护理
妊娠合并肾积水经尿道输尿管镜支架置入术的护理【摘要】目的：探究妊娠合并肾积水行经尿道输尿管镜支架置入术的临床护理要点和效果。
方法：选取我院2015年1月-2016年6月收治的妊娠合并肾积水的孕妇76例作为研究对象。
所有患者均在在保守治疗无效的基础上行经尿道输尿管镜支架置入术，在常规护理的基础上对患者制定有针对性的围手术期护理计划，并确保护理方案实施的可行性和有效性。
结果：所有患者经过治疗和护理后病情得到缓解和控制，未发生明显的并发症；未发生早产、流产和胎儿死亡的症状，未出现胎儿畸形，智力障碍等先天性疾病；患者经过护理后的肌酐和尿素氮水平明显低于护理前的水平，治疗和护理前后肌酐和尿素氮水平差异显著，p<0.05，具有统计学意义。
结论：对妊娠合并肾积水放置支架管的患者实施合理有效的早期护理干预，按照制定的有针对性的护理方案完善心理护理和围手术期护理等护理措施对患者病情的恢复具有重要的意义，不仅能够明显提高临床治疗效果，促进患者的康复进程，而且能够保证胎儿的健康。
【关键词】妊娠合并肾积水；支架管；护理肾积水是指尿液在肾脏排出的过程中受到阻碍，尿液蓄积导致尿潴留和肾内压升高，引起肾盂和肾盏扩张，破坏肾实质进而造成肾功能损害的疾病。
妊娠合并肾积水是临床上妇女妊娠期的常见并发症[1]。
一般情况下，轻度妊娠合并肾积水属于生理性的，症状不明显，或者仅有轻微的腹痛症状，妊娠结束后可自行缓解。
重度妊娠合并肾积水属于病理性的，患者常常表现为腹部钝痛，泌尿系统感染和肾绞痛等症状，严重者可威胁胎儿和孕妇的生命安全[2]。
该病的主要发病机制是由于妊娠中晚期雌、孕激素分泌增加，使肾盂、输尿管平滑肌蠕动减弱，尿液排出变慢；尿液中的有型成分停留诱导形成泌尿道结石；增大的子宫压迫致输尿管相对梗阻，导致肾盂积水，甚至出现尿毒症的严重后果。
临床上对重度肾积水解痉，镇痛等保守治疗的效果不佳，本院对76例妊娠合并肾积水的孕妇在保守治疗效果不明显的基础上实施经尿道输尿管镜支架置入术，并对患者进行精心、细致、合理的早期护理干预，所有患者临床症状均得到缓解并康复出院[3]。
输尿管支架常见并发症及处理
输尿管支架常见并发症及处理
输尿管支架的安放是一种常见的治疗尿路梗阻和尿路结石的措施。
虽然它是一种有效的治疗方法，但在某些情况下可能会出现并发症。
本文将介绍输尿管支架的常见并发症及其处理方法。
1. 充血和不适感：输尿管支架的安放可能导致局部充血和不适感。
这些症状通常在安放后的前几天内出现，但会逐渐减轻。
患者可以通过多喝水来缓解这些症状，并避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。
2. 高热和尿路感染：输尿管支架的存在可能导致细菌滋生，引发尿路感染。
如果患者出现高热、腹胀、尿频、尿痛等症状，可能是尿路感染的迹象。
治疗方法包括口服或静脉注射抗生素，并及时拔除或更换支架。
3. 血尿：输尿管支架安放后，患者可能出现血尿，通常是正常现象。
然而，如果血尿持续时间较长或伴有其他不适症状（如尿痛或腹胀），应及时就医检查，并在医生的指导下进行处理。
4. 支架移位或堵塞：输尿管支架可能在使用期间发生移位或堵塞，导致尿路梗阻。
如果患者出现剧烈的腹痛、尿液减少或停止、发热等症状，可能是支架移位或堵塞的迹象。
处理方法包括行尿路造影检查、支架重新定位或更换，以及其他可能的手术干预。
5. 结石形成：少数患者在安放输尿管支架后可能会出现结石形成。
这些结石通常可以通过尿路冲洗或手术进行处理。
总之，输尿管支架在治疗尿路梗阻和尿路结石方面具有重要作用，但也可能带来一些并发症。
患者应定期复诊，并在出现异常症状时及时就医求助。
医生将根据具体情况制定相应的处理方案，以确保患者的安全和舒适。
输尿管支架管健康宣教
输尿管支架管的健康宣教
输尿管支架管两端卷曲形似英语字母“J”而得名双J管，又因每端形似猪尾，称之为双猪尾管。
