血小板图检测精品PPT课件
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(四)血小板计数PPT课件
使计数结果偏低，但时间不宜放置过长，否则出现颗粒沉淀物，使计数无法 进行。 血小板在镜下为富于折光之小点，约为红细胞的1/2～1/3大小。 计数光线不可太强，1h内计数完成。如红细胞不完全溶解，影响血小板计数 时，可加大稀释倍数，或另换稀释液。
临床意义
血小板减少是引起出血的常见原因
20～50×109/L时，可有轻度出血或手术后出血； <20×109/L，可有较严重的出血； <5×109/L时，可导致严重出血； >400×109/L为血小板增多
备用。
试剂器材
器材 改良牛鲍计数板 采血针 微量吸管 显微镜
操作步骤
吸取血小板稀释液0.38ml于康氏试管中。 用一次性微量吸管吸血20ul于上述稀释液中。充分混
匀后取一小滴于血球计数池内，静止10-15分钟. 用低倍镜或高倍镜计数中央大方格中五个中方格内之
血小板数。
血小板计数方法
血小板计数方法学评价
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
血小板计数原理
血液经血小板稀释液稀释后，红细胞被溶 解，注入计数池后，在显微镜下计数血小板。经 换算求出每升血液中的血小板数。
试剂器材
试剂
草酸铵稀释液 草酸铵10克 EDTA0.12克 蒸馏水加至1000ml，过滤后
影响血小板形状改变 的因素很多，各种形态异常又 无特异性。因此，不规则和畸 形的血小板比值超过10%时才 有临床意义。
3．聚集性和分布异常 血小板聚集、分布状态可间 接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片 中常可见3～5个聚集成簇或成团，聚集与散在血小板之比为 20∶1。
在EDTA抗凝血 的血涂片中，可见血小 板不聚集而呈散在分布 状态或出现诱发的血小 板聚集现象。
临床意义
血小板减少是引起出血的常见原因
20～50×109/L时，可有轻度出血或手术后出血； <20×109/L，可有较严重的出血； <5×109/L时，可导致严重出血； >400×109/L为血小板增多
备用。
试剂器材
器材 改良牛鲍计数板 采血针 微量吸管 显微镜
操作步骤
吸取血小板稀释液0.38ml于康氏试管中。 用一次性微量吸管吸血20ul于上述稀释液中。充分混
匀后取一小滴于血球计数池内，静止10-15分钟. 用低倍镜或高倍镜计数中央大方格中五个中方格内之
血小板数。
血小板计数方法
血小板计数方法学评价
SUCCESS
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2019/7/30
血小板计数原理
血液经血小板稀释液稀释后，红细胞被溶 解，注入计数池后，在显微镜下计数血小板。经 换算求出每升血液中的血小板数。
试剂器材
试剂
草酸铵稀释液 草酸铵10克 EDTA0.12克 蒸馏水加至1000ml，过滤后
影响血小板形状改变 的因素很多，各种形态异常又 无特异性。因此，不规则和畸 形的血小板比值超过10%时才 有临床意义。
3．聚集性和分布异常 血小板聚集、分布状态可间 接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片 中常可见3～5个聚集成簇或成团，聚集与散在血小板之比为 20∶1。
在EDTA抗凝血 的血涂片中，可见血小 板不聚集而呈散在分布 状态或出现诱发的血小 板聚集现象。
血小板检查PPT课件
（七）注意事项
▪ .全部用具和稀释液要特别清洁，防尘、防 菌，以免计数时误认。
▪ .针刺要深，吸血及稀释动作要快，防聚集。 ▪ .同时做多项检查时，优先采计数之血。 ▪ .充池前应充分摇匀，充池后需静置分钟以
上待全部下沉后再计数。内完成。
（八）方法学平价
▪ .草酸铵法对破坏力强，使视野清晰，形态 清楚，是全国临床检验操作规程推荐方法。 由于体积小，易粘附、聚集及破坏等，结 果不甚理想。
▪ 正常人异常<，异常>才有意义。
▪ （）血小板卫星现象：血小板粘附、围绕 于中性粒细胞（或偶尔粘附于单核细胞） 的现象。偶见于抗凝血血涂片中，导致血 液分析仪减少。
二、血小板计数（手 工法）
（Байду номын сангаас）原理
▪ 将血液稀释一定倍数，充入计数池内计数， 计算出每一升血中血小板数。稀释液破坏, 固定并防止聚集。
（二）器材 光学显微镜；血球计数板、吸管、试管、采血针等。 （三）试剂：下列试剂任选一种 .草酸铵稀释液：草酸铵 ，蒸馏水加至.首选试剂。 .许汝和稀释液（复方尿素稀释液）：尿素，枸橼酸
