探讨循证护理对动静脉内瘘假性动脉瘤预防护理中的应用
PDCA循环在血液透析室护士管理中的应用及其对患者内瘘维持的影响
PDCA循环在血液透析室护士管理中的应用及其对患者内瘘维持的影响摘要：目的：探讨PDCA循环在血液透析室护士管理中的应用及其对患者内瘘维持的影响。
方法：选取2020年1月至2023年1月于我院血透室行维持性血液透析的120例患者，随机均分两组。
对照组行常规护理，研究组行PDCA循环护理，均干预3个月。
比较两组并发症发生率、护理质量、护理满意度。
结果：干预后，相比对照组，研究组并发症发生率更低，护理质量、护理满意度更高，均差异显著（均P<0.05）。
结论：PDCA循环可有效减少并发症发生率、提高内瘘管理质量，并提高护理满意度。
关键词：PDCA循环；血液透析；护理质量；内瘘血液透析是急慢性肾功能衰竭和尿毒症患者的主要治疗方法，患者常需建立动静脉瘘。
反复穿刺内瘘易引起穿刺点出血、局部皮肤血肿、感染等并发症，影响患者治疗效果[1]。
研究表明，良好的动静脉瘘是决定透析质量和生活质量的关键[2]。
近年来，PDCA循环管理逐渐被引入临床实践，但其在血液透析护理中的应用价值报道较少。
本研究旨在探究血液透析室护士管理中的应用及其对患者内瘘维持的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2023年1月于我院血透室行维持性血液透析的120例患者作为研究对象，纳入标准：符合慢性肾功能衰竭诊断标准；规律在我中心行维持性血液透析治疗且坚持半年以上；年龄18~80岁；知情同意。
排除标准：恶性肿瘤；凝血功能障碍；感染性疾病；精神或认知疾患。
按随机数字表法分为研究组与对照组，各60例。
两组一般资料无统计学差异（P>0.05），可比较，见表1。
1.2研究方法对照组进行常规护理：观察内瘘质量，记录基本体征变化，确保治疗过程中无菌状态；注意与患者及家属的沟通，保持安静适宜的科室环境，为患者制定科学的饮食计划；出院后给予系统指导。
研究组在对照组基础上行PDCA循环管理：组建护理团队并学习PDCA循环管理的理论知识及护理要点。
动静脉内瘘术后患者在血液透析中行血管穿刺致假性动脉瘤的护理
【 关键词 】 动静 脉 内瘘；血液透析 ；假性 动脉 瘤；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ０３ ３ ０ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １． ． ７ ｏ １．９ ６ ．ｓ．６４ ４ ５ ．动静脉 内瘘术 以便规范透 者在血液透析 中假性动脉瘤预 防和处理 的护理情 况予以总结分
（ 责任 编辑 ：王晓燕 ）
属解释用静脉 留置针的意义和重要性 ，争取家属的配合 。对一
些家住偏远地方带药回当地医院使用者 ，指导家属到附近 的大 医院去用药并派发用药注意事项和操作流程宣传单张 ．以供 当
・
１ ７・ ０
穆京医 程 ２ ０ 月 ７ 学工 ０ 年５ 第１卷第５ １ 期
１ 临床 资料
我 院 于 ２０ 年 １ ０７ 月 ２ ０ ０ ９年 １ 共 为 １４例 急诊 及 慢 性 月 ２
血液透析患者行直接动静脉穿刺 ，共 穿刺 ５ ０ ７６ ０人次 ，其 中年
龄ｌ ７—７ ９岁 ，平 均 年 龄 （ １±１ ）岁 。 ６ ８
作 者 简 介 ：詹 婷 （９ ４ ，女 ，上海 人 ，护 师 ，从 事 血 液 净 化 护 理 。 １７ 一）
例动静脉 内瘘 术后 的慢性 维持性血液透析病人行 ５ ０ 人 次血管穿刺后假性 动脉瘤的形成情况和处理。结果 ３例病人发 生假性 ７６ ０
动脉瘤 。并且经治疗后所有 患者的假性动脉瘤均 消失。结论 假性动脉瘤是 内瘘术后患者在血液透析 中行血管 穿刺的并发症之一 ，
通 过 合 理 的 护理 方 法可 以预 防 和 消 除动 脉 瘤 。
国医药导刊 ，２０ ０４，６（ ） ７． ５ ：３ ３
发生 渗漏 的原 因和后果 ，取得家属和患儿 的配合 。院外维持 化 ［ 许美仙 ． ５ 】 预防性护理干预对化疗 药物外渗致静脉炎的影响 『 ． Ｊ 现 １
血液透析患者动脉内瘘并发动脉瘤的原因、预防及护理
血液透析患者动脉内瘘并发动脉瘤的原因、预防及护理发表时间：2013-07-23T15:37:54.137Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：张淑华[导读] 探讨血液透析患者动静脉内瘘并发动脉瘤的形成因素、预防及护理措施，以延长动静脉内瘘的使用寿命。
张淑华（黄石市普仁医院湖北黄石 435002）【摘要】目的探讨血液透析患者动静脉内瘘并发动脉瘤的形成因素、预防及护理措施，以延长动静脉内瘘的使用寿命。
方法对我科50例以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者均使用左右前臂内瘘，穿刺方法为绳梯式和定点穿刺，透析后止血方法均采用指压加弹力绷带环扎法等。
结果我科50例患者中，有6例发生动脉瘤，其中内瘘口2例，穿刺部3例，内瘘口及穿刺部1例。
假性动脉瘤的发生率为12.0%。
结论动静脉内瘘并发动脉瘤的形成与使用内瘘的时机、穿刺方法及医护人员穿刺技术、透析后止血方法、持续高血压、动脉硬化或静脉压增高等因素有关。
提高护理意识，及时采取有效的护理措施可减少动脉瘤的发生，保护内瘘，延长使用寿命，提高透析患者的透析效果及生存质量。
【关键词】血液透析动脉穿刺假性动脉瘤预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0023-02 动静脉内瘘对于维持性血液透析来说就是一条“生命线”，是慢性肾功能衰竭(肾衰)晚期患者维持性血液透析治疗的首选血管通路[1]。
