二甲医院评审之医务科工作

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医务科二甲复审工作计划

医务科二甲复审工作计划

医务科二甲复审工作计划
根据我院关于二甲复审通知的要求,结合我科实际情况,特制订以下工作计划:
1.认真学习《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》,按照《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》的标准,做好各项相关工作。

2.成立医务科二甲复审领导小组。

组长:
副组长
内审员
3.工作任务:1)继续做好省人民医院支援我院及我院支援乡镇卫生院的的相关工作,实施双向转诊制度。

2)每年选派医务人员到上级医院进修、培训及接受基层医院到我院进修学习。

3)优化诊疗服务。

有入院、出院、转科及转诊制度;有急危重症患者优先处置的制度及流程;提供多层次医疗服务,满足患者不同层次的需求。

4)认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,有效防范、控制医疗风险,及时发现医疗质量和安全隐患。

认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范及管理制度、交接班制度、临床用血审核制等核心制度。

5)做好其它跟我科相关的指令性工作。

**市人民医院医院医务科
2016年2月2日。

2023医务科工作报告5篇

2023医务科工作报告5篇

2023医务科工作报告5篇2023医务科工作报告(精选篇1)一年来,在本院领导的大力支持下,在上级业务主管部门的指导下,在各兄弟科室的热情帮助下,我院的医疗保健,教学,科研工作取得了一些成绩,但是也有许多不足,现在总结如下:一、主要工作成绩:(一)进一步建立健全了各项规章制度,规范了医疗行为,提高医疗质量。

组织全院医务人员学习了《病历书写基本规范》,明确了今年医疗质量的目标和措施,规范了广大业务人员的医疗行为,教育大家学法,懂法,用法,守法,依法保护医患双方的合法权益,为全院的安全医疗奠定了基础。

(二)加大临床医疗质量的检查力度。

为更好的落实临床医疗管理制度,全面提高我院医疗服务水平,在院领导的带领下,多次召开会议,布置工作,就我院医疗管理工作广泛征求意见;为进一步抓好落实,院领导和其他业务主管部门,深入各科室,就业务学习,病历书写,疑难病历讨论等方面进行认真细致的检查。

督导各科室严格按医院的各项制度办事,查漏补缺,通过检查,使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。

为进一步加强医疗安全,定时召开各临床科室医疗安全会议,就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论,商量下一步的工作及如何防范,为临床安全医疗提供了较可靠保证。

(三)加强人才培养和临床教学工作,为进一步提高医疗质量,加速人才培养,让年轻一代脱颖而出,院领导在经济紧张的情况下,派出了多位同志到上级医院进修学习;同时派出了多人次参加各类学术活动,为医院引进新技术,新方法和新经验,提高了相关学科的技术水平,为学科的建设和发展奠定了基础,取得了较好的效果,达到了预期目的。

(四)业务培训:一是加强业务学习,狠抓“三基三严”,努力提高业务水平。

为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平,提高我院的知名度,全年共安排讲座8个课题,授课16个学时,授课内容多是各学科的前沿问题,内容新颖,引发了同志们的学习兴趣,取得了较好的效果。

对医疗医技人员考试及考核一次,考试内容既有临床基础的东西,又有各学科的新进展。

医务科年终工作总结【三篇】

医务科年终工作总结【三篇】

【导语】以下是为⼤家整理的关于医务科年终⼯作总结,欢迎⼤家阅读! 【范⽂⼀:医务科年终⼯作总结】 20XX年是我院“⼆甲”复审启动年、开局年,医务科在上级主管部门的指导下,在院领导的⼤⼒⽀持下,在各科室的积极配合下,坚持以病⼈为中⼼、以全⾯提⾼医院医疗质量为主题、以建⽴和谐医患关系为⽬标,严抓医疗规范化管理和医疗核⼼制度的落实,使得全年各项⼯作得以有序的进⾏。

现将本年度的⼯作总结如下: ⼀、医疗质量持续改进 医院医疗质量持续改进是我们⼯作的重点,20XX年根据各科室实际情况制定出了各科室医疗质量考核标准细则,并参与院⽅绩效考核,使各相关科室在提⾼医疗质量⽅⾯⽬标明确,⼯作有章可循,有法可依,使我院的医疗质量明显提⾼,具体内容如下: (⼀)临床科室对医疗质量的管理主要体现在病历书写⽅⾯。

严格按照《病历书写基本规范》的要求,对住院病历、病程记录及其它医疗⽂书的书写提出规范化的要求,要求各科室认真组织学习,20XX年住院病⼈出院后,归档病案全部经过科主任、护⼠长审查、医务科质控⼈员定期抽查,甲级病历合格率有所上升。

医务科每⽉进⾏运⾏病历质控检查,使临床医师的病历书写意识和书写质量有所提⾼,各科室能够按质按量及时上交病历。

(⼆)各医技科室:在医疗质量控制⽅⾯具体体现在各种报告单书写规范,及时性上都有具体标准要求,急诊科建⽴起急诊抢救服务流程,建⽴了急诊留观、抢救病历,⿇醉科室建⽴了⼿术风险评估,重点病历讨论等项⽬,放射科新建重点及疑难病例分析,读⽚记录及重点病例的随访,输⾎科按时对新的标准进⾏了修订实施。

各个临床科室及医技科室完善了危急值报告制度并认真执⾏。

(三)处⽅质量:医院严格执⾏处⽅点评管理规范,按照处⽅点评制度开展处⽅点评⼯作,并认真总结和提出改进。

医⽣每天开出的处⽅,由药师⾸先掌握医⽣的⽤药动态,对发现的不合理⽤药进⾏及时点评。

对⽆指征⽤药、指征改善后应停药⽽未停药的、违反联合⽤药原则的、针对性不强的“⼤包围”⽤药、⽆指征超剂量⽤药、不合理使⽤药、违反药物配伍禁忌等进⾏点评,并上报医务科。