▪ .检测后： ▪ （）用同一份标本制备学血涂片染色精简
观察血小板数量、大小、分布情况，并注 意有无异常增多的红、白细胞碎片。 ▪ （）用参考方法核对。 ▪ （）同一份标本次计数误差要<。
（十一）临床意义
生理变化： ①新生儿<婴儿，出生后个月达成人水平。 ②晨间<午后，春季<冬季，毛细血管<静脉 ③运动、饱餐后上升，休息后恢复。 ④月经期低，经期后上升。 ⑤妊娠中晚期 ，分娩后天
再障等。
巨大血小板
.形态异常
▪ （）幼稚形：颗粒少。 ▪ （）老年形:边缘不规则，颗粒粗，呈离心
血小板检验PPT课件
参考值
（100~300） ×109/L
质量控制
❖ 1. 器材 仪器标准化 ❖ 2. 计数时间 充池10~15min后再计数，并在采
血后1h内计数完毕
❖ 3. 镜下观察 区分鉴别 ❖ 4. 血涂片观察
《全国临床检验操作规程》规定，PLT低于60×109/L时， 应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT有3～5 个成群分布，则PLT一般不会减少。
❖ B.复方尿素 ❖ 优点：PLT胀大易辨认 ❖ 缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且尿
素不易保存，易分解
（3）血细胞分析仪法
❖ 优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用 临床应用。
❖ 缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物 质，出现假性血小板减少
❖ *当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的 低值时，必须以显微镜计数法重新计数。
于脾切除术后、巨大血小板综合征等。
异常血小板形态
❖ 2. 形态异常
❖ ①幼稚型②老年型③病理幼 稚型④病理刺激型⑤退化型
❖ 正常人为成熟型，可见少量 异常形态的血小板，但少于 2%。异常血小板超过10% 时才具有临床意义。
❖ 3. 分布异常
❖ ①血小板不聚集。②血小 板过度聚集
一、血小板计数
❖ 血小板计数(PLT)： ❖ 血小板的生成 ❖ 原巨核细胞 颗粒巨细胞
产板巨细胞
1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间 2/3位于循环池
血小板
↓
7-14天
血小板生理
✓ 血小板来自骨髓内巨核细胞 ✓ 血小板的寿命为7－14天 ✓ 全身约1/3的血小板贮存在脾脏
血小板计数
❖ 血小板生成图
教 学目标
❖ 1、掌握血小板显微镜计数 ❖ 2、掌握血小板计数参考值、临床
血小板检验ppt课件
13
流式细胞仪
1、全血中血小板更接近 生理状态。 2、操作简便，减少由于 操作造成的血小板状态改 变（如血小板活化试验） 。 3、检测血小板亚群灵敏 度高。 4、用血量少。 5、无放射性污染。
14
临床意义
1．生理性变化:正常人血小板计数一天内可有6-10%变 2．化病理性 血小板减少（血小板数小于100×109/L） ①血小板生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血 ②血小板破坏过多：如ITP、脾功能亢进，系统性红 斑狼疮 ③血小板消耗增多：如DIC、血栓性血小板减少紫 癜
2）按常法进行毛细血管采血20微升，轻轻注 入血小板稀释液中。
3）混匀，充入计数池中，放置10~15分钟， 计数中央大格中5个中方格的血小板数。
8
【计算】
5个中方格的血小板数×5 ×10 ×20 ×106/L=5个中方格的 血小板数×109/L
9
【参考值】 （100~300） ×109/L
10
【质量控制】
观察要点： 血小板大小 血小板形态（胞质受色、颗粒大小、形态等） 血小板分布
18
（一）正常血小板形态
正常血小板呈两面微凸 的圆盘状，新生血小板 体积大，成熟者体积小 。在血涂片上往往散在 或成簇分布，圆形、椭 圆形或不规则；胞质呈 淡蓝或淡红色，中心部 位有细小、分布均匀的 紫红色颗粒。
19
（二）异常血小板形态
24
复习题
一、名词解释 血小板显微镜计数法 二、选择题 1.血小板参考值： A （100～300）×109/L
C （100～200）×109/L 2.PLT不减少的疾病是 A 脾功能亢进 C DIC
B （50～100）×109/L D （150～300）×109/L
B 慢性粒细胞性白血病 D 急性白血病
流式细胞仪