而自体动静脉内瘘因具有方便、安全、寿命长、并发症少等优点成为重要的血管通路，特别是需要长期血液透析的尿毒症患者，动静脉内瘘动脉瘤形成是最常见并发症之一[2]。
它可引起血栓形成，继发感染，甚至可引起内瘘破裂大出血而危及患者生命。
正确预防内瘘并发症的发生，实施合理的护理，预防假性动脉瘤的发生，对动静脉内瘘的患者有十分重要的意义。
1 对象与方法1.1对象为我科以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者50例，糖尿病肾病14例，慢性肾小球肾炎16例，高血压肾损害8例，狼疮肾2例，原因不明10例。
动静脉内瘘术后患者在血液透析中行血管穿刺致假性动脉瘤的护理
３ １４ 离开血透室后应继续对穿刺点护理 和观察 ： ．． 继续使用弹力护腕
而 内瘘 术 后 行 透 析 时 ， 需 穿刺 血管 。 但 在 ｌ 工 作 中 ， 刺 后 可 出 现 一 些 加压包扎 ， 则 临床 穿 其力量以能止血 又不影 响血液循环为宜 ， 一般于 ２小时后可撤去 并 发症 如 假 性 动 脉 瘤 、 刺 部 位血 肿 等 Ｌ ， 文 就 上 海 市 同 济 医 院 在 血 液透 护腕 。护理组应教育患者 撤去弹力 护腕时应 先观察 ， 穿 １本 Ｊ 如发 现仍有渗 血情况 析 中 假 性 动脉 瘤 预 防 和 处 理 的 护理 情 况 予 以总 结 。 １ 临床 资料 ． 我血透室于２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ００年 ９月 给 １４例 血 液 透 析 患 者 行 动 静 脉 ２ 内 瘘穿 刺 ， 总穿 刺 达 ６ ９０人 次 。 患者 年 龄 范 围 ｌ ７ ４６ ７— ９岁 ， 均 年 龄 ６ －８ 平 １４１ 岁。 ２ 结 果 ． 就 应及 时压 迫 ， 且 再 次 使 用 弹 力 护 腕 加 压 包 扎 。要 教 育 患 者 做 到 透 析 后 并
ｃ ｉ ｒ ｎ ｎ ｔ ｒ ，ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ ｈ ｌ ｅ ： ａｕ ｅ ｓ ｅ ｓ ｎ ，ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｎｅ Ｙｏ ｋ： ｅ ｄ ｗ ｒ Ｔｈ Ｇｕ ｌ— ｆ ｒ ｉ ｏｅ
Ｐｒｓ １ ９ ８ ｅ ｓ， ９ ０： ８—１ ０． １
［ ３ Ｒ． ｏｓｎ Ｃ ｕ ｈ ｇｃｎｒｄ ｃ ａ ｆｎｅｔ ｎ ｓ ｄ ｏ ｓＢ Ｊ２ ０ ２ Ｄ ｂｏ． ｏｇｉ ａ ｕｅｐｉ ｏｉｊｃｉ ，ｔ ｙｓ ｗ ． Ｍ ，０４， ｎ ｅ ｎ ｏ ｕ ｈ ３ ８ ７ ３ ）：２ ． ２ （４７ ４ ４ ［ ］ 宋晓波， ３ 杨宁江， 岳建峰 ， 张颖 ， 苏宁， 韩霞， 佳萌． 吕 大角度静脉穿刺术 的临床 与实验研究［ ］ 护士进修 杂志，０ ０ （６ ：３ Ｊ． ２ ０ ，０ ） １４～１６ ３． ［ ］ 韩翔， ４ 杨华华． 良静脉输液拔针 法对减轻拔针疼痛 的效果观察 ［ ］ 改 Ｊ． 南 华大 学学 报 （ 学版 ） ２０ （ ３ ：１ 医 ，０ ４，ｏ ） １５—１８ １． ［ ］ 张浩楠． ５ 静脉输液 中穿刺静脉 与疼痛关 系探 讨［ ］ 黑龙江医药科 学， Ｊ．
动静脉内瘘术后行血管穿刺致假性动脉瘤的护理
关键词：动静脉内瘘；血液透析；假性动脉瘤；护理中图分类号：R473.6文献标志码：B文章编号：1009-8194（2012）12-0127-02动静脉内瘘术后行血管穿刺致假性动脉瘤的护理李青春（江西省人民医院血液净化室，南昌330006）动静脉内瘘是专为治疗慢性肾功能衰竭患者进行血液透析而建立的永久性血管通路，健康通畅的血管通路是维持性血液透析患者得以有效透析，使其长期存活的基本条件，保持好患者体内动静脉内瘘管，对延长其使用寿命即延长患者的生命有着重要意义。
而内瘘术后行透析时则需穿刺血管（包括动脉、静脉），在临床工作中穿刺后可出现一些并发症，如假性动脉瘤、穿刺部位血肿等［1］。
本文就江西省人民医院在血液透析中假性动脉瘤预防和处理的护理情况予以总结，报告如下。
1临床资料2010年1月至2011年12月在本院行动静脉内瘘手术并启用的自体动静脉内瘘维持性血液透析患者68例，男36例，女32例，年龄20～86岁，平均（57±16）岁。
所有患者均采用前臂头静脉与桡动脉端侧或端端吻合术，术后8～12周开始使用动静脉内瘘。
采用金宝AK95S 透析机，费森尤斯4008B 透析机，透析2～3次·周-1，4～4.5h ·次-1，血流量220～280mL ·min -1，有条件均采用绳梯法穿刺。
由于血肿和反复穿刺68例中出现假性动脉瘤4例，其中3例患者血管条件差，靠近瘘口旁穿刺，1例患者身材矮小，可利用内瘘血管较短，几乎形成区域性穿刺，该4例患者的假性动脉瘤均发生在桡动脉与头静脉吻合口的内瘘处，结果通过压迫处理后假性动脉瘤压闭消失。
2护理体会2.1预防1）以熟练而快速的技术穿刺血管［2］：在行血管穿刺前要先评估动静脉内瘘处有无异常搏动。
选择好动静脉内瘘的进针血管，常选用前臂头静脉、贵要静脉为穿刺血管。
患者新瘘实施整体穿刺计划，形成有规律地穿刺内瘘，并且使造瘘后的血管充分扩张，内瘘使用寿命延长，为长期穿刺创造了条件，特别为新入血透室的护士和进修生提高一次性穿刺成功率奠定了基础。
透析患者动静脉内瘘并发症的原因分析及护理进展
透析患者动静脉内瘘并发症的原因分析及护理进展动静脉内瘘是临床上血液透析患者最常见的一种可以长期安全使用的血管通路。
动静脉内瘘主要包括自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘，常见部位有前臂和股部[1]。
