2019年癫痫诊治指南分类 大家要重视
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南强调病史采集的重要性。
医生应仔细询问患者或患者家属的病史，包括起病年龄、病程、发作形式、发作频率、发作持续时间、发作时觉知状态、既往治疗手段等。
此外，还需了解患者的生活环境、饮食习惯等因素。
医生还应当询问患者或家属对患者发作的观察情况，可从视频、照片、录音等方式收集证据来判断发作类型。
体格检查是对癫痫患者进行初步评估的重要环节。
医生应重点观察患者的神经系统状况，包括视力、耳聋、口腔颚、面瘫、肌力、肌张力、深感觉、浅感觉等方面的情况。
此外，对于患者的智力、行为、情感等也需进行评估。
辅助检查是癫痫的诊断和定位的重要手段。
中国癫痫临床诊疗指南推荐在辅助检查中首选脑电图（EEG）。
脑电图能够记录脑电活动，并对不同类型的发作提供诊断依据。
此外，还可通过头颅磁共振成像（MRI）、脑电磁图（MEG）、PET扫描、脑血管造影等检查方法来明确病因及定位。
在癫痫的治疗过程中，药物控制是首选的治疗手段。
中国癫痫临床诊疗指南提供了针对不同类型癫痫及不同年龄段患者的药物选择和用药方案。
对于初发癫痫的患者，需要针对患者的具体情况选择合适的抗癫痫药物，并注意药物的使用剂量和时间。
对于难治性癫痫患者，可以考虑手术治疗、神经调控治疗、全面性抗癫痫治疗等治疗方式。
除药物治疗外，对于患有癫痫的患者，还需注意生活方式的干预。
合理的生活环境、作息规律、饮食营养等因素对癫痫发作的防控具有重要影响。
对于儿童癫痫患者，家庭和学校应给予合理的关注和帮助，提供专业的教育和支持。
总之，中国癫痫临床诊疗指南是为了提高癫痫患者的诊断和治疗水平而编制的指南。
通过合理采集病史、进行体格检查、辅助检查及诊断，以及选择合适的治疗方案，可以有效控制癫痫症状，提高患者的生活质量。
同时，也需要进一步加强对癫痫的防控宣传，提高社会对癫痫患者的关注和帮助。
年最新癫痫诊治指南分类
脑电图
通过记录脑电波，评估患者脑部功能和异常放电情况。
电生理检查
视频脑电图
通过连续监测患者的脑电波和同步录像，观察癫痫发作时的脑电活动和表现。
神经电生理检查
通过电刺激和记录神经反应，评估神经传导功能和肌肉功能。
04
癫痫的治疗方法
药物治疗
抗癫痫药物
癫痫的分类
原发性癫痫
这种类型的癫痫通常在儿童期或青少年期发病，并且可能有 遗传因素。
继发性癫痫
这种类型的癫痫通常由其他疾病或情况引起，如脑损伤、脑 部感染、脑部肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
这是癫痫最常见的症状之一，包括肢体抽 搐、面部肌肉抽搐等。
失神
有些患者在癫痫发作时会突然出现短暂的 意识丧失，称为失神。
意识丧失
癫痫发作时，患者通常会失去意识，无法 感知周围的环境。
行为异常
有些患者在癫痫发作时会出现
遗传因素
01
02
03
遗传倾向
癫痫有家族聚集现象，研 究显示约5%的癫痫患者 有家族成员患有癫痫。
基因突变
部分癫痫患者存在基因突 变，如CDKL5、STXBP1 等基因突变与癫痫发病密 切相关。
遗传咨询
对于有家族成员患有癫痫 的患者，应进行遗传咨询 ，评估患病风险，为患者 及其家庭提供生育指导。
环境因素
脑部损伤
脑部损伤如产伤、颅脑外 伤等可增加癫痫的发病风 险。
感染
某些感染性疾病如脑炎、 脑膜炎等也可导致癫痫。
生活习惯
不良的生活习惯如吸烟、 饮酒、熬夜等可能增加癫 痫的发病风险。
诱发因素
抗癫痫药物的治疗效果因人而异，部分患 者对药物反应不敏感，需要不断调整药物 种类和剂量。
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。
指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。
指南通过梳理国内外相关研究成果，融合临床实践经验，力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。
二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。
根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果，可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。