1、全血中血小板更接近 生理状态。 2、操作简便，减少由于 操作造成的血小板状态改 变（如血小板活化试验） 。 3、检测血小板亚群灵敏 度高。 4、用血量少。 5、无放射性污染。
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临床意义
1．生理性变化:正常人血小板计数一天内可有6-10%变 2．化病理性 血小板减少（血小板数小于100×109/L） ①血小板生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血 ②血小板破坏过多：如ITP、脾功能亢进，系统性红 斑狼疮 ③血小板消耗增多：如DIC、血栓性血小板减少紫 癜
2）按常法进行毛细血管采血20微升，轻轻注 入血小板稀释液中。
3）混匀，充入计数池中，放置10~15分钟， 计数中央大格中5个中方格的血小板数。
8
【计算】
5个中方格的血小板数×5 ×10 ×20 ×106/L=5个中方格的 血小板数×109/L
9
【参考值】 （100~300） ×109/L
10
【质量控制】
观察要点： 血小板大小 血小板形态（胞质受色、颗粒大小、形态等） 血小板分布
18
（一）正常血小板形态
正常血小板呈两面微凸 的圆盘状，新生血小板 体积大，成熟者体积小 。在血涂片上往往散在 或成簇分布，圆形、椭 圆形或不规则；胞质呈 淡蓝或淡红色，中心部 位有细小、分布均匀的 紫红色颗粒。
19
（二）异常血小板形态
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复习题
一、名词解释 血小板显微镜计数法 二、选择题 1.血小板参考值： A （100～300）×109/L
C （100～200）×109/L 2.PLT不减少的疾病是 A 脾功能亢进 C DIC
B （50～100）×109/L D （150～300）×109/L
B 慢性粒细胞性白血病 D 急性白血病
血小板的检测PPT课件
7
血小板计数
血小板计数(platelet count,PC) 是计数单位容积（L） 外周血液中血小板的数量，可以采用镜下目视法，目 前多用自动化血细胞分析仪检测。
参考值：(100-300)X 109/L
8
临床意义
（一）. 血小板减少
PC ＜ 100x109/L 称为血小板减少。
1. 血小板生成减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白 血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等．
34
用EDTA抗凝血测定
35
用EDTA抗凝血(双通道)
36
用肝素抗凝的
37
用枸橼酸钠抗凝
38
用Na2-EDTA抗凝血所制的涂片
39
用枸橼酸钠抗凝血所制的血涂片
40
用肝素抗凝血所制血涂片
41
感谢下 载
23
血小板减少伴小血小板病例
Wiskott-Aldrich 综合征
血小板减少伴小血小板（约
1μm）。X性联隐性遗传。T细胞免疫缺陷、感染、湿疹、出血。
24
血片中血小板的观察
通过与红细胞比较判断是否正常，是否增加或 减少 （正常情况下红细胞15-20个有1个 血小板）
大小、形态的变化（是否有畸形小板的存在） 聚集性观察（抗凝剂诱导血小板聚集，导致
15
血小板的体积
1.正常血小板胞体直径2~4 μm 2.小血小板指直径<2μm 3．大血小板指直径5~7μm 4．巨大血小板指直径>8μm 5．超巨大血小板指直径>20μm
16
小血小板、正常血小板、大血小板
17
异常血小板形态
1．畸形血小板胞体形态怪异的血小板，其胞体往往巨大或超巨大。 2．少或无颗粒血小板指颗粒无或减少的血小板 3．血小板卫星现象也被称为“玫瑰花形血小板”。
血小板计数
血小板计数(platelet count,PC) 是计数单位容积（L） 外周血液中血小板的数量，可以采用镜下目视法，目 前多用自动化血细胞分析仪检测。
参考值：(100-300)X 109/L
8
临床意义
（一）. 血小板减少
PC ＜ 100x109/L 称为血小板减少。
1. 血小板生成减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白 血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等．
34
用EDTA抗凝血测定
35
用EDTA抗凝血(双通道)
36
用肝素抗凝的
37
用枸橼酸钠抗凝
38
用Na2-EDTA抗凝血所制的涂片
39
用枸橼酸钠抗凝血所制的血涂片
40
用肝素抗凝血所制血涂片
41
感谢下 载
23
血小板减少伴小血小板病例