维持性血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法，而长期良好的血管通路是影响血液透析患者死亡率的重要因素之一，因此动静脉内瘘被称作是维持性血液透析患者的生命线。
本文通过对相关文献的回顾，分析了动静脉内瘘常见并发症的临床表现及原因并阐述相应的护理措施，旨在提高对动静脉内瘘的维护，进而改善终末期肾病患者的生存质量及愈后。
动静脉内瘘常见的并发症及原因1.血栓和狭窄血栓和狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是导致自体动静脉内瘘功能丧失的首要原因[2]。
血栓和狭窄最初主要表现为患者自觉震颤减弱及静脉端搏动减弱，医护人员听诊可发现血管杂音减弱或消失，透析时血流量不足。
通常在动静脉瘘建立1月以内发生的血栓称为早期血栓，1月以上出现的称为晚期血栓[3]。
血栓和狭窄的原因主要包括：（1）全身因素：终末期肾病患者常伴有贫血、低蛋白血症，而血容量不足导致的低血压以及术后止血药的使用等引起全身高凝状态是早期血栓的常见因素；（2）血管因素：血管硬化、血栓性静脉炎以及糖尿病引起的周围血管病变等常引起血管解剖结构异常；（3）医护因素：外科手术技术不当、吻合血管扭曲或成角、穿刺针及穿刺位置的选择不当、穿刺处的血肿、拔针后压迫止血力量过大、时间过长等。
1.感染感染是导致血液透析患者并发症及死亡的重要原因，感染细菌以革兰氏阳性的金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性的铜绿假单胞菌为主[4]。
轻者主要表现为动静脉瘘局部皮肤的红、肿、热、痛，严重时可伴有全身症状危及患者生命。
早期感染多与内瘘手术污染有关，而后期感染除患者自身因素，主要是由于穿刺部位消毒不彻底、无菌操作不规范以及患者不注意个人卫生和穿刺点防护有关。
1.出血出血是引起患者动静脉瘘功能丧失的主要原因之一，主要表现为穿刺点的渗血、局部的淤血及血肿。
循证护理在预防痔手术后并发尿潴留患者中的应用
日避免接触水 ， 防止感 染。② 定 时检测 内瘘是否 通畅 ， 瘘 侧肢体勿受压 ， 防止 闭塞。③ 患者 有假性 动脉瘤 时 ， 使 应
用 弹性绷带加以保护 ， 避免继续扩张及 意外破裂 。
２ 讨 论
１２ ２ 护 理 干 预 ．． 术 后 镇 痛 可 有 效 预 防尿 潴 留的 发 生 。
１ １ １ 循证 依 据 患 者过度 紧 张和 焦虑 ， 心手 术 效 ． ． 担 果， 惧怕手术疼痛及不 易收 口， 缺乏 疾病 的相关 知识或 过 分强调患者 角色 ， 适应 能力差 。情 绪焦 虑紧 张更加 重 了
接受透析治疗 。 参 考 文 献
［ ］ 叶朝 阳． １ 血液透析血管通路 的理论 与实践 ［ ． 版． Ｍ］ ２ 上海 ：
复 旦 大学 出版 社 、 海 医 科 大学 出版 社 ，０ １ ２５ 上 ２ ０ ：９ ．
期存活的基本条件 ， 因此 临床上称 内瘘为患 者 的生命 线 ， 故对动静脉 内瘘 的维 护就显得 尤重要 。其 次要采 取正
膀 胱 括 约 肌 痉 挛 而 导 致排 尿 困难 。术 后 疼 痛 刺 激 更 加 重
做好情 志护理 ， 进行心理疏导 ， 分散其 注意力 ， 或看书 、 听
作 者 简 介 ： 霞 （９ ９ ） 女 ， 管 护 师 。从 事 临 床 护理 工 作 。 崔 １７ 一 ， 主
音乐 、 聊天 以减轻疼痛。用热水袋热敷患者会阴和下腹
床 排 尿 ， 而 出 现排 尿 困难 ， 生 尿潴 留 。 从 发 １ １２ 护 理 干 预 ．． 护 士根据 患者不 同性别 、 龄 、 理 年 心
循证护理在透析病人动静脉内瘘管理中的应用
３ ５ 增 加 胃管插入 深 度 ． 较 常 规 胃管插 入 深 度延 长 ５一
学 ，Ｏ４，２ ５ ５ １— １． ２Ｏ ３ （ ）：１ ５ ２
循证护理在透析病人动静脉 内瘘管理中的应 用
苏毅梅
（ 广西 钦州市第二人 民医院 肾内科 ， 钦州 市
３ ３ 吞 水插 胃管 法 ． 对 于有 吞 咽反 射而 无饮 水 呛 咳 的患
４ 小
结
留置胃管是一种侵入性操作， 由于脑卒 中患者病情 的 特殊性 ， 留置 胃管往往与普内和普外等患者有 明显不 同，
插 胃管前应 对患者 情况及 合作程 充 分评 估 。一旦 发生置
者， 可在 胃管插至咽喉部后 ， 另一人用小勺喂水少许 ， 嘱其
—
２１ ．
２ ％的利多卡因 ３— １喷雾结束后 ３ｍｎ 将 胃管插入。 ５ｍ ， ｉ，
［］ 蒋可松 ， 玲 。 ２ 廖巧 蒋小剑 ， 机械通 气患者 胃管 留置方 法探讨 等．
［］ 河北医学 ，０ ７ １ （ ） １２～１４ Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：９ ９．
采用 ２ ％利多卡因进行表面麻醉 ， 使局部神经反射暂时减弱
报告如 下 。
均为 自 体血管吻合 ， 中前臂动脉内 其 而有效的并能进行体外循环的血管通路 。内瘘的优点是 测符合内瘘手术要求， 瘘 ｌ例， ６ 上臂动脉内瘘 ３例， 踝部动静脉 内瘘 ３ ， 例 均采用
动 静脉端端 吻合 ， 吻合 口径 ３５ ５５ｍ 。 ． － ． ｍ
２ 循证护理 ２ １ 确定问题 ． 健康通顺的血管通路使血液透析得以有
１ Ｄ 使插入 胃内的胃管前端达 胃体部或幽 门处， ０ＣＩ ， 既能抽 出胃液或听到气过水声 ， 鼻饲注入 的食物也不易反流及或
假性动脉瘤的病因治疗与预防
假性动脉瘤的病因治疗与预防假动脉瘤（pseudoaneurysm）可发生在各个年龄段，20岁～63岁很常见，男女之间没有明显的区别。
