心 电 图 诊 断1PPT课件
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《心肌梗死心电图诊》课件
03
CATALOGUE
心肌梗死心电图诊断流程
初步判断
初步判断标准
根据心电图的典型表现，如ST段弓 背向上抬高等，初步判断是否可能为 心肌梗死。
重要性
初步判断是整个诊断流程的第一步， 有助于指导后续的定位和病因诊断， 提高诊断效率。
定位诊断
定位诊断标准
根据心电图的异常表现，结合患者的临床表现和体征，确定 心肌梗死的部位。
在慢性心肌缺血中的应用
1 2 3
诊断慢性心肌缺血
心电图是诊断慢性心肌缺血的重要手段之一，通 过观察ST段压低、T波倒置等特征性改变，有助 于及时确诊慢性心肌缺血。
评估心肌缺血程度
心电图可以反映心肌缺血的程度，通过观察ST段 压低程度、T波倒置深度等表现，有助于评估心 肌缺血的严重程度。
指导治疗
心电图的变化可以指导慢性心肌缺血的治疗，如 药物治疗、介入治疗等，有助于选择合适的治疗 方案。
02
CATALOGUE
心肌梗死心电图特征
心肌梗死的定义与分类
心肌梗死定义
心肌梗死是由于冠状动脉血流中 断或急剧减少，导致相应心肌持 久而严重的缺血，引起心肌坏死 。
心肌梗死分类
根据心电图表现，心肌梗死可分 为ST段抬高型心肌梗死和非ST段 抬高型心肌梗死。
心肌梗死的心电图表现
ST段抬高
T波倒置
重要性
定位诊断有助于了解梗死范围和程度，为治疗方案的选择提 供依据。
病因诊断
病因诊断标准
通过心电图、实验室检查和影像学检查等手段，确定心肌梗死的病因。
重要性
病因诊断有助于制定个性化的治疗方案，预防再次发生心肌梗死。
04
CATALOGUE
心肌梗死心电图鉴别诊断
心电图的判读PPT课件
40
诊断
冠心病（劳力型心绞痛） 高血压 高脂血症 糖尿病（Ⅱ型）
41
诊断依据
胸骨后方压榨性疼痛，持续时间、疼痛放 射、疼痛诱因、疼痛缓解方式均符合心绞 痛诊断。
高血压、高血脂、糖尿病、抽烟，系动脉 粥样硬化、冠心病的危险因素。
胸痛时心电图有缺血改变，活动平板运动 试验阳性。
冠状动脉造影示左前降支中段80%狭窄。
22
心肌缺血（2）
23
心肌缺血（3）
24
急性心肌梗死（1）
25急性心肌梗ຫໍສະໝຸດ （2）26心肌梗死：定位和定位范围
前间壁：V1, V2, V3 局限前壁：V3, V4, V5 前侧壁：V5, V6, V7, aVL, I 广泛前壁： V1, V2, V3, V4, V5 下壁：II, III, aVF 下间壁： V1, V2, V3, II, III, aVF 高侧壁：aVL, I 正后壁：V7, V8
38
进一步的临床资料
体格检查
血压——160/100mmHg。 体位：是否自动体位，若不能平卧需排除肺脏淤血——自
动体位。
皮肤粘膜：有无紫绀，有无苍白（排除贫血）——皮肤粘 膜无苍白、紫绀。
心脏：心尖搏动位置、强度，心脏相对浊音界，心脏听诊 有无杂音及额外心音——心尖搏动位于第5肋间左锁骨中 线内0.5cm处，呈抬举样搏动，范围以直径计算为2cm。心 脏听诊心率80次/分，律齐，A2亢进。
7
窦性心律
8
房性早搏（1）
9
房性早搏（2）
10
房性早搏（3）
11
房性早搏（4）
12
室性早搏（1）
13
室性早搏（2）
14
室性早搏（3）
诊断
冠心病（劳力型心绞痛） 高血压 高脂血症 糖尿病（Ⅱ型）
41
诊断依据
胸骨后方压榨性疼痛，持续时间、疼痛放 射、疼痛诱因、疼痛缓解方式均符合心绞 痛诊断。
高血压、高血脂、糖尿病、抽烟，系动脉 粥样硬化、冠心病的危险因素。
胸痛时心电图有缺血改变，活动平板运动 试验阳性。
冠状动脉造影示左前降支中段80%狭窄。
22
心肌缺血（2）
23
心肌缺血（3）
24
急性心肌梗死（1）
25急性心肌梗ຫໍສະໝຸດ （2）26心肌梗死：定位和定位范围
前间壁：V1, V2, V3 局限前壁：V3, V4, V5 前侧壁：V5, V6, V7, aVL, I 广泛前壁： V1, V2, V3, V4, V5 下壁：II, III, aVF 下间壁： V1, V2, V3, II, III, aVF 高侧壁：aVL, I 正后壁：V7, V8
38
进一步的临床资料
体格检查
血压——160/100mmHg。 体位：是否自动体位，若不能平卧需排除肺脏淤血——自
动体位。
皮肤粘膜：有无紫绀，有无苍白（排除贫血）——皮肤粘 膜无苍白、紫绀。
心脏：心尖搏动位置、强度，心脏相对浊音界，心脏听诊 有无杂音及额外心音——心尖搏动位于第5肋间左锁骨中 线内0.5cm处，呈抬举样搏动，范围以直径计算为2cm。心 脏听诊心率80次/分，律齐，A2亢进。
7
窦性心律
8
房性早搏（1）
9
房性早搏（2）
10
房性早搏（3）
11
房性早搏（4）
12
室性早搏（1）
13
室性早搏（2）
14
室性早搏（3）
图解常见心电图诊断PPT
阵发性室性心动过速：心房率105次/分，平均心室率153次/分，R-R整齐时P波不 清,易与室上速伴差传混淆,当R-R不整时,看到明显P波,呈房室分离。 QRS时限 0.13s 。符合分支型室速。（男，23岁）