Wiskott-Aldrich 综合征
血小板减少伴小血小板（约
1μm）。X性联隐性遗传。T细胞免疫缺陷、感染、湿疹、出血。
24
血片中血小板的观察
通过与红细胞比较判断是否正常，是否增加或 减少 （正常情况下红细胞15-20个有1个 血小板）
大小、形态的变化（是否有畸形小板的存在） 聚集性观察（抗凝剂诱导血小板聚集，导致
15
血小板的体积
1.正常血小板胞体直径2~4 μm 2.小血小板指直径<2μm 3．大血小板指直径5~7μm 4．巨大血小板指直径>8μm 5．超巨大血小板指直径>20μm
16
小血小板、正常血小板、大血小板
17
异常血小板形态
1．畸形血小板胞体形态怪异的血小板，其胞体往往巨大或超巨大。 2．少或无颗粒血小板指颗粒无或减少的血小板 3．血小板卫星现象也被称为“玫瑰花形血小板”。
《血小板图检测》课件
献血者筛选
在献血过程中，进行血小 板图检测有助于筛选出健 康的献血者，确保血液质 量。
法医学应用
在某些法医学案例中，如 涉及外伤或中毒的案件， 血小板图检测可以为案件 调查提供线索。
03
血小板图检测的注意事项
样本采集与处理
采集时间
选择清晨空腹时采集样本 ，以减少饮食和日常活动 对检测结果的影响。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行血小板图检测可以 帮助医生了解治疗效果，及时调整治疗方案 。
预防并发症
对于某些疾病，定期进行血小板图检测可以 及时发现血小板异常，预防因血小板异常引 发的并发症。
科研应用
基础研究
血小板图检测为血小板相关的基 础研究提供了数据支持，有助于 深入了解血小板的生理和病理机
技术创新与进步
自动化技术
通过引入更先进的自动化技术，提高血小板图检测的效率和准确 性，减少人为误差。
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习算法对血小板图像进行分析，实现更精准 的检测和诊断。
新型检测方法
研究开发新的血小板图检测方法，提高检测的灵敏度和特异性，满 足临床对血小板功能检测的需求。
应用领域的拓展
预处理
对血液样本进行稀释、 染色或标记。
检测
使用特定的仪器或设备 进行血小板计数和功能
分析。
结果解读
根据检测数据解读血小 板的功能和数量状态， 并给出相应的诊断和治
疗建议。
02
血小板图检测的应用
临床应用
诊断疾病
通过血小板图检测，医生可以快速准确地诊 断出血性疾病、血栓性疾病等与血小板相关 的疾病，为后续治疗提供依据。
《血小板图检测》PPT课件
血栓弹力图血小板检测课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
TEG检测与其他血小板聚集实验的比较
项目 原理 处理血样 检测时间 结果是否受肝素影响 对小的血小板聚集体 是否敏感 重复性 临床相关性 操作者对数据影响
TEG血小板图 电磁法 不需要 30分钟 否 是 好 好 小
血小板聚集仪 比浊法 需要 较长 是 否 一般 一般 大
• 血栓事件分层 • 使用过抗血小板药物的出血原因 • 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血小板图检测(PlateletMapping®)
优点
• 微量全血，不需处理血样
• 检测时间短，30分钟出结果 • 联合用药可同时分类检测 • 结果不受肝素类药物影响 • 重复性好
X X
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
X
血小板聚集 +
X 纤维蛋白网
血块发展
血小板-纤维 蛋白血块
XXX XXX
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血小板图检测
计算公式
% Inhibition = 100 - MApi – MAf X 100% MAt - MAf
ADP
MAADP
AA
MAAA
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PlateletMapping® 血小板图检测图形
KH MAKH
ADP
MAADP
A
MAA
KH ADP
A
Kaolin 激活的 血液样本
血栓弹力图课件-血小板图
评估纤维蛋白块形成及相互联结（凝块加固）的速度，反应纤维蛋白原 功能。
MA
即最大幅度，直接反映纤维蛋白与血小板通过Ga+/XIIIa相互联结的最强 的动力学特性，代表纤维蛋白凝块的最终强度主要反应血小板功能
MA 转化而来，反应血块的重力 dynes/cm2.