它能起到支撑和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的短暂性梗阻，防止手术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
留置双J管期间应注意以下问题：
1、多饮水，每天3000-4000ml,保持尿量每天2000ml以上
2、导尿管留置期间，应妥善固定，避免扭曲、受压及夹管，
保持引流通畅。
3、尿管拔除后，勿憋尿，如有尿意应及时排尿。
4、避免做四肢伸展动作，突然下蹲运动，术后四周内避免剧
烈运动及体力劳动（包括性生活），以免双J管滑脱和上下移动。
5、减少引起腹压增高的任何因素，如便秘、剧烈咳嗽、憋尿
等，以减少膀胱尿液返流。
6、留置双J管期间，轻度的尿频尿急，尿色淡血性，轻度的
腰背部不适都是正常的现象。
7、若出现高热、明显的血尿、腰背部剧烈疼痛，应及时来院
就诊。
8、一般术后一个月左右，在膀胱镜下或输尿管镜下取双J管，
也可根据情况适当调整，最长不超过3个月（具体根据医嘱）。
11留置导尿管的并发症及护理措施[5篇范例]
![11留置导尿管的并发症及护理措施[5篇范例]](https://img.taocdn.com/s3/m/5a1818376d175f0e7cd184254b35eefdc8d315ed.png)
11留置导尿管的并发症及护理措施[5篇范例]第一篇：11留置导尿管的并发症及护理措施留置导尿管的并发症及护理措施摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。
但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。
今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。
常用于手术、截瘫或昏迷等患者。
目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。
目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。
临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。
若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。
不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理.关键词：留置导尿管、并发症、护理措施 1导尿管导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。
可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。
导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。
导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。
如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。
因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。
2留置导尿术2.1 定义及目的留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。
盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。
某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。
为尿失禁病人行膀胱功能的训练。
2.2 注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。