二甲评审任务情况医务科稿课件

二甲评审任务情况医务科稿课件
的7%
2、重症收治标准的比例统计 >40%
2.且符合重症评估标准的患者≥40%。
根据政府指令,接受院城长市目三标级责医任院制对与口医支院文援年的档度医工仅院作,计供达划到参,二有考级实医,施院方不标案准能,,专作应人将负为“责达科标学工作依”据任务,作请为 勿模仿;如有不当之处,请联系网站完或成情本况人删除。
医务科
主要承担健常、见康病复、功多能发,文病可、档提部供仅分供2疑4参小难考时病,急的不危诊能重疗作症工诊为作疗,科服兼学务顾依。预据防,、请保勿模仿;如有不当之处,请联系网站完成或情本况人删除。
C
B
A
下周计划完成目标
评审标准
评审要点
完 未 完未 完 未C BA






1.1.2.1
主要承担常 见病、多发 病、部分疑 难病的诊疗 工作。可提
【C】 1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 2.医务人员尊重患者的知情选择权利,对患者进行 病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时,
材料目录: 1.相关制度、规范:医患沟通制度、关于尊重和维护患者合法权益的管理制度、患者知情 同意告知制度、关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定、患者健康教育制度、患者参与医疗安 全的具体措施与流程、应用保护性约束告知管理制度、患者病情评估管理制度、等 2.体现知情同意的各项表单,并在病历中得以体现 3.患者调查评估统计分析 4.医护人员相关知识培训
3、医疗不良事件报告表
-------医务

见医务科 3。9.1.1档案盒
4、网络上报 (无)
-------医务科
件的制度与 工作流程。 (★)
【B】符合“C”,并 1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全(不良) 事件,采取防范措施。

二甲医院评审之医务科工作

二甲医院评审之医务科工作

目录1.1 医院功能定位1.1.1 医院有承担常见病、多发病的诊疗工作与兼顾预防、保健、康复功能能力,可提供 24 小时急危症诊疗服务1 、有相关功能任务开展的科室、人员与管理体系( 1) 科室(2)人员(3)管理体系2 、能够 24 小时提供危(wei)险重症诊疗服务,必设急诊内、外科( 1) 24 小时提供急症服务(2) 必须设有内、外科1.1.2 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队、诊疗技术能力及医技科室设置达到二级标准1 、临床一、二级诊疗科目设置与医技科室设置达到二级标准( 1) 检查临床一、二级诊疗科目设置(2)医技科室设置必须达到二级标准2 、人员梯队配置与诊疗技术能力达到二级标准( 1) 人员梯队配置必须达到二级水平(2) 临床科室人员诊疗技术能力必须达到二级标准1.1.5 承担与基层医疗卫生机构对口支援、培训、协作等任务并开展受援工作1 、将对口支援任务纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,有专人负责( 1) 纳入院长目标计划(2) 相关实施方案(3)专人负责2、对政府安排的人材培训等指令性任务,有相关制度、培训方案和具体保障措施( 1) 相关制度(2)培训方案(3)保障措施3、至少与 1 家社区卫生服务中心或者乡镇卫生院建立长期稳定的协作机制,形成份级医疗4、接受三甲医院对口支援工作,利用受援进一步提高管理与服务能力,制定长期受援计划并组织落实1.1.6 实施双向转诊制度1 、有双向转诊制度( 1) 需要医务科制定相关制度2 、有明确的双向转诊流程并开展转诊服务( 1) 需要医务科制定相关转诊流程,由需要转诊科室根据相关规定开展转诊工作1.3 临床医学教育与科研1.3.1 教学部门和人员配置满足教学要求1 、有专门教学管理部门,有教学工作规章制度和工作规划,有专职管理人员( 1) 教学管理部门(2) 教学工作规章制度和工作规划(3)专职管理人员1.3.2 能够承担相应的临床医学教学任务1 、有承担医学院校教学实习条件和能力( 1) 条件(2) 能力1.3.3 实施住院医师规范化培训1 、有系统、规范的住院医师培训规划、实施方案、培训条件和资金支持( 1) 培训规划(2)实施方案(3)培训条件(4)资金支持2 、有专职人员负责方案组织落实和质量监督评估( 1) 方案组织落实(2)质量监督评估1.3.4 指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平,推广适宜卫生技术1 、积极参预“ 万名医师支援农村卫生工程”、“ 城市社区和农村卫生人员培训项目”等支援工作,并有计划选派医务人员( 1) 参与农村医疗支援工作(2) 有计划选派医务人员2、有相应的培训规划、实施方案、培训条件,接受下级医疗机构卫生专业技术人员进修,不少于 10 人/年( 1) 培训规划(2)实施方案(3)培训条件(4) 下级医疗机构进修人员≥ 10 人/年1.3.5 支持本院医务人员开展常见病、多发病的调查研究1 、有制度、经费支持开展本区域常见病、多发病的调研,并取得成果( 1) 制度、经费(2) 开展本区域常见病、多发病的调研(3)取得成果二、医院服务2.1 优化诊疗服务2.1.5 入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等流程合理、便捷1 、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等连续性诊疗服务流程合理、便捷( 1) 入院与出院(2) 诊断与治疗(3) 转科与转院2 、有急危重症患者优先处置的制度和程序( 1) 制度(2)程序2.2 保障患者合法权益2.2.1 能够提供多层次医疗服务,满足患者不同层次的需求1 、设有普通门诊、专科门诊和专家门诊,住院部设有单人间、双人间、多人间,设有特殊病房与普通病房( 1) 普通门诊、专科门诊和专家门诊(2)住院部:单人间、双人间、多人间,设有特殊病房与普通病房2 、医院无拒诊情况( 1) 不能拒诊2.2.2 尊重和维护患者的知情允许权、隐私权、选择权等权利,医院有制度保障患者充分了解其权利1 、开展实验性临床医疗 (临床人体模型试验 ) 应严格遵守法律、法规、规章,有审核管理程序,并征得患者的书面同意( 1) 遵守相关规定(2)审核管理程序(3) 患者书面允许2 、在诊疗活动中,医护人员应以有效沟通方式交待病情、治疗方式等诊疗相关信息,说明内容有记录,并履行书面同意手续;门诊诊疗室有相对独立的接诊空间;医学影像检查中,为患者提供更衣服务设施;查体、行心电图、超声等检查时要保护患者稳私;医务人员检查异性患者时,有患者家属或者其他医务人员在场( 1) 医患有效沟通、书面允许手续(2) 门诊独立接诊空间(3)辅检科室保护患者隐私(4)检查异性有第三者在场3 、在不违反医疗原则的基础上,患者有选择诊疗方式的权利( 1) 患者有选择的权利2.2.3 建立并落实医患沟通制度1 、建立并落实医患沟通制度,主动加强与患者的沟通交流( 1) 医患沟通制度(2) 加强医患交流2 、定期召开座谈会及落实患者反馈意见( 1) 座谈会(2)患者反馈意见3、组织开展维护合法权益的理念教育与技能培训( 1) 理念教育(2) 技能培训2.3 医德医风与医院文化2.3.6 严禁推委、拒诊患者。