G
G = 5000*MA/(100-MA)
46mm< MA< 54 mm 41mm < MA < 45 mm
MA ≤ 40mm MA>73
R<4, MA>73
α< 45° LY30≥7.5%, C.I.＜3.0 LY30≥7.5%, C.I.＞3.0 LY30＜7.5%, C.I.＞3.0
TEG治疗指导
2020/7/15
临床分析 酶动力型高凝
2020/7/15
测定单独或联合使用阿司匹林、氯吡格 雷及GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂如依替巴肽 药物的疗效
评估使用抗血小板药物后的出血原因
服用抗血小板药物的病人术前、术中出 血的风险评估
是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白 原活性
血栓事件分析
2020/7/15
住院患者
入院时常规检测A
住院患者
只使用肝素的患者，入院12-24h后检测B
血小板活化和聚集是血栓形成的始动因素和重要参与者
ADP
血小板 激活
血小板 聚集
胶原暴露
内 皮
TXA2
损
伤
内源性 凝血酶IIa 纤维蛋白原 纤维蛋白
凝血 启动
凝血 瀑布
凝血酶原II
外源性
血栓
2020/7/15
What do activated platelets look like?
MA
即最大幅度，直接反映纤维蛋白与血小板通过Ga+/XIIIa相互联结的最强 的动力学特性，代表纤维蛋白凝块的最终强度主要反应血小板功能
MA 转化而来，反应血块的重力 dynes/cm2.
G
G = 5000*MA/(100-MA)
46mm< MA< 54 mm 41mm < MA < 45 mm
MA ≤ 40mm MA>73
R<4, MA>73
α< 45° LY30≥7.5%, C.I.＜3.0 LY30≥7.5%, C.I.＞3.0 LY30＜7.5%, C.I.＞3.0
TEG治疗指导
2020/7/15
临床分析 酶动力型高凝
2020/7/15
测定单独或联合使用阿司匹林、氯吡格 雷及GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂如依替巴肽 药物的疗效
评估使用抗血小板药物后的出血原因
服用抗血小板药物的病人术前、术中出 血的风险评估
是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白 原活性
血栓事件分析
2020/7/15
住院患者
入院时常规检测A
住院患者
只使用肝素的患者，入院12-24h后检测B
血小板活化和聚集是血栓形成的始动因素和重要参与者
ADP
血小板 激活
血小板 聚集
胶原暴露
内 皮
TXA2
损
伤
内源性 凝血酶IIa 纤维蛋白原 纤维蛋白
凝血 启动
凝血 瀑布
凝血酶原II
外源性
血栓
2020/7/15
What do activated platelets look like?