它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，血肿周围的纤维包裹成与动脉腔相连的搏动性肿块。
由于没有真正的血管壁结构，只有血肿机化形成肿瘤壁，一旦形成反复破裂出血或感染，如果不及时诊断和治疗，往往导致大出血和危及生命，假动脉瘤早期破裂出血的发生率可达30%，Perez-Cruet第一次破裂出血后，致残率可达800%、病死率为32%～40%，治疗假性动脉瘤具有重要的临床意义。
1、病因假动脉瘤按病因分为创伤性、感染性、医源性、先天性、动脉粥样硬化和肿瘤性。
创伤包括锐性创伤和钝性创伤，前者更常见；感染常见于细菌性心内膜炎和血管周围炎。
近年来，1987年，医源性动脉壁创伤引起的假动脉瘤报道日益增多，Roberts假性动脉瘤的发生率低于1%..然而，随着激光消融动脉粥样硬化斑块和球囊扩张，假性动脉瘤的发生率需要使用较厚的导管靴。
同时，传统的针灸也会导致医源性假性动脉瘤。
2.发病机制和病理假动脉瘤自发现以来已有200多年的历史，但其形成机制和破裂出血的原因尚未完全澄清。
目前，人们认为，其发病机制是由于某些因素（如创伤、感染等）导致动脉破裂出血，形成局部血肿，然后被周围的软组织包围，逐渐形成血囊腔、凝血块、血栓形成和血液。
囊壁没有正常动脉壁的内膜、中层和外膜三层结构，完全由纤维结缔组织组成。
囊壁的这一特征是真实动脉瘤（aneurysm）根本区别在于。
大多数假动脉瘤都有进行性疼痛，并有扩张性和搏动性肿块，在肿块部位可以闻到吹风样血管杂音和收缩期。
当动静脉瘘合并时，杂音减弱或立即消失，以压迫和阻断近期血流。
根据假动脉瘤的不同部位，有其特殊的临床表现：股深动脉假动脉瘤，大腿上部明显肿胀和搏动疼痛；腹主动脉瘤破裂引起的后腹膜假动脉瘤，主要表现为突发性背痛；颅内或腕部假动脉瘤，由于空间限制，局灶症状和定位体征；椎动脉起始假动脉瘤可引起吞咽困难、气管移位、哮喘等。
循证护理对维持血透患者动静脉内瘘的护理影响
・
・
１ ３１－ ９
论著 ・
（ 理研 究 ） 护
循证护理对维持血透患者动静脉内瘘的护理影响
杨 健 郦 ，招春 梅 ，易观 妹 （ 广东 省吴 川市 人 民医 院 ，广东 吴 川 ５４０ ） ２５ ０
【 摘要】 目的 探讨循证护理对维持血透患者动静脉 内瘘护理的影响及效果。方法 选择我院实施循证护理模式后的维持透
Ｔｈ ｆｅ ｔｏ ｉ ｅ ｃ — ｓ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｎ Ｉ ｔ ｒ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ｏ ｓＦｉ ｕ ａ ｉ ｓ ｓｗｉ ａ ｎ ｅ ａ ｃ ｍ ｏ ｉｌ ｓ ｅ Ｅｆ ｃ ｆＥｖ ｄ ｎ ｅ Ｂａ ｅ ｒ ｉ ｇ ｏ ｎ ｅ ｎ ｌ Ａｒｅ ｉ ｖ ｎ ｕ ｓ ｌ Ｃａ ｅ ｔ Ｍ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ Ｈｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｔ ｎ ｈ ｓ
ｒ ｕ ， ｎ ｒ ｗａ ｇ ｉｃｎ ｆ ｒｎｅｂｔ ｎｔ ｕ ｓ ｔ ｌ ｏ ｐ ａ ｄｔｅｅ ｓ ｉｎｆ ａｔ ｉｅｅｃ ｅ ｅ ｅｔ ｏｇｏ ｐ ＜ ． ）Ｔ ｅｄ ｇｅ ｆ ａ ｓ ｃ ｏ ｅ ｏ ｓｒａｉ ｒｕ ａ ｏｇ ｒ ｈ ｓ ｉ ｄ ｗｅ ｈ ｗ ｒ ００ ． ｈ ｅ ｅｏ ｔｆ ｔ ｎｉ ｔ ｂｅｖｔ ｎｇｏ ｐｗ ｓ ５ ｒ ｓ ｉ ａ ｉ ｎｈ ｏ ｈｇ ｅ ａ ａ ｉ ｔｅ ｏｔ ｌ ｏ ｐ ａｄｔｅｅ ｓ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅｃ ｅ ｅｎｔｅｗｏｇｏ ｐ （ Ｏ ５． ｏ ｃ ｓ ｈ ｖｄｎｅｂ ｓｄ ｉｈｒｈｎｔ ｔｎｈ ｎ ｏ ｇ ｕ ，ｎ ｒ ｗａ ｇ ｆ ａ ｔ ｆ ｒｎｅ ｔ ｅ ｕ ｓ Ｐ＜ ． ）Ｃ ｎ ｌ ｗｎ Ｔ ｅｅｉｅｃ—ａｅ ｔ ｈ ｃ ｒ ｒ ｈ ｓ ｉ ｎ ｄ ｂｗ ｈｔ ｒ ０ ｕ
动静脉内瘘穿刺误伤肱动脉致巨大假性动脉瘤原因分析及对策
动 静 脉 内瘘 是维 持性 血 液 透 析 病 人 首 选 的 血 管 通 路 。 内瘘
穿刺一般安 全 ， ｌ 艋床 上 出现 假 性 动 脉 瘤 并 发 症 较 少 ， 其 发 生 大 多 是 因 为 直 接 穿 刺 动 脉 所 致 。本 例 为 穿 刺 肘 部 贵 要 静 脉 时 误 穿 肱
参考文献 ：
［ １ ］ 吴健． 无 创 正压 通 气 临床 应 用 和 研 究 进 展 － Ｊ ］ ． 国外 医 学 ： 麻 醉 学 与
复苏分册， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ６ ） ： ３ ６ ６—３ ８ ９ ．
霉素眼膏敷贴 ， 或用红霉素 、 百多邦软膏 ， 注意保持局部清 洁 ， 定
可短时间内提高专科护士 的业务水 平 ， 而 有 据 可 依 的 护 理 方 法
动 静 脉 内瘘 穿 刺 误 伤 肱 动 脉 致 巨大假 性 动 脉瘤 原 因分 析及 对 策
陈晓芳， 周 才胜 ， 李六 生
关键词 ： 动 静 脉 内瘘 ； 巨大 假 性 动 脉 瘤 ； 对 策
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