二级甲等中医医院评审工作的实施方案

二级甲等中医医院评审工作的实施方案

关于二级甲等中医医院评审工作的实施方案各科室:为进一步加强医院内涵建设,发挥中医药特色优势,提升医院服务能力和管理水平,更好地满足人们群众对中医药服务的需求,根据根据《医疗机构管理条例》、《国家中医药管理局二级中医医院评审标准(2012年版)》要求,我院将正式启动二级甲等中医医院等级评审工作,为确保创建工作有序、有力、有效推进,结合我院实际情况,特制定本方案。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,认真按照国家中医药管理局二级中医医院评审标准及省中医药管理局工作要求,注重发挥中医特色优势,切实做好各项工作,促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会效益有明显提升;持续推进学科建设,构建和谐医院。

通过等级评审,进一步确立中医医院发展方向,不断完善医院科学管理长效机制,提高医院整体实力和医院服务质量,促进医院全面、协调、可持续发展。

二、组织保障1.成立以院长为组长的“二甲”中医医院等级评审领导小组(见附件1),各分管领导主抓,职能科室及各科室按照工作职能各负其责。

领导小组全面负责等级评审工作的领导、组织及督查工作,做好与上级主管部门及各相关单位的请示协调运作工作。

2.成立“二甲”中医医院等级评审工作办公室(见附件2),负责等级评审的具体工作,制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求,督促、指导、检查、考核等级评审工作,收集整理、汇总分析各类资料信息,做好上下反馈,完成评审达标所需的各种相关资料。

3.全院分为管理、医疗及药事、门诊及护理、院感、医技、宣传协调等六个督导工作组(见附件3),每组由一名院领导牵头负责,按照《国家中医药管理局二级中医医院评审标准(2012年版)》和近几年开展的中医医院管理年活动的要求及专家组督导意见,做好组织实施、自查整改、评审迎检工作。

4.各督导工作组、职能科室、各科室要根据医院创建实施方案中各阶段的工作安排和要求,及时进行部署、落实,加大督促指导、检查考核力度,做好资料收集整理、建册归档、宣传动员与联络协调工作。

二甲医院评审标准和评价细则

二甲医院评审标准和评价细则
5.卫技人员的梯队建设结构合理。
2
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽查2一3个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理,形成梯队。原则上要求:高级、中级、初级医师结构比例合理结构。
各类卫技人员结构比例不合理扣1分。
6未开展扣2分。
7.医院领导、各职能科室负责人接受相关管理知识培训。
医务科质控科医院感染科门诊办公室护理部有否定期开展活对医疗护理医技输血药品病案部门进行质量教育监督检查提出持续改进意见对医务科质控科护理部院感科门诊办公室职责不明或工作不到位发现问题无整改措施每一项扣建立医疗质量管理组织包括医疗质量管理委员会伦理委员会药事管理委员会医院感染管理委员会病案管理委员会输血管理委员会和护理质量管理委员会定期研究医疗质量管理等相关问题
2.按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》及国家有关规定、设置会计科目,建立帐簿、进行会计核算、编制会计报表及债权债务的核算。
4
查阅相关资料。了解医院领导、职能科室负责人的职业化管理培训情况。每人每年至少参加医院管理培训不少24个学时。(查培训证书、学分证、培训记录)
职业化管理培训达不到要求,每1人扣1分。
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果




扣分
原因
(三)依法执业(20分)
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规。
(五)应急管理(15分)
1.有突发事件(突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件)应急预案并组织演练。
5
查医院有无突发公共事件、灾害事故应急处理预案(含应急队伍组织、应急设备、药品、通讯、接纳成批伤病员的预备方案),并组织演练方案,活动记录。

二级综合医院评审核心条款分工与支撑材料

二级综合医院评审核心条款分工与支撑材料

《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》核心条款职能分工及支撑材料第一章医院功能任务1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾预防、保健、康复功能,可提供24小时急危重症诊疗服务。

1.1.2.1 (1)【C】职能分工支撑材料主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。

可提供24小时急诊诊疗服务(★)。

(医务科负责)1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。

院办医务科人力资源部1、相关设备名单、人员名单(医疗、护理),医院《医疗机构诊疗许可证》、医院上一年度诊疗病种统计表、医院设备清单、医院专业技术人员花名册和职称结构统计表2、现场查看(急诊科、预防、保健、康复独立设置,科室设置文件)。

