医学自身免疫性糖尿病

2型糖尿病
2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患 者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内 胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内 的胰岛素是一种相对缺乏。
2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。胰岛素是 人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内 周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进 葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。
糖尿病的分类
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病
1型糖尿病
► 1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病。 自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击 而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的 胰脏β细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分 泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰 岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
2型糖尿病
糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、 双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病 高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为 多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增 加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫 等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。
1型糖尿病
► 人体胰腺中的胰岛素合成细胞（b细胞）被破坏就会引发型糖尿病。尽 管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的 人群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%。
► 儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多 尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗 尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。 婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直 到发生酮症酸中毒后才来就诊。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数 据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患 者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生 在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后 可能发展为2型糖尿病。
糖尿病的发病原因
1型糖尿病因
► 自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出 多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰 岛细胞抗体（ica抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤 人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
自身免疫性糖尿病
主要内容
糖尿病的概念
- 糖尿病的临床表行 - 糖尿病的基本症状 - 糖尿病的分类
糖尿病的发病原因 1型糖尿病
- 胰岛细胞抗体（ICA） - 谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD） - 酪氨酸磷酸酶抗体（Anti-IA2） - 抗胰岛素抗体（Anti-Insulin)
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► 肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传 原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型 肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在 臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。
2型糖尿病因
► 年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患 者多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪 大的人容易超重有关。
糖尿病的概念
多年来，医学界一直致力于对糖尿病的研究。这是因 为一旦患上“糖尿病”，人体的麻烦随其而至，因为 免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引 起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破 坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱， 至使癌细胞活跃、聚集。 一旦得了“糖尿病”，寿命 可能减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变， 千方百计的治疗。
糖尿病基本症状
► 多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排 尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。 糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被 肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多， 尿量也越多。
► 遗传因素：研究表明遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这 种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。
2型糖尿病因
► 遗传因素：2型糖尿病也有家族发病的特点。这种遗传特 性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一 个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果 是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。
糖尿病的概念
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糖尿病的概念
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、 微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各 种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵 抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系 列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。
典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即 “三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会 引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且 无法治愈。
► 消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质 分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消 耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤， 以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也 就越明显...
糖尿病的临床表现
糖尿病基本症状
► 糖尿病基本症状为三多一少： ► 多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，
能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛 素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至 每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不 能满足食欲。 ► 多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出 现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮 水也越多，形成正比关系。