时换药 ， 防止继发感染 。 ４ ． ２ ． ４ 误 吸的护理 ①上机前嘱病人不要吃得过饱 ， 使 用 无 创 通气时间在饭后 ０ ． ５ ｈ ～１ ． ０ ｈ ， 病 人取 坐 位 或 ３ Ｏ 。 ～４ ５ 。 半 卧位 ， 使头 、 颈、 肩 在 同一 平 面 上 ， 头 稍 向 后 仰 ］ 。这 个 体 位 有 利 于 横 隔下 降 ， 以最大限度增加潮气量 ， 并 可 以 防 止 呕 吐 和 误 吸 。② 间 隙期 鼓 励 病 人 主 动 咳 嗽 排 痰 ， 指 导 病 人 有 效 咳嗽 ， 即二 步 法 将 痰 咳 出” ］ ， 首 先 行 深 呼 吸 ４次 或 ５次 ， 再深 吸气后保持 张 口， 然 后 轻 咳一 下 将 痰 咳 至 咽 部 ， 再 迅 速 将 痰 咳 出 。 护士 协 助 排痰 ， 方 法 包括肺部 叩击、 体位引流排痰 、 电动吸引器吸痰 。
应用临床护理路径对动静脉内瘘术患者实施健康教育的效果观察
①术前用肥 皂水 彻底清洗造瘘侧手 臂 ，并剪短指 甲。②术后 ：与
院治 疗通过 围手术 期的护理 ，可 以使 手术顺利进行 、预 防术后并发症
出现。例如心理护 理 ，可 以减轻 患者 焦虑、恐惧心理 ，避 免手术时血
代医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ ） ： １ ２ ６ — １ ２ ７ ． 【 ３ ］ 李 兰 兰， 黎 敏球 ． 术 前 心理 在 门诊 手 术 中的 临床 应用 ［ Ｊ ］ ． 当代护
脉 、静 脉穿刺 ，平时注意造瘘侧 手臂皮肤的清洁 ，切 勿抓伤 、碰伤皮
肤 以防术后感染 。
２ ． ３术前 １ 日
１资 料ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 方法
１ ． １一般资料 选 择在２ ０ ０ ９ 年３ 月至２ ０ １ １ 年３ 月在我院行动静脉 内瘘 术的５ ８ 例住 院 患者 随机分 为观察组和对 照组 ，每组各２ ９ 例 ，两组 纳入标准相 同。在 性别 、年龄 、置管部位等一般资料 比较 ，无明显差异 ，具有 可 比 性。
护理干预在血液透析患者动静脉内瘘中的应用体会
采用 ｘ 检验，以Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
２ 护 理
能性锻炼 ，能够使内瘘早 日 在体内 “ 成熟” ，从而把握好内瘘启 用的最佳时机 ，使用内瘘要有科学性 ，对 内瘘的穿刺方法进行熟
对此 要 引起高 度 的重视 ，由于 患者 自身 原 因导致 感 染或 血栓形 成 进行 必要 的 防止 。护 理环 节也要 进 行必 要 的严格 要 求 ，要对 患者 的身 体 状况 进行 密切 的观 察 ，加强 对护 理人 员 的穿 刺等 规范 的操 作 ，严 格实 施治 疗过 程 的无 菌操作 ，要 使 患者 了解 强化 无菌 的意 识 ，对 患者 进行 密切 观 察透 析过 程 ，并且 在 透析 结束 后要 给予 患 者 正确 的按 压进 行 指导 ，在 操作 过程 中严 格 实施 无菌 操作 过程 ，
１ 资料 与 方 法
３ 结 果
在我院的６ Ｏ 例 中，一次性穿刺成功患者有５ ５ 例 ，穿刺后稍 做调整达到治疗血流量 的患者有４ 例 ，由于患者血管原因失败的 患者有ｌ 例 ，护理人员在对该组进行密切记录 ，这６ ０ 例动静脉内
瘘 的通 畅 患 者 的 情 况 ：首 年 通 畅率 为９ ８ ． ３ ３ ％ ，第 ２ 年 通 畅 率 为 ９ ５ ． ０ ０ ％，第 ３ 年 通 畅率 为 ９ １ ． ６ ７ ％。在 ３ 年 内动静 脉 内瘘使 用 状 况 进 行 必要 的记 录 ： 曾经 血栓 形成 患 者有 ３ 例 ，假性 动脉 瘤 患者 有２ 例 ，血 流量 不 足患 者有 １ 例 ，干 预性 护理 患者感 染 有２ 例 都 做 出及 时护理 。由此 可 以证实 ：上 述 护理 干预措 施 能够 明显 延长 动静 脉 内瘘 的使用 寿命 。
腹腔镜手术中低体温相关因素分析及护理对策研究
腹腔镜手术中低体温相关因素分析及护理对策研究武毅【摘要】腹腔镜微创手术因为手术损伤小、并发症少、术后康复快的优点在临床得到广泛的发展和应用.腹腔镜手术患者术中出现低体温是增加腹腔镜手术并发症的重要因素,对患者机体和术后康复造成严重的危害和影响.通过归纳分析引起腹腔镜手术术中低体温的相关因素,总结出术中低体温的系列护理干预措施,不仅可以令患者手术过程中的体温维持稳定,而且有效提高腹腔镜手术患者的护理质量,保证手术效果.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)007【总页数】4页(P96-99)【关键词】腹腔镜;术中低体温;护理;研究【作者】武毅【作者单位】天津市第三中心医院手术室,天津300170【正文语种】中文【中图分类】R471随着腹腔镜技术在外科各领域的广泛开展和腹腔镜设备器械的不断改进，腹腔镜手术出血少、痛苦小、手术时间短、术后恢复快的优势被医生普遍应用于外科疾病的治疗。
然而手术期间室温低、冷气体充填腹腔和冷液体的大量输入、全身麻醉导致患者低代谢等相关因素，而导致发生术中低体温的可能性常常被人们所忽略。
和传统的开腹手术相比，术中低体温发生率为50%～70%[1]。
因此，有效的预防和治疗低体温是预防和降低手术并发症的主要措施。
现将腹腔镜手术中低体温相关因素及护理研究进展综述如下。
1 正常体温调节机制下丘脑是体温调节的中枢[2]，当来自温度感受器的冷或热信号通过温度觉的感受器及传入纤维传送到达下丘脑时，机体产生自主性体温调节。
当体温处于热反应和寒冷反应阈值之间时，机体不能激发自主性体温调节反应。
2 术中低体温的概念临床上一般将中心温度在34～36 ℃称为浅低温，低于34℃时称为中度低体温[3]。
术中低体温是指患者在麻醉和手术过程中所出现的非可控性体温下降现象，是手术过程中常见的并发症，发生率为50%～70%。