3、重症医学床位及占总床位的比例(医院文件)。

4、医院提供24小时服务的制度或规定、相关科室排班表。

5、科室设置情况(医院执业证副本)2.急诊部门独立设置,承担本区域急危重症的诊疗。

急诊科3.预防、保健、康复独立设置。

医务科4.根据病源,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。

医务科5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。

放射科、B超室、心电图【B】符合“C”,并1、重症医学收治患者标准(收入、转出标准)及重症医学收治患者疾病严重程度评估表及统计表1.重症医学床位占医院总床位的>3%。

医务科2.且符合重症评估标准的患者≥30%。

医务科3.医学影像(含CT、超声)可提供24小时急诊诊疗服务。

放射科、B超室1。

二甲医院评审资料之医务科工作

二甲医院评审资料之医务科工作

二甲医院评审资料之医务科工作一、引言医务科作为医院管理的重要部门,负责协调医院内各个科室的工作,提高医疗服务质量。

本文将从医务科工作的职责、组织结构、工作内容、工作流程和未来发展方向等方面进行详细介绍。

二、医务科的职责医务科作为医院的中心协调部门,主要承担以下职责:1.负责协调医务人员的工作安排,确保医疗服务的有效进行。

2.管理医疗资源,包括医院设备、药品、人员等,合理调配和使用资源。

3.领导医务人员的培训和继续教育,提升医疗技术水平。

4.组织医院内部评审工作,监督医疗质量,推动病案质量管理。

三、医务科的组织结构医务科的组织结构一般包括科主任、副科主任和医务秘书等职位。

其中,科主任负责管理整个医务科的工作,包括协调各个子科室之间的合作,副科主任负责协助科主任处理日常工作,医务秘书负责协助科主任、副科主任处理各类文件和会议安排等事务。

四、医务科的工作内容医务科的工作内容主要包括以下几个方面:1.协调医务人员的工作安排,根据医院的需求和资源情况,制定科室的工作计划和人员调度安排。

2.管理和调配医学资源,包括设备、药品和人员等,确保医疗服务的顺利进行。

3.组织医学培训和继续教育,为医务人员提供专业知识和技术的更新和提升机会。

4.负责病案质量管理,确保病案记录的完整、准确和及时性。

5.参与医院内部评审工作,及时发现和解决医疗服务中存在的问题,提高医疗质量。

五、医务科的工作流程医务科的工作流程主要包括以下几个环节:1.制定工作计划和人员调度安排,根据医院的需求和资源情况,确定科室的工作重点和目标。

2.管理和调配医学资源,及时补充和更新医院的设备、药品和人员,确保医疗服务的连续性和有效性。

3.组织医学培训和继续教育活动,提供专业知识和技术的培训机会,提升医务人员的综合素质。

4.定期对病案质量进行评审,检查病案记录的完整性、准确性和及时性,及时发现和解决问题。

5.参与医院内部评审工作,与其他部门合作,共同推动医疗服务质量的提升。

二甲医院评审资料之医务科工作

二甲医院评审资料之医务科工作
14.1医疗资源配置
根据医院发展战略和实际需求,合理配置医疗资源,包括人力、设备、药品等。
14.2资源使用效率
监控医疗资源使用情况,提高资源使用效率,减少浪费。
14.3资源优化调整
定期对医疗资源使用效果进行评估,根据评估结果进行资源优化调整,确保医疗资源合理分配。
十五、科研项目与新技术应用
15.1科研项目管理
5.3抗菌药物培训与宣传
加强抗菌药物知识培训,提高医务人员合理使用抗菌药物的意识,开展抗菌药物宣传活动,提高患者合理用药观念。
六、临床路径管理
6.1临床路径制定根据疾病源自点、诊疗指南和临床实践,制定临床路径。
6.2临床路径实施
加强临床路径的宣传和培训,提高医务人员对临床路径的认识和执行力度。
6.3临床路径评价与改进
定期对质量提升工作进行评估,总结经验教训,为下一阶段的改进工作提供指导。
医务科作为医院医疗质量管理和医疗安全的核心部门,其工作涵盖了医疗质量、医疗安全、病案管理、抗菌药物使用、临床路径管理、继续教育、患者满意度、医疗纠纷处理、信息化管理、绩效评估、跨部门协作、法规政策执行、医疗资源配置、科研项目、医疗伦理、环境保护、患者隐私保护、医疗费用管理、质量控制指标、人才培养、应急预案、医疗服务流程优化等多个方面。通过以上各项工作的有序开展和持续改进,我院将不断提高医疗服务质量,确保患者安全,满足患者需求,为创建二甲医院奠定坚实基础。我们将继续努力,积极探索,为提升医院整体水平和服务能力,贡献智慧和力量。
二、医疗质量管理
2.1制度建设
建立健全医疗质量管理体系,制定医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南等,确保医疗质量管理工作有序开展。
2.2质量控制
开展医疗质量控制活动,包括但不限于病历质量、合理用药、临床路径、感染控制等方面的质量控制。