交界性早搏：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（偶伴差传）, 可见其前后无 P波（ 心房与心室同时除极） ，也可前后有逆行性P-波， P-波在QRS前时， P- R间期< 0.12s， P-波在QRS后R- P- < 0.16s ，代偿间歇多完全。 本图逆行的P-波在QRS波前面，P- -R= 0.10s，QRS为室上性。
(可见代偿间歇完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系)
房性早搏：提前 出现的P`-QRS 波群，P`波与窦 性P波不同，P`R大于0.12s， QRS为室上性， 偶见宽大畸形（
差传），代偿间
歇不完全（配对 时间+代偿间歇 <2P-P）。本图 可见2个提前的 P`-QRS-T波群 ，前一个QRS为 室上性，后一个
窦性心动过缓 ；符合窦性心 律标准，心房 率<60次/分。
本图心房率 55次/分，PQRS-T等均无 明显异常改变 。 （1mV=5mm
）
窦房结内游走心律。 P-P显著不整， P-R间期大于0.12s， P-P短时P波稍高，P-P长时P波 稍矮小，同导联P波仅有电压差异，P波极性未发生明显改变。
图解常见心电图诊断
正常心电图、窦性心律失常、 各种早搏及短阵心动过速图解
正常心电图：符合窦 性心律（ aVR导联P波 倒置，I、II、aVF、 V4-V6导联P波直立）, 心率在60~100次/分之 间，P波时限、电压正 常，P-R间期、QRS时 限、电压、Q-T间期正 常，无明显ST-T等异
心电图报告判读.ppt课件
ppt精选版
64
异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。如 aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动 过速、左房心律，冠状窦心律等。②有P波，但P波落 在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属 异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心 动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失，代以F 波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。④P-QRS-T波 群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
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63
一、 心律
心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性 心律。如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波 标准的心律。不管P-R长短，是否下传。异位 心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压 >0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时 限过≥0.11s也要加以描述。
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56
节律规则
算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 1500除以小格的数目或 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 300除以大格的数目
ppt精选版
57
节律不规则
算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然 后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少 个R波，然后乘以20。
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4.0mV (男);
C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置 ppt精选版.
15
右心室肥大
A.电压增高 V1导联R/S 比 > 1.0; V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1;
R V1+ S V5 >1.05mV; RaVR>0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100).