三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。
在临床操作中，应充分收集患者发作史的详细资料，包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。
辅助检查方面，脑电图是一项重要的检查手段，可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。
四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标，避免或减少癫痫发作的频率和强度。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
药物治疗是首选方法，可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。
对于难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。
五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。
医生可以根据患者病情和指南内容，制定个性化的治疗方案。
同时，患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识，提高对疾病的认识和理解。
结语：中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。
医生和患者应密切结合临床实际，科学合理地应用指南，共同努力提高癫痫的治疗效果，提升癫痫患者的生活质量。
总结：本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
通过遵循指南，医生可以规范癫痫的诊疗过程，提高治疗效果。
患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识，更好地应对患病带来的困扰。
癫痫分类框架
癫痫分类框架
癫痫是一种神经系统疾病，其分类框架可以从多个角度进行。
以下是癫痫的几种分类方式：
1. 按癫痫发作的临床及脑电图分类：可分为部分性发作（单纯部分性发作、复杂部分性发作）和全身性发作（失神发作、肌阵挛发作、阵挛发作、强直发作强直-阵挛发作、失张力发作）。
2. 按癫痫和癫痫综合征的分类：包括与部位相关（局灶性、限局性、部分性）癫痫与全身性癫痫及综合征，如良性家族性新生儿惊厥、良性新生儿惊厥等。
3. 按病因分类：
症状性癫痫：有明确诱因，如脑肿瘤、脑外伤、脑梗塞、脑出血诱发的癫痫。
隐源性癫痫：有特殊原因，但临床检查无法找其病因。
特发性癫痫：患者临床检查无法找到其原因。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
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癫痫的辅助检查
记录脑电波的波形变化，帮助确定癫痫发作的类型和可能的病因。
脑电图
影像学检查
生化检查
其他检查
如CT、MRI等，了解脑部结构和功能的变化，帮助判断癫痫的病因。
如血药浓度检测、遗传代谢性疾病筛查等，帮助确定癫痫的病因和制定相应的治疗方案。
如脑脊液检查、基因检测等，根据具体情况进行选择。
04
癫痫的药物治疗
癫痫治疗需长期规律服药，不能随意更改药物剂量或停药，以免诱发癫痫持续状态或加重病情。
长期规律治疗
根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等状况，制定个体化的药物治疗方案。
个体化定制方案
对于癫痫患者，应首选单一药物治疗，若控制不佳，再考虑联合用药。
首选单一药物治疗
癫痫药物治疗的基本原则
xx年xx月xx日
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CATALOGUE
目录
癫痫及癫痫综合征的定义和分类癫痫的病因和发病机制癫痫的临床表现及诊断癫痫的药物治疗癫痫的神经调控治疗癫痫的心理治疗和社会康复癫痫的临床疗效评估及随访
01
癫痫及癫痫综合征的定义和分类
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫症状为特征。
癫痫的社会康复
社会康复的内容
02
介绍癫痫患者社会康复的主要内容，包括职业康复、教育康复、社区康复等。