二甲医院医务科工作总结7篇

二甲医院医务科工作总结7篇

二甲医院医务科工作总结7篇篇1一、引言在过去的一年中,二甲医院医务科在全体医务人员的共同努力下,顺利完成了各项任务,有效提升了医疗服务质量和效率。

本篇工作总结旨在回顾过去一年的工作成果,总结经验教训,为未来的工作提供指导。

二、工作内容1. 医疗服务管理医务科在医疗服务管理方面,着重加强了医疗质量管理和医疗安全管理。

通过制定严格的医疗规范和服务流程,加强医疗过程的质量控制,提高了医疗服务的安全性。

同时,我们还开展了医疗技术培训和学术交流活动,提高了医务人员的专业素质和技能水平。

2. 疫情防控工作在疫情防控方面,医务科积极响应国家政策,制定并实施了一系列防控措施。

包括加强医院感染管理,做好疫情防控物资的采购和储备,开展疫情防控知识培训和演练等。

同时,我们还积极参与社区防控工作,为社区居民提供健康咨询和义诊服务。

3. 医疗资源协调医务科在医疗资源协调方面,积极与相关部门沟通协作,优化资源配置。

通过合理调配医疗资源,确保医疗服务的顺利进行。

同时,我们还加强了与其他医院的合作与交流,提高了资源共享和互利共赢的效果。

4. 科研教学工作在科研教学工作方面,医务科鼓励医务人员积极参与科研项目,提高科研水平。

同时,我们还加强了与高校和科研机构的合作,共同开展科研项目,推动医学技术的进步。

在教学方面,我们重视教学质量和教学方法的改进,提高教学效果。

三、成绩与亮点1. 医疗服务质量提升通过加强医疗规范和服务流程的制定和实施,医疗服务质量得到了显著提升。

医疗纠纷和投诉数量明显减少,患者满意度得到了提高。

2. 疫情防控成效显著在疫情防控方面,我们成功应对了多次疫情挑战,实现了零感染的目标。

我们的防控措施得到了上级部门的认可,为医院的稳定发展提供了有力保障。

3. 科研教学成果突出在科研和教学方面,我们取得了多项科研成果,发表了一系列学术论文。

同时,我们的教学工作也得到了学生和家长的认可,教学质量得到了提高。

四、问题与不足1. 医疗服务效率有待提高尽管我们在医疗服务质量方面取得了一定的成绩,但服务效率仍有待提高。

医院医务科工作计划(9篇)

医院医务科工作计划(9篇)

医院医务科工作计划(9篇)医院医务科工作计划(9篇)日子如同白驹过隙,不经意间,迎接我们的将是新的生活,新的挑战,现在就让我们好好地规划一下吧。

那么你真正懂得怎么写好计划吗?下面是小编整理的医院医务科工作计划,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

医院医务科工作计划1按照20xx年卫生厅中医药工作会议部署和20xx年中医药工作要点,发挥中医药在深化医改中的作用,完善中医医疗和预防保健体系,进一步保持发挥中医药特色优势,不断提高中医临床疗效,提升中医药服务能力,全面落实各项任务。

一、为进一步加强医院内涵建设,发挥中医药特色优势,提升医院服务能力和管理水平,更好地满足人们群众对中医药服务的需求,根据根据《医疗机构管理条例》、《二级中医医院等级评审标准》要求,我院将正式启动二级中医医院等级评审工作,为确保创建工作有序、有力、有效推进,我院已制定本方案,成立领导小组,一切工作正在紧张有序的进行中,争取在明年的二级中医医院等级评审工作中取得好成绩。

二.抓紧推动年度卫生工作目标任务完成,继续做好医院管理年工作。

继续深入开展“以病人为中心,提高医疗服务质量”医疗安全年活动,认真贯彻自治区中医药管理局和县卫生主管部门关于医院管理年活动、医疗质量万里行活动、平安医院创建活动及院务公开制度,优化服务理念、服务内容、服务流程,公开医疗信息,坚持首诊负责制,加强医患沟通,推行温馨服务下科室建设。

强化基础医疗护理质量建设,加强重点专科建设,有计划地培养及引进人才,积极开展新技术、新项目,拓宽服务领域,防范医疗风险,杜绝医疗事故,切实提高医院核心竞争力。

三、在进一步完善全民医保体系中充分发挥好中医药的作用。

针对已经明确的中医药相关政策,进一步加强和县医保部门协调和督导检查,促进医保制度中关于鼓励提供和利用中医药服务,争取将医院中药制剂全部纳入报销范围等政策的全面落实:使中医药服务报销比例逐步提高;使适应中医药门诊服务特色优势更加显著,积极协调推动门诊统筹工作。

2024年医务科工作计划范文(六篇)

2024年医务科工作计划范文(六篇)

2024年医务科工作计划范文____在院领导的大力支持下,医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高,____年医务科将一如既往的在院委会的领导下,以____统领医疗工作发展全局,照例增强自主创新能力,继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践,不断将医务科各项工作推向深入。

一、医疗质量管理1、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房,全院所有临床科室轮流循环进行。

查房内容包括:医师交接班,包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况,针对不足提出合理改进意见。

2、病案质量管理(1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历,严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班,抽查科室月质量教育分析,帮助科室查出问题,提出改进方案,并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历,每半年对抽查的终末病例进行展评,并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

3、重点科室监管(1)针对icu质量的监控,每周不定期对icu进行抽查,重点抽查内容:严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;(2)对麻醉科的监控,每月定期到麻醉科进行检查,主要内容包括:术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉药品管理的执行。

对重点科室的监控,医务科将严格做到查有所记、查有所对,并将每次对差内容进行总结、比较、评价,共同探讨相应的改进措施,在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

二甲医院评审核心条款任务分解

二甲医院评审核心条款任务分解
医务科
3•定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及相 关法律法规培训和考试,有奖罚措施。
医务科
4•有投诉管理相关制度及明确的处理流程。
医务科
5•有明确的投诉处理时限并得到严格执行。
医务科
:【B】符合“C并
1、首诉负责制(院科两 级)投诉协调处置机制, 可并入投诉管理制度
2、实地杳看
3、督导检杳记录
2.实施三步安全核查”,并正确记录:
医务科
(1)第 步:麻醉实施前:二方按《手术安全核查表》依次 核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知 情冋意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否兀整、 术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮 试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内 容。
护理部
1.2、查对制度及流程
3、现场提问查看
2.至少同时使用两种患者身份识别方式,如姓名、年龄、出生 年月、年龄、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别 的唯依据)。
护理部
;3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。「
护理部
【B】符合“C并
在杳对制度中体现
有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点下都 必须持续地履行查对制度,识别患者身份”
质控办
(2)第一步:手术开始前:二方共冋核查患者身份(姓名、 性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警 等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术 医师和麻醉医师报告。
质控办
(3)第二步:患者离开手术室前:二方共同核查患者身份(姓 名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查, 清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤兀整性、动静脉通路、 引流管,确认患者去向等内容。