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
心电图监测ppt课件
详细描述
心电图监测是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过在体表放置电极来捕 捉心脏的电活动，并将这些电信号转化为图形记录，以供医生分析和解读。
心电图监测的原理
总结词
心电图监测基于心脏电活动的生理学原理，通过捕捉心脏电信号的变化来反映心 脏的功能状态。
详细描述
心电图监测的基本原理是利用心脏电活动的电磁场效应，通过放置在体表的电极 捕捉这些微弱的电信号，并通过导联将这些信号传输到心电图机进行处理和记录 。
心电图监测的操作流程
准备工作
确保心电图机处于良好状态，准备好相关设 备和材料，如导联线、电极等。
患者准备
确保患者处于舒适的状态，消除紧张情绪，告 知患者相关注意事项。
连接导联线与电极
根据监测需求，将导联线与电极连接到患者相应 部位。
开始监测
启动心电图机，开始记录心电图数据。
监测结束
停止记录，拆卸电极与导联线，整理相关设备和 材料。
心律失常
心电图监测能够记录和分析心律失 常的断和治疗。
心肌病
心电图监测可以辅助诊断心肌病， 如扩张型、肥厚型及限制型心肌病 等。
手术麻醉监护
01
手术麻醉期间，心电图监测可以 实时监测心脏电活动，及时发现 和处理各种心律失常和心肌缺血 ，保障手术安全。
02
监测过程中保持静止
在心电图监测过程中，患者应保持静止状态，避免剧烈运动或情绪激 动，以免影响监测结果。
心电图监测的未来发展
远程实时监测
随着物联网技术的发展，远程实时心 电图监测将成为可能，患者可以在家 中或其他场所进行实时监测，并将数 据传输给医生或医疗机构。
人工智能辅助诊断
可穿戴设备的应用
可穿戴设备将更加普及，可以随时随 地进行心电图监测，方便患者自我管 理和早期发现心脏问题。
心电图监测是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过在体表放置电极来捕 捉心脏的电活动，并将这些电信号转化为图形记录，以供医生分析和解读。
心电图监测的原理
总结词
心电图监测基于心脏电活动的生理学原理，通过捕捉心脏电信号的变化来反映心 脏的功能状态。
详细描述
心电图监测的基本原理是利用心脏电活动的电磁场效应，通过放置在体表的电极 捕捉这些微弱的电信号，并通过导联将这些信号传输到心电图机进行处理和记录 。
心电图监测的操作流程
准备工作
确保心电图机处于良好状态，准备好相关设 备和材料，如导联线、电极等。
患者准备
确保患者处于舒适的状态，消除紧张情绪，告 知患者相关注意事项。
连接导联线与电极
根据监测需求，将导联线与电极连接到患者相应 部位。
开始监测
启动心电图机，开始记录心电图数据。
监测结束
停止记录，拆卸电极与导联线，整理相关设备和 材料。
心律失常
心电图监测能够记录和分析心律失 常的断和治疗。
心肌病
心电图监测可以辅助诊断心肌病， 如扩张型、肥厚型及限制型心肌病 等。
手术麻醉监护
01
手术麻醉期间，心电图监测可以 实时监测心脏电活动，及时发现 和处理各种心律失常和心肌缺血 ，保障手术安全。
02
监测过程中保持静止
在心电图监测过程中，患者应保持静止状态，避免剧烈运动或情绪激 动，以免影响监测结果。
心电图监测的未来发展
远程实时监测
随着物联网技术的发展，远程实时心 电图监测将成为可能，患者可以在家 中或其他场所进行实时监测，并将数 据传输给医生或医疗机构。
人工智能辅助诊断
可穿戴设备的应用
可穿戴设备将更加普及，可以随时随 地进行心电图监测，方便患者自我管 理和早期发现心脏问题。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
《心电图讲义》课件
详细描述
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
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标准导联
双极肢体导联，反映两个肢体之间电位差变化
I
II
III
双极肢体导联的电极位置及作用
导联
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正极 负极