社会康复的团队
03
强调社会康复团队在癫痫患者社会康复中的关键作用，以及团队应具备的素质和能力。
癫痫患者的生活质量及影响因素
07
癫痫的临床疗效评估及随访
癫痫的临床疗效评估
癫痫发作频率和强度变化
评估癫痫发作频率和强度是否较治疗前降低，以及是否达到治疗目标。
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04 癫痫的预后与预防
预后
1. 癫痫的预后与多种因素相关 ，包括病因、发作类型、发作 频率、治疗方式、患者依从性 等。
2. 针对不同的癫痫患者，应制 定个体化的治疗方案，以最大 程度地改善预后。
3. 通过有效的治疗和管理，多 数癫痫患者的病情可以得到控 制，甚至可以完全缓解。
预防措施
1. 预防癫痫的发作
06 癫痫的科研与教育
科研进展
遗传学研究
近年来，科学家们在癫痫的遗传学研究方面取得了重大进展。通过对癫痫患者及其家属进 行基因测序和遗传变异分析，发现了许多与癫痫发病相关的基因和突变位点，为揭示癫痫 的发病机制和开发新型治疗策略提供了重要的线索。
神经影像学研究
神经影像学研究在癫痫领域也取得了重要进展。利用功能磁共振成像（fMRI）、正电子 发射断层扫描（PET）等技术，科学家们可以非侵入性地观察癫痫患者的脑部活动，进一 步了解癫痫的发病机制和病理生理过程。
药物治疗研究
针对癫痫的药物治疗研究也取得了显著进展。新型抗癫痫药物不断涌现，为患者提供了更 多、更有效的治疗选择。此外，科学家们还在探索新型的癫痫治疗策略，如神经调节疗法 和免疫疗法等。
教育培训
医生培训
针对癫痫的临床医生培训至关重要。通过举办专业培训班、学术会议等方式， 提高医生对癫痫疾病的诊断和治疗能力，使患者得到更及时、更有效的治疗。
根据患者的病史和体格检查，结合癫 痫发作的典型表现，进行综合分析和 判断。
体格检查
检查患者的神经系统和全身状况，包 括意识、瞳孔、肌力、肌张力、感觉 、反射等。
脑电图检查
脑电图监测
在患者处于非发作期时，进行脑 电图监测，观察脑电波的变化，
协助诊断癫痫及其类型。来自发作间期脑电图观察患者在无发作时的脑电图表现 ，有助于发现癫痫的潜在病因和病 理基础。
(完整版)癫痫临床诊疗指南完整版
02
癫痫的病因学
遗传因素
家族遗传性
研究证实，癫痫具有家族聚集性，部分癫痫患者具有家族遗传倾向，其亲属发病率较普通人群高。
基因突变
癫痫相关的基因突变可导致神经元兴奋性异常，进而引发癫痫发作。
脑部疾病
脑部肿瘤
部分癫痫患者因脑部肿瘤导致神经元异常放电，引起癫痫发作。
脑炎
脑炎可引起神经元炎症反应，从而增加癫痫发作风险。
03
定期评估
药物治疗后应定期评估患者的病情和 药物副作用情况，及时调整治疗方案 。
抗癫痫药物的应用
常用药物
癫痫患者常用的抗癫痫药物包括 苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠 等。
用药时机
抗癫痫药物应尽早使用，并根据 患者病情适当调整剂量和使用方 法。
联合用药
在某些情况下，医生可能需要同 时使用多种抗癫痫药物来控制癫 痫发作。
04 紧急处理
家庭成员应该了解如何正确应对癫 痫发作，掌握基本的急救措施，如 保持呼吸通畅、避免受伤等。
THANKS
谢谢您的观看
(完整版)癫痫临床诊疗指南完整 版
xx年xx月xx日
目录
• 癫痫的概述 • 癫痫的病因学 • 癫痫的临床表现与分型 • 癫痫的诊断与鉴别诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与康复
01
癫痫的概述
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发 作的癫痫症状为特征，主要由大脑神经元异 常放电引起。
反复性
癫痫发作常常反复发作，每次发作表现相 似。
刻板性
癫痫发作表现刻板，每次发作症状相同或 相似。
短暂性
癫痫发作时间短暂，一般不超过5分钟。
与癫痫鉴别诊断的疾病
要点一
晕厥
中国癫痫临床诊疗指南
33
脑电图
Normal正常
•2019/12/28
34
脑电图
a) K-complex
b) Lambda complex
c) Mu rhythm
d) Spike棘波
e) Sharp waves 尖波
f)
Repetitive and-wave
ascptiikveit-y反复活动的
2019/12/28
26
癫痫的诊断步骤
• 明确是否癫痫