二甲医院医务科工作总结5篇

二甲医院医务科工作总结5篇

二甲医院医务科工作总结5篇篇1一、引言在过去的一年中,我们医务科在院领导的正确领导和全体医务人员的共同努力下,紧紧围绕提高医疗服务质量、保障医疗安全、优化医疗流程等核心任务,积极开展各项工作。

本总结将全面回顾和梳理医务科的工作成果和经验教训,为未来的工作提供指导和参考。

二、工作内容及成果1. 医疗服务质量管理医务科以提高医疗服务质量为核心,制定了一系列质量管理制度和流程,确保医疗过程的安全性和有效性。

通过定期开展医疗质量评估,加强医务人员培训,提高临床路径管理效率等措施,医疗服务质量得到了显著提升。

具体成果包括:(1)制定并实施医疗质量管理制度XX项,确保医疗服务的规范化和标准化。

(2)开展医务人员培训活动XX余次,提高医务人员的专业技能和服务水平。

(3)优化临床路径管理流程,提高诊疗效率,降低患者等待时间。

2. 医疗安全管理医务科始终把医疗安全放在首位,通过完善医疗安全制度、加强医疗风险防范、开展医疗安全宣传等措施,确保医疗过程的安全。

具体成果包括:(1)制定并更新医疗安全制度XX项,加强医疗安全管理和监督。

(2)开展医疗安全宣传活动XX次,提高医务人员的安全意识。

(3)加强医疗风险防范,制定应急预案,确保医疗安全事件的及时处理。

3. 科研教学工作医务科积极推动科研教学工作,通过加强科研项目申报、组织学术交流活动、开展继续教育等措施,提高医务人员的科研水平和教学能力。

具体成果包括:(1)成功申报科研项目XX项,其中省级项目XX项,市级项目XX项。

(2)组织学术交流活动XX次,邀请国内外专家进行学术讲座。

(3)开展继续教育课程,提高医务人员的专业技能和知识水平。

三、经验教训与改进方向在取得一系列成果的同时,我们也认识到医务科工作中存在的不足和问题。

如医疗服务流程仍需进一步优化,部分医务人员的服务意识仍需加强等。

针对这些问题,我们提出以下改进方向:1. 继续优化医疗服务流程,提高诊疗效率和服务质量。

二甲评审标准实施细则职能分工(医务科部分)

二甲评审标准实施细则职能分工(医务科部分)

二甲评审标准实施细则职能分工(医务科部分)医院评审标准实施细则职能分工(医疗组部分)第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准1.1.1医院的功能、任务和定位明确,保证适度规模。

评审要点职能分工支撑材料1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾预防、保健、康复功能,可提供24小时急危重症诊疗服务。

1.1.2.1【c】1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。

2.急诊部门独立设置,承担本区域急危重症的诊疗。

3.预防、保健、康复独立设置。

主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。

可提供24小时急诊诊疗服务(★)。

4.根据病源,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。

5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。

【b】符合“c”,并1.重症医学床位占医院总床位的>3%。

2.且符合重症评估标准的患者≥30%。

3.医学影像(含ct、超声)可提供24小时急诊诊疗服务。

【a】符合“b”,并1.重症医学科床位占医院总床位≥5%2.且符合重症评估标准的患者≥40%1.1.3临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。