输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理(知识材料)
输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理输尿管内支架管J"泛应用于泌尿外科,其具有内支架和内引流的双重作用,可有效解除上尿路梗阻,保护患肾功能:又有替代肾造瘘的作用,减少术后感染,漏尿的发生fII.且置管操作方便,术后护理简单,不影响患者的早期下床活动,大大缩短了患者的住院时间:但也易出现并发症.现将其并发症的预防和护理总结报告如下.l临床资料1.1一般资料我科从2007年10月至2008年6月行输尿管内支架管术124例,其中男69例,女55例:年龄22～8l岁,中位年龄43岁;置管时间l5~4ld,平均28d.其中输尿管结石行输尿管切开取石术l4例,上尿路结石行输尿管镜治疗85例,肾结行经皮肾镜钬激光碎石术25例.】.2并发症奉组124例忠者中出现膀胱刺激症37例(29.8%),腰腹部酸痛34例(27.4%),血尿26例(21.O%),输尿管内支架管移位2例(1.6%),结石1例(0.8%).1_3结果本组37例膀胱刺激征患者经对症治疗后均有减轻或消失,仅9例延续到拔管后消失;34例腰腹部酸痛患者拔管后症状自行消失,仅l例留置输尿管内支架管3d出现腰背部剧烈疼痛,予提前拔管后症状消失:26例血尿患者在3-5d血尿均消失,仪少数患者延续到拔管后,勿需特殊处理;2例输尿管内支架管忠者【{1,1例输尿管内支架管留筑4d随排尿脱落至尿道内,予及时拔管,1例20d后自行滑脱,并伴有腰腹部胀痛不适,发热,拔管后按医嘱予抗炎治疗后症状消失:l例结患者经膀胱镜下顺利拔管,拔锊后尤小适感.2讨论2.1并发症发生原因2.1.1膀胱刺激征膀胱刺激征是输尿管内支架管术最常见的并发症之一,表现为置管后出现不同程度的尿频,尿急,尿痛及下腹部不适等症状,这些可能是由于膀胱内输尿管内支架管过长,过硬,刺激膀胱三角区或后尿道而导致,少数的患者可能为异物排斥反应所致.2.1.2腰腹部酸痛输尿管内支架管的存在使膀胱输尿管内尿液反流发生率明显增高,从而导致肾脏的逆行感染I.置入输尿管内支架管后,膀胱及输尿管抗反流机制消失:同时,置管后尿液不断被引流,肾盂,输尿管失去了尿液充盈刺激,输尿管蠕动明显减弱或消失.置管后的尿液引流方向取决于肾盂,输尿管之间的压力差.当膀胱过度充盈,体位改变或同时存在诱发腹压升高时,膀胱压力超过肾盂压力,将造成膀胱,输尿管内尿液沿输尿管内支架管发生返流,易引起肾脏逆行感染,导致肾盂肾炎:患者可出现忠侧腰腹部酸痛不适,严重时出现发热,忠侧腰部疼痛.2.1.3血尿输尿管内支架管置入后,因异物刺激致输尿管及膀胱粘膜充血,水肿,活动时在输尿管内支架管的刺激下导致血尿的发生,可引起病人的紧张,恐慌.3.1.4输尿管内支架管移位输尿管内支架管一般只要放置正确,很少发生移位,但少数忠者可出现上移或下移导致不适.其原因主要有:(1)输尿管内支架管长度不够,不能保证远端在膀胱内充分撒曲,随输尿锊的蠕动而土移:(2)放不到位:(3)lt~J贩平¨运动与支架管的移位可能也有关,表现为腰痛,腹部不适,血尿,活动后突然出现新鲜血尿伴血块,经腹部平片或B超检查可确诊.2.1.5结石患者簧管时问过长,可致输尿管内支架管上黏附结石结晶,严重时将导致拔管困难.据文献报道,尿盐结垢发生率与输尿管内支架管留置时问成正比,留置时问超过6周后,尿盐结垢发生率明显升高.2.2护理及对策2.2.1置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时问,但毕竟是机体异物,患者对此常有顾虑;输尿管内支架管对尿道,输尿管黏膜的刺激,使患者出现不适感,会使患者产生较大的心理负担.因此,术前有必要向患者详细说明置管的方法,目的,及置管后部分患者可能出现的不适感,同时加强心理疏导,以消除患者的紧张情绪,积极配合管道护理.2.2.2膀胱刺激症护理对于轻度的膀胱刺激症状的患者,向其说明原因,嘱不要紧张,可通过心理疗法如听音乐,做深呼吸或自行调整体位来缓解症状.对症状明显者,可使用解痉剂,无效时可考虑内镜下调整位置或提早拔输尿管内支架管.但如果患者同时伴有高热,血,尿常规检查无异常,抗菌药物治疗无效,应考虑异物反应,应及时处理,在不影响疗效的情况下及早拔管。