3 影响腹腔镜手术中低体温的相关因素3.1 环境因素层流手术室使室内空气流动增加，患者对环境对流散热增多，如果没有适当的保温措施，容易导致患者体温下降，因此手术室的环境温度是影响患者体温变化的重要因素之一。
动静脉内瘘术后并发症的观察及对策
国际医药卫生导报 ２０１８年 第２４卷 第７期 ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ ２０１８，Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ． ７ 血管通路是血透治疗的前提，建立和维持血液透析功能是动静脉内瘘患者长期存活的基本条件［１］。
它具有方便、安全、使用寿命长的优点。
为了更好的使用动静脉内瘘，延长其生命线，本文就本科２０１５——２０１６年行动静脉内瘘术后出现的并发症情况进行分析，并将预防及护理体会报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组患者２００例，其中男１３７例，女６３例，年龄２０～８５岁，平均（５３．２±１５．１）岁，以４０～６０岁居多（４６．８％）；伴糖尿病１０２例，高血压１７８例，冠心病５２例。
１．２ 方法 对２００例因尿毒症行动静脉内瘘术患者，术前就行潜在或存在的并发症危险因素可能性的评估，评估贯穿术后至出院，还根据个体差异不同，制定不同的护理措施。
１．２．１ 出血与血肿 由于压迫止血不当或时间过短［１］，透析结束后造瘘肢体负重。
迟发性出血则见于动脉瘘形成引起出血及感染。
因此，术前要评估患者术后出血的风险，如行动脉瘘的血管周围有无反复穿刺，有无并发周围血管病变，有无服抗凝药物，如波立维、华法林等药物服的剂量、服用的时间长短和有无临床出血症，及日常饮食结构状况，掌握患者各项凝血指标。
术后密切观察伤口有无渗血，各项凝血指标变化幅度。
避免过早使用内瘘［２］，一旦发现出血，若量少呈暗红色，多为皮下渗血，给予局部缝合；若出血量大为鲜红色，协助医生马上手术处理。
新建内瘘的穿刺由有临床经验的护士操作，同时根据患者病情及各项凝血指标合理使用抗凝剂。
力争一次穿刺成功。
血透后止血力度适当，以不出血为准。
穿刺点压迫一般３０ ｍｉｎ，若患者凝血时间长，可适当延长压迫时间。
如穿刺部位有血肿，当日可用冰块冷敷，第２ ｄ再热敷，同时给以按摩，每次１５ ｍｉｎ，２次／ｄ。
１．２．２ 感染 手术时严格执行医疗无菌技术操作规程外，术前适当使用抗生素，这可引起部分患者食欲下降，指导患者家属煮些易消化又适合患者口味的低钠食物。
PDCA循环在预防、发生内瘘血肿处理过程中的应用
PDCA循环在预防、发生内瘘血肿处理过程中的应用发表时间：2016-03-29T10:31:55.480Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：易秀萍杨敏胡素容吴英[导读] 四川省乐山市市中区人民医院运用PDCA管理手段能有效的防止内瘘发生不良事件、特别是内瘘失功，有效的保护患者的生命线。
四川省乐山市市中区人民医院 614000摘要：目的：本文对PDCA循环应用在血液透析患者发生内瘘血肿处理过程中，预防发生不良事件的效果进行探讨。
通过在血液透析患者在发生内瘘血肿处理过程中全程运用PDCA管理方法对发生内瘘血肿的原因进行分析，然后制定相应的护理措施，实施，检查，处理，查找新的问题，并应用于下一个PDCA循环作为重点。
发现通过PDCA有效的管理手段后能明确减少不良事件的发生，内瘘血管得到有效的保护。
结果观察组（PDCA循环管理）在严重血肿发生、失功、感染、血栓明显低于常规组，有统计学意义。
结论运用PDCA管理手段能有效的防止内瘘发生不良事件、特别是内瘘失功，有效的保护患者的生命线，减少患者的痛苦，提高患者的生存时间；运用PDCA循环管理提高科室护理质量有着极其重要的意义。
关键词：PDCA循环管理；内瘘血肿；护理；对策良好的动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，是使透析治疗能得到良好效果先决条件，而在发生内瘘血肿后处理不当使内瘘失功等不良事件的发生率大大增加，因此我们在发生内瘘血肿时应用美国质量管理专家戴明提出的PDCA管理循环对于预防内瘘不良事件的发生至关重要。
下面我们将PDCA循环的计划、实施、检查、处理四个阶段应用于内瘘血肿护理中，先将体会报告如下： 1.临床资料将2012年1月—2012年12月之间在我血透中心进行血液透析治疗患者9470 例，在治疗过程中发生内瘘穿刺血肿病人49例。
分析内瘘血肿发生的原因后，2013年1月-2013年12月期间，运用PDCA循环管理，采取了相应的护理对策，总透析例次有10214 例，发生内瘘血肿有 17例。
浅谈提高动静脉内瘘穿刺成功率的方法
浅谈提高动静脉内瘘穿刺成功率的方法【摘要】目的提高动静脉内瘘的穿刺成功率，减少动静脉内瘘并发症，延长动态静脉内瘘使用寿命，是保证血液透析患者充分透析，提高患者生存质量的基本条件【关键词】动静脉内瘘穿刺法救治慢性肾功能衰竭患者的主要手段是血液透析，而动静脉内瘘是维持性血液透析常见的血管通路，也就是说动静脉内瘘是患者的“生命线”，使血液透析是否充分的前提条件，动静脉内瘘穿刺的一次成功，不仅能减轻患者的痛苦，而且是保证充分透析并完成治疗计划，使之顺利进行的关键，同时也可以提高患者对医护人员的信任度，增强护患关系。