• 明确发作类型或综合征
• 明确癫痫的病因
2019/12/28
27
癫痫的诊断步骤(ILAE 2001)
• 发作期症状学，根据标准描述性术语对发作时症 状进行详细的不同程度的描述
• 发作类型，根据发作类型表确定患者的发作类型
• 综合征，根据已被接受的癫痫综合征表进行综合 征的诊断。
数秒 • 意识受损 • 持续数秒至一分钟、突发突止 • 发作结束，患者接着做发作之前的事情，
常常没有意识到发作
•2019/12/28
18
失神发作
Between seizures patient normal
发作间期，患者表现正常
Seizure:发作： Vacant stare, eyes roll upward, eyelids flutter (3/sec), cessation of activity, lack of response 失神凝视，眼球转向上， 眼睑震颤（3/秒），动作 停止，缺乏反应
失神表情； 似不相识；或恐惧
FRONTAL LOBE
PARIETAL LOBE
POSTERIOR TEMPORAL
GYRUS OCCIPITAL LOBE
癫痫及癫痫综合征诊疗规范
癫痫及癫痫综合征诊疗规范癫痫是多种病因引起的一种临床综合征。
目前大多数学者认为癫痫是大脑神经元异常放电引起的大脑功能失调所致。
根据脑放电和传导范围的不同，其临床表现也不同，包括运动、感觉、意识、自主神经、精神等多方面的功能的障碍。
【诊断】癫痫的发作均有突然性、暂时性、反复性三个特点，至少发作二次以上。
首先诊断是否癫痫，再参考以下的分类，做发作形式分类或癫痫综合征分类。
（一）发作分类1．局灶性发作（部分性发作）（1）单纯局灶性发作：运动性发作；感觉发作；自主神经性发作；精神性发作。
（2）复杂局灶性发作：除部分发作外还有意识障碍、精神情感障碍及自动症。
（3）局灶性发作继发全面性发作：由单纯局灶或复杂局灶性发作扩展为全面性发作。
2．全面性发作：①强直一阵挛性发作；②强直性发作；③阵挛性发作；④失神性发作；⑤肌阵挛性发作；⑥失张力性发作。
3．癫痫综合征①婴儿痉挛；②Lennox-Gastaut综合征；③具有中央一颞区棘波的小儿良性癫痫；④热性惊厥附加症。
4．不能分类。
（二）实验室检查1．脑电图：有肯定的痫性放电异常加上临床发作过程，可确诊癫痫。
除做觉醒脑电图及各项诱发实验外，还可采用自然睡眠脑电图、剥夺睡眠脑电图，必要时多次复查提高阳性率。
但是仍然有40%～50%的癫痫病人在发作期间记录不到癫痫样波。
2．影像学检查：包括头颅CT、MRI等。
3．脑脊液检查：除常规、生化、细菌学检查外，必要时做支原体、弓形虫、囊虫病等病因检查。
4．生化检查：结合临床选择电解质、血糖、血气分析、血胆红素、血乳酸、T3、T4、TSH、肝肾功能等检查。
【治疗】（一）治疗原则：按不同发作类型选药。
初治病人由单药开始，逐渐增加至有效范围，需长期规律用药。
除非药物中毒及药物过敏，更换药物需逐渐过渡。
停药过程要缓慢，要注意个体差异、有条件时应做药物血浓度检测。
多药合治时要观察药物相互作用及动态观察药物不良反应。
（二）停药：一般癫痫诊断确立，发作二次以上，即宜开始抗癫痫治疗。
2019年最新-2019年ILAE对癫癎发作和癫癎综合征分类的建议-精选文档
癫痫及癫痫综合症分类（三)
2、全面性发作：
2.1特发性全面性癫痫
2.2癫痫性脑病
●良性婴儿肌阵挛性癫痫
◆ 早发性肌阵挛性脑病
● 伴肌阵挛-猝倒发作的癫痫
● 儿 童失神性癫痫 ● 伴有肌阵挛失神的癫痫
◆ 大田原（Ohtahara）综合症
◆ West综合症 ◆ 婴儿严重肌阵挛癫痫
● 伴不同表型的特发性全面性癫痫 ◆ 非进行性脑病中的肌阵挛持续状态
◆ 良性家族性婴儿癫痫发作
◆ 常染色体显性夜发
◆ 家族性颞叶癫痫 ◆ 不同部位的家族性
癫痫及癫痫综合症分类（二)
1.3 症状性（或可能为症状性）局灶性癫痫
l 边缘叶癫痫 伴海马硬化的颞叶内侧癫痫 根据特定病因确定的颞叶内侧癫痫 根据部位和病因确定的其它类型
l 新皮层癫痫 Rasmussen综合症 偏侧抽搐-偏瘫综合症 表现根据部位和病因确定的其他的类型 婴儿早期游走性局灶性癫痫
1、局灶性发作：
1.1 特发性婴儿和儿童局灶性癫痫
● 良性婴儿癫痫发作（非家族 性）
● 伴中央颞区棘波的良性儿童 癫痫
● 良性早发性儿童枕叶癫痫 性额叶癫痫
（Panayiotopoulos型） ● 迟发性儿童枕叶癫痫
局灶癫痫（Gastaut型）
