全肺切除术后胸腔闭式引流术的护理
胸腔闭式引流的护理1
胸腔闭式引流的护理一、概述胸腔闭式引流是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。
它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。
二、目的1、将胸膜腔的气体或液体排出；2、重建胸膜腔内负压，促使肺复张；3、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷；4、观察引流液的性质、颜色、量。
三、适应症1、中、大量气胸，开放性气胸、张力性气胸（补充说明：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。
小量气胸指肺萎陷在30％以下，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。
中量气胸肺萎陷在30％～50％，而大量气胸肺萎陷在50％以上）；2、需要使用机械通气或人工通气的气胸或血胸复发者；3、拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。
4、胸腔穿刺术治疗下肺无效复张者；5、剖胸手术；四、置管通常在手术室置管，紧急情况下可在急诊室或病人床旁进行。
可根据体征和胸部X线检查结果决定置管位置。
1、置管部位：1）排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋骨。
2）引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。
3）引流脓液---脓腔最低点。
4）上肺叶切除---2根，上---排气，下---排液。
5）全肺切除---胸管夹闭.2、胸管种类1）用于排气：引流管应选择质地较软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1cm的塑胶管2）用于排液：引流管应选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且利于通畅引流的、管径为1.5～2cm的橡皮管。
3、引流装置：1）单瓶水封闭式引流：集液瓶（水封瓶）的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插入长、短玻璃管。
瓶中盛有无菌生理盐水约500ml，长玻璃管的下口插至液面下3～4cm，短玻璃管下口则远离液面，使瓶内空气与外界大气相通。
2）双瓶水封闭式引流：包括上述集液瓶和一个水封瓶（即吸引瓶）。
3）3瓶水封闭式引流：在双瓶式基础上增加一个施加抽吸力的控制瓶。
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理一、操作前准备1.预防性消毒：洗手后需进行预防性消毒，佩戴手套，确保操作环境清洁卫生。
2.手术中的引流通道准备：需要准备好合适长度的引流管、引流瓶、软塑料瓶、穿刺器、注射器、碘酒、抗菌纱布、敷料等。
二、操作步骤1.患者准备：在操作前要充分告知患者操作的目的、方法和注意事项，取得其配合。
2.引流管的插入：选择合适长度和规格的引流管，经皮肤切口穿刺进入胸腔，插入后将其与引流瓶连接。
3.引流瓶的设置：将引流管与引流瓶连接后，确保连接处密封无漏气，将引流瓶放置在地面上，保持引流瓶低于患者胸部，以利于引流液体的顺利引流。
4.引流量的观察：定期观察引流液量的变化，记录每天的引流量。
如果引流液量明显减少或停止，应及时更换引流管，以保持引流通畅。
5.引流管的固定：引流管插入后应进行固定，以减少移动带来的不适，同时避免引流管受力拔出或滑出。
一般可使用无菌胶布或固定带进行固定。
6.引流液的处理：引流液一般为少量的浆液、淡红色或血性溶液。
护理人员需要确保引流液处理的无菌操作，将引流液倒入软塑料瓶中，并加盖妥善处理。
7.伤口护理：每天对伤口进行处理和更换敷料。
护理人员需进行规范的手消毒后，先用生理盐水清洗伤口，再用碘酒消毒，最后采用无菌敷料进行包扎。
根据医嘱，可使用一些具有促进伤口愈合效果的药物。
8.伤口观察：每天观察伤口的情况，如伤口有渗液、发红、肿胀、疼痛等异常情况，应及时向医生汇报。
9.患者体位要求：手术后的患者应保持卧位休息，尽量避免剧烈活动，以免影响伤口愈合和引流效果。
三、常见问题及注意事项1.引流管的固定：引流管需要进行固定，以减少移动带来的不适，但又不能固定过紧，以免影响血液循环。
2.引流液的观察：需要定期观察引流液的颜色、量及性质的变化，及时发现异常情况并与医生进行沟通。
3.引流液和引流瓶的处理：护理人员需要进行规范的处理，确保无菌操作，避免感染的发生。
4.引流通道的通畅：每天检查引流通道是否通畅，如果有堵塞现象，应及时拔除引流管尝试重新插入，或者更换引流管。
全肺切除术后胸腔闭式引流术整理护理课件
复查时间
根据患者的具体情况，医生会制定复查计划，一般建议在术后1个月、3个月、6个月和1年进行复查。