1.临床资料随机选择维持性血液透析患者40例，其中男性27例，女性13例，透析频率为每周3次的10例，每周2次的20例，从2016年1月到2016年12月，共进行动静脉内瘘穿刺690例，其中6-8周以上动静脉内瘘一次穿刺成功率为100%，4-6周不成熟动静脉内瘘150例，其中穿刺失败25例，一次穿刺成功125例1.血液透析操作前准备血液透析患者透析后自行回家，由于部分患者缺乏医学知识，不能积极进行治疗，所以与患者建立平等、信任和友好的护患关系，是保证内瘘长期使用的关键，如果不配合，过分挑剔，都是会影响内瘘的穿刺1.评估患者内瘘功能，用听诊器听内瘘杂音或触摸内瘘口，瘘口上方5CM处是否有震颤，观察动静脉血管的走向，有无红肿热痛及感染2.戴清洁手套，将内瘘排气充满盐水并放妥，选择合适的静脉，距穿刺点上方6CM处扎止血带，碘伏消毒穿刺部位皮肤3次，直径大于5CM，,左手固定皮肤，右手持内瘘针，穿刺的斜面向上与皮肤呈20-30度进针1.动静脉内瘘的穿刺方法对于不同患者不同静脉内瘘的穿刺方法各有不同1.对于初次使用动静脉内瘘，一般要求在术后6-8周使用，使用过早可导致血管纤维化，使官腔狭窄，缩短使用寿命，而新形成的内瘘血管壁较薄，为了提高穿刺成功率，可两人配合进行，一人穿刺，一人抽吸回血2.对于有动静脉瘤或假性动脉瘤而无其他血管通路的患者，可直接对动脉瘤进行穿刺，进针角度为15-30度，为防止动静脉破裂，必须时应重建内瘘3.对于皮下脂肪厚，肥胖患者，从血管正面以30-40度左右直接穿刺4.对于血管粗而浅的消瘦患者，由于患者皮下脂肪少，血管易滑动，可用左手拉紧皮肤，固定血管，针头以30度进针，从血管上面刺入皮肤，再刺入血管5.对于水肿患者，可用手压迫局部暴露血管，若血管扩张不好，可用止血带夹紧肢体近心端，待血管充盈后再穿刺，若静脉端穿刺有困难或穿刺失败，可临时使用对侧肢体血管或下肢血管4、使用动静脉内瘘的注意事项（1）合理选择穿刺点，进针方向、角度、穿刺针固定的难易程度，选择合适的针型，针的粗细、长短、掌握进针深度、针尖的位置，不宜反复穿刺，以免引起出血及皮下血肿（2）动脉穿刺后血流量不足，大多是穿刺血管疼痛刺激血管痉挛的影响，在确定穿刺针在血管内情况下，不必立即调节穿刺针位置，避免反复刺激血管，血流量可随疼痛逐渐缓解而改善（3）透析过程中应加强巡视，严格限制穿刺肢体活动，发现针体移位或者血肿、渗血应及时处理（4）透析结束后应做好宣教，因为治疗中使用抗凝药物，穿刺点在去除压迫后会又有出血或皮下血肿的可能性，如果患者动脉穿刺部位肿胀疼痛，说明虽然皮下表面没有出血但皮下血管针孔处还在漏血，应立即用3个手指并拢在穿刺处沿血管走向并排加压止血，适当抬高患肢，按压直至不出血为止，对于当天穿刺后形成的皮下血肿，禁止热敷，24小时后可用50%硫酸镁或者薄土豆片湿敷（5）透析结束后应做好穿刺点的止血，动脉穿刺点用弹性绷带固定30分钟（有些长期透析患者适当延长，不超过1个小时）对穿刺点的压迫力度应当适度，以既达到止血的目的，又无穿刺肢体指端缺血症状为佳，在压迫过程中，注意观察患者指端有无青紫、体温低等缺氧症状，患者有无主诉被压迫的肢体指端或指尖麻木疼痛，发现异常，及时与医生联系5、总结良好的操作环境，合适的穿刺场地和光线是护理操作成功的必要条件，操作时要保持平稳的心理状态，当穿刺失败时，应向患者表示歉意，并找出失败的原因，调整好心态，重新穿刺，同时要善于总结每次穿刺成功与失败的原因，总之护理人员在工作中要不断总结经验和教训，对于病人的内瘘情况心中知晓，只有这样才会更好的为患者服务，减轻患者的痛苦。
早期护理对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响探析
早期护理对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响探析【摘要】目的：分析早期护理干预对降低血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。
方法：选择我院2020年7月到2021年7月纳入治疗的100例经动静脉内瘘行血液透析的的患者作为本次研究的研究对象，将其按照随机分组方法分为对照组（50例，使用常规护理方式）和观察组（50例，使用早期护理干预），分析对照组与观察组两组患者的并发症发病率。
结果：两组在护理后均有一定好转，但观察组患者并发症发病率明显低于对照组患者，观察组患者并发症发病率为，对照组对照组并发症发病率为，(P<0.05)。
结论：对经动脉内瘘行血液透析患者使用早期护理可以明显降低患者并发症发病率，改善患者生活质量，具有极大的临床应用价值。
【关键字】早期护理；血液透析；动静脉内瘘；并发症由于现代人生活水平不断提高，人们生活压力与生活习惯的改变，导致肾脏疾病患病率连年上升，由于肾脏疾病的复杂性，当下暂时没有较为有效的根治手段，肾脏疾病患者一般只能通过药物治疗以及饮食控制来缓解自身病情发展。
[1-2]。
伴随着当下医学水平的不断上升，对于肾脏疾病的治疗方式也逐渐增加，血液透析技术作为一种临床常用治疗肾脏疾病的措施，在诸多治疗方式当中具有相当明显的优势，能够明显延缓患者病情发展，对于使用这种治疗手段的患者来说，保证自身血路通畅是治疗的关键，在治疗当中，一般使用患者动静脉瘘作为血液透析通路，与此同时，伴随该种治疗手段而形成的多种并发症也难以避免，尤其是在血液透析中，患者有一定几率会失去内瘘功能。
因此在治疗过程中使用何种护理方式避免患者动静脉内瘘丧失功能以及降低患者动静脉内瘘并发症显得尤为重要。
本院选取2020年-2021年间共收治的100例患者作为研究对象，研究分析了早期护理对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响，现就研究结果报道如下。
1对象和方法1.1对象选择我院2020年7月到2021年7月，1年内收治的100例患经动静脉内瘘行血液透析的尿毒症患者作为研究对象。
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探讨循证护理对动静脉内瘘假性动脉瘤预防护理中的应用