血栓弹力图血小板检测 ppt课件
血小板图teg北京中盛兴华贸易中心plateletmappingaspirin阿司匹林clopidogrelplavix波立维dipyridamolpersantine潘生丁gpiibiiia抑制剂reoproaggrastatintegrilin等重复性好项目teg血小板图血小板聚集仪流式细胞学检查原理电磁法流式细胞学处理血样不需要需要需要检测时间30分钟较长较长结果是否受肝素影响对小的血小板聚集体是否敏感80血块强度取决于血小板激活的血小板纤维蛋白原血样本的组成xiiixiiia可溶性纤维单体血小板聚集gpiibiiia纤维蛋白原强的血小板纤维蛋白网纤维蛋白网弱的血小板血块弱纤维蛋白血块血小板聚集纤维蛋白网血块发展纤维蛋白原静止的血小板凝血因子旁路血块强度以ma测定并表示ma激活剂fadpadp激活剂aaaa激活剂ckadpaamathrombinmafibrinmaadpmaaacacl枸橼酸化血样肝素化血样kaolinkhadpkhadpmakhmaadpma纤维蛋白网弱纤维蛋白血块xiiixiiia强的血小板纤维蛋白血块凝血因子旁路纤维蛋白原静止的血小板kaolin激活的血液样本matotalmakh纤维蛋白网弱纤维蛋白血块可溶性纤维单体弱的血小板血块血小板聚集gpiibiiia纤维蛋白原血块发展xiiixiiia纤维蛋白网弱的纤维蛋白血块纤维蛋白原静止的血小板肝素化的血样mafibrin凝血因子旁路可溶性纤维单体纤维蛋白网血块发展xiiixiiia血小板纤维蛋白血块肝素化的血样mapi凝血因子旁路纤维蛋白原静止的血小板可溶性纤维单体纤维蛋白网血小板聚集纤维蛋白网血块发展血小板聚集gpiibiiia纤维蛋白原计算公式inhibitionmapi100mapimaadpmaaaadpaa激活的血小板强度mamafibrin只有纤维蛋白的mamathrombininhibition
《血小板直方图》课件
血小板直方图与健康生活的关 系
血小板直方图可以反映生活方式对血小板功能的影响，如饮食、运动和心理 因素等。了解血小板直方图与血栓形成、心血管疾病和糖尿病等的关联。
血液学中其他常见的直方图
除了血小板直方图外，血液学中还有其他常见的直方图，如红细胞压积直方 图、血红蛋白直方图等。掌握这些直方图的含义和临床应用。
血小板直方图对血液疾病的诊断作用
血小板直方图可以帮助医生诊断和监测多种血液疾病，如血小板减少症、血小板功能障碍和特定遗传性疾病等。涉 及到了血小板直方图的检测要点及数据异常的处理方法。
血小板直方图在药物治疗中的 应用
血小板直方图可以用于评估药物治疗的疗效和副作用，监测患者的治疗反应， 并进行个性化治疗方案的制定。
血小板直方图的应用和意义
血小板直方图在临床诊断中起着重要作用，可帮助医生评估患者的血小板功能，了解其体内血小板的数量和活系
血小板直方图与红细胞计数、白细胞计数等其他常见血液指标之间存在一定 的关联，通过综合分析这些指标，可以更全面地评估患者的健康状况。
《血小板直方图》PPT课件
这份PPT课件将深入介绍血小板直方图的应用和意义，以及其在临床诊断、药 物治疗和健康生活中的关联。了解血小板直方图的全面评价指标和未来展望。
什么是血小板直方图？
血小板直方图是一种用于血液分析的图表，显示了血液中不同大小血小板的 数量分布。了解血小板直方图的制备方法和数据分析及解读。
《血小板直方图》课件
注意事项一
重视患者病史：了解患者的病史和用药情况，有助于更准确地解读血小板直方图。
注意事项二
定期校准仪器：确保检测仪器处于良好的工作状态，定期进行校准和维护。
注意事项三
遵循操作规程：严格按照操作规程进行样本采集、处理和检测，以确保结果的准确性。
注意事项四
04
CHAPTER
血小板直方图的局限性
血小板直方图分析需要足够的样本量，以确保结果的准确性。样本量不足可能导致结果不准确或无法得出可靠的结论。
技巧一
技巧二
技巧三
技巧四
综合分析：结合其他相关检查结果和患者的临床表现，进行综合分析，以提高解读的准确性。
动态观察：对于可疑的异常结果，建议动态观察直方图的变化，以了解病情的发展趋势。
请教专家：在遇到难以解读的直方图时，可以请教专业人士或使用专业的解读软件。
排除干扰因素：确保实验室环境和操作过程符合标准，以减少干扰因素对直方图的影响。
作用
采集患者的血液样本，并进行抗凝处理。
采集样本
检测
绘制直方图
使用自动血液分析仪对样本进行检测，获取血小板计数和体积数据。
将血小板计数和体积数据导入计算机软件，通过特定的算法绘制出血小板直方图。
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பைடு நூலகம்