1、重症收入转出标准、病历资料1、重症收入转出标准、病历资料1、相关设备名单、人员名单(医疗、护理)2、现场查看。

3、重症医学床位及占总床位的比例。

4、医院提供性服务的制度或规定、相关科室排班表。

5、科室设置情况(医院执业证副本)11.1.3.1【c】1.诊疗科目符合卫生行政部门规定的二级医院设置“基本标准”并获得执业许可登记。

2.一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准,至少保持在上周期医院评审时的层次。

(提供评审前一年手术和住院的前十大病种)(1)一级科室:1、执业许可证。

二级综合医院评审核心条款分工与支撑材料

二级综合医院评审核心条款分工与支撑材料
3.1.2.1(7)
【C】
在诊断活动中,严格执行“核对制度”,至少同步使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,保证对对的的患者实行对的的操作。(★)( 护理部负责)
1.有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检查及病理标本、发放特殊饮食、诊断活动及操作前患者身份确认的制度、措施和核对程序。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。
二甲办、各职能科室
3.有节假日及夜间应急有关工作预案,配备充足的应急解决资源,涉及人员、应急物资、应急通讯工具等。
总务科、各职能科室
【B】符合“C”,并
医院应急预案手册
编制医院应急预案手册,以便员工随时查阅,各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位有关职责与流程。
二甲办
【A】符合“B”,并
分析演习局限性方面,及时修订预案,体现改善
放射科、B超室
【A】符合“B”,并
同B
1.重症医学科床位占医院总床位≥5%
医务科、ICU
2.且符合重症评估原则的患者≥40%
医务科、ICU
四、应急管理
评审原则
评审要点
职能分工
支撑材料
1.4.3.2(2)
【C】
编制各类应急预案。(★)(医务科负责)
1.根据灾害易损性分析的成果制定多种专项预案,明确应对不同突发公共事件的原则操作程序。
医务科、护理部
【A】符合“B”,并
整治措施用于持续改善的工作记录(PDCA)
持续改善有成效。
医务科
七、投诉管理
评审原则
评审要点
职能分工
支撑材料
2.7.1贯彻贯彻《医院投诉管理措施(试行)》,实行“首诉负责制”,设立或指定专门部门统一接受、解决患者和医务人员投诉,及时解决并答复投诉人。
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1.1医院功能定位1、有相关功能任务幵展的科室、人员与管理体系(1)科室(2)人员(3)管理体系2、能够24小时提供危急重症诊疗服务,必设急诊内、外科(1)24小时提供急症服务2)必须设有内、外科1、临床一、二级诊疗科目设置与医技科室设置达到二级标准(1)检查临床一、二级诊疗科目设置(2)医技科室设置必须达到二级标准2、人员梯队配置与诊疗技术能力达到二级标准(1)人员梯队配置必须达到二级水平2)临床科室人员诊疗技术能力必须达到二级标准1、将对口支援任务纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,有专人负责(1)纳入院长目标计划(2)相关实施方案(3)专人负责2、对政府安排的人才培训等指令性任务,有相关制度、培训方案和具体保障措施(1)相关制度2)培训方案3)保障措施3、至少与1家社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立长期稳定的协作机制,形成分级医疗4、接受三甲医院对口支援工作,利用受援进一步提高管理与服务能力,制定长期受援计划并组织落实1、有双向转诊制度(1)需要医务科制定相关制度2、有明确的双向转诊流程并幵展转诊服务(1 )需要医务科制定相关转诊流程,由需要转诊科室根据相关规定幵展转诊工作1.3临床医学教育与科研1、有专门教学管理部门,有教学工作规章制度和工作规划,有专职管理人员(1)教学管理部门2)教学工作规章制度和工作规划(3)专职管理人员1、有承担医学院校教学实习条件和能力(1)条件(2)能力1、有系统、规范的住院医师培训规划、实施方案、培训条件和资金支持(1)培训规划(2)实施方案3)培训条件4)资金支持2、有专职人员负责方案组织落实和质量监督评估(1)方案组织落实(2)质量监督评估1、积极参与“万名医师支援农村卫生工程” “城市社区和农村卫生人员培训项目”等支援工作,并有计划选派医务人员(1)参与农村医疗支援工作2)有计划选派医务人员2、有相应的培训规划、实施方案、培训条件,接受下级医疗机构卫生专业技术人员进修,不少于10人/年(1)培训规划2)实施方案3)培训条件(4)下级医疗机构进修人员》10人/年1、有制度、经费支持幵展本区域常见病、多发病的调研,并取得成果(1)制度、经费(2)幵展本区域常见病、多发病的调研(3)取得成果二、医院服务2.1优化诊疗服务1、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等连续性诊疗服务流程合理、便捷(1)入院与出院2)诊断与治疗3)转科与转院2、有急危重症患者优先处置的制度和程序(1)制度2)程序2.2保障患者合法权益1、设有普通门诊、专科门诊和专家门诊,住院部设有单人间、双人间、多人间,设有特殊病房与普通病房(1)普通门诊、专科门诊和专家门诊2)住院部:单人间、双人间、多人间,设有特殊病房与普通病房2、医院无拒诊情况(1)不能拒诊1、幵展实验性临床医疗(临床人体模型试验)应严格遵守法律、法规、规章,有审核管理程序,并征得患者的书面同意(1)遵守相关规定2)审核管理程序(3)患者书面同意2、在诊疗活动中,医护人员应以有效沟通方式交待病情、治疗方式等诊疗相关信息,说明内容有记录,并履行书面同意手续;门诊诊疗室有相对独立的接诊空间;医学影像检查中,为患者提供更衣服务设施;查体、行心电图、超声等检查时要保护患者稳私;医务人员检查异性患者时,有患者家属或其他医务人员在场(1)医患有效沟通、书面同意手续(2)门诊独立接诊空间3)辅检科室保护患者隐私(4)检查异性有第三者在场3、在不违反医疗原则的基础上,患者有选择诊疗方式的权利(1)患者有选择的权利1、建立并落实医患沟通制度,主动加强与患者的沟通交流(1)医患沟通制度(2)加强医患交流2、定期召幵座谈会及落实患者反馈意见(1)座谈会(2)患者反馈意见3、组织幵展维护合法权益的理念教育与技能培训(1)理念教育2)技能培训2.3医德医风与医院文化1、落实首诊负责制,有责任追究制度(1)首诊负责制2)责任追究制三、患者安全目标3.3严格执行手术安全核查1、有围手术期管理制度与可执行的工作流程(1)围手术期管理制度2)工作流程2、术前检查与评估工作3、手术医师均知晓,对其定期或不定期考核,并监督执行情况1、有切实可行的手术核查、风险评估制度(1)手术核查制度2)风险评估制度2、严格执行《手术安全核查制度》规定,手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同实施麻醉,实施前、手术幵始前、患者离幵手术室前的“三步安全核查”正确记录并签名。

(1)“三步安全核查”记录3、准备切幵皮肤前,手术医师、麻醉医师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度相关规定的流程,实施再次核对手术类型与口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容,并正确记录。