输尿管留置双J管后相关症状分析及处理措施▲
输尿管留置双J管后相关症状分析及处理措施▲输尿管留置双J管后相关症状分析及处理措施▲周练兴陈强文张雄伟吴汉潮余承洸丘成刘国健(广西贺州市人民医院，贺州市 542899)【摘要】目的探讨输尿管留置双J管后相关临床症状及处理措施。
方法选择住院行微创手术并输尿管留置双J管患者196例，随机分成观察组和对照组，每组98例。
观察组术后口服托特罗定2 mg/次，1次/d进行干预，连续6周至拔除双J管；对照组未服托特罗定干预。
总结分析其出现的相关临床症状及处理措施。
结果观察组膀胱过度活动症、尿痛、腰部疼痛发生率均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<>P>0.05)。
结论口服托特罗定能明显降低输尿管术后留置双J管患者OAB症状、尿痛及腰腹部疼痛症状的发生率，但对尿路感染、发热和肉眼血尿症状的改善作用不明显。
【关键词】托特罗定；输尿管；留置管；相关症状目前，双J管已广泛应用于上尿路梗阻的各种手术中，但也容易发生相关并发症，如膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)、尿痛、尿路感染、发热、肉眼血尿、腰腹疼痛等。
有研究表明留置双J管4周时80.0%以上的患者会出现尿路刺激症状，且症状不会自行改善[1，2]，由OAB所致对生活质量“不太满意”或“苦恼”的患者占62.0%，因此，提出带管期间应给予抗胆碱类药物缓解OAB等症状，以提高患者的生活质量。
2014年1月至2015年5月笔者选择行微创手术输尿管留置双J管的196例患者为研究对象，其中98例给予托特罗定干预治疗，对其出现的症状及处理结果进行总结，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组196例，其中肾结石111例，输尿管中、下段结石85例；男102例，女94例；年龄18～68岁，平均46岁。
利用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组98例。
观察组男51例，女47例；年龄18～67岁；肾结石55例，输尿管中、下段结石43例；对照组男51例，女47例；年龄19～68岁，肾结石56例，输尿管中、下段结石42例。
输尿管支架管置入手术后的注意事项
输尿管支架管置入手术后的注意事项苟蓉通江县人民医院四川巴中636700输尿管对于人体非常的重要，它上面连接着肾脏，下面连接着膀胱，能够将尿液运输到膀胱之中。
但是在日常的生活中，输尿管非常容易出现结石，这种情况不但会给患者造成非常大的痛苦，而且还会对身体造成非常大的影响，所以我们千万不能耽误病情，最好要及时的使用输尿管支架置入术进行治疗。
那么输尿管支架管置入手术后会出现那些并发症？到底该注意些什么呢？一、输尿管支架管置入术后常见的并发症1）术后异物感染：支架管植入体内后，通常需要留置1-3个月左右，留置期间可能出现支架管引起的感染，出现发热、腰痛或者排尿浑浊、尿频、尿急等症状。
2）支架管植入后，正常的输尿管和肾脏的反流机制消失，膀胱内的尿液可以通过支架管直接进入肾脏，继而引起上尿路感染的可能性或者患者排尿时使用腹压，即可尿液返流至肾脏，出现腰痛。
3）输尿管支架管附壁结石形成：长期留置支架管，如果患者饮水较少，尿液中的有形成分容易附着在管壁上，形成结晶、结石，导致感染或者拔除输尿管支架管时困难，无法拔除，需要手术拔除。
4）引起膀胱刺激症状：输尿管支架管留入体内后，部分患者始终觉得异物刺激，不停的想去排尿，排尿频次增加，引起明显的异物感。