仅展示血小板体积分布情况，用于评估血小板大小异常的疾病。
单参数血小板直方图
同时展示血小板计数和体积分布情况，用于全面评估血小板状态。
与光学方法的联合应用
质谱技术是一种高灵敏度的检测方法，与血小板直方图技术结合使用，可以更深入地了解血小板的分子结构和功能。
与质谱技术的联合应用
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HROBIN：反应血小板的最大活动性。 • MAADP/AA ：反应患者血小板对药物的反应。 MATHROBIN 决定了血小板活动性的上限。 • 如果MATHROBIN 正常或偏低， MAADP/AA 一定也正常或偏
低。 • 但如果MATHROBIN 很高， MAADP/AA 有可能高，正常或偏
能状态；而TEG测定肝素残留比ACT更精确，更敏感。
4
TEG血小板图检测
5
TEG血小板图检测-临床应用
个体化抗血小板治疗：
•冠状动脉介入术（PCI）后经常伴随着由血栓或血小板聚集引起的局部缺血事件。 •双联抗血小板治疗（DAPT）是现在标准的PCI后康复治疗程序。但仍有相当一部分病人出 现了局部缺血事件。所以，‘一视同仁’的治疗手段具有很大的局限性。 •基于ADP（二磷酸腺苷）的TEG检测可以检测出抗血小板药物对不同患者的效果。以此来 指导患者个体化用药。
6
血小板检测示意图：
• ADP（二磷酸腺苷）：ADP存在于血小板 细胞内的高密度颗粒内，当血小板发生 凝聚反应是被释放，进一步加速血小板 的凝聚过程。-- 被波立维，潘生丁， GPIIb/IIIa抑制。
• AA（环氧化酶）： 阿司匹林对血小板聚 集的抑制作用：是通过抑制血小板的前 列腺素环氧酶从而防止血栓烷A2的生成 而起作用（TXA2可促使血小板聚集）。
低。
8
血小板图检测参数与局部缺血事件间的 关系
• 发生局部缺血的病人的MATHROBIN 和 MAADP/AA 要明显高于未发生去不缺血的 病人。
• 经过ROC（受试者工作特征）曲线的对 比， MAADP/AA 具有最精准的预测性
9
MATHROBIN与MAADP结合诊断
10
血小板图检测指导个体化用药
• 总部设在美国麻省波士顿，在几十个国家设 有分部，在美国、欧洲和亚洲均设有技术培 训中心，产品已销往100多个国家和地区。
2
临床应用简述
•TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血，纤融的全 过程。实现血块发展的连续监测。产生与每个阶段 的相关参数。
•TEG能快速诊断凝血功能障碍；指导抗凝，促凝药 物使用；预测术后血栓风险等。 •现已成为肝脏移植，心脏搭桥等手术期监测凝血功 能的重要指标。同时广泛应用于指导冠心病抗栓治 疗，评估血小板活性等方面。
ADP(AA)Inhibition% MATHROBIN -MAADP(AA) 100% MATHROBIN -MAA
11
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
血栓弹力图仪（TEG）
——
1
核心产品
主销机型-TEG5000
美国血液技术公司（HAEMONETICS）：
• 创立于1971，1979年成为股份公司，1991年 其股票在纽约证交所上市。
• 这家公司的发明改变了人们血液采集和血浆 处理的方式，是当今世界血液技术领域中占 有国际领域地位的高科技专业化公司
3
TEG与常规凝血检测在检测原理上的区别
1. TEG全面动态观察凝血及纤溶全过程，能快速完整地检测从凝血开始至血凝块形成及稳固的全过程， 并提供有关凝血及纤溶的性质和动态方面的资料。常规实验室凝血功能检测只是检查离体血浆和凝 血连锁反应中的一部分，而不能反映临床凝血全过程。
2. 现在凝血试验以一旦纤维素形成为结局。而TEG试验从凝血开始，凝血形成及凝血溶解或血块回缩 为结局。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
3. TEG与传统凝血试验有很强相关性，重要的区别是TEG在测定凝血级联反应与血小板相互作用上具有 独特性。
4. 常规凝血功能检查：PT、CT、ACT、APTT等非动态性，只测定一个点，不能直接反应凝血障碍的原 因，亦达不到检测凝血的目的，所以不能准确确定凝血与出血的原因。
5. TEG与激活凝血时间(ACT)之间差别在于ACT只反映高浓度肝素存在的特异性，不能全面评估凝血功
低。 • 但如果MATHROBIN 很高， MAADP/AA 有可能高，正常或偏
能状态；而TEG测定肝素残留比ACT更精确，更敏感。