1.2 家族性（常染色体显性 遗传）局灶性癫痫
◆ 良性家族性新生儿癫痫发
2、2 隐源性或症状性
◆West 综合征
◆Lennox-Gastaut综合征
◆肌阵挛－无动性发作的癫痫 ◆肌阵挛性失神发作癫痫
2、3 症状性
◆无特殊病因者：早期肌阵挛性脑病等。
◆有特异病因者：
◆发育畸形－Aicardi综合征，巨脑回综合征等。
2019内科 神经内科 癫痫治疗指南新看点教育
NICE指南
? NICE 缺点 1.评定的证据标准和证据分类没有明确的描述 2.传统抗癫痫药没有进行同样的评估
Neurology. 2004,62(8):1252-1260 Neurology. 2004,62(8):1261-1273
AAN指南
1. AAN指南有明确证据分类和证据评级 2. 以有效性作为主要评估指标 3. 缺点：
Vigabatrin Zonisamide
Serious adverse vevnts Aplastic anaemia, hepatotoxicity Aggresion* Rash, including Stevens Johnson and toxic epidermal necrolysis (high risk for children, also more common with concomitant vaiproic-acid use and low with slow titration); hypereensitivity reactions, including hepatic and renal failure, DIC, and arthritis None Hyponatraemia (more common in elderly people), rash Nonconvulsive status epilepticus Nephrolithiasis, open angle glaucoma, hypohidrosis,? depression, psychosis Visual field defects, psychosis, depression Rash, renal calculi, hypohidrosis ?
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更新的背景
• 其次，在学习2017年的分类前，我们需要了解1981 年的癫痫发作分类有何不足。1981年癫痫发作的国际 分类主要参照2个标准①发作起源于一侧或双侧脑部 ；②发作时有无意识丧失。依据主要为脑电图检查的 结果和临床表现。脑电图和发作的最初症状学提示发 作起于一侧，没有意识丧失称为部分性发作，起于双 侧、伴有意识丧失称为全面性发作。
癫痫诊断是否成立
• 2014年的新定义和之前最不一样的在于即使只有1次癫痫 发作也可诊断癫痫，但对于这次发作有两个条件：①是非 诱发性或非反射性发作；②在未来10年再发风险与两次非 诱发性发作后的再发风险相当，即至少60%。这里的60% 如何判断呢？ILAE又给出了4个建议，即先前的脑损伤， 脑电图提示癫痫样异常，头颅影像提示结构性损害和夜间 发作（图2）。最后，再次强调癫痫的诊断是临床诊断， 这从定义中就可看出。
2019年癫痫诊治指南分类 大家要 重视
癫痫分类对比
2019年癫痫诊治指南分类 大家要 重视
新旧癫痫对比
2019年癫痫诊治指南分类 大家要 重视
新旧癫痫分类对比
2019年癫痫诊治指南分类 大家要年分类的层层递进结构 ，而是平行结构。也就是说，第一步分局灶性起 源、全面性起源还是起源不明的癫痫发作后，第 二步则根据获得的信息决定。当意识、运动或非 运动症状不明的时候，我们仍然可以进行癫痫发 作的分类，例如意识情况不明的局灶性发作，则 可以在最后的分类中不提意识情况。
2019年癫痫诊治指南分类 大家要 重视
更新背景
• 这样的分类存在以下问题：①“部分”二字有歧 义，是指癫痫的一部分还是指解剖部位？②“单 纯”、“复杂”有歧义，大众也不易理解；③该 分类没有指明意识情况，而是否意识丧失在宣教 、治疗上存在重要意义（比如是否可以开车）； ④在获取癫痫患者病史时，经常难获得完整的症 状学信息，如按照1981年的分类则较难做出分类 ；⑤有一些新的发作类型如失神伴眼睑肌阵挛（ 表现为失神的同时有眼睑和或前额部肌肉出现5-6HZ肌阵挛动作） 并未出现于1981年的分类体系。
2019年国际抗癫痫联盟癫痫发 作和癫痫新分类简介
癫痫一点通APP