5）出血：由于输尿管支架会对输尿管造成比较严重的刺激，所以在输尿管拔除之后，很容易导致出血，并且还会造成尿血。
这种情况非常有可能引起尿路感染，并且还有可能造成一系列的泌尿系统炎症，所以我们千万不能疏忽大意，以免对患者的身体造成比较严重的影响。
5）输尿管狭窄:输尿管支架在拔出之后，如果没有注意日常生活中的护理，很有可能会造成输尿管狭窄，这会对患者的身体造成非常严重的影响。
所以我们在操作的过程中，一定要保持轻柔的动作，并且要预防损伤和感染，以尽量避免这种情况的发生。
6）输尿管粘膜损伤:我们在进入输尿管支架的时候，如果稍有不慎，就非常容易造成输尿管粘膜损伤，这种情况会给患者造成非常大的痛苦，并且还有可能导致感染的发生，所以我们应该及时的进行处理，以尽快的缓解患者的症状，避免病情进一步加重。
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输尿管支架置入术后患者的个案护理
泌尿外科隋晓丽
一，护理评估
1，患者的一般情况
姓名：罗燕民族：汉
性别：女婚姻：已婚
年龄：43岁文化程度：初中
职业：务农入院时间：2015年5月31日
2，健康史
现病史：患者自诉2天前无明显诱因下出现左侧腰背部疼痛，呈阵发性绞痛，像会阴部放射，伴恶心呕吐，为为内容物：伴寒战发热，热峰不
详，无尿急，尿频，尿痛，无肉眼血尿，无腹胀腹泻，无头晕呼吸困
难，于云浮市中医院诊断为左肾盂结石，予止痛对症治疗，疼痛缓解。
今再次出现左侧腰痛，性质同前，到我院急诊就诊，完善B超检查提示“左肾盂结石并左肾积液”，予止痛对症治疗后拟“左肾盂结石并左肾
积液”收入我科。
入院后于2015年6月12日在腰硬联合麻下行“经尿道输尿管镜下左输尿管支架置入术”术中顺利，生命体征平稳。
术后尿
液颜色由淡红色变为淡黄色，于2015年6月17日出院。
既往史：无肝炎，结核疟疾病史，无高血压、心脏病史无手、术外伤输
血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：无疫区疫情疫水接触史，无牧区，矿山、高氟区、低碘区居住
史，无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史，无吸烟饮酒史，
无传染病接触史，无食生鱼史。
月经史：初潮13岁，3-5／30天，末次月经2015年5月25日，月经量中等，无痛经史。
婚育史：已婚已育，配偶健在
家族史：否认家族性遗传病史。
3，身体状况
T：37°C , P：62次／分，R：18次／分，BP：126／69mmHg。
神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。
腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。
肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，双肾区未见异常膨隆，双肾未触及，左肾区扣痛，双侧输尿管形成体表投影压痛点无压痛，膀胱区未见异常隆起，无压痛，浊音界未引出，尿道外口未见异常分泌物。
二，护理诊断
1，疼痛----与手术创伤，放置输尿管支架有关。
2，焦虑与恐惧----与环境改变，留置双J管支架管及担心疾病预后有关。
3，有管道脱落的危险------ 与放置肾造瘘管、双J管、尿管有关
4，有压疮的危险------- 与术后伤口疼痛、活动受限有关
5，潜在并发症：出血，感染，尿路刺激征，尿液反流----双J 管放置位置不当或双J 管下移致膀胱内导管过长刺激膀胱三角区或后
尿道导致平滑肌痉挛所致。
6，知识缺乏----缺乏此疾病相关知识。
三，护理目标
1,病人疼痛得到缓解或有效控制疼痛，自诉疼痛减轻
2，焦虑情绪组建缓解，恐惧感减轻
3，住院其间无发生管道脱落
4，患者及家属能掌握压疮预防措施，无发生压疮
5，病人病情变化能够及时发现和处理，尿液颜色有淡红色变为淡黄色，未发生感染。
6，病人能够掌握疾病相关知识。