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TEG血小板图检测
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TEG血小板图检测-临床应用
个体化抗血小板治疗：
•冠状动脉介入术（PCI）后经常伴随着由血栓或血小板聚集引起的局部缺血事件。 •双联抗血小板治疗（DAPT）是现在标准的PCI后康复治疗程序。但仍有相当一部分病人出 现了局部缺血事件。所以，‘一视同仁’的治疗手段具有很大的局限性。 •基于ADP（二磷酸腺苷）的TEG检测可以检测出抗血小板药物对不同患者的效果。以此来 指导患者个体化用药。
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血小板检测示意图：
• ADP（二磷酸腺苷）：ADP存在于血小板 细胞内的高密度颗粒内，当血小板发生 凝聚反应是被释放，进一步加速血小板 的凝聚过程。-- 被波立维，潘生丁， GPIIb/IIIa抑制。
• AA（环氧化酶）： 阿司匹林对血小板聚 集的抑制作用：是通过抑制血小板的前 列腺素环氧酶从而防止血栓烷A2的生成 而起作用（TXA2可促使血小板聚集）。
低。
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血小板图检测参数与局部缺血事件间的 关系
• 发生局部缺血的病人的MATHROBIN 和 MAADP/AA 要明显高于未发生去不缺血的 病人。
• 经过ROC（受试者工作特征）曲线的对 比， MAADP/AA 具有最精准的预测性
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MATHROBIN与MAADP结合诊断
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血小板图检测指导个体化用药
• 总部设在美国麻省波士顿，在几十个国家设 有分部，在美国、欧洲和亚洲均设有技术培 训中心，产品已销往100多个国家和地区。
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临床应用简述
•TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血，纤融的全 过程。实现血块发展的连续监测。产生与每个阶段 的相关参数。
•TEG能快速诊断凝血功能障碍；指导抗凝，促凝药 物使用；预测术后血栓风险等。 •现已成为肝脏移植，心脏搭桥等手术期监测凝血功 能的重要指标。同时广泛应用于指导冠心病抗栓治 疗，评估血小板活性等方面。
ADP(AA)Inhibition% MATHROBIN -MAADP(AA) 100% MATHROBIN -MAA
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
血栓弹力图仪（TEG）
——
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核心产品
主销机型-TEG5000
美国血液技术公司（HAEMONETICS）：
• 创立于1971，1979年成为股份公司，1991年 其股票在纽约证交所上市。
• 这家公司的发明改变了人们血液采集和血浆 处理的方式，是当今世界血液技术领域中占 有国际领域地位的高科技专业化公司
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TEG与常规凝血检测在检测原理上的区别
1. TEG全面动态观察凝血及纤溶全过程，能快速完整地检测从凝血开始至血凝块形成及稳固的全过程， 并提供有关凝血及纤溶的性质和动态方面的资料。常规实验室凝血功能检测只是检查离体血浆和凝 血连锁反应中的一部分，而不能反映临床凝血全过程。
2. 现在凝血试验以一旦纤维素形成为结局。而TEG试验从凝血开始，凝血形成及凝血溶解或血块回缩 为结局。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
3. TEG与传统凝血试验有很强相关性，重要的区别是TEG在测定凝血级联反应与血小板相互作用上具有 独特性。
4. 常规凝血功能检查：PT、CT、ACT、APTT等非动态性，只测定一个点，不能直接反应凝血障碍的原 因，亦达不到检测凝血的目的，所以不能准确确定凝血与出血的原因。
5. TEG与激活凝血时间(ACT)之间差别在于ACT只反映高浓度肝素存在的特异性，不能全面评估凝血功