23种常见慢性病的营养原则及食物选择

1.糖尿病

糖尿病的营养治疗原则

1．能量合理控制能量摄入量是糖尿病营养治疗的首要原则。能量的供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小以及有无并发症确定。

2．蛋白质应适当增加蛋白质供给量，成人 1.2~1.5g/(kg•d)，儿童、孕妇及营养不良的患者，可供给 1.5~2.0g/(kg•d)，蛋白质可达到或高于总能量的20%。伴有肾功能不全时，应限蛋白质摄入量，根据肾功能损害程度而定，一般为0.5~0.8g/(kg•d)。膳食中应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。

3．脂肪和胆固醇糖尿病患者膳食脂肪摄入不当时，易引发或加重高脂血症，进一步发展会导致血管病变。一般膳食脂肪占总能量20%~30%，其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%；胆固醇摄入量应少于300mg/d，合并高脂血症者，应低于200mg/d。

4．碳水化合物碳水化合物供给量占总能量的50~60%为宜，一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200~350g，相当于主食250~400g。

5．维生素补充B族维生素（包括维生素B1、B2、PP、B12等）可改善患者的神经系统并发症；补充维生素C可防止微血管病变，供给足够的维生素A可以弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷。充足的维生素E、维生素C和β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。

6．矿物质血镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变；钙不足易并发骨质疏松症；锌与胰岛素分泌和活性有关，并帮助人体利用维生素A；三价铬是葡萄糖耐量因子的成分；锰可改善机体对葡萄糖的耐受性；锂能促进胰岛素的合成和分泌。因此，应保证矿物质的供给量满足机体的需要，适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给。但应限制钠盐摄入，以防止和减轻高血压、高脂血症、动脉硬化和肾功能不全等并发症。

7．水若无明显水肿、高血压等并发症可不限制水的摄入量，可

以每天1200 ml左右。

8．膳食纤维膳食纤维具有较好的防治糖尿病的作用，能有效地改善糖代谢，降血压、降血脂和防止便秘等。水溶性膳食纤维能吸水膨胀，吸附并延缓碳水化合物在消化道的吸收，减弱餐后血糖的急剧升高，有助于患者的血糖控制；同时还具有降血脂作用。非水溶性膳食纤维能促进肠蠕动，加快食物通过肠道，减少吸收，具有间接的缓解餐后血糖和减肥作用。但膳食纤维过多，也会影响矿物质的吸收。建议膳食纤维20~35g/d，或15~25g/1000kcal。

9．餐次根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况，并结合患者的饮食习惯合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、晚各占1/3，或1/5、2/5、2/5的能量比例分配。口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在三个正餐之间加餐2~3次。在总能量一定的前提下，适当增加餐次有利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。

糖尿病食物的选择

糖尿病食物选择

（一）宜用食物

1．粗杂粮如荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米等，富含矿物质、维生素和膳食纤维，有助于改善葡萄糖耐量。

2．大豆及其制品富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。

3．蔬菜新鲜蔬菜富含维生素、膳食纤维及矿物质。

（二）忌（少）用食物

1．精制糖白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。

2．高碳水化合物低蛋白质的食物如马铃薯、芋头、藕、山药等，食用时应减少主食摄入量。

3．动物油脂猪油、牛油、奶油等，鱼油除外。

4．甜的水果含果糖和葡萄糖高的水果应限量，如食用应相应减少主食摄入量。

5．酒酒是纯热能食物，无其它营养素，长期饮酒会损害肝脏，易引起高甘油三酯血症，故少饮为宜。

2.高脂血症

营养治疗原则

1、高胆固醇型

（1）膳食种类：低能量、低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维膳食（2）膳食原则：

1）能量：能量应低于正常量10%左右，同时增加活动量，以维持理想体重为宜。

2）蛋白质：适当增加蛋白质，一般占20%左右。

3）脂肪：限制脂肪摄入，一般占总能量的20%~25%，且P/S应大于1.5。限制胆固醇，一般＜300mg/d。

4）碳水化合物：增加碳水化合物所占比例，可达55%～60%。

5）维生素：适当增加维生素C和维生素E的摄入。

6）矿物质：增加钙、镁、锌、铬的摄入，其余可同常人。

7）水：适当增加水的摄入，促进胆固醇代谢。

8）膳食纤维：增加膳食纤维的摄入，40g/d左右。

2、高甘油三酯型

（1）膳食种类：低能量、低碳水化合物、高膳食纤维膳食

（2）膳食原则：

1）能量：能量应低于正常量10%左右，达到或维持理想体重。

2）蛋白质：适当增加蛋白质，一般占20%左右。

3）脂肪：脂肪一般可占总能量的30%~35%，PUFA、MUFA和SUFA 的比值应接近1：1：1。胆固醇不必严格限制。

4）碳水化合物：减少碳水化合物所占比例，一般占45%～50%。严格控制果糖、蔗糖等简单糖的摄入。

5）维生素：增加维生素C的摄入，其他维生素可同常人。

6）矿物质：增加钙、锌、铬的摄入，其余可同常人。

7）水：适当增加水的摄入，保证2000ml/d以上。

8）膳食纤维：增加膳食纤维的摄入，40g/d左右。

9）酒精：严格控制酒精摄入，最好戒酒。

3、混合型

（1）膳食种类：低能量、高膳食纤维膳食

（2）膳食原则：

1）能量：能量应略低于正常量，达到或接近理想体重为宜。

2）蛋白质：适当增加蛋白质，一般占20%左右。

3）脂肪：减少脂肪摄入，一般占总能量的20%~25%，且P/S应大于1.5。限制胆固醇的摄入，一般＜300mg/d。

4）碳水化合物：碳水化合物一般占55%～60%。

5）维生素：注意补充维生素C和维生素E，其他可同常人。

6）矿物质：适当增加钙、镁、锌、铬的摄入，其余可同常人。

7）水：适当增加液体量，促进代谢。

8）膳食纤维：增加膳食纤维的摄入，40g/d左右。

9）酒精减少酒精摄入，乙醇控制在20g/d以内。

高脂血症食物的选择

（一）宜用食物

1、富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜、油菜）、粗粮等。

2、富含多不饱和脂肪酸的深海鱼类。

3、乳及乳制品、豆类及豆制品。

4、食用油易选用植物油，如豆油。

5、若单独补充深海鱼油，应同时加服维生素E，以防止脂质过氧化。

6、茶叶，尤其是绿茶，具有明显的降血脂作用，可常食用。

（二）忌（少）用食物

1、动物性油脂（鱼油除外）。

2、胆固醇含量高的动物内脏（尤其是脑）、蛋黄、鱼籽、蟹籽、蛤贝类等。

3.肥胖病