随访意义
定期随访有助于及时发现和处理术后并发症和后遗症，为患者提供个性化的康复建议和支持。
05
患者及家属教育
全肺切除术后，患者可能会感到焦虑和恐惧，担心手术效果和术后生活质量。护理人员应给予患者心理支持，耐心解答患者的问题，提供正面的信息和鼓励。
适用于全肺切除术后，胸腔内有较多积液、积气，肺复张不良的患者。
适应症
对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、胸膜广泛粘连等的患者应慎重考虑是否进行胸腔闭式引流术。
禁忌症
全肺切除术后，在胸壁放置引流管，连接闭式引流装置，保持引流管的通畅，定期挤压引流管，观察引流物的性状、量及颜色，及时处理异常情况。
根据患者的恢复情况，逐步增加活动量和时间。
定期评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施。
疼痛评估
遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛。
药物止痛
协助患者保持舒适的体位，提高睡眠质量。
舒适体位
给予患者心理支持，缓解焦虑和疼痛带来的不适感。
心理支持
03
常见并发症及处理
总结词：引流管脱落或堵塞是全肺切除术后胸腔闭式引流术常见的并发症之一，需要采取相应的处理措施。
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目录
全肺切除术后胸腔闭式引流术概述术后护理要点常见并发症及处理康复与出院指导患者及家属教育
01
全肺切除术后胸腔闭式引流术概述
定义
全肺切除术后胸腔闭式引流术是一种用于排出胸腔内积气、积液，促进肺复张，改善呼吸功能的手术方法。
目的
胸腔闭式引流术能够维持胸腔内负压，促进肺的扩张，减少肺部并发症的发生，同时有助于观察胸腔内的变化，及时发现并处理术后出血、漏气等情况。
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理常规一目的:维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
二方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。
引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。
选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。
不易折叠堵塞，利于通畅引流。
胶管置于胸膜腔内4—5cm。
三护理:1.保持患者呼吸道通畅a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。
b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。
c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。
并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。
d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。
全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。
e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。
2. 观察引流是否通畅a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。
b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。
c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。
d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。
e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。
引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。
水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。
f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。
h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。
胸腔闭式引流的术后护理
量 泡沫存在影响气体 的引流 时 ，可在 ，以降低泡沫 的表 面张力 ，消除泡沫 ，保证 引流通畅 。 为保持引流管通 畅，手术后要 经常挤 压排液管 ， 般情况下 ， 一 每 ３ ｒｎ挤压 １ ，以免管 口被血凝块堵塞 Ｊ Ｏｒ Ｉ ｉ 次 。 挤压方法 ： 用止血钳夹住排液管下端 ，两手 同时挤 压引流 管然后打开止血钳 ，使引流液流出。遇 到特殊情况时 ，如患者
