全肺切除术后胸腔闭式引流术的护理

术后并发症的护理
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭
• 护理要点: • 鼓励患者早期床上活动 • 鼓励患者多做深呼吸运动吹气球
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭
• 护理要点:术后注意观察患者的咳嗽咳痰情 况, 引流液的性质和量, 是否有气体溢出; 观 察患者的体温, 每日测体温3 次, 如出现剧 烈咳嗽, 咳大量脓痰, 引流管内大量气泡和 脓液流出, 应警惕支气管胸膜瘘的发生。
肺叶、全肺切除术后, 输液过多过快易导致心脏负荷过重, 诱发急性肺水肿。老年患者、心肺功能下降、全肺切除术 后更易出现。
护理要点: 一般肺叶切除者, 输液速度在30~ 50 滴/ min 全肺切除者控制在20~ 30 滴/ min 输液量均< 2 000 ml/24h
术后并发症的护理
全肺切除术后胸腔闭式引流术 的护理
目的
排除胸膜腔积液、积气。 恢复胸膜腔负压。 促进肺复张。
放置部位
引流积气—锁骨中线第二肋间。 引流积液—腋中线或腋后线第6-8肋间。 引流脓液—脓液积聚的最低点。
胸引管的护理
胸引管的常规护理 体位与活动 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流通畅 严密观察和记录 拔管护理
胸引管的护理
全肺切除患者胸腔闭式引流管的护理 引流管用血管钳夹闭 定时开放胸引管 定时挤压胸引管
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术后并发症的护理
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭
心率失常的预防和护理
• 循环系统监护 • 保持有效肺通气和满意的氧供给 • 防止纵隔摆动 • 降低肺动脉压力，控制输液速度 • 术后镇痛
术后并发症的护理
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭
出血的预防和护理
• 正常胸腔引流液100~ 300ml/24h • 大于200 ml/ h，且持续3 h，应考虑活动性
出血。
术后并发症的护理
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