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指南更新
• 2017年，国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）推出了新的癫痫发作及 癫痫分类，这是继经典的1981年ILAE癫痫发作分 类体系，1989年ILAE癫痫综合征分类以及2001年 Engel等提出的分类更改建议后的再次大幅度修改 ，融入了35年来癫痫领域的新进展及新认识。
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2019年指南更新
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2019指南
• 诊断的分型分三步：发作类型、癫痫 类型及癫痫综合征（特殊病因、特定 症状体征组成的癫痫现象）。
• 癫痫的诊断的每个阶段均需考虑共患 病和病因学。
2019年癫痫诊治指南分类 大家要 重视
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2019年方案
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癫痫发作类型
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系统更新
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发作类型
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1981年和2017年ILAE癫痫发作的分类比较
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癫痫临床实用性定义
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二、 癫痫发作（seizure）的分类
• 目前有关癫痫发作的分类主要有两种，一个是ILAE提 出的，另一个发作症状学分类（Semiological seizure classification），前者主要是电-临床分类，而后者主 要基于症状学，常用于术前评估。国内临床上应用最 广的是ILAE提出的1981年癫痫发作分类。2017年 ILAE对癫痫发作分类做了较大变动。我们需要明确癫 痫发作和癫痫是不一样的。癫痫发作是指具备突发突 止、短暂一过性、自限性等特点，脑电图存在异常过 度同步化放电的临床发作。而癫痫是指以反复癫痫发 作为共同特征的慢性脑部疾病状态。癫痫发作并不一 定是癫痫。
一、 癫痫诊断是否成立
• 基于2014年ILAE提出的癫痫的临床实用定义 。首先，为什么称之为临床实用定义？这是因 为与之相对应的还有癫痫的理论定义——即癫 痫是一种以具有持久的致痫倾向为特征的脑部 疾病，但该定义并不适合用于临床诊治。因此 一直以来癫痫的诊断都是基于临床实用定义。
2019年癫痫诊治指南分类 大家要 重视
2019年癫痫诊治指南分类 大家要 重视
特点
• （2） 强调最初症状。在对癫痫发作进行分类时，我们应当 首先根据最初的临床症状，结合脑电图进行局灶性、全面性 和起源不明的分类。文中指出，只有至少80%的把握时，我 们才能判定发作是局灶性或全面性，否则，应归于起源不明 （但原文未提及如何来判定80%）；另外，在判断运动和非 运动症状时，应根据最初的症状。此处有一个例外，即行为 终止（Behavior arrest），因为该症状很难在最初察觉。另 外需特别注意：表现为强直-阵挛发作，脑电图无殊的患者， 需特别询问有无存在“肌阵挛性癫痫发作”，如果存在，需 考虑肌阵挛性癫痫的诊断，对后期的选药有一定影响。
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特点
• （3） 局灶性起源的癫痫也可以按意识分类。首 先，在定义方面，此处的有“意识”是指患者发 作时知道周围发生的事，而非患者能否回忆自己 有无发生过癫痫。其次，2017年分类强调“意识 ”的原因主要在于其对治疗的影响，有无意识障 碍可帮助临床医师决定患者是否能开车、进行高 空作业等活动。最后，“意识”情况在局灶性起 源的癫痫发作中不是必须，如不详则可不进行描 述，而对于全面性起源的癫痫发作不需描述，因 为大部分全面性起源的发作伴意识障碍。