发表时间：2016-06-07T16:53:03.597Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第3期作者：李书红
[导读] 本研究通过对我院50例以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者进行研究，研究结果显示所有患者经过精心护理后，没有1例出现假性动脉瘤。
李书红
河南省新郑市第二人民医院外科 451150
【摘要】目的：研究循证护理对动静脉内瘘假性动脉瘤预防护理中的应用效果。
方法：选取我院50例患者为研究对象，对其进行循证护理。
结果：没有患者出现假性动脉瘤。
结论：循证护理对动静脉内瘘假性动脉瘤预防护理中的效果显著。
【关键词】循证护理；动静脉内瘘假性动脉瘤；护理
【pick to】 objective: to study the evidence-based nursing of arteriovenous fistula in pseudoaneurysms application effect of preventive care. Methods: selected from 50 cases as the research object, on the evidence-based nursing. Results: there is no false aneurysm patients. Conclusion: evidence-based nursing of arteriovenous fistula in pseudoaneurysms obvious effect of preventive care. 【key words】 evidence-based nursing; Arteriovenous fistula in false aneurysm; nursing
为了循证护理对动静脉内瘘假性动脉瘤预防护理中的应用效果，本研究以我院2013年6月～2014年6月收治的以动静脉内瘘为血管通路的50例患者为研究对象，对其进行研究，具体如下。
To evidence-based nursing of arteriovenous fistula in pseudoaneurysms preventive nursing effect, the application of this research in our hospital from June 2013 to June 2014 with the vascular access of arteriovenous internal fistula of 50 cases as the research object, carries on the research, specific as follows
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-110-02
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究将2013年6月～2014年6月我院50例以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者当成研究的对象，其中男28例，女22例，平均年龄为（59.3±10.5）岁。
1.2护理方法
1.2.1循证问题
提出动静脉内瘘假性动脉瘤这一问题。
1.2.2循证支持
查阅相关的资料，对形成动静脉内瘘假性动脉瘤的原因进行研究分析，主要为：（1）在穿刺过程中损伤了血管或者血液渗漏，进而使血管壁外血肿。
（2）因为血管通路局部反复性的穿刺引起的，因为部分患者的血管条件较差，或者是因为患者的透析龄较长，在一个区域内反复性的穿刺之后，会损伤血管壁，使血管的弹性差，容易形成动脉瘤。
（3）在伤口较小或者闭合性损伤中，血液难以外流，在筋膜与肌肉间聚集，容易形成搏动性血肿，被周边的组织包围之后会形成瘤壁。
1.2.3 穿刺技巧的提高
如果患者的血管脆性较大或者血管的条件较差，在穿刺的过程中要保持动作的轻柔，一次性找准动脉，确保能够一次性穿刺成功，将穿刺针牢固固定，一旦出现渗血的情况就要及时进行处理。
穿刺进针的幅度不能过大，保持合适的速度，防止将动脉壁刺破。
1.2.4 拔针后的止血操作
在进行止血操作时，可以采用加压棉枕，对针眼处进行大面积压迫止血，使血管壁针眼以及皮肤表面的针眼能够完全压迫住，不要采用弹力绷带环绕压迫的方式进行止血操作。
患者体内出现肝素化，凝血功能会有所降低，因此护理人员要对患者穿刺部位采用压迫止血法止血四个小时，要保持压力的充分性。
要对穿刺点周边的皮肤状况进行仔细观察。
1.2.5提高医护人员对动脉瘤的认识
在血液透析的过程中，护理人员要对患者的穿刺部位进行仔细观察，严格制动穿刺肢体，在必要的情况下要采用护具对患者进行约束。
住院患者进行血液透析之后，护理人员要做好相关的交接工作，如果发现异常状况，就要及时进行处理。
2结果
所有患者经过精心护理后，没有1例出现假性动脉瘤。
3讨论
循证护理是以科学的研究结果作为依据的一种护理方式，提出问题之后在再寻找实证，在科学分析的基础上结合患者的实际情况为其制定科学合理的护理方法[1]。
这种护理方法能够能够有效提高患者的治疗效果，促使患者康复。
本研究通过对我院50例以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者进行研究，研究结果显示所有患者经过精心护理后，没有1例出现假性动脉瘤。
综上所述，循证护理的应用效果显著，具有良好的推广价值。
参考文献
[1]戈冬燕.血液透析患者动静脉内瘘假性动脉瘤的护理浅谈[J].健康必读（中旬刊）,2015,12(8):494-494.。