四，护理措施
1，疼痛：每天评估疼痛程度，给予对症治疗；
指导病者通过放松心情，看电视，听音乐等转移注意力，缓解疼痛。
2，焦虑与恐惧：介绍病区环境，主管医生及护士；
多与病人沟通，了解引起焦虑及恐慌的原因；
和病人家属讲解手术详情，增加患者的手术认知。
3，有管道脱落的危险
加强管道护理：妥善固定引流管、保持管道通畅，避免管道扭曲折
叠、牵拉，尿袋低于导尿管出口水平，及时倾倒尿液。
保持引流管足
够的长度：协助病人翻身时，动作要轻柔。
观察引流液的颜色、形
状、量。
定时巡视患者，观察管道有无脱落，伤口处敷料有无渗血、渗液。
床头悬挂警示标识：落实防脱管的措施，做好床边交接班。
4，有发生压疮的危险
保持床单位清洁、平整、干燥
每2小时协助患者翻身
术后第一天，指导患者进行肢体功能锻炼
保持皮肤干燥、清洁，做好生活护理
加强交接班，密切观察皮肤的情况
5，有出血，感染的危险: 术后要注意尿液颜色及尿量的变化。
在出血期间, 应适当减少
活动, 多饮水, 若患者突然出现鲜红色尿液或肾区胀痛等症状
时, 应及时报告医师检查；
嘱病者每日饮水2500—3000ML，每天及时排尿，勿憋尿，防止
液反流，及尿路感染。
6，缺乏疾病相关知识：加强患者
的健康教育, 指导患者出院后的生活、起居、饮食及活动, 不做
四肢及腰部同时伸展动作, 不做突然下蹲及重体力劳动。
指导
家长不要让小儿打闹及剧烈跑动, 防止双J 管滑脱或上下移动。
指导患者对尿色、尿量变化的观察并定期复诊按时拔管, 发现
异常及时就诊。
对于结石手术患者, 指导其注意调节尿液酸碱
度并多饮水, 防止尿盐沉积再形成结石或阻塞双J 管。
五，护理评价
1，病人疼痛得到缓解或有效控制疼痛，自诉疼痛减轻
2，焦虑情绪逐渐缓解，恐惧感减轻
3，住院其间患者管道无发生脱落
4，患者及家属能够掌握压疮预防措施，无发生压疮
5，病人病情变化能够及时发现和处理，未发生感染
6，病人能够掌握疾病相关知识。
英语中的阅读是读者利用自己的语言知识和背景知识，对读物所进行的一种积极的思维过程。
培养并提高学生的所说读写能力是中学英语教学的主线；使学生掌握良好的阅读方法，提高学生的阅读理解能力是当前中学教师对学生素质教育的一大课题。
笔者结合多年来的英语课堂教学实践，就如何提高学生的阅读理解能力作如下分析：
一、要求学生了解阅读理解的过程。
阅读是对书面信息进行认识构建的心理语言过程，了解这一过程对提高阅读效率起着决定性的作用，此过程至少可分为三大层次：
1、字面理解层(Literal comprehension Level)：这一层是指读者仅仅理解文章的字面意义，辨认和回想文章大意、细节、事件发生的顺序、人物特征和因果关系等。
2、推论理解层(inferential comprehension)：这是读者根据文章的结构，从字里行间推测词义、文章大意、事件发生顺序、细节和人物特征的过程。
3、评论理解层(evaluative comprehension level)：这是读者凭借自己的阅读经验和语言能力、分析、评价文章的优劣的过程。
如评估信息的确切性，事件发生的可能性以及证明事实的可信性等。
上述阅读理解的三大层次有助于我们认识它们在阅读过程中相互间的关系和作用。
字面理解层主要依靠语法能力或语言能力完成；推论理解层主要依靠阅读技巧和语言能力来完成；而评价理解层则是读者与作者的观点融合的过程。
二、向学生介绍提高阅读理解能力的方法：
1、不断扩大词汇量。
语言的学习是语言知识积累的过程。
要求学生进行词汇的积累，能为今后的再学习奠定基础。
扩大词汇量的具体方法有：①利用构词法猜测生词意义。
常见的词缀有com-,im-,un-,dis-等前缀及-or, --ist,-tion等后缀；同时，也可利用转化法及合成法。
这是扩大词汇量，提高阅读理解能力的好方法。
②利用语境，分析句子结构的关系，结合常识来推测词的意义，如同位语关系、反义关系、因果关系等，对文章句子理解的基础上猜测词义，加强阅读理解的能力。
③。