发生活动性 内出血 ，应不停 的挤压引流管 。
２５ 操作过程 中，严格无 菌操作和消 毒隔离 ，常规应 用抗生 ． 素 ，以防继发 感染 。并 加强 基础护 理 ，如 口腔护理 、皮 肤护 理 、褥疮 护理 ，防止护理并发症 。 ２６ 如患者病情 好转 ，呼 吸改善 ，弓流管 无气 体逸 出，报告 ． ｌ 医生 ，夹管 ２ ｈ照片复查 ，考虑拔管 。 ４ ２７ 拔管指证 ．
不 习惯床上排便等原因 ，明显增加患者不适感 ，有时甚至持续
逸出或玻璃管 内液面是否上下波动 ，水 封瓶长管水柱波动 ，反 映胸 腔内负压 的变动情况 ，如波动过大 ，说 明脓腔较大 ；如波
动较小或完全不动 ，则可能是引流管完全堵塞或肺 已复张 ；引 流管是否 扭转 、被 压等 ，注意保 持 引流管通 畅” ；密切观察
自发性气胸 ３ ，脓胸 ７例 。全部患者通过细致 的护理 ，均于 ２ ４
周内顺利拔管。
２ 护 理
血 。所以如果胸 腔 引流 量 每小 时超 过 ｌｏ １ ｏ ｍ ，要及 时报告 医
胸腔闭式引流主要是利用半卧位以及肺组 织本身扩张和患
师。术后并发症除胸腔内出血外 ， 还可能 出现乳糜胸 ， 因是 原 胸导管或其某一主要分 支的破裂所致 ，胸导管的损伤几乎发生 于所有胸部外科手术之后 ， 从损 伤到临床上出现明显的乳糜胸
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
开胸术后闭式引流管的护理
开胸术后闭式引流管的护理现将2005年1月～2006年1月我院开胸术后对病人引流管护理情况报道如下。
1临床资料2005年1月～2006年1月我院共收治开胸病人67例，男43例，女24例，年龄20～78岁。
病人行手术种类有食管癌根治术，肺叶切除术。
病人术后72小时内拔管率达90％。
2护理体会2．1保持引流管通畅：密切观察胸腔闭式管的排气排液情况，如病人在咳嗽、深呼吸后．有气体自引流管溢出，这种现象是正常的，均可自行好转。
经常检查管腔是否有堵塞，每30～60分钟挤压1次。
检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液。
以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。
当胸腔闭式引流管内有血凝块出现时或病人出现活动性大出血，护士应在床旁守护，不停的挤压引流管，防止血凝块堵塞管腔。
2．2体位引流：本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒者。
应给予抬高床头15～30度。
以便胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶液面应低于胸腔出口平面60 cm，任何情况下引流瓶不能高于病人胸腔。
以免引流液逆流人胸腔造成感染。
术后第一日晨为病人摇高床头，给予半坐卧位，背后垫一薄枕，使病人舒适。
由于坐起活动引起疼痛，有时病人不愿意合作，我们要耐心向其讲清楚术后早期活动有利机体康复，有利于引流，有利于早期拔管及减轻痛苦；并且术后早期活动可减低肺部并发症的发生率。
2．3咳嗽有利于引流：鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内气体、积液的排出。
对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一手的中指按压在胸骨上窝处，刺激总气管，引起咳嗽反射有利于咳痰。
我们在术后第一日晨起给病人做超声雾化吸入，并协助拍背咳痰。
本组病人经护士协助全部排痰成功，肺复张良好，胸腔引流通畅，为早期拔管起了很大的作用。
2．4疼痛与引流：本组病人全部采用止痛药物塞肛，临床实践证明此种方法优于肌肉注射镇痛，因方便快捷而受到欢迎。
胸腔闭式引流的护理
胸管脱出怎么办？
⑥ 护理 脱 管 若引流管从胸腔滑脱， • 处 立即用手捏闭伤口处皮 理 肤，消毒后用凡士林纱 布封闭伤口，协助医生
做进一步处理。如引流 管连接处脱落或引流瓶 损坏，立即双钳夹闭胸 壁导管，按无菌操作更 换整个装置。
⑦ 护理 拔 管 48-72小时后，临床 • 指 观察无气体溢出、或 征 引流量明显减少且颜
鲜红色,每小时超过 100ML,或24小时超 过500ML，警惕胸内 出血。
⑤ 护理 观 察• 观察记录引流液的性质： 和 正常者术后引流液为淡 记 红色；引流液出现绿色 录 或咖啡色怀疑有吻合口
瘘；引流液出现乳糜样 改变（米汤样）患者为 乳糜胸。
⑤ 护理 观 正常水柱波动 4—6cm 伴有气体 察 和 或液体排出。随着肺不断膨胀， 记 波动逐渐减少至停止。 录 水柱波动大，提示肺不张或胸 腔残腔大； 水柱平液面，提示胸腔闭式引 流有漏气处； 水柱在液面以上无波动，提示 肺膨胀良好。