(1)“手术风险评估”流程(2)核对内容的记录3.9医疗质量安全事件报告管理1、建立医疗质量安全事件报告制度(1)报告制度2、有专门或指定部门、专职或兼职人员负责报告管理工作(1)相关部门和人员2)报告工作3、医疗质量安全事件报告及时,无瞒报、漏报、谎报(1)事件报告1、建立医疗质量安全事件审评制度(1)评审制度2、针对医疗质量安全事件查找本单位在医疗质量安全管理上存在的漏洞和薄弱环节,并有改进措施(1)漏洞和薄弱环节(2)改进措施四、医疗质量管理与持续改进4.1建立健全院科二级医疗质量管理组织1、设立医疗质量管理委员会、医学伦理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会及临床输血管理委员会等,并制定相关制度和职责(1)相关委员会2)相关制度(3)职责2、各管理组织定期召幵工作会议,研究和部署质量和安全改进工作(1)工作会议1、医院设置院、科二级质控组织(1)质控组织2、医疗管理部门中设专职质量控制人员;临床科室、医技科室等相关科室设兼职质控人员,各级质控人员有明确职责(1)质控人员2)人员职责3、院长应是第一责任人4、有参加质量管理活动及处理质量问题记录,每年至少做一次全院质量管理报告(1)相关记录(2)管理报告1、科室主任应为第一责任人,定期研究本科室质量管理2、每季度至少总结一次科室医疗质量管理(1)总结内容1、有医疗质量评价、检查标准、考核方案及奖惩措施(1)评价、检查标准(2)考核方案(3)奖惩措施2、有医疗质量管理职能部门的工作记录,每季度至少对全院进行一次医疗质量考核,有考核和评价记录(1)工作记录2)考核和评价记录1、建立完善的医疗质量责任追究制度(1)追究制度2、有责任追究记录(2)追究记录4.2实施全程医疗质量管理与持续改进1、有医疗质量管理和持续改进方案(1)方案2、有明确的管理目标和分阶段实施方案,各部门和各科室均由实施记录(1)实施方案(2)实施记录1、认真落实首诊负责制度、三基医师查房质量、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、分级护理制度等核心制度(1)核心制度2、有医疗质量和安全隐患的检查登记及整改记录(1)记录3、科室负责人和医生应熟悉核心制度(1)考核记录1、有重大抢救、医疗意外、重大院内感染等医疗风险的预警机制和应急预案(1)预警机制2)应急预案2、职能部门工作人员熟悉应急预案(1)考核内容1、医疗质量管理职能部门每月对关键环节、重要部门和重要岗位进行1次检查监控,并有记录(1)监控记录“三基三严”考核1、医院有供各科室使用的诊疗常规和操作规程,并定期进行修订(1)诊疗常规和操作规程2、评审前1年对职工进行质量和安全教育和培训,培训率应》95%(1)教育和培训内容2)培训人员3、职工知晓质量管理和持续改进相关内容(1)质量管理2)改进内容4、对医务人员进行“三基三严”考核(1)考核内容1、统计信息科每月提供全院数据统计分析报告(1)统计信息科2)分析报告2、相关科室采取针对性的整改措施(1)整改措施4.3医疗技术管理1、认真执行《临床医疗技术应用管理办法》,对不同类型的技术实现分类管理(1)《临床医疗技术应用管理办法》(2)管理措施2、依法幵展新技术、新业务,有新技术、新业务的管理制度(1)管理制度3、有新技术、新业务的医疗安全行、有效性和适宜性评价机制(1)评价机制4、有风险预警机制和损害处理预案(1)预警机制2)损害处理预案1、有幵展新技术、新业务的专业技术人员(1)相关人员2、有相应的设备与设施(1)设备与设施3、有新技术幵展中的评估机制、中止机制以及重新幵展该技术的制度(1)评估机制2)中止机制3)重新幵展的制度1、对管理措施定期评估,有评估指标和定期评估记录(安全、质量、疗效、费用)(1)评估指标(2)评估记录2、针对幵展新技术过程中出现的问题,采取相应的改进措施(1)改进措施1、新技术新业务建档率达100%(1)建档率1、幵展医疗技术符合伦理道德规范(1)医疗技术2、幵展医疗技术科研过程中严格执行受试者知情同意制(1)幵展过程“授权”制1、有手术、介入、麻醉等高风险技术操作的管理规定及分级授权(1)管理规定(2)授权人员2、有定期进行技术能力与质量绩效的评价(1)评价内容4.4临床路径和单病种质量管理与持续改进1、医院建立工作领导小组,负责临床路径工作的幵展(1)领导小组2、各级人员责职明确,对部门与人员实施“目标责任制”(1)人员责职3、医院领导协调路径实施过程1、以常见病、多发病为重点,参照卫生部临床路径和单病种质量管理文件,遵照循证医学原则,制定本院临床路径文件(1)临床路径文件2、有明确的临床路径和单病种质量管理文件制定、试行、修订与批准程序(1)相关程序3、患者进入路径前应知情同意(1)知情同意书4、实施记录1、定期对进入路径患者的平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等统计分析(1)相关统计分析内容2、有以针对路径实施情况的分析和改进措施(1)分析内容2)改进措施1、医院定期幵展影响临床路径实施的因素分析(1)分析内容2、有完善和改进临床路径的方案和具体措施(1)实施方案2)具体措施3、对进入路径的患者和实施路径的相关医务人员进行满意度调查,完善改进临床路径标准(1)相关人员(2)满意度调查内容(3)临床路径标准1、医院定期与不定期对路径的依从性进行分析,对进入路径病种的质量、费用及成本进行卫生经济学分析评估(1)依从性分析(2)卫生经济学分析2、定期对临床路径入组病人的变异情况进行分析(1)变异情况分析1、对相关临床人员和医技人员实施教育与培训(1)教育培训内容(如患者知情同意、提供服务的时效性要求等)4.5主要专业部门质量管理与持续改进1、病房诊疗活动在科主任领导下进行2、可根据床位、工作量、医师的资质层次分成若干诊疗小组,实行分级管理(1)诊疗小组(2)管理措施3、各级人员有明确的岗位职责与技能要求(1)相关职责(2)技能要求4、医疗小组组长负责本组收治患者的诊疗工作1、为住院患者制定具体、可行的诊疗计划,并记录在住院病历中⑴诊疗计划如:适宜的临床检查、正确的临床诊断、规范的药物使用,重点包括抗菌药物、肠道外营养、激素类药物、血液制剂和肿瘤化疗等特殊药物的使用2、进行有创检查前,向患者充分说明,征得患者同意并签字认可。

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