LR FR FL
电位差
VL-VR VF-VR VF-VL
主要作用
心脏左外侧壁电位变化 心脏下壁的电位变化 心脏下壁的电位变化
加压单极肢体导联
反映体表某一部位(探查电极)的电位变化。
四段：
P-R(P-Q)间期：心房开始除极到心室开始除极的时 间 房室传导时间
QRS时间：心室除极时间 S-T段: 心室缓慢复极阶段 Q-T间期：
心室除极和复极的总时间
本节重点
心电图定义、临床应用范围 心电图各波各段名称、意义 心脏除极复极原则 导联定义、常规12导联体系构成、连接方
aVR
aVL
aVF
加压单极肢导联的电极位置和作用
将连于左上肢、右上肢和左下肢的三个电极分别通过
5000Ω电阻并连于一点，称中心电端。此点电位接近于零， 又称无关电极，与心电图机负极连接。
导联 正极 负极
电位差
aVR R 中心电端 右上肢 aVL L 中心电端 左上肢 aVF F 中心电端 左下肢
▪ 心律失常 ▪ 心肌梗死
单个心肌细胞除极与复极
除极顺序：从刺激端 复极顺序：先除极端
+++ + +- 2
除极方向
未受刺激端进行（前正后负） 后除极端进行（前负后正）
- - --
++++ 3
++ - - - ++ 4
复极方向
1.静息状态 2.除极进行 3.除极完成 4.复极进行
整个心脏除极与复极
• 向量：心肌细胞除极时的电位幅度既有强度（数量）大 小，又
有方向性。
• 综合向量：一定数量的心肌细胞所产生的心电向量总和。
A+ B A+ B
A
C C A
B
C
B
整个心脏除极与复极
除极顺序：从心内膜 复极顺序：从心外膜
心外膜 心内膜
心内膜
心外膜
心脏除极复极原则
• 除极进行，正电位在前，负电位在后； • 复极进行，负电位在前，正电位在后。 • 探查电极面对正电位描记向上的波，面对负电位描记向下的波。 • 除极进行得快，波陡直而窄；复极进行得慢，波圆钝而宽。 • 除极自心内膜向心外膜进行；复极自心外膜向心内膜进行。
主要作用 右室壁的电位变化 左、右心室过度区的电位变化 左室心尖部的电位变化 左室外侧壁的电位变化
左室后壁的电位变化
右室外侧壁的电位变化
正常心电图构成
正常心电图构成
四波：
P波：心房除极波 QRS波：心室除极波 T波：心室快速复极波 U波：产生机制不清楚，认为是后继电位的
影响
正常心电图构成
主要作用
心室腔内的电位变化 心脏外侧壁的电位化 心脏下壁的电位变化
单极胸导联
• 探查电极分别放置在胸前固定的部位，负极连接 中心电端。
单极胸导联的电极位置和作用
导联
正极
V1 胸骨右缘4肋间 V2 胸骨左缘4肋间 V3 V2与V4连线中点 V4 左锁骨中线第5肋间 V5 左腋前线与V4同一水平 V6 左腋中线与V4同一水平 V7 左腋后线与V4同一水平 V8 左肩胛下线与V4同一水平 V9 左脊柱旁线与V4同一水平 V3R 右侧 V4R 右侧 与V3、V4、V5对称 V5R 右侧
概论
心电图定义 心电图临床应用范围 心电产生原理、导联 正常心电图四波、四段
心电图定义
心电图: 利用心电图机从体表记录心脏电活动 所形成的曲线图形。 1903年荷兰生理学家Einthoven创建心电图，
1924年获诺贝尔奖。 目前，在临床各科室广泛应用。
临床应用范围
主要适应症（确诊意义 ）
心电图导联体系
定义
为了记录心电图而确定的电极板安 放位置和线路连接方法称为心电图导联。
心电图导联
国际通用导联体系（常规12导联体系）
肢体导联： 标准导联 I II III 加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
胸导联： V1 V2 V3 V4 V5 V6
肢体导联反映额面的心电活动； 胸 导 联 反映横面的心电活动。
心肌细胞除极与复极原则
探查电极面向除极方向（正电位），描记向上波 探查电极背向除极方向（负电位），描记向下波 探查电极面向复极方向（负电位），描记向下波 探查电极背向复极方向（正电位），描记向上波 除极速度快，描出波形高、窄、尖 复极速度慢，描出波形低、宽、圆钝 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线
法、作用
预习内容
导联轴、心电轴、心脏钟向转位及正常心 电图