腔造成感染。定时挤压 引流管，30-60分钟1次， 以免管口被血凝块堵塞。
③ 护理 维 持 检查引流管是否通畅 • 引 最简单的方法是观察 流 引流管是否继续排出 通 气体和液体，以及长 畅 玻璃管中的水柱是否
随呼吸上下波动，必 要时请病人深呼吸或 咳嗽时观察。
③ 护理 维 持 引流管长短要适度， • 引 一般为60-70 cm。过 流 长不易引流，过短易 通 滑脱，质地柔韧。水 畅 封瓶内装无菌盐水
位置
• 排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋 骨 • 引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或 腋后线 • 引流脓液---脓腔最低点 • 上肺叶切除---2根， 上 ---排气，下---排液 • 全肺切除---胸管夹闭
位置
① 护理 保 持 • 使用前注意引流装 管 置是否密封，胸壁 道 伤口引流管周围， 用油纱布包盖严密， 的 更换引流瓶时，必 密 须先双重夹闭引流 闭 管，以防空气进入 和 胸膜腔，严格执行 无 无菌操作规程，防 菌 止感染。
胸腔闭式引流护理-中华护理学会团体标准
病情观察与护理
➢ 及水封瓶内水柱波动情况，根据患者病情及医嘱调整观 察频率。发生下列情况时，应通知医师处理：——引流 装置中出现大量鲜红血液、引流物浑浊或有沉淀、脓栓；
——术后引流患者血液量＞200 ml/h； ——乳糜胸患者引流量＞200 ml/d； ——引流装置内大量气体突然逸出、气体逸出突然停止或 气体持续逸出。
3. 非一次性使用胸腔引流装置的清洁、消毒与更换，应遵循 WS/T 367规定。
4. 应告知患者及照护者胸腔闭式引流的目的及带管过程中的 注意事项。
05 置管准备与配合
置管准备与配合
置管前应评估患者的年龄、病情、过敏史 （如乳胶、麻醉药物等）、意识状态、合作 程度。 应根据医嘱准备置管用物和药物，协助医师 置管。
附录B
07 引流装置维护
引流装置维护
7.1应保持引流瓶直立，放置低于患者胸壁引流口平面 60～100 cm。
7.2 应保持管路密闭、通畅，避免牵拉、打折、盘曲、受压。发生下列情况时应及时处理： ——引流管堵塞时，应查找堵塞原因，协助医师挤压或用无菌生理盐水冲洗管路；不能疏通 时，应 配合医师拔除或更换引流管。 ——引流管脱出时，应嘱患者屏气，勿剧烈咳嗽，立即用无菌敷料覆盖切口，并用胶带将敷 料的三边封好，剩下一边提供单向阀功能，以保证胸膜腔内的气体逸出。 ——引流装置连接处断开时，应立即在患者近心端夹闭或反折引流管，消毒接口后重新连接 恢复引流，必要时更换引流装置。
附录C
附录D
核对
评估
更换胸腔引流管 操作流程
更换胸腔引流管 操作流程
更换胸腔引流管 操作流程
09 拔管护理
拔
管
护
理
9.1拔管前可用冰袋冷敷置管部位 15～20 min 或遵 医嘱使用镇痛药物。 9.2 拔管后宜指导患者取健侧卧位。 9.3 应观察患者的生命体征及有无胸闷、胸痛、呼吸 困难、皮下气肿。 9.4 应告知患者及照护者拔管后避免剧烈运动、提举 重物等。
全肺切除术后护理
全肺切除术后护理及时发现并处理术后并发症。
特别是呼吸系统并发症，如肺炎、肺不张等，要密切关注患者的呼吸情况，及时给予氧疗、支气管扩张剂等治疗措施。
2、术后早期进行深呼吸、有效咳嗽训练，促进肺部通气和痰液排出，预防呼吸系统并发症的发生。
同时，要注意患者的体位，避免压迫肺部，促进呼吸功能恢复。
3、术后恢复期间要加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合和机体恢复。
对于需要静脉营养支持的患者，要注意输液的速度和配方，避免发生营养不良或其他并发症。
4、术后要给予患者充分的休息和睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。
同时，要加强心理护理，鼓励患者积极面对术后恢复和康复训练，提高生活质量和心理素质。
5、术后要及时拔除各种管道，如导尿管、胃管等，避免感染和其他并发症的发生。
拔管前要进行相应的准备工作，如逐步减少导尿管的引流量、进行胃肠减压等。
总之，全肺切除术是一项复杂的手术，术前术后的护理工作都非常重要。
护士要加强与患者的沟通和指导，提高患者的自我管理能力，促进术后恢复和康复。
在全肺切除术后，监护工作至关重要。
护士需要立即接好各种监护和治疗仪器，并保护好各种管道。
在术后的前48小时，需要持续进行心电监护，并严密监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度(SpO2)的变化。
每15分钟至30分钟测量一次，至少连续测量8次，待生命体征平稳后逐渐改为每1小时、2小时或4小时测量一次。
此外，护士还需要注意听患者的呼吸音，观察患者的神志、面色、末梢循环状况和尿量。
如果发现烦躁不安、呼吸增快、发绀、血压下降、面色苍白、脉速等情况，应及时报告医生处理，并做好记录。
在全肺切除后，患者缺氧的症状比较明显。
因此，需要给予氧气治疗。
一般在术后前2天持续吸氧，吸氧量为2～4L/min。
待患者自我感觉良好后，可以间断吸氧。
在患者病情稳定后，可以考虑停止吸氧。
术后体位护理也非常重要。
所有病人术后回病房均取去枕平卧位头偏向一侧。
当患者完全清醒、生命体征平稳后观察30分钟，可以帮助患者取斜坡卧位(抬高病人上半身15°～30°)。
关于肺结核患者肺切除手术后护理
关于肺结核患者肺切除手术后护理【关键词】肺结核肺切除手术护理肺结核是结核菌在肺内引起的慢性传染病。
采用外科治疗肺结核的首要条件足病变通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期。
同时，外科治疗是肺结核综合疗法的一个组成部分，术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗，增强病人的抵抗力，防止和减少手术并发症的发生。
1 持续心电监护严密监测生命体征术后1～3小时内，每15～30分钟测量脉搏、呼吸、血压1次，病情平稳后24小时之内每1～2小时测量1次，同时注意观察肢端温度、甲床、口唇及皮肤色泽、周围静脉充盈情况及末梢循环情况等。
疼痛、缺氧、烦躁或输液(血)过快、过多可引起血压升高；血容量不足、心功能不全、心律失常等，可导致血压下降。
注意观察呼吸的频率及幅度，术后发热、缺氧、疼痛或呼吸道引流不畅，可出现呼吸浅而快。
感染、坏死组织吸收、手术创伤、机体应激反应等均可导致术后发热。
需每日测体温4～6次。
体温38℃以上，可增加耗氧量，加重心肺负担，应予物理降温处理。
术后7～10日出现高热、寒战，应疑为胸内或胸壁有继发感染，需报告医生及时处理。
2 呼吸道的护理病人术后带气管插管返回病房，应严密观察气管插管的位置，防止滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足或胃胀气。
密切观察呼吸动度、听诊双肺呼吸音和监测动脉血氧饱和度。
随时吸净呼吸道分泌物，每次吸痰前后要充分吸氧，持续吸痰时间不超过15秒，以免造成机体缺氧。
全麻使病人胃肠黏膜受到刺激或手术过度牵拉，术后常出现恶心、呕吐。
呕吐时使病人头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误吸。
拔除气管插管前，需吸净气管内分泌物，拔管后即翻身拍背，辅助排痰。
肺切除术后24～36小时内，由于肺通气量和弥散面积减少、麻醉剂抑制、伤口疼痛以及肺膨胀不全等，可造成不同程度的缺氧。
术后需常规给予鼻导管吸氧，流量为2～4L／min，大多数病人于手术后第2天就能适应被减少的肺容量。
待缺氧症状改善后可改为间断吸氧或按需给氧，以确保最大氧合功能。
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术后并发症的护理
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭
• 护理要点: • 鼓励患者早期床上活动 • 鼓励患者多做深呼吸运动吹气球
全肺切除术后胸腔闭式引流术 的护理
目的
排除胸膜腔积液、积气。 恢复胸膜腔负压。 促进肺复张。
放置部位
引流积气—锁骨中线第二肋间。 引流积液—腋中线或腋后线第6-8肋间。 引流脓液—脓液积聚的最低点。
胸引管的护理
胸引管的常规护理 体位与活动 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流通畅 严密观察和记录 拔管护理
肺叶、全肺切除术后, 输液过多过快易导致心脏负荷过重, 诱发急性肺水肿。老年患者、心肺功能下降、全肺切除术 后更易出现。
护理要点: 一般肺叶切除者, 输液速度在30~ 50 滴/ min 全肺切除者控制在20~ 30 滴/ min 输液量均< 2 000 ml/24h
术后并发症的护理
术后并发症的护理
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭
出血的预防和护理
• 正常胸腔引流液100~ 300ml/24h • 大于200 ml/ h，且持续3 h，应考虑活动性
出血。
术后并发症的护理
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭
胸引管的护理
全肺切除患者胸腔闭式引流管的护理 引流管用血管钳夹闭 定时开放胸引管 定时挤压胸引管
术后并发症的护理
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭
心通气和满意的氧供给 • 防止纵隔摆动 • 降低肺动脉压力，控制输液速度 • 术后镇痛
• 心律失常 • 血胸������ • 急性肺水肿������ • 支气管胸膜瘘 • 呼吸功能不全、呼吸衰竭
• 护理要点:术后注意观察患者的咳嗽咳痰情 况, 引流液的性质和量, 是否有气体溢出; 观 察患者的体温, 每日测体温3 次, 如出现剧 烈咳嗽, 咳大量脓痰, 引流管内大量气泡和 脓液流出, 应警惕支气管胸膜